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Definição
A síndrome de captura precordial (também conhecida como pontada de Texidor) é uma condição não grave caracterizada por dores agudas e pontadas no peito. É uma causa comum, porém subdiagnosticada, de dor torácica benigna em crianças e adolescentes. A fisiopatologia da síndrome é desconhecida.
Epidemiologia e Etiologia
A síndrome de captura precordial pode ocorrer em qualquer idade, mas geralmente afeta crianças de 6 a 12 anos. Não há predileção por sexo. A dor geralmente ocorre quando o paciente está em repouso, mas nunca durante o sono. Não há correlação temporal com as refeições. A causa subjacente dessa condição é desconhecida.
Apresentação Clínica
A dor é geralmente súbita e aguda, localizada em um espaço intercostal ao longo da borda esternal inferior esquerda ou no ápice cardíaco. A origem da dor é desconhecida. A dor ocorre em repouso ou durante atividade leve e é exacerbada pela inspiração, o que frequentemente leva a respiração superficial na tentativa de aliviar a dor. Os episódios geralmente duram entre 30 segundos e 3 minutos, mas ocasionalmente resolvem após uma ou duas respirações e raramente podem durar até 30 minutos. Não há sintomas associados e o exame físico é negativo.
Diagnóstico Diferencial
A angina pectoris pode ocorrer em pessoas com causas congênitas, inflamatórias ou ateroscleróticas de insuficiência coronariana, estenose da válvula aórtica e cardiomiopatia hipertrófica. Essa dor raramente é descrita como aguda, não é bem localizada, tende a começar e resolver insidiosamente e é provocada por exercício ou atividade.
O prolapso da válvula mitral ocasionalmente causa dor torácica atípica, que pode ser aguda e bem localizada. No entanto, essa dor não é exacerbada por respirações profundas e é acompanhada pelo clique e sopro característicos dessa condição.
A dor torácica causada por pericardite está associada a doença aguda e não é transitória, intermitente ou bem localizada.
A pleurite viral ou pleurodinia pode produzir dor torácica aguda semelhante em caráter à síndrome de captura precordial, mas geralmente está associada a febre e tosse e é geralmente incessante.
A síndrome da parede torácica e o trauma torácico, incluindo fraturas de costelas, podem produzir dor muito semelhante à síndrome de captura precordial.
Procedimentos Diagnósticos
A avaliação diagnóstica da síndrome de captura precordial deve consistir quase exclusivamente em uma anamnese cuidadosa e exame físico. Radiografias simples são indicadas para todos os pacientes com dor supostamente originada na parede torácica, para descartar distúrbios ósseos ocultos. Se houver trauma, a cintilografia óssea deve ser considerada para excluir fraturas ocultas das costelas ou do esterno. Devido à localização da dor, um eletrocardiograma e um ecocardiograma são indicados, mas em pacientes com síndrome de captura precordial, os resultados são esperados como normais. Com base na apresentação clínica do paciente, exames adicionais podem ser indicados (hemograma, nível de antígeno prostático específico, velocidade de hemossedimentação e teste de anticorpos antinucleares). A ressonância magnética das articulações é indicada se houver instabilidade articular.
Manejo Médico
O tratamento farmacológico não é indicado, dado o início e o desaparecimento rápidos da dor.
Manejo da Fisioterapia
O tratamento da síndrome de captura precordial consiste em uma combinação de tranquilização e orientação ao paciente para inspirar profundamente assim que a dor começar.
Tranquilização: Explicar que a dor torácica é uma queixa comum em crianças e, ao contrário dos adultos, raramente tem origem cardíaca. Uma discussão mais específica sobre os sintomas do paciente e as características (pontada, localização, relação com a respiração profunda, predominância em repouso) que distinguem claramente essa condição da dor cardíaca é importante. Nomear os sintomas (síndrome de captura precordial ou pontada de Texidor) enfatiza a certeza e a familiaridade com o diagnóstico. Deve-se oferecer a garantia de que a dor é completamente inofensiva.
Fontes consultadas
Conteúdo educativo. Não substitui avaliação, diagnóstico ou tratamento realizado por profissional habilitado.
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