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Glúteo Máximo: Anatomia, Função e Ativação Muscular
O glúteo máximo é o maior e mais pesado músculo do corpo. É o mais superficial de todos os músculos glúteos, localizados na parte posterior da articulação do quadril. Isso o torna o maior músculo do quadril, representando 16% da área de secção transversa total (TCSA).
O tamanho do glúteo máximo permite que ele gere uma grande quantidade de força. O músculo evoluiu de um adutor do quadril, como ainda é visto em primatas inferiores hoje. O desenvolvimento da função do músculo está associado à postura ereta e a mudanças na pelve. Agora, ele funciona para manter a postura ereta como um dos músculos que estendem a articulação do quadril. As fibras do glúteo máximo são em grande parte perpendiculares entre si e se alinham na direção da tração, dando-lhe sua forma quadrilateral e aparência estriada. Há duas camadas no músculo que descem até a inserção.
O glúteo máximo cobre todos os músculos glúteos, exceto o terço ântero-superior do glúteo médio. Essa parte descoberta do glúteo médio é a área segura para aplicação de injeções intramusculares dorsoglúteas. A tuberosidade isquiática pode ser sentida profundamente à parte inferior do glúteo máximo. Quando a coxa é fletida, a borda inferior do glúteo máximo move-se superiormente, expondo a tuberosidade isquiática subcutaneamente. Portanto, você não se senta sobre o músculo glúteo máximo, mas sobre a tuberosidade isquiática, bolsa isquiática, gordura subcutânea e pele.
Origem
- Linha glútea posterior do ílio e porção do osso superior e posterior a ela.
- Superfície posterior da parte inferior do sacro.
- Lateral do cóccix.
- Aponeurose do eretor da espinha.
- Ligamento sacrotuberal.
- Aponeurose glútea.
- Insere-se na fáscia toracolombar e sua rafe associada.
Por essa inserção, o glúteo máximo é acoplado ao multífido ipsilateral e ao latíssimo do dorso contralateral, formando as alças miofasciais oblíqua posterior e longitudinal profunda. Você pode ler mais detalhes sobre isso em ‘Alças Anatômicas e sua Relação com a Dor Lombar’.
Inserção
A porção proximal maior do músculo e as fibras superficiais da porção distal. A porção proximal maior, que forma três quartos das fibras, insere-se no trato iliotibial. As outras fibras inserem-se indiretamente pelo septo intermuscular lateral na linha áspera do fêmur. As fibras mais profundas da porção distal formam uma aponeurose que se insere na tuberosidade glútea do fêmur.
Inervação
O glúteo máximo é suprido pelo nervo glúteo inferior (raízes L5, S1 e S2). O suprimento cutâneo é principalmente por L2 e L3.
Função
As principais ações do glúteo máximo são estender e rotacionar lateralmente a articulação do quadril.
Glúteo Máximo: Anatomia, Função e Ativação Muscular
Funções Adicionais
Além disso, as fibras superiores podem abduzir o quadril, enquanto as fibras inferiores podem aduzir. Como um poderoso extensor da articulação do quadril, o glúteo máximo é adequado para movimentos vigorosos dos membros inferiores, como subir um degrau, escalar ou correr, mas não é muito utilizado durante a caminhada normal. O glúteo máximo e os isquiotibiais trabalham juntos para estender o tronco a partir de uma posição flexionada, puxando a pelve para trás, por exemplo, ao levantar-se de uma posição curvada para frente. O controle excêntrico também é fornecido ao dobrar-se para frente. As fibras superiores do glúteo máximo podem estender o joelho através de sua fixação no trato iliotibial.[1] O glúteo máximo tem vários papéis de estabilidade: equilibrar a pelve sobre as cabeças femorais, mantendo assim a postura ereta; a fixação através do trato iliotibial suporta o joelho lateralmente; e a rotação lateral do fêmur ao ficar em pé auxilia na elevação do arco longitudinal medial do pé. A fixação do glúteo máximo à fáscia da articulação sacroilíaca e seus ligamentos fazem do glúteo máximo uma força contribuinte no mecanismo de autotravamento da articulação sacroilíaca.[3] O glúteo máximo trabalha para aliviar as tuberosidades isquiáticas ao suportar o peso do corpo na posição sentada, por meio de uma contração estática ou dinâmica. Se o glúteo máximo estiver paralisado, subir escadas e correr se tornarão muito difíceis; no entanto, outros músculos podem estender o quadril. O glúteo máximo pode ser treinado para produzir extensão funcional do joelho quando o quadríceps femoral está fraco ou paralisado.[4] Pesquisas indicaram que a contração dos músculos abdominais profundos pode auxiliar na contração do glúteo máximo para ajudar no controle da rotação anterior da pelve.[6] A fraqueza dos músculos glúteos tem sido proposta como associada a uma série de lesões nos membros inferiores.[7]
Visão Geral da Anatomia
Inibição do Glúteo Máximo
Como mencionado por Vladimir Janda, o glúteo máximo é um dos músculos fásicos que tende a ser inibido em nosso corpo por muitas causas:[8]
- Inibição artrogênica da articulação do quadril.[9]
- Iliopsoas tenso, que envia uma inibição recíproca ao glúteo máximo, como na síndrome cruzada inferior posterior.[10]
- Inibição reflexa por dor, seja dor no quadril ou dor lombopélvica.
- Fraqueza por estiramento do glúteo máximo.
