O que é a Terapia de Trigger Points

O que é a Terapia de Trigger Points

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 Terapia Miofascial do Trigger Points – que é ?

A palavra miofascial significa tecido muscular (mio) e o tecido conjuntivo dentro e em torno dele (fáscia). A dor miofascial geralmente resulta de lesão muscular ou tensão repetitiva. Quando estressados ​​ou feridos, os músculos geralmente formam os Trigger Points, como nós contratados, que causam dor e aperto.

Dor Miofascial e Trigger Points: Chegando ao Ponto

Os pontos gatilho miofasciais são uma causa extremamente comum de dor. Os pontos-gatilho são dolorosos quando pressionado, causar um encurtamento das fibras musculares e ter uma propriedade especial chamada dor referida. A dor recomendada significa que um ponto de gatilho em um músculo pode criar dor em outra área.

Por exemplo, quando o músculo na parte superior do seu ombro (trapézio) tem um ponto de gatilho que irá referir dor para o lado do seu pescoço e cabeça causando uma dor de cabeça. Pontos ativos gatilho miofascial nos músculos do pescoço do ombro e rosto são uma fonte comum de dores de cabeça. Em muitos casos, a cefaleia tem as características da chamada dor de cabeça de tensão, mas há uma aceitação crescente de que os pontos de gatilho miofasciais podem iniciar cefaléias de enxaqueca clássicas ou fazer parte de um complexo de cefaléia de tensão mista / enxaqueca.

Músculos compõem entre 36-42% do peso corporal, em média. Eles são uma grande porcentagem de nosso peso total e têm um impacto correspondente sobre a nossa saúde. Quando tudo está em ordem, os músculos nos permitem realizar atividades normais com facilidade. Quando nossos músculos abrigam pontos de gatilho, experimentamos dor, rigidez e tensão, limitação física e perda da função normal.

Fatores comumente citados como predisponentes para a formação de Trigger Points incluem, mas não estão limitados a: desacondicionamento, má postura, estresse mecânico repetitivo, desequilíbrio mecânico (por exemplo, desigualdade do comprimento da perna), distúrbios articulares, sono não restaurador e deficiências vitamínicas.

 Curso de Trigger Points

Curso de Liberação Miofascial

Pós Graduação em Terapia Manual

Um diagnóstico de Síndrome da Dor Miofacial ou Dor Miofascial Crônica significa que a principal fonte de seus sintomas são esses pontos gatilho miofascial. Muitas vezes, pontos de gatilho estão presentes secundária a outras fontes de dor, como artrite ou abaulamento discos. Os pontos de gatilho podem realmente estar causando os sintomas dolorosos atribuídos a estas condições. Como tal, eles são muitas vezes chamados de “grandes imitadores”.

Os diagnósticos incluem:

Dor nas costas

Dores de cabeça

Dor de pescoço

Manguito rotador (ombro)

Dor da mandíbula (DTM)

Cotovelo de tenista

Síndrome do túnel carpal

Dor nas mãos e no braço

Lesões por esforço repetitivo

Dor pélvica

Dor no quadril

Dor “ciática”

Dor nas pernas e joelhos

Fascitis plantar 

Tendinite / tendinopatia

A dor do disco (protuberância / ruptura / herniação) e radiculopatia

Ombro congelado

Fibromialgia

Os músculos têm sido uma causa sub-tratada de dor. Na verdade, com uma área especializada de medicina para quase todas as áreas do corpo, curiosamente, não há especialidade muscular na medicina.

A dor miofascial dos pontos de gatilho é freqüentemente vista como uma possível fonte de dor por aqueles que buscam alívio. 

Os diagnósticos e tratamento de dor miofascial ainda tem de ser incluído na maioria dos treinamentos médicos. A maioria dos pacientes que buscam alívio da dor ainda são tratados com a abordagem tradicional de medicamentos anti-inflamatórios, relaxantes musculares, medicamentos antidepressivos e / ou programas de fortalecimento. 

Estes se revelam ineficazes, se não prejudiciais, como pontos de gatilho não respondem a eles e pode ser agravada por esforços adicionais (exercícios de fortalecimento).

Atualmente não há nenhuma evidência de que qualquer forma de tratamento de drogas elimina pontos gatilho miofascial. Os AINEs e outros analgésicos geralmente proporcionam alívio sintomático moderado, mas muito temporário.

