Questionário de Crenças de Medo e Evitação (FABQ)

Objetivo

O Questionário de Crenças de Medo e Evitação (FABQ, na sigla em inglês) é um instrumento de autorrelato que avalia como as crenças de medo e evitação do paciente em relação à atividade física e ao trabalho podem influenciar e contribuir para a dor lombar e a incapacidade resultante.

Descrição

Com o surgimento do modelo biopsicossocial da dor lombar, Waddell e colaboradores desenvolveram o FABQ em 1993. O questionário é baseado no Modelo de Medo e Evitação da Percepção Exagerada da Dor, criado para explicar por que alguns pacientes com quadros dolorosos agudos se recuperam, enquanto outros desenvolvem dor crônica. O FABQ mede o medo da dor e a consequente evitação de atividade física devido a esse medo.

As áreas avaliadas incluem: atividades de vida diária, comportamento, mobilidade funcional, saúde geral, participação social, saúde mental, motivação, desempenho ocupacional, dor, personalidade, qualidade de vida, autoeficácia, estresse e enfrentamento.

População-alvo

O FABQ demonstrou ser um instrumento confiável e válido para pacientes com dor lombar crônica. Em pesquisas recentes, tem sido utilizado em populações com dor lombar aguda para identificar o risco de incapacidade de longo prazo. Também é usado em pacientes com lesões medulares, condições musculoesqueléticas e dor crônica.

Método de uso

O questionário é composto por 16 itens, nos quais o paciente classifica sua concordância com cada afirmação em uma escala Likert de 7 pontos, onde 0 = discordo totalmente e 6 = concordo totalmente. A pontuação máxima é 96, e escores mais altos indicam crenças de medo e evitação mais fortes. O FABQ possui duas subescalas: a subescala de trabalho (FABQw), com 7 questões (pontuação máxima de 42), e a subescala de atividade física (FABQpa), com 4 questões (pontuação máxima de 24). Os números entre parênteses abaixo indicam quais itens do FABQ estão incluídos em cada subescala.

• FABQw: itens 6, 7, 9-12, 15 (pontuação máxima: 42; escore alto: >34)
• FABQpa: itens 2-5 (pontuação máxima: 24; escore alto: >15)

O questionário leva aproximadamente 10 minutos para ser preenchido.

Existe uma forte relação entre crenças elevadas de medo e evitação e incapacidade crônica secundária à dor lombar. A evitação pode levar à redução dos níveis de atividade, exacerbação do medo e dos comportamentos de evitação, incapacidade prolongada e efeitos físicos e psicológicos adversos. Assim, o FABQ é uma medida de desfecho que serve como ferramenta de triagem clinicamente útil para identificar pacientes com altas crenças de medo e evitação que estão em risco de incapacidade prolongada. O manejo de pacientes com escores elevados no FABQ exige que os clínicos adaptem as intervenções para atender a essas necessidades. A pesquisa sugere uma abordagem multidisciplinar, incluindo terapia cognitivo-comportamental e exposição gradual à atividade física.

Evidências

Confiabilidade

• Confiabilidade teste-reteste do FABQ total (ICC=0,97).
• Confiabilidade teste-reteste da subescala de atividade física (ICC=0,72-0,90).
• Confiabilidade teste-reteste da subescala de trabalho (ICC=0,80-0,91).
• O uso do FABQ como ferramenta de triagem para pacientes com dor lombar não relacionada ao trabalho não foi apoiado.
• O FABQ (quando ‘coluna’ é substituído por ‘ombro’) é um preditor adequado de como os comportamentos de medo e evitação contribuem para a dor e incapacidade do ombro.
• O FABQ pode ser recomendado para avaliações teste-reteste, pois foi encontrada confiabilidade ‘boa’, e tem a capacidade de discriminar entre pacientes com radiculopatia cervical e indivíduos saudáveis.

Validade

• Evidências mostram que o FABQ está correlacionado com o Questionário de Incapacidade Roland-Morris. Os coeficientes de correlação para o FABQ total, subescala de trabalho e subescala de atividade física são 0,52, 0,63 e 0,51, respectivamente.
• O FABQ também demonstrou correlação com a Escala Tampa de Cinesiofobia, outra medida de medo e evitação. Os coeficientes de correlação para a subescala de trabalho e a subescala de atividade física são 0,53 e 0,76, respectivamente.
• O FABQ não é um bom indicador de saúde mental para pacientes com dor pélvica e tem validade questionável ao avaliar esses pacientes.

Recursos

Para acessar o questionário, consulte o PDF do FABQ.

Fontes consultadas

• Physiopedia – Fear-Avoidance Beliefs Questionnaire

Conteúdo educativo. Não substitui avaliação profissional.