Disfunção da articulação temporomandibular

Disfunção da articulação temporomandibular

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Disfunção da articulação temporomandibular

A articulação temporomandibular  é onde o maxilar inferior (mandíbula) é anexado ao crânio. Esta é a articulação que permite que você abrir e fechar sua mandíbula. Há uma placa de amortecimento entre as duas partes da articulação (semelhante à dos discos da coluna vertebral). Um grupo de músculos especializados também controlar o movimento da articulação. Dor e mau funcionamento deste articulação pode causar problemas para comer e falar e uma certa dificuldade para dormir.

Sinais e sintomas

  • Dor na articulação temporomandibular em um ou ambos os lados
  • Uma dor de cabeça
  • De dor no pescoço
  • Ardor, dor tiro, dor facial como choques elétricos
  • Dormência ou formigamento em torno da mandíbula
  • Dor para mastigar
  • A quebra ou travamento da mandíbula
  • A diminuição da gama de movimento (quer através da abertura da boca, ou movendo-se a mandíbula de um lado para o outro)
  • A mudança na forma como os dentes superiores e os inferiores se encaixam

causas

Há um número de razões para apresentando os sintomas de uma disfunção da articulação temporomandibular. Na verdade, existem três grupos principais, embora muitos pacientes têm dois ou três destes sintomas ao mesmo tempo:

  • dor miofascial
  • problemas estruturais
  • osteoartrite
  • doença congênita

dor miofascial

Mudanças na músculos da mandíbula causar dor e muda a função. Este tipo de dor é semelhante à da fibromialgia, e os dois problemas muitas vezes passam juntos. Nós não sabemos o que lhes causa, ainda que muitas vezes ocorrem depois de um trauma da colisão de um veículo, especialmente quando isso resulta em “Whiplash”. Muitas vezes, esses pacientes foram utilizados para apertar a mandíbula ou ranger os dentes – mas às vezes os sintomas aparecem sem qualquer razão óbvia.

Os problemas estruturais

Às vezes, um disco é movido, a articulação é deslocada ou ossos quebrados, o que ocorre mais frequentemente após um trauma grave, como um grande acidente de carro.

A desordem degenerativa

Osteoartrite pode aparecer nesta articulação, da mesma forma que pode afetar outras articulações do seu corpo. Pode ocorrer em qualquer idade, embora seja mais provável que ocorra quando a articulação tenha sido ferido, de qualquer maneira.

doenças congênitas

Algumas síndromes pode causar deformidades faciais que afetam a articulação.

 

testes de diagnóstico

Nós realmente não sabemos a melhor maneira de diagnosticar a disfunção da articulação temporomandibular. Como descrever seus sintomas e os resultados do exame físico da mandíbula, pescoço e ombros por um médico ou um fisioterapeuta é, provavelmente, as partes mais importantes do seu diagnóstico. Alguns testes podem ser realizados como um raio-X para garantir que não há nenhuma fratura ou outro problema do osso maxilar.

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abordagem de tratamento

Às vezes, a dor vai diminuir o uso de soluções simples como comer alimentos mais leves por um tempo ou aplicar gelo ou calor nas articulações dolorosas. Quando a dor se torna mais persistente ou mais debilitante, os tratamentos mais invasivos podem ser necessárias. Não há nenhuma evidência clara para nos dizer qual é o melhor tratamento. No entanto, a maioria dos especialistas recomendam tratamentos que não causam mudanças irreversíveis aos dentes ou função de mordida (por exemplo, evitar a cirurgia, sempre que possível).

talas

talas são muitas vezes utilizados para estabilizar a mandíbula para os problemas da ATM. Deve-se usá-los apenas por um período limitado de tempo, e elas nunca devem causar mudanças permanentes na função de mordida. Elas são projetadas para aliviar os sintomas da ATM (não cura); portanto, elas nunca devem causar ou aumentar a dor.

terapias não-medicamentosas

Há uma ligação importante entre dor no pescoço e a DTM, portanto, o reforço ou esticar os nervos do pescoço também é importante. Alguns fisioterapeutas especializados no tratamento de ATM. Eles podem prescrever exercícios para fortalecer os músculos ao redor da mandíbula. Alguns pacientes encontram os seguintes tratamentos também útil:

