Lipomas Episacrais: Diagnóstico e Tratamento Fisioterapêutico

Introdução

O tipo mais comum de dor no tecido adiposo da região lombar é o nódulo gorduroso sensível na área sacroilíaca, às vezes chamado de lipoma epissacroilíaco ou “back mouse”. Embora se especule que algum tecido adiposo possa herniar através da fáscia profunda normal e tornar-se edematoso, sendo a fonte da dor, a importância desses nódulos é altamente contestada. Clinicamente, o paciente pode queixar-se de dor nos nódulos sensíveis, que são palpáveis e frequentemente bilaterais. A “massa” geralmente é palpável como um tumor mole e móvel que desliza sob o dedo do examinador. O tratamento varia desde ignorar a lesão como insignificante até múltiplas punções e injeção de anestésico local no nódulo, seguido de massagem. A remoção cirúrgica não parece justificada devido à incerteza sobre a importância desses lipomas.

Uma área menos comum de dor é o coxim gorduroso pré-sacral normal. O paciente é mais frequentemente do sexo feminino, e a dor pode estar relacionada ao ciclo menstrual. Pode haver até queixas de sensação de “inchaço” na área, embora geralmente nada esteja presente no exame. Muito provavelmente, a dor nesse coxim gorduroso normal é referida de outro local, mas a causa permanece obscura.

O que é o Lipoma Episacral?

O lipoma episacral é um pequeno nódulo subcutâneo sensível que ocorre principalmente sobre a crista ilíaca posterior. É uma causa significativa e tratável de dor lombar aguda e crônica. O lipoma episacral ocorre como resultado de rasgos na fáscia toracolombar e subsequente herniação de uma porção do coxim gorduroso dorsal subjacente através do rasgo. Essa entidade clínica é comum e o reconhecimento é simples.

Outros termos para o lipoma episacral são “back mouse”, síndrome da dor da crista ilíaca e síndrome do triângulo do multífido.

Quadro Clínico

Um lipoma é um tumor benigno feito de tecido adiposo. Geralmente são macios ao toque, móveis e indolores. Geralmente ocorrem logo abaixo da pele, mas ocasionalmente podem ser mais profundos. A maioria tem menos de 5 cm de tamanho.

Fatores de Risco

• Histórico familiar
• Obesidade
• Falta de exercício

Não está claro ao certo o que os causa. Homens e mulheres de meia-idade tendem a tê-los mais, e eles ocorrem em famílias. Frequentemente aparecem após uma lesão, embora os médicos não saibam se é isso que os faz formar. Condições hereditárias podem provocá-los. Algumas pessoas que têm uma condição rara conhecida como doença de Madelung podem tê-los. Isso afeta mais frequentemente homens alcoólatras de ascendência mediterrânea.

Geralmente aparecem como pequenos caroços moles. Geralmente têm menos de 5 cm de largura. Às vezes, mais de um se desenvolve. Quando você pressiona um, pode sentir uma textura de massa. Ele se move facilmente com a pressão do dedo. Normalmente não doem, embora possam causar dor se esbarrarem em nervos próximos ou tiverem vasos sanguíneos passando por eles.

Diagnóstico

O diagnóstico geralmente é baseado no exame físico. Ocasionalmente, exames de imagem, como imagem de lipoma sacroilíaco, ou biópsia de tecido são usados para confirmar o diagnóstico. Como os lipomas não são prejudiciais, muitas vezes o médico os deixará em observação. Pode ser solicitado que você fique de olho neles entre as consultas.

Lipomas Pequenos

Se um lipoma causar dor, o médico pode removê-lo cirurgicamente com um pequeno corte. Outros tratamentos possíveis incluem:

Lipomas Grandes

Lipomas maiores que 5 centímetros (cerca de 2 polegadas) são às vezes chamados de “lipomas gigantes”. Eles podem causar dor nervosa, fazer você se sentir constrangido com sua aparência ou dificultar o uso de roupas. É um pouco mais difícil remover um desses. Provavelmente, você precisará receber algo que o faça dormir durante o procedimento. Nesse caso, você teria que pedir a alguém para levá-lo para casa depois. Os lipomas raramente voltam após a remoção e não aumentam a probabilidade de você desenvolver outras doenças.