Pesquisa sobre Trigger Points

Os pacientes avaliados em um centro de tratamento da dor demonstraram ter um componente miofascial em sua dor em 95% dos casos ( Gerwin RD.) Um estudo de 96 indivíduos examinados tanto para fibromialgia como para dor miofascial J Dor Musculoesquelética 1995; 3 (supl. : 121-5 ).

Há cada vez mais consciência de que os pontos acionadores miofasciais ativos freqüentemente desempenham um papel nos sintomas de pacientes com cefaleias de tensão ( Fernandez-de-Las-Penas C, onso-Blanco C, Cuadrado ML, Gerwin RD, Pareja JA. Relação com os parâmetros clínicos da cefaléia em cefaléia crônica tipo tensão, cefaléia 2006, 46 (8): 1264-72. ), Dor lombar, dor de garganta ( Fernandez-de-Las-Penas C, onso-Blanco C, Miangolarra JC. Pontos gatilhos miofasciais em indivíduos com dor cervical mecânica: um estudo cego e controlado Man Ther 2006;   ), Dor temporomandibular, dor no antebraço e na mão, dor postural ( Treaster D, Marras WS, Burr D, Sheedy JE, Hart D. Desenvolvimento de pinos pélvicos / Síndromes de dor urogenital.

Como os Trigger Points são formados

Os danos ao músculo e tecido conjuntivo que resulta em pontos de gatilho podem ocorrer de várias maneiras.

Pode acontecer como resultado de:

  • Ferimentos repetitivos de uso excessivo (usando as mesmas partes do corpo da mesma maneira centenas de vezes em uma base diária) de atividades como digitação / mousing, eletrônica de mão, jardinagem, projetos de melhoria de casa, ambientes de trabalho, etc.
  • Carregamento sustentado como com o levantamento pesado, carregando bebês, pastas, caixas, vestindo armadura ou levantando pacientes acamados.
  • Habitualmente má postura devido aos nossos estilos de vida sedentários, desacondicionamento e móveis mal concebidos
  • Aperto muscular e tensionamento devido ao estresse mental / emocional.
  • Lesão direta, como um golpe, tensão, quebrar, torcer ou rasgar.Acho que acidentes de carro, lesões esportivas, caindo escadas e similares.
  • Surpreendentemente, os pontos de gatilho podem até se desenvolver devido à inatividade, como repouso prolongado ou sentado.

Pontos acionadores ativos causam dor

Após a formação, os pontos de gatilho têm duas fases, ativas e latentes . A fase ativa e dolorosa do ponto de gatilho é aquela que produz os sintomas de dor implacável e debilitante e que motiva as pessoas a buscar alívio. O Trigger Points ativo dói quando pressionado com um dedo e provoca dor em torno dele e em outras áreas. Isso faz com que o músculo em que está localizado a ser fraco e devido às bandas tensas, para ter flexibilidade limitada. O sintoma de encaminhamento ativo ponto de gatilho pode se sentir como uma dor maçante, profunda, pressionando dor, queima, ou uma sensação de dormência e fadiga. Ele também pode causar sudorese, lacrimejamento dos olhos, arrepios e tonturas.

Os músculos densos, encurtados afetados, carregados com as faixas tensas podem mesmo comprimir e prender nervos, conduzindo a um outro jogo secundário de sintomas. Se não tratada ou tratada ineficazmente, eventualmente, outros músculos em torno do disfuncional podem ser obrigados a “assumir a folga”, tornando-se estressado e desenvolver pontos de gatilho secundário. Não é incomum para pacientes com dor crônica ter múltiplos, sobrepostos padrões de dor referido, tornando o diagnóstico e tratamento mais complexo. É fácil ver por que esta dor generalizada é muitas vezes confundido com fibromialgia – um diagnóstico relacionado mas separado.

