Drenagem Autogênica: Técnica de Higiene Brônquica

Drenagem Autogênica: Técnica de Higiene Brônquica

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História de fundo

Quem desenvolveu isso?

A drenagem autogênica foi desenvolvida na Bélgica no final da década de 1960 por Chevaillier. Durante os anos 80, utilizado em toda a Europa para tratar pacientes asmáticos que haviam sofrido retenção de secreções no peito e dificuldade em limpar as secreções. [1]

Aqui você pode ver o vídeo de instruções clicando neste link [1]

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O que é drenagem autogênica?

Drenagem Autogênica (AD), é uma técnica de limpeza das vias aéreas que é caracterizada pelo controle da respiração, onde o indivíduo tem como objetivo ajustar a taxa, profundidade e localização dos volumes pulmonares durante a respiração [2] . A DA baseia-se em uma série de princípios fisiológicos que permitem que o paciente atinja um regime de depuração das vias aéreas independente adaptado à sua patologia e função pulmonar individuais [3] . O objetivo geral da DA é alcançar o mais alto fluxo de ar expiratório possível em diferentes gerações dos brônquios simultaneamente com uma expiração ativa, mas não forçada. As secreções são sistematicamente transportadas das vias aéreas periféricas para as mais centrais, respirando em volumes pulmonares mais baixos no volume de reserva expiratório (VRE), através de volumes pulmonares progressivamente maiores no volume de reserva inspiratório (VRI) [4] . Chevaillier descreveu anteriormente essas três fases como “descolar”, “coletar” e “evacuar”. Hoje em dia, essas fases não são vistas como separadas, ao contrário, elas se misturam umas às outras.

Ele usa a respiração em diferentes volumes pulmonares para soltar, mobilizar e mover as secreções em três estágios em direção às vias aéreas centrais maiores. (Figura 1)

Consiste em três etapas: (fig.2)

Estágio 1 : – Solte as secreções – respire tanto ar do seu peito, então você pode respirar fundo, usando sua barriga, sentindo sua respiração na parte inferior do peito. Você pode ouvir as secreções começarem a crepitar. Resista a qualquer desejo de tossir.

Afrouxar as secreções periféricas respirando a baixos volumes pulmonares (movimento lento e profundo do ar)

Repita por pelo menos 3 respirações.

Estágio 2 : – Colete secreções – à medida que o crepitar das secreções começa a aumentar a mudança para respirações de tamanho médio. Sinta a respiração mais no meio do peito.

Repita por pelo menos 3 respirações.

Coletar secreções das vias aéreas centrais respirando em volumes pulmonares baixos a médios (movimento de ar lento e médio)

Estágio 3 : – Evacue as secreções – quando os estalos ainda estiverem mais altos, faça respirações longas, lentas e completas até o máximo possível.

Repita por pelo menos 3 respirações.

Expulsar secreções das vias aéreas centrais respirando em volumes pulmonares médios a altos (movimentos de ar raso) [5]

A velocidade ou a força do fluxo de ar expiratório deve ser ajustada em cada nível de inspiração, de modo que o fluxo de ar mais alto possível seja atingido nessa geração de brônquios, sem ser alto o suficiente para causar o colapso das vias aéreas durante a tosse. A drenagem autogênica não utiliza as posições de drenagem postural , mas é realizada enquanto se senta na posição vertical.

Justificativa por trás da técnica de drenagem autogênica

A justificativa para a técnica é a geração de forças de cisalhamento induzidas pelo fluxo de ar. A velocidade do fluxo expiratório pode mobilizar as secreções, cortando-as das paredes brônquicas e transportando-as das vias aéreas periféricas para as centrais.

Como fazer isso ?

Postura (Fig.3)

Escolha uma posição estimuladora da respiração como sentar ou reclinada [6] . Relaxe, com o pescoço levemente estendido.