Tratamento Fisioterapêutico

O objetivo do tratamento é: alívio temporário da dor em casos agudos; reeducação do movimento muscular e dos membros inferiores em casos crônicos, quando os movimentos podem ter sido limitados devido à dor por um longo período. O tratamento pode ser alcançado por:

• Fricções profundas
• Manipulações devem ser utilizadas como meio de tratamento para alívio da dor, como manipulação quiroprática, estimulação ryodoraku e terapia de pontos-gatilho.
• Estimulação elétrica foi realizada em distribuição “circundante”, com o lipoma no centro de um círculo de pontos.

Tratamento Natural de Lipomas

Tratando lipomas com óleos naturais e ervas:

1. Crie uma pomada usando óleos naturais e ervas. Óleos naturais como nim e linhaça são excelentes bases para pomadas. Experimente diferentes combinações de ervas e óleos. O óleo de nim é adstringente e ajuda a proteger a pele. É comumente usado na medicina ayurvédica (indiana antiga) para tratar lipomas. O óleo de linhaça tem altos níveis de ácidos graxos ômega-3 e ômega-6, que ajudam a reduzir a inflamação. Certifique-se de comprar óleo de linhaça certificado como livre de metais pesados, como chumbo e mercúrio. Embora não seja um óleo natural, o chá verde gelado é uma ótima alternativa para a base. É rico em antioxidantes que ajudam a regular o açúcar no sangue e as gorduras no sangue.
2. Misture morrião-dos-passarinhos (chickweed) com um óleo natural ou base de chá. Misture 1 colher de chá de morrião-dos-passarinhos com 2-3 colheres de sopa de óleo de nim ou linhaça. Aplique a pomada no lipoma. O morrião-dos-passarinhos é usado para reduzir gorduras. Você também pode usar 1-2 colheres de sopa de chá verde gelado em vez de óleo de nim ou linhaça para fazer uma pasta.
3. Tente criar uma pomada com cúrcuma. Coloque 1 colher de chá de cúrcuma com 2-3 colheres de sopa de óleo de nim ou linhaça. Aplique a pomada no lipoma. Sua pele ficará um pouco alaranjada ou amarelada por causa da cúrcuma. Cubra o lipoma com um curativo para proteger suas roupas.

Tratamento com Cúrcuma e Sálvia

A cúrcuma, assim como o óleo de nim, é comumente usada na medicina ayurvédica. Para fazer uma pasta, adicione 1 a 2 colheres de sopa de chá verde gelado em vez de óleo de nim ou de linhaça à cúrcuma.

Adicione sálvia seca ao óleo de nim ou de linhaça. Misture ½ a 1 colher de chá de sálvia seca com 2 a 3 colheres de sopa de óleo de nim ou de linhaça. Aplique o bálsamo sobre o lipoma. Substitua o óleo de nim ou de linhaça por 1 a 2 colheres de sopa de chá verde gelado para fazer uma pasta. A sálvia é usada na medicina tradicional chinesa para dissolver tecido adiposo.

Tratamento do Lipoma com Melhorias na Dieta

Mude para alimentos orgânicos sempre que possível. Isso reduz a quantidade de conservantes e aditivos que você consome. Assim, o fígado poderá se concentrar em eliminar as toxinas armazenadas no tecido adiposo do lipoma. Limitar a ingestão de alimentos processados e pré-embalados também reduz a quantidade de aditivos e conservantes.

Aumente a ingestão de vegetais e frutas na dieta. Frutas e vegetais contêm antioxidantes que ajudam a reduzir as gorduras no sangue. Escolha frutas e vegetais de cores vibrantes para obter o maior nível de antioxidantes. Alguns excelentes exemplos de frutas e vegetais ricos em antioxidantes são mirtilos, framboesas, maçãs, ameixas, frutas cítricas, vegetais de folhas verdes, abóbora e pimentões.

Consuma mais peixes. Peixes contêm boas quantidades de gorduras ômega-3 saudáveis e proteína de alta qualidade. As gorduras ômega-3 ajudam a diminuir a inflamação e podem ajudar a limitar o crescimento dos lipomas. Salmão e atum são excelentes fontes de ácidos graxos ômega-3 e também são ricos em proteínas. Boas fontes de ácidos graxos ômega-3 incluem cavala, arenque e truta, que também são ricos em vitamina B12.

Limite o consumo de carnes vermelhas. Se você consumir carne vermelha, certifique-se de que seja de animais alimentados com capim e sem antibióticos ou hormônios adicionados. A carne de animais alimentados com capim contém muitas gorduras saudáveis ômega-3 e ômega-6. Frango, tofu e feijão são alternativas saudáveis à carne vermelha e também são ricos em proteínas.

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Fontes consultadas

• www.physio-pedia.com
• www.wikihow.com
• translate.google.com
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