  • estimulação intramuscular (IMS)
  • acupuntura
  • biofeedback
  • A terapia nutricional
  • TENS

terapias não-medicamentosas

Estudos tem demonstrado que terapias não-medicamentosas podem ajudar a reduzir a dor e melhorar a dor. Eles incluem:

  • relaxamento
  • meditação
  • terapia cognitivo-comportamental

Estas estratégias de auto-gestão pode ajudá-lo a melhorar a sua função para que você possa fazer mais, aproveitar a vida mais.

drogas

Os medicamentos são, por vezes, útil para reduzir a dor, melhorar o sono e ajudar a trabalhar melhor. Estes podem incluir medicamentos anti-inflamatórios e opioides fracos. Alguns medicamentos que são boas para o tratamento da fibromialgia são também para dor na ATM. Eles incluem:

  • antidepressivos tricíclicos
  • A gabapentina ou pregabalina
  • Tramadol ou outros medicamentos similares aos opiáceos
  • inibidores seletivos da receptação de serotonina, noradrenalina

Botox (botulínica tipo antitoxina A) foi por vezes utilizado para tratar a disfunção da ATM. É o objeto de intensa pesquisa e pode ser útil para algumas pessoas. É no entanto tenha sido oficialmente aprovado para tratar a disfunção da ATM. Às vezes você pode injetar uma combinação de anestésicos locais e esteroides na articulação.

Cirurgia ou talas

Cirurgia ou talas que alterar permanentemente a função de mordida estão disponíveis em vários centros. Eles são adequados para um pequeno número de pacientes que sofrem de disfunção da ATM. No entanto, nenhum estudo de longo prazo avalia a utilidade e segurança destas abordagens; eles podem agravar a dor, então eles devem ser tratados com cautela. Atualmente realiza pesquisas sobre como criar técnicas invasivas que são muito eficazes, sendo o menos provável de causar danos.

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by with No Comment Terapia Manual

A viscossuplementação com ácido hialurônico é uma técnica que vem ganhando espaço no tratamento das disfunções temporomandibulares (DTMs). Originalmente utilizada pela ortopedia e reumatologia para aliviar dores em articulações como joelhos e mãos, essa abordagem minimamente invasiva agora é aplicada na articulação temporomandibular (ATM) com resultados promissores. As DTMs são alterações funcionais que comprometem a mastigação, a fala e a deglutição, podendo causar dor ao abrir e fechar a boca, estalos e limitação de movimento. A dor durante a mastigação é um sintoma clássico, e a busca por um profissional qualificado é essencial para um diagnóstico preciso e um plano de tratamento eficaz.

O que é a viscossuplementação com ácido hialurônico?

A viscossuplementação é um procedimento que consiste na infiltração de ácido hialurônico diretamente na articulação temporomandibular. O ácido hialurônico é um componente natural do líquido sinovial, responsável por nutrir e lubrificar as articulações. Em casos de DTM, especialmente quando há processos degenerativos como osteoartrose ou osteoartrite, a qualidade e a quantidade desse líquido podem estar comprometidas. A injeção de ácido hialurônico visa restaurar a lubrificação, controlar a dor e melhorar a função articular. O procedimento é minimamente invasivo, utiliza agulhas delicadas e não requer cortes, internações ou anestesia geral, diferenciando-se de técnicas como artroscopia ou artrocentese.

Como é realizada a aplicação?

A aplicação do ácido hialurônico na ATM dura aproximadamente 15 minutos e é considerada indolor, pois utiliza-se anestesia tópica. Após o procedimento, o paciente pode sentir uma dor leve local e sensação de edema, que tendem a desaparecer em até 30 minutos. O protocolo de tratamento geralmente envolve uma aplicação a cada quatro semanas, totalizando de três a quatro sessões, dependendo da gravidade do caso. É importante ressaltar que a viscossuplementação não é uma solução isolada; ela deve ser acompanhada de exercícios de fisioterapia e integrada a uma abordagem multidisciplinar.

Indicações e benefícios da viscossuplementação na ATM

A viscossuplementação é indicada para tipos específicos de DTMs, especialmente aquelas associadas a processos degenerativos articulares. Ela não deve ser vista como uma panaceia, mas sim como uma ferramenta valiosa quando bem indicada por um profissional qualificado. Os benefícios incluem alívio da dor, melhora da função mastigatória e controle da progressão de alterações degenerativas. A técnica é pouco traumática e permite uma recuperação mais rápida em comparação com procedimentos cirúrgicos. Além disso, por ser minimamente invasiva, reduz os riscos e o desconforto para o paciente.

Abordagem multidisciplinar no tratamento das DTMs

O tratamento das disfunções temporomandibulares exige uma equipe multidisciplinar, que pode incluir cirurgião-dentista, fisioterapeuta, farmacologista, radiologista, psiquiatra, psicólogo e neurologista. Essa integração é fundamental para abordar os múltiplos fatores de risco envolvidos, como traumas faciais, bruxismo do sono (associado a estresse, ansiedade e distúrbios do sono), doenças reumáticas, alterações degenerativas, deslocamento do disco articular e predisposição genética. A identificação precoce desses fatores melhora o prognóstico e acelera a recuperação funcional, principalmente em casos crônicos.

O fisioterapeuta desempenha um papel crucial nesse contexto, atuando na reabilitação da função mastigatória, no controle da dor e na correção de desequilíbrios musculares. Para profissionais que desejam se aprofundar nessa área, o Curso de Fisioterapia na ATM oferece uma formação completa em avaliação e tratamento das disfunções da ATM, combinando terapia manual e exercícios terapêuticos.

Outras modalidades terapêuticas para DTM

Além da viscossuplementação, existem diversas opções de tratamento para as DTMs. O uso de medicamentos como anti-inflamatórios, relaxantes musculares e antidepressivos específicos para dor pode ser necessário. A fisioterapia é amplamente empregada para restaurar a função e aliviar a dor, enquanto as placas de mordida ajudam a reduzir a sobrecarga articular. A acupuntura também tem mostrado benefícios no controle da dor. Em casos selecionados, técnicas como artrocentese e artroscopia podem ser indicadas. Recentemente, a injeção de plasma rico em fatores de crescimento tem despertado interesse, embora ainda necessite de mais estudos.

Considerações finais

A viscossuplementação com ácido hialurônico representa um avanço no manejo das disfunções temporomandibulares, oferecendo uma alternativa minimamente invasiva e eficaz para pacientes com dor e limitação funcional. No entanto, seu sucesso depende de uma avaliação criteriosa, indicação precisa e integração com outras modalidades terapêuticas dentro de uma equipe multidisciplinar. A disseminação de informações sobre DTMs e novas técnicas é essencial para que os pacientes recebam diagnóstico precoce e tratamento adequado, melhorando sua qualidade de vida.

Perguntas frequentes

O que é viscossuplementação com ácido hialurônico?

É uma técnica minimamente invasiva que consiste na injeção de ácido hialurônico na articulação temporomandibular para melhorar a lubrificação, controlar a dor e tratar processos degenerativos.

Quanto tempo dura a aplicação de ácido hialurônico na ATM?

A aplicação dura aproximadamente 15 minutos e é considerada indolor, pois utiliza anestesia tópica.

Quantas sessões são necessárias no tratamento com viscossuplementação?

O protocolo sugere uma aplicação a cada quatro semanas, totalizando de três a quatro sessões, dependendo do caso.

Quais profissionais estão envolvidos no tratamento das DTMs?

O tratamento é multidisciplinar e pode incluir cirurgião-dentista, fisioterapeuta, farmacologista, radiologista, psiquiatra, psicólogo e neurologista.

A viscossuplementação substitui outros tratamentos para DTM?

Não, ela é parte de uma abordagem integrada que pode incluir medicamentos, fisioterapia, placas de mordida e outras modalidades, conforme a necessidade de cada paciente.