Pontos latentes de gatilho também são importantes

Trigger Points também podem existir calmamente nos músculos, às vezes por anos. Esse tipo de ponto de gatilho é chamado latente. Pontos de gatilho latentes são muito comuns. A menos que você pressione o ponto de gatilho e sentir a ternura, você provavelmente não sabe que eles estão lá. A maioria das pessoas tem pelo menos alguns. Os pontos de gatilho latentes podem persistir por anos após a recuperação aparente da lesão. Os pontos de gatilho latentes causam:

– Movimento restrito

– Distorcidos padrões de movimento muscular

– Rigidez e fraqueza do músculo afetado

Eles geralmente não causam dor, a menos que comprimido. Muitas coisas podem fazer com que um ponto de disparo se torne ativo. Uma lesão antiga que periodicamente re-superfícies (que “trick joelho” ou baixa volta “sair”) pode muito provavelmente ser devido a pontos gatilho latente “acordar” e tornar-se ativo quando agravada pela sobrecarga muscular, um esboço frio, fadiga, Infecção, doença ou estresse.

Quantos Trigger Points posso ter?

Uma vez que um ponto de gatilho é uma área bioquímica e mecânica anormal no tecido muscular contraído, o número e a localização exata de cada pessoa pode variar. Todo o tecido muscular é potencialmente propenso a desenvolver Trigger Points. Às vezes as pessoas têm um ponto de gatilho, mas mais frequentemente têm muitos. O encaminhamento prolongado de dor e fraqueza de um ponto de gatilho para outra área do corpo geralmente fará com que outros pontos de gatilho se desenvolvam nessa área. Estes, por sua vez, se não tratada, pode ativar e também referir dor, criando múltiplos padrões de dor. As áreas mais que têm dor e quanto mais tempo você teve a dor, os pontos de gatilho mais você é provável que tenha. É raro para alguém com dor ter apenas um ou dois músculos com pontos de gatilho.

Estabelecendo se os Trigger Points estão presentes

Um profissional qualificado que foi treinado para reconhecer os sintomas de dor miofascial e palpar os músculos para pontos de gatilho miofasciais pode avaliar se os pontos de gatilho miofasciais estão presentes. Não existem testes de laboratório disponíveis ou estudos de imagem que possam confirmar o diagnóstico neste momento. Pontos de gatilho miofasciais podem ser vistos em exames de ressonância magnética especiais e ultra-som especial, mas estes são atualmente apenas utilizados na investigação.

“Síndromes de dor miofascial são síndromes de dor muscular que são classificadas como distúrbios músculo-esqueléticos e têm uma fisiopatologia definida que leva ao desenvolvimento da característica banda tensa ou dura no músculo que é macia e que refere a dor para locais distantes. Se um MPS torna-se crônico, ele tende a generalizar, mas não se torna fibromialgia, pode ser classificado como um distúrbio primário sem outra doença médica ou como uma síndrome de dor secundária que ocorre como resultado de outro processo. Pode persistir muito tempo após o evento ou condição inicial ter passado, mas é, no entanto, uma doença muscular que pode ser tratada satisfatoriamente. Robert D. Gerwin, MD

Tratamento da dor miofascial com Terapia Trigger Points

Tratar cada Trigger Points é relativamente simples. Tratar toda a síndrome da dor miofascial para que a dor desapareça completamente é um processo mais complicado.

Uma vez que um Trigger Points é o mecanismo de contração do músculo bloqueado em uma posição encurtada, o tratamento do ponto de gatilho envolve desbloquear o mecanismo de contração (sarcômero).Isso pode ser conseguido de várias maneiras. Liberação de Pressão de Ponto de Gatilho (David Simons, MD e Janet Travell, MD) envolve aplicar pressão com um dedo ou outro instrumento para o ponto de gatilho e aumentar a pressão como o ponto de gatilho “libera” e amacia. Há uma série de variações nesta técnica e um profissional qualificado vai escolher o que é certo para cada paciente e músculo tratado.

Outras técnicas freqüentemente usadas incluem Spray e Stretch que é uma técnica que usa um vaporizador de vaporizador (muito frio porque evapora o segundo que toca a pele) para distrair o músculo para permitir um trecho mais completo, ajudando assim a liberar o ponto de gatilho.

Uma vez que os pontos do disparador são liberados o músculo precisa de ser movido durante todo sua escala cheia. Simples movimentos flexíveis realizados pelo paciente em casa são importantes na reciclagem do músculo.