  1. Limpe o nariz e a garganta soprando o nariz e bufando.
    Inspirando
  2. Inspire lentamente pelo nariz para manter as vias aéreas superiores abertas. Use o diafragma e / ou o abdômen, se possível.
  3. Primeiro respire fundo, segure por um momento. Respire por todo o tempo que puder. Agora você está com volume pulmonar baixo. Veja a imagem abaixo. O tamanho da respiração e o nível em que você respira dependem de onde o muco está localizado.
  4. Tome um pequeno a respiração normal em e pare. Prenda a respiração por cerca de 3 segundos. Todas as vias aéreas superiores devem ser mantidas abertas. Isso melhora o enchimento uniforme de todas as partes do pulmão. A pausa permite que o ar fique atrás do muco.
    Expirando
  5. Expire pela boca. Mantenha as vias aéreas superiores abertas. Esta é a sua glote, garganta e boca. Respirar é feito de uma maneira suspira. Quando você forçar a respiração, as vias aéreas podem entrar em colapso. Você vai ouvir um chiado.
  6. No nível respiratório baixo, use os músculos abdominais. Esprema todo o ar até que você não possa mais respirar.
  7. Você ouve o muco chocalhando nas vias respiratórias ao respirar da maneira certa. Coloque a mão na parte superior do tórax e sinta o muco vibrando. Altas freqüências significam que o muco está nas pequenas vias aéreas. Baixas freqüências significam que o muco está nas grandes vias aéreas. Usar esse feedback permite ajustar facilmente a técnica.
  8. Repita o ciclo. Inspire lentamente para evitar o retorno do muco. Continue respirando no nível baixo até que o muco se acumule e se mova para cima. Sinais disso são:
    • O crepitar do muco pode ser ouvido enquanto você expira.
    • Você sente o muco subindo.
    • Você sente um forte desejo de tossir.
  9. O nível de respiração é aumentado quando qualquer um dos itens acima ocorre. Consulte a figura abaixo. Mover a respiração da área pulmonar inferior para a superior leva o muco com ela.
  10. Finalmente, o muco coletado alcança as grandes vias aéreas, onde pode ser eliminado por um volume alto de volume pulmonar. Não tussa até que o muco esteja nas vias aéreas maiores. Tosse somente se um huff não mover o muco para a boca.
  11. Você acabou de terminar um ciclo. Faça uma pausa de um a dois minutos. Relaxe e realize o controle da respiração antes de começar o próximo ciclo. Os ciclos são repetidos durante a sessão. Uma sessão dura de vinte a quarenta e cinco minutos ou até você sentir que todo o muco foi limpo. Faça sessões de DA com mais frequência se ainda tiver muco presente no final de uma sessão.

Comprimento e Frequência das sessões de tratamento com AD

A duração de uma sessão de AD depende da gravidade da doença, do conhecimento da técnica, da quantidade de secreções, etc. [6] O objetivo é eliminar a maioria das secreções possíveis até o final do tratamento, de modo que áreas anteriormente obstruídas do pulmão expandir. A frequência da DA também depende dos mesmos fatores mencionados anteriormente. Quanto mais secreções, mais vezes e / ou sessões por dia. [4]

Benefícios do AD

  • Nenhum equipamento é necessário
  • Os pacientes podem realizar a limpeza das vias aéreas de forma independente
  • Menos esforço é necessário para expectorar, o que reduz o estresse no assoalho pélvico

Desvantagens do AD

  • Os pacientes geralmente precisam ter mais de 8 anos de idade
  • A técnica pode ser difícil de ensinar
  • Os pacientes precisam da capacidade cognitiva para entender a fisiologia básica por trás da técnica
  • Para se beneficiar do feedback auditivo, os pacientes precisam ter uma quantidade moderada ou grande de escarro

Combinando AD com outras técnicas

A AD também pode ser realizada em conjunto com outros dispositivos de limpeza das vias aéreas e também com pressão positiva.

PEP: Tradicionalmente, a DA tem sido combinada com o PEP através da respiração labial franzida para auxiliar o paciente no equilíbrio das forças expiratórias durante a DA ou modulação do fluxo [3] . Se for necessário aumentar os níveis de PEP para modular o fluxo, um dispositivo PEP oscilatório pode ser usado, por exemplo, máscara de PEP, Acapella, Flutter ou Cornet. [7]

Evidência:

Os estudos publicados de drenagem autogênica são limitados, com a maioria dos ensaios sendo na coorte de fibrose cística (FC). O raciocínio fisiológico dá suporte para o uso de AD em bronquiectasias não-CF.

A maioria dos estudos da DA compara sua eficácia com outras desobstruções das vias aéreas [8][9] . No entanto, todos esses estudos apresentam problemas metodológicos, por exemplo, tamanho pequeno da amostra ou curta duração do tratamento. Os padrões de cuidados da ACPCF delinearam fortes recomendações para considerar a drenagem autogênica na escolha de uma técnica de desobstrução das vias aéreas. Há algumas evidências que sugerem que a drenagem autogênica é tão eficaz quanto as outras técnicas de limpeza das vias aéreas.

Em um estudo de longo prazo de pacientes com FC comparando a DA com drenagem postural e percussão, os pacientes expressaram uma preferência marcada pela DA (Davidson et al., 1992).

