Programa de Exercícios Otago: Prevenção de Quedas em Idosos

Descrição

O Programa de Exercícios Otago (OEP) é um programa baseado em evidências, “domiciliar, com treinamento individualizado de força e equilíbrio”[1]. O OEP é realizado por fisioterapeutas (e/ou profissionais treinados, como enfermeiros comunitários). Foi projetado para ser executado ao longo de 12 meses (ou, mais recentemente, seis meses). O fisioterapeuta faz aproximadamente cinco visitas domiciliares nesse período e também realiza ligações mensais ao participante para incentivar a adesão[2]. O OEP foi desenvolvido por Campbell e Robertson[1] para a Accident Compensation Corporation (ACC) da Nova Zelândia, que fornece tratamento e reabilitação sob um esquema universal de seguro de acidentes sem culpa.

Quedas em idosos podem causar lesões físicas[3] e psicológicas significativas[4] ao indivíduo. As quedas também geram custos consideráveis para os serviços de saúde[3][5][6]. Assim, a ACC buscou uma forma comprovada de reduzir quedas. Pesquisas mostram que o OEP é eficaz na redução do risco de morte e da taxa de incidência de quedas em um período de um ano em idosos[7]. Um estudo relatou que as quedas em idosos foram reduzidas em 35%[1]. O OEP também se mostrou uma intervenção de baixo custo, particularmente para adultos acima de 80 anos[8]. Foi adaptado para outros sistemas de saúde na Austrália[9] e nos Estados Unidos[10], embora sua eficácia em formatos modificados não seja clara[11].

Exercícios do OEP

O OEP compreende cinco exercícios de fortalecimento e 12 exercícios de equilíbrio. Os participantes são instruídos a realizar os exercícios três vezes por semana[12]. Além disso, são orientados a caminhar duas vezes por semana por 30 minutos (podendo ser divididos em períodos menores, como três blocos de dez minutos)[12]. Dependendo da força e mobilidade do indivíduo, os exercícios podem ser progredidos. Por exemplo, adicionando pesos nas mãos para agachamentos e outros exercícios de sustentação de peso, ou aumentando o número de repetições.

Tabela 1: Exercícios do OEP[1]

• Fortalecimento (iniciar com 10 repetições):
  • Extensores do joelho
  • Flexores do joelho
  • Abdutores do quadril
  • Flexores plantares do tornozelo (elevação de panturrilha)
  • Flexores dorsais do tornozelo (elevação dos dedos)
• Equilíbrio:
  • Flexão de joelhos
  • Andar para trás
  • Andar e virar
  • Andar lateralmente
  • Postura tandem (pé calcanhar-dedo)
  • Marcha tandem (andar calcanhar-dedo)
  • Apoio em um pé só
  • Andar sobre calcanhares
  • Andar sobre pontas dos pés
  • Andar para trás calcanhar-dedo
  • Sentar e levantar
  • Subir escadas

Indicação

Idosos com risco de queda, especialmente aqueles com mais de 80 anos.

Apresentação Clínica

Idosos frágeis: aqueles que já sofreram queda e aqueles que não sofreram. Indivíduos com déficits de força e equilíbrio, definidos pela falha em completar o teste de levantar da cadeira ou a escala de equilíbrio de quatro testes[12].

Programa de Exercícios de Otago

O Programa de Exercícios de Otago (PEO) é um programa de exercícios domiciliares desenvolvido para idosos que desejam preservar e melhorar sua força, equilíbrio e competência nas Atividades de Vida Diária (AVDs). Uma revisão sistemática de 2018, intitulada “O Programa de Exercícios de Otago modificado melhora o equilíbrio em idosos?”, concluiu que intervenções com o PEO modificado melhoram o equilíbrio e reduzem quedas em adultos mais velhos.

Recursos

O programa foi desenvolvido pela Accident Compensation Corporation da Nova Zelândia, com material de apoio elaborado por Gardner et al., em 2001.

Referências

1. Campbell AJ, Robertson MC para a Accident Compensation Corporation da Nova Zelândia. 2003. Acessado em 2 de outubro de 2018.
2. Sherrington C, Tiedemann A, Fairhall N, Close JCT, Lord SR. NSW Public Health Bulletin. 2001;22(3-4):78-83. Acessado em 13 de outubro de 2018.
3. Organização Mundial da Saúde.
4. Parry SW, Deary V. BMJ, 2013;346. Acessado em 16 de outubro de 2018.
5. Morello RT, Barker A, Watts JJ, Haines T, Zavarsek SS, Hill KD, Brand C, Sherrington C, Wolfe R, Bohensky MA, Stoelwinder JU. Med J Aust 2015;203(9):367e1-8. Acessado em 16 de outubro de 2018.
6. Florence CS, Bergen G, Atherly A, Burns E, Stevens J, Drake C. J Am Geriatr Soc, 2018;66:693-698. Acessado em 16 de outubro de 2018.
7. Thomas S, Mackintosh S, Halbert J. Age Ageing, 2010;39(6):681-687. Acessado em 16 de outubro de 2018.
8. Davis JC, Robertson MC, Ashe MC, Liu-Ambrose T, Khan KM, Marra CA. Br J Sports Med 2010;44:80-89. Acessado em 16 de outubro de 2018.
9. Governo de Queensland. 2013. Acessado em 16 de outubro de 2018.
10. Shubert TE, Goto LS, Smith ML, Jiang L, Rudman H, Ory MG. Front Public Health 2017;5:54. Acessado em 16 de outubro de 2018.
11. Martins AC, Santos C, Silva C, Baltazar D, Moreira J, Tavares N. Prev Med Rep. 2018;11:231-239. Acessado em 16 de outubro de 2018.
12. Gardner MM, Buchner DM, Robertson MC, Campbell AJ. Age Ageing 2001;30:77-83. Acessado em 16 de outubro de 2018.
13. Walkers get active. Otago strength and balance program. Day 14. Disponível em: [link removido]
14. Martins AC, Santos C, Silva C, Baltazar D, Moreira J, Tavares N. Preventive medicine reports. 2018 Jul 10. Disponível em: [link removido]

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Fontes consultadas

• www.physio-pedia.com
• www.acc.co.nz
• www.acc.co.nz
• watermark.silverchair.com
• www.acc.co.nz
• www.publish.csiro.au

Conteúdo educativo. Não substitui avaliação, diagnóstico ou tratamento realizado por profissional habilitado.