O que esperar do tratamento

Muitos pacientes experimentam alívio da dor durante o primeiro tratamento. Para outros, são necessários vários tratamentos antes que a dor comece a diminuir. É comum que os pacientes sofram alguma dor por um a dois dias após o tratamento. Isso geralmente resolve após os primeiros tratamentos. Você pode experimentar fadiga como a musculatura cronicamente realizada é permitido relaxar e retornar a um tom normal, no entanto alguns pacientes experimentam um aumento de energia. À medida que a carga de trabalho da musculatura muda e retorna ao equilíbrio anormal, os padrões de dor podem mudar.

Esta é uma fase temporária e normal de recuperação da dor crônica. Não é incomum para as pessoas a experiência de alívio de sintomas que não estavam procurando tratamento para, como a mão crônica e dor no antebraço esclarecendo depois de ser tratado por um pescoço rígido. Voltando às atividades normais sem dor é mais freqüentemente acelerado pela adesão ao programa de autocuidado dado a você pelo seu terapeuta.Minimizar o estresse, estimular suas atividades e evitar o excesso de esforço (bem como se concentrar no que você pode fazer em vez de suas limitações) são de primordial importância. Boa comunicação, paciência e uma atitude positiva são essenciais .

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Sua taxa de melhora depende de muitas condições:

  • Tipo de lesão e duração de tempo desde que ocorreu.
  • Saúde física geral e nível de aptidão
  • Perpetuando fatores (muitos podem ser eliminados, outros não podem)
  • Anormalidades esqueléticas subjacentes
  • Nutrição (deficiências de vitaminas e minerais, dieta pobre etc.)
  • Qualidade do sono
  • Depressão ou ansiedade
  • A adesão do paciente ao autocuidado e eliminando ou reduzindo os fatores de perpetuação.
  • Outras condições médicas (ie alergias, diabetes, disfunção da tireóide, etc.)

Junto com o tratamento hands-on para liberar pontos gatilho miofascial, seu terapeuta deve:

  • Tome um histórico médico e de dor completo
  • Avalie seu mapa de dor para os padrões de dor referidos
  • Avaliar a ergonomia de sua estação de trabalho e outras atividades regulares.
  • Avaliar e fazer sugestões para melhorar a qualidade do seu sono
  • Faça sugestões de como escolher um exercício adequado / programa de movimento e ajudá-lo a encorporar em sua vida.
  • Ajudá-lo a aprender auto-tratamento, auto-gestão e auto-cuidado para ajudá-lo a tratar a sua condição e seus pontos de gatilho.

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Barreiras à atividade física

by with No Comment Fisioterapia

Compreender as barreiras à atividade física é essencial para que profissionais de saúde, especialmente fisioterapeutas, possam auxiliar pacientes a adotar um estilo de vida mais ativo. Muitos avanços tecnológicos e conveniências tornaram a vida mais fácil e menos ativa, e diversas variáveis pessoais, incluindo fatores fisiológicos, comportamentais e psicológicos, podem afetar os planos de se tornar mais ativo fisicamente. Entender as barreiras comuns e criar estratégias para superá-las pode ajudar a tornar a atividade física parte da vida diária.

Barreiras pessoais à atividade física

As pessoas experimentam uma variedade de barreiras pessoais para se engajar em atividade física regular. As razões mais comuns pelas quais os adultos não adotam estilos de vida mais ativos incluem tempo insuficiente para se exercitar, inconveniência do exercício, falta de automotivação, não gostar de exercício, tédio com exercício, falta de confiança em sua capacidade de ser fisicamente ativo (baixa autoeficácia), medo de se lesionar ou ter sofrido lesão recente, falta de habilidades de autogerenciamento (como capacidade de definir metas pessoais, monitorar progresso ou recompensar o progresso), falta de incentivo, apoio ou companheirismo da família e dos amigos, e indisponibilidade de parques, calçadas, ciclovias ou caminhos seguros e agradáveis próximos de casa ou do trabalho.

As três principais barreiras para se engajar em atividade física durante a vida adulta são frequentemente destacadas. Em um estudo de 2013 que objetivou identificar as barreiras externas e internas à atividade física e participação em exercícios entre pessoas de meia-idade e idosas, as barreiras externas mais comuns entre os idosos foram “tempo insuficiente”, “ninguém para se exercitar com” e “falta de instalações”. As barreiras internas mais comuns para os entrevistados de meia-idade foram “muito cansados”, “já suficientemente ativos”, “não sabem como fazê-lo” e “muito preguiçosos”, enquanto para os idosos foram “muito cansados”, “falta de motivação” e “já ativo o suficiente”.

Outras barreiras incluem custo, instalações, doença ou lesão, transporte, problemas com parceiros, habilidade, considerações de segurança, cuidados infantis, inquietação com mudança e programas inadequados.

Barreiras ambientais à atividade física

O ambiente em que vivemos tem uma grande influência em nosso nível de atividade física. Fatores ambientais incluem a acessibilidade de trilhas para caminhada, ciclovias e instalações recreativas. Fatores como tráfego, disponibilidade de transporte público, crime e poluição também podem ter um efeito. Outros fatores ambientais incluem nosso ambiente social, como apoio de familiares e amigos e espírito comunitário. É possível fazer mudanças em nosso ambiente através de campanhas para apoiar o transporte ativo, legislação para comunidades mais seguras e criação de novas instalações de recreação.

Identificando barreiras à atividade física

O Questionário Barreiras para Ser Fisicamente Ativo foi criado pelos centros de controle e prevenção de doenças para ajudar a identificar barreiras à atividade física e direcionar a consciência do clínico e do participante, além de orientar estratégias para melhorar a adesão. É uma medida de 21 itens avaliando as seguintes barreiras: 1) falta de tempo, 2) influência social, 3) falta de energia, 4) falta de força de vontade, 5) medo de se ferir, 6) falta de habilidade e 7) falta de recursos (por exemplo, instalações recreativas, equipamentos de exercício). Cada domínio contém 3 itens, com um escore total de 0 a 63. Os entrevistados avaliam o grau de interferência da atividade em uma escala de 4 pontos, variando de 0 = “muito improvável” a 3 = “muito provável”.

Superando barreiras à atividade física

Como profissionais de saúde, podemos ajudar as pessoas a identificar as barreiras ao exercício e fazer sugestões de como superá-las. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças fazem sugestões para superar barreiras de atividade física:

Falta de tempo

  • Identifique os horários disponíveis. Monitore suas atividades diárias por uma semana. Identifique pelo menos três horários de 30 minutos que você pode usar para atividade física.
  • Adicione atividade física à sua rotina diária. Por exemplo, caminhe ou ande de bicicleta para ir ao trabalho ou às compras, organize atividades escolares em torno da atividade física, passeie com o cachorro, faça exercícios enquanto assiste à TV, estacione mais longe do seu destino, etc.
  • Selecione atividades que exigem tempo mínimo, como caminhar, correr ou subir escadas.

Influência social

  • Explique seu interesse em atividade física para amigos e familiares. Peça-lhes para apoiar seus esforços.
  • Convide amigos e familiares para se exercitarem com você. Planeje atividades sociais envolvendo exercícios.
  • Desenvolva novas amizades com pessoas fisicamente ativas. Junte-se a um grupo, como o YMCA ou um clube de caminhadas.

Falta de energia

  • Programe atividade física para horários do dia ou da semana em que você se sentir energizado.
  • Convença-se de que, se você der uma chance, a atividade física aumentará seu nível de energia; então, tente.

Falta de motivação

  • Planejar com antecedência. Faça da atividade física uma parte regular de sua programação diária ou semanal e escreva-a no seu calendário.
  • Convide um amigo para fazer exercícios regularmente e escreva-o em ambos os calendários.
  • Participe de um grupo ou classe de exercícios.

Medo de ferimentos

  • Aprenda a aquecer e esfriar para evitar ferimentos.
  • Aprenda a se exercitar apropriadamente considerando sua idade, nível de condicionamento físico, nível de habilidade e estado de saúde.
  • Escolha atividades envolvendo risco mínimo.

Falta de habilidade

  • Selecione atividades que não exigem novas habilidades, como caminhar, subir escadas ou correr.
  • Faça uma aula para desenvolver novas habilidades.

Falta de recursos

  • Selecione atividades que exijam instalações ou equipamentos mínimos, como caminhar, correr, pular corda ou calistenia.
  • Identifique recursos convenientes e de baixo custo disponíveis em sua comunidade (programas comunitários de educação, programas de parque e recreação, programas de locais de trabalho, etc.).