Em uma comparação com ACBT, drenagem postural e técnicas manuais, a DA mostrou-se igualmente eficaz na melhora da função pulmonar em pacientes com DPOC com secreções abundantes (Savci 2000).

Maior expectoração foi alcançada com DA em comparação com a terapia PEP (Lindemann 1990).

Os efeitos a longo prazo da DA na qualidade de vida e função pulmonar, em comparação com outras técnicas de limpeza das vias aéreas, foram semelhantes [8] .

Não há estudos avaliando a DA assistida (DAA) no grupo populacional de bronquiectasias. Na população com fibrose cística, os estudos não encontraram nenhuma provocação de que o GOR tenha sido associado com AAD, saltando ou a combinação de ambos (Van Ginderdeuren 2001, 2003).

Evidência

  • Drenagem autogênica: a técnica, base fisiológica e evidências. Paula Agostini, Nicola Knowles.
  • Efeitos da drenagem autogênica na recuperação de escarro e função pulmonar em pessoas com fibrose cística: uma revisão sistemática Kimbly Morgan, BScPT, Kristin Osterling, BScKin, Robert Gilbert, PhD e Gail Dechman, BScPT, PhD
  • Estudo comparativo a longo prazo de duas técnicas diferentes de fisioterapia; drenagem postural com percussão e drenagem autogênica, no tratamento da fibrose cística. McIlwaine M, Wong LT, Chilvers M, Davidson GF.

Recursos

Paula Agostini e Nicola Knowles, , Fisioterapia, Volume 93, Número 2, junho de 2007, Páginas 157-163

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Referências

  1. <a rel="nofollow" class="external free" href="http://bronchiectasis.com.au/physiotherapy/techniques/autogenic-drainage http://bronchiectasis.com.au/physiotherapy/techniques/autogenic-drainage“>↑ 1.01.11.2 <a rel="nofollow" class="external free" href="http://bronchiectasis.com.au/physiotherapy/techniques/autogenic-drainage http://bronchiectasis.com.au/physiotherapy/techniques/drenage-autog%C3%AAnica“>
  2. David A. Autogenic Drainage – the German approach. ↑ David A. Autogenic Drenagem – a abordagem alemã.

    3. In: J. Pryor, editor. Cuidados Respiratórios, Edimburgo: Churchill Livingstone; 1991.

  3. Chevaillier J. Autogenic Drainage. ↑ 3,03,1 Chevaillier J. Drenagem Autogênica. Em: IPG / CF. Fisioterapia no Tratamento da Fibrose Cística. 2ª ed. IPG / CF; 1995
  4. Chevaillier J. Autogenic Drainage. ↑ 4.04.1 Chevaillier J. Drenagem Autogênica. In: D. Lawson, editor. Horizons da fibrose cística, Chichester: John Wiley; 1984: p235
  5. Boyd, S, Brooks D, Agnew-Coughlin J, Ashwell J. Evaluation of the Literature on the Effectiveness of Physical Therapy Modalities in the Management of Children with Cystic Fibrosis. ↑ Boyd, S, Brooks D, Agnew-Coughlin J, Ashwell J. Avaliação da Literatura sobre a Eficácia das Modalidades de Fisioterapia no Manejo de Crianças com Fibrose Cística. Fisioterapia Pediátrica 1994; 6 (2): 70-74.
  6. Cheavaillier J. Autogenic Drainage. ↑ 6,06,1 Cheavaillier J. Drenagem Autogênica. Notas do curso não publicadas: De Haan; 1992.
  7. Davidson AGF, McIlwaine PM, Wong LTK, Nakielna EM, Pirie GE. ↑ Davidson AGF, PM McIlwaine, Wong LTK, Nakielna EM, Pirie GE. Fisioterapia em Fibrose Cística, Ensaio Comparativo de Pressão Expiratória Positiva, Drenagem Autogênica e Técnicas Convencionais de Percussão e Drenagem. Pneumologia Pediátrica, supl. 132, 1988.
  8. Pryor JA, Tannenbaum E, Scott SF, Burgess J, Cramer D, Gyi K, Hodson ME. ↑ 8,08,1 Pryor JA, Tannenbaum E, Scott SF, Burgess J, Cramer D, Gyi K, Hodson ME. Além da drenagem postural e percussão: desobstrução das vias aéreas em pessoas com brose cística. J Fibrose Cística 2010; 9: 187-192.
  9. Lindemann H, Boldt A, Kieselmann R. Autogenic Drainage: ef cacy of a simpli ed method. ↑ Lindemann H, Boldt A, