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GMFM: Medida da Função Motora Grossa
A Medida da Função Motora Grossa (GMFM) é uma ferramenta clínica observacional projetada para avaliar mudanças na função motora grossa em crianças com paralisia cerebral. Existem duas versões da GMFM: a medida original com 88 itens (GMFM-88) e a mais recente com 66 itens (GMFM-66) (1).
Objetivo
O objetivo da Medida da Função Motora Grossa é avaliar as funções motoras grossas em crianças com paralisia cerebral (PC). A avaliação da função motora é essencial para monitorar e ajustar terapias, otimizando o efeito da reabilitação em crianças com PC.
População-alvo
Crianças com paralisia cerebral (PC) com idade entre 5 meses e 16 anos, cujas habilidades motoras estão atrasadas em comparação com crianças da mesma idade. Algumas evidências sugerem que a GMFM pode ser usada em crianças com síndrome de Down.
Método de uso
Os escores dos itens da GMFM-88 podem ser somados para calcular escores brutos e percentuais para cada uma das cinco dimensões da GMFM, áreas de meta selecionadas e um escore total da GMFM-88. Para a GMFM-66, é necessário um programa de computador gratuito, o Gross Motor Ability Estimator (GMAE), para calcular os escores totais.
Escore da GMFM
O sistema de pontuação da GMFM usa uma escala de quatro pontos dividida em cinco categorias (deitar e rolar; sentar; engatinhar e ajoelhar; ficar em pé; andar, correr). Descritores específicos para pontuar os itens são detalhados nas diretrizes de administração e pontuação. Uma criança de 5 anos sem deficiências motoras é capaz de atingir o escore máximo de 1.
Tempo de administração
A administração da GMFM-88 pode levar aproximadamente 45 a 60 minutos para alguém familiarizado com a medida, dependendo da habilidade do avaliador, da capacidade da criança e do nível de cooperação e compreensão da criança. A GMFM-66 deve levar menos tempo para administrar, pois tem menos itens (1).
Qualificações necessárias
A GMFM foi projetada para uso por terapeutas pediátricos familiarizados com a avaliação de habilidades motoras em crianças. Os usuários devem se familiarizar com as diretrizes e a folha de pontuação da GMFM antes de avaliar crianças.
Equipamento necessário
Ginásio de fisioterapia (por exemplo, colchonete, banco, brinquedos). Acesso a escadas (com pelo menos 5 degraus) também é necessário.
Evidências
A GMFM mostra validade, responsividade e confiabilidade suficientes para a avaliação das habilidades motoras de crianças com paralisia cerebral em reabilitação (2).
Confiabilidade
Confiabilidade refere-se à dependabilidade, consistência e estabilidade dos escores de uma ferramenta de avaliação. Ambas as versões da GMFM mostraram alta confiabilidade, com ICCs maiores que 0,98 (intervalo de confiança de 95% = 0,965-0,994), e ambas podem ser usadas na prática clínica ou em pesquisa.
Validade e Responsividade
A validade inclui a responsividade, que é definida como a capacidade de diferenciar diferenças clinicamente importantes. Ambas as versões da GMFM também demonstraram altos níveis de validade, com um ICC de 0,99 (intervalo de confiança de 95% = 0,972-0,997), refletindo associações com a GMFM-66.
Diversos
Avaliar as habilidades da criança e o nível de dificuldade usando a GMFM pode ser útil para identificar deficiências nas habilidades motoras e para avaliar a melhora como resultado da intervenção, fornecendo assim muito mais informações para auxiliar no estabelecimento de metas realistas.
Fontes consultadas
Conteúdo educativo. Não substitui avaliação, diagnóstico ou tratamento realizado por profissional habilitado.
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