Estilo de vida sedentário e ativação do glúteo máximo
O estilo de vida sedentário e a falta de prática esportiva fazem com que os isquiotibiais realizem todo o trabalho, como um mecanismo de conservação de energia do corpo para poupar o glúteo máximo para atividades intensas, como correr, subir escadas, etc. Assim, não praticar esportes não recruta o glúteo máximo, aumentando sua inibição e fazendo com que os isquiotibiais assumam sua ação, tornando-se dominantes sinérgicos. Todas essas causas afetam não apenas o timing do glúteo máximo, mas também a amplitude de sua ativação [11].
Ativação do glúteo máximo
Existem muitos exercícios que ajudam na ativação do glúteo máximo, cada um ativando-o em uma certa porcentagem, conforme demonstrado pela atividade EMG. Nós os dividimos da seguinte forma [2]:
Nível de ativação do glúteo máximo e tipos de exercícios
- Baixo nível de ativação (0–20% CIVM):
- Ponte prancha (9% ± 7% CIVM).
- Afundo com tronco inclinado para trás (19% ± 12% CIVM).
- Ponte sobre bola suíça (20% ± 14% CIVM).
- Nível moderado de ativação (21–40% CIVM):
- Abdução de quadril em decúbito lateral (21% ± 16% CIVM).
- Afundo com tronco inclinado para frente (22% ± 12% CIVM).
- Ponte em superfície estável (25% ± 14% CIVM).
- Concha com flexão de quadril a 30° (34% ± 27% CIVM).
- Afundo com tronco neutro (36% CIVM).
- Concha com flexão de quadril a 60° (39% ± 24% CIVM).
- Ponte unilateral (40% ± 20% CIVM).
- Alto nível de ativação (41–60% CIVM):
- Afundo lateral (41% ± 20% CIVM).
- Step-up lateral (41% CIVM).
- Afundo transverso (49% ± 20% CIVM).
- Quadrúpede com elevação de braço e perna contralaterais (56% ± 22% CIVM).
- Meio agachamento unilateral (57% ± 44% CIVM).
- Step-up retro (59% ± 35% CIVM).
- Agachamento na parede (59% CIVM).
- Agachamento unilateral (59% ± 27% CIVM).
- Levantamento terra unilateral (59% ± 28% CIVM).
- Nível muito alto de ativação (>60% CIVM):
- Step-up frontal (74% ± 43% CIVM).
CIVM = contração isométrica voluntária máxima.
Nota: A ponte prancha é única entre os exercícios de baixo nível de ativação devido à sua natureza estática, mantendo uma posição neutra do quadril e da coluna durante o exercício. O grupo de exercícios de baixa ativação (9% CIVM) provavelmente reflete o papel do glúteo máximo como estabilizador do quadril e da coluna.
Avaliação
Palpação
Localize a crista ilíaca e, em seguida, mova-se posteriormente ao longo da crista até um pequeno processo ósseo chamado espinha ilíaca póstero-superior (EIPS). Coloque a palma da mão com os dedos apontando para baixo e em direção à linha média do corpo. A mão superior agora cobre as inserções de origem e, sob a palma, está o volume do glúteo máximo. A contração do músculo pode confirmar isso.
Palpação
O glúteo máximo pode ser palpado durante sua ação na extensão do quadril em pé, em um step-up, ou ao elevar as bordas mediais do pé em posição ortostática.[4]
Avaliação do Padrão de Movimento
Padrão de movimento de extensão do quadril [8]
Tratamento
Primeiro, você deve buscar a causa da inibição do glúteo máximo no seu paciente e tentar resolver esse problema. Em seguida, inicie a ativação do glúteo máximo de forma gradual e progressiva, conforme mencionado nos exercícios de ativação acima.
Recursos
Veja também
Referências
[1] Keith L., Anne M. R. Clinically Oriented Anatomy. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 13 fev. 2013. [2] Reiman MP, Bolgla LA, Loudon JK. Physiotherapy Theory and Practice. 2012;28(4):257-268. [3] Vleeming A, Mooney V. Philadelphia: Churchill Livingstone. 1º mar. 2007. [4] Palastanga N, Soames R. Anatomy and Human Movement: Structure and Function. 6. ed. Londres: Churchill Livingstone. 2012. [5] Kendall F.B, McCreary E.K, Provance P.G. Kendall, Muscles. 5. ed. Norte-Americana. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2005. [6] Kim TW, Kim YW. J Phys Ther Sci. fev. 2015;27(2):383-6. [7] Distefano LJ, Blackburn JT, Marshall SW, Padua DA. Gluteal muscle activation during common therapeutic exercises. J Orthop Sports Phys Ther. jul. 2009;39(7):532-40. [8] Page P, Frank C, Lardner R. Assessment and Treatment of Muscle Imbalance: The Janda Approach. Champaign: Human Kinetics. 2010. [9] Freeman S, Mascia A, McGill S. Clinical Biomechanics. fev. 2013;28(2):171-177. [10] Josephine Key. A Movement Problem E-Book: A clinical approach incorporating relevant research and practice. 1. ed. Edimburgo: Churchill Livingstone Elsevier. 2010. [11] Arab AM, Ghamkhar L, Emami M, Nourbakhsh MR. Chiropractic & Manual Therapies. 2011;19:18.Conteúdos relacionados
- Anatomia
- Slings e sua relação com dor lombar
- Teste de Trendelenburg
- O que é a Mobilização Articular?
Fontes consultadas
- www.physio-pedia.com
- www.tandfonline.com
- www.elsevier.com
- www.amazon.com
- www.ncbi.nlm.nih.gov
- www.jospt.org
Conteúdo educativo. Não substitui avaliação, diagnóstico ou tratamento realizado por profissional habilitado.
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