Condições do tempo

  • Desenvolver um conjunto de atividades regulares que estão sempre disponíveis, independentemente do clima (ciclismo indoor, dança aeróbica, natação coberta, calistenia, subir escadas, pular corda, andar de shopping, dançar, jogos de ginásio, etc.)

Viagem

  • Coloque uma corda de pular na sua mala e pule corda.
  • Caminhe pelos corredores e suba as escadas em hotéis.
  • Fique em locais com piscinas ou instalações para exercícios.
  • Junte-se à YMCA ou YWCA (pergunte sobre o acordo de associação recíproca).
  • Visite o shopping local e caminhe por meia hora ou mais.
  • Traga o seu mp3 player com sua música favorita de exercícios aeróbicos.

Obrigações familiares

  • Negocie o tempo de babá com um amigo, vizinho ou membro da família que também tenha filhos pequenos.
  • Exercite-se com as crianças – dê um passeio juntos, jogue tag ou outros jogos de corrida, faça uma dança aeróbica ou grave uma fita para crianças (há várias no mercado) e faça exercícios juntos. Você pode passar um tempo juntos e ainda assim fazer o seu exercício.
  • Pular corda, fazer ginástica, andar de bicicleta estacionária ou usar outro equipamento de ginástica doméstica enquanto as crianças estiverem ocupadas brincando ou dormindo.
  • Tente se exercitar quando as crianças não estiverem por perto (por exemplo, durante o horário escolar ou no horário do cochilo).

Anos de aposentadoria

  • Olhe para a sua aposentadoria como uma oportunidade para se tornar mais ativo em vez de menos. Passe mais tempo jardinando, passeando com o cachorro e brincando com seus netos. Crianças com pernas curtas e avós com andamentos mais lentos costumam ser ótimos parceiros para caminhar.
  • Aprenda uma nova habilidade em que você sempre esteve interessado, como dança de salão, dança de salão ou natação.
  • Agora que você tem tempo, faça atividades físicas regulares como parte de todos os dias. Faça uma caminhada todas as manhãs ou todas as noites antes do jantar. Mime-se com um exercício e cavalgue todos os dias enquanto lê um livro ou revista favorita.

Para fisioterapeutas, compreender essas barreiras é fundamental na prescrição de exercícios e na promoção da saúde.

Em conclusão, as barreiras à atividade física são multifatoriais e incluem aspectos pessoais e ambientais. A identificação dessas barreiras, por meio de ferramentas como o Questionário Barreiras para Ser Fisicamente Ativo, permite que profissionais de saúde desenvolvam estratégias individualizadas para superá-las. Ao abordar falta de tempo, influência social, falta de energia, motivação, medo de lesão, falta de habilidade e recursos, é possível promover a adesão a um estilo de vida ativo, contribuindo para a saúde e o bem-estar dos pacientes.

Perguntas frequentes

Quais são as principais barreiras pessoais à atividade física?

As principais barreiras pessoais incluem tempo insuficiente, inconveniência do exercício, falta de automotivação, não gostar de exercício, tédio, baixa autoeficácia, medo de lesão, falta de habilidades de autogerenciamento, falta de apoio social e indisponibilidade de locais seguros para atividade.

Como o ambiente influencia a prática de atividade física?

O ambiente influencia através da acessibilidade de trilhas, ciclovias e instalações recreativas, além de fatores como tráfego, transporte público, crime e poluição. O ambiente social, como apoio de familiares e amigos, também é importante.

O que é o Questionário Barreiras para Ser Fisicamente Ativo?

É uma medida de 21 itens que avalia barreiras como falta de tempo, influência social, falta de energia, falta de força de vontade, medo de se ferir, falta de habilidade e falta de recursos. Os entrevistados avaliam o grau de interferência em uma escala de 0 a 3.

Como superar a falta de tempo para se exercitar?

Identifique horários disponíveis monitorando sua semana, adicione atividade física à rotina diária (como caminhar para o trabalho) e selecione atividades que exijam tempo mínimo, como caminhar ou subir escadas.

Quais estratégias ajudam a superar a falta de motivação?

Planeje com antecedência, agende a atividade física no calendário, convide um amigo para se exercitar regularmente e participe de um grupo ou classe de exercícios.