Hipertonicidade vs espasticidade

Hypertonicity or Spastic Dystonia

Hypertonicity or spastic dystonia is a continual increase in the muscle tension compared to normal resting tension, regardless of movement. It is dependent upon afferent information from feedback following movements of stretch. Decorticate and decerbrate rigidity are a form of spastic dystonia. Spastic dystonia is considered to be a form of sustained efferent muscular hyperactivity, dependent on the continuous supraspinal drive to the alpha motor neuron. ^[1]

Spasticity

Spasticity is a velocity-dependent increase in muscle tone in response to passive movement. Pyramidal tract injury doesn’t give rise to spasticity. Rather, the main symptoms are weakness and loss of dexterity which is greater in distal than in the proximal muscles. The pyramidal tract is the system which balances muscle tone.

Neural Component of Spasticity

Dorsoreticulospinal tract (DRT) – has an inhibitory effect on MRT and VST
Medial reticulospinal tract (MRT) and Vestibulospinal tract (VST) – have a facilitatory effect on extensor tone.

All three systems are thought to inhibit flexor reflex afferents responsible for flexor spasm.

References

↑ Clinical evaluation and management of spasticity, Jeffery et. al.2002
↑ AriseandShineTherapy. What is Muscle Tone?. Available from: <a rel="nofollow" class="external free" href="http://www.youtube.com/watch%3Fv%3DYNnwf_XbRac http://www.youtube.com/watch?v=YNnwf_XbRac” accessed>
↑ brezzyana4’s channel. Spastic Diplegia (Cerebral Palsy) 17 months old. Available from: <a rel="nofollow" class="external free" href="http://www.youtube.com/watch%3Fv%3Dc-CV6dYNXsw http://www.youtube.com/watch?v=c-CV6dYNXsw” accessed>
↑ Steffan Rasmussen. The Pathophysiology of Spasticity – Dystonia and its Difference From Spasticity [3/8]. Available from: <a rel="nofollow" class="external free" href="http://www.youtube.com/watch%3Fv%3Dnann4fCB6HQ http://www.youtube.com/watch?v=nann4fCB6HQ” accessed>
↑ Steffan Rasmussen. The Pathophysiology of Spasticity – What Determine Muscle Tone and what Causes Spasticity [4/8]. Available from: <a rel="nofollow" class="external free" href="http://www.youtube.com/watch%3Fv%3DTHPdi5KSVVk http://www.youtube.com/watch?v=THPdi5KSVVk” accessed>

A hipertonicidade e a espasticidade são frequentemente confundidas, mas apresentam diferenças fundamentais. A hipertonicidade refere-se a um aumento contínuo da tensão muscular em repouso, independente da velocidade do movimento. Já a espasticidade é um tipo específico de hipertonia que depende da velocidade do movimento passivo, ou seja, quanto mais rápido o alongamento, maior a resistência.

Na prática clínica, a distinção é crucial para o planejamento do tratamento. A espasticidade, por exemplo, é comumente associada a lesões do trato corticoespinhal (piramidal), mas o texto esclarece que a lesão piramidal pura causa fraqueza e perda de destreza, não espasticidade. A espasticidade surge de disfunções em vias supraespinhais que modulam a atividade dos neurônios motores, como o trato dorsoreticuloespinhal (DRT), que tem efeito inibitório, e os tratos medial reticuloespinhal (MRT) e vestibuloespinhal (VST), que facilitam o tônus extensor.

Esses sistemas também inibem reflexos flexores, cuja liberação pode levar a espasmos musculares. Compreender esses mecanismos é essencial para a avaliação fisioterapêutica e para a escolha de intervenções adequadas, como técnicas de alongamento, uso de toxina botulínica ou outros recursos que visem modular o tônus.

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Fontes consultadas

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