Músculo Psoas Maior: Anatomia, Função e Relevância Clínica

Descrição

O psoas maior é um músculo fusiforme longo, localizado nas laterais da região lombar da coluna vertebral e na borda da pelve menor. Ele está envolvido em diversas atividades da vida diária, como correr, dançar, sentar e caminhar, pois é o principal conector entre o tronco e os membros inferiores. Movimentos na pelve podem causar alterações na coluna lombar, alterando a linha de tração do músculo psoas. Assim, ele ajuda a estabilizar a coluna e manter a postura.

Os músculos psoas são compostos por fibras musculares de contração lenta e rápida. A composição de tipos de fibras do psoas maior indica suas funções dinâmicas e posturais, apoiando o fato de que ele é o principal flexor da articulação do quadril (função dinâmica) e estabilizador da coluna lombar, sacroilíaca e articulações do quadril (função postural). A parte cranial do psoas maior tem papel principalmente postural, enquanto a parte caudal tem papel dinâmico.

Origem

O músculo psoas é anatomicamente considerado como tendo partes superficial e profunda, devido à presença de ramos do plexo lombar que o atravessam. A parte superficial sobrepõe o plexo lombar e se origina das laterais das vértebras T12 e L1 a L4, incluindo os discos intervertebrais intervenientes. A parte profunda, que fica principalmente abaixo dos ramos do plexo lombar, origina-se dos processos transversos das vértebras lombares L1 a L5.

Inserção

As fibras do músculo convergem de sua ampla origem enquanto descem na parede abdominal posterior. Elas cruzam a abertura pélvica para formar um tendão longo, que é unido na região pélvica por numerosas fibras do músculo ilíaco, finalmente inserindo-se no trocanter menor do fêmur.

Inervação

Ramos dos ramos ventrais dos nervos espinhais lombares (L1, L2 e L3) antes de se unirem para formar o plexo lombar.

Suprimento Sanguíneo

O músculo recebe sangue das quatro artérias lombares da aorta, de pequenos ramos das artérias renais, de pequenos ramos musculares da artéria ilíaca comum e da artéria ilíaca circunflexa profunda.

Ação

• Flexão da coxa no quadril
• Ação mínima na rotação lateral e abdução da coxa

Função

Estabiliza a coluna lombar, mantém a postura ereta quando trabalha em ação reversa.

Importância Clínica

As condições que envolvem o músculo psoas são relativamente menos comuns.

Condições Clínicas Envolvendo o Psoas

Diversas condições podem afetar os músculos ilíaco e psoas, incluindo processos infecciosos (particularmente abscesso do psoas), hemorragias, lesões neoplásicas e traumas decorrentes de acidentes ou procedimentos cirúrgicos.[6]

Síndrome do Psoas e Tendinite do Iliopsoas

A síndrome do psoas e a tendinite do iliopsoas são condições musculoesqueléticas menos comuns e, por isso, frequentemente não são diagnosticadas corretamente. Clinicamente, apresentam sintomas como dor lombar baixa, dor na virilha e na pelve, com irradiação para o joelho. Esses sintomas comprometem a função primária do músculo psoas, que é a flexão do quadril (dificultando a marcha) e a manutenção da postura ereta. A condição é mais frequente em lesões agudas ou por uso excessivo, comumente associadas a esportes como corrida, atividades atléticas, exercícios pliométricos e dança clássica.[7][8][9] É conhecida como coxa saltans interna.[10] A posição sentada prolongada, comum em trabalhos que exigem longos períodos nessa postura, tende a deixar o psoas encurtado e tenso, levando à síndrome do psoas.[11] Por serem flexores principais, músculos psoas fracos podem fazer com que músculos adjacentes compensem e se tornem sobrecarregados. Por isso, um psoas tenso ou excessivamente alongado pode causar dor lombar baixa e pélvica.[2] A tendinite do iliopsoas também pode causar a síndrome do quadril estalante, caracterizada por dor e um estalo (clique) na virilha.[12]

Além disso, a disfunção do psoas pode restringir o movimento do diafragma, e o espasmo do psoas pode causar mais incapacidade dos músculos das costas do que outras condições patológicas.[13] Um psoas tenso pode provocar um deslocamento anterior da caixa torácica, resultando em respiração torácica superficial, o que limita a quantidade de oxigênio inalado e estimula o uso excessivo dos músculos do pescoço.[2]

O Psoas como ‘Músculo da Alma’

A localização única do psoas o torna o músculo mais profundo do núcleo corporal e o único que conecta o tronco ao membro inferior. Portanto, ele desempenha um papel fundamental na estabilidade e no equilíbrio do corpo humano.[14] Os músculos psoas sustentam os órgãos internos e funcionam como uma bomba hidráulica, permitindo que o sangue e a linfa sejam impulsionados para dentro e para fora das células. Eles criam uma prateleira muscular sobre a qual os rins e as glândulas adrenais se apoiam. O movimento do diafragma durante a respiração massageia suavemente os músculos psoas e os órgãos vizinhos, estimulando a circulação sanguínea. No entanto, quando os músculos psoas estão desequilibrados, os rins e as glândulas adrenais também são afetados, resultando em exaustão física e emocional.[2]

Portanto, embora o psoas possa parecer um músculo pequeno, seu papel fundamental na marcha, no alinhamento postural, no equilíbrio, na flexibilidade, na mobilidade articular e no funcionamento dos órgãos o torna clinicamente importante durante a avaliação e a triagem de pacientes.

Referências

Philadelphia: Lea Febiger, 1918; Bartleby.com, 2000. www.bartleby.com/107/.

Arbanas J, Starcevic Klasan G, Nikolic M, Jerkovic R, Miljanovic I, Malnar D. Fibre type composition of the human psoas major muscle with regard to the level of its origin.

Sandy Sajko, Kent Stuber. Psoas Major: a case report and review of its anatomy, biomechanics, and clinical implications. J Can Chiropr Assoc. 2009 Dec; 53(4): 311–318.

Tonolini M, Campari A, Bianco R. Common and Unusual Diseases Involving the Iliopsoas Muscle Compartment: spectrum of cross-sectional imaging findings. Abdom Imaging. 2012; 37(1).

Tufo A, Desai GJ, Cox WJ. Psoas syndrome: a frequently missed diagnosis. J Am Osteopath Assoc. 2012 Aug;112(8):522-8

Psoas Syndrome.

Garry JP. Iliopsoas Tendinitis.

Tyler TF, Fukunaga T, Gellert J. Rehabilitation of soft tissue injuries of the hip and pelvis.

O’Dwyer S. Iliopsoas Syndrome The Hidden Root of Pain.

Iliopsoas Tendonitis and Snapping Hip.

Tufo A, Desai GJ, Cox WJ. Psoas syndrome: a frequently missed diagnosis. J Am Osteopath Assoc. 2012 Aug;112(8):522-8

Wilbanks B. The ‘Muscle of the Soul’ may be Triggering Your Fear and Anxiety.

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Fontes consultadas

• www.physio-pedia.com
• www.drnorthrup.com
• www.ncbi.nlm.nih.gov
• www.wheelessonline.com
• www.my.clevelandclinic.org
• www.emedicine.medscape.com

Conteúdo educativo. Não substitui avaliação, diagnóstico ou tratamento realizado por profissional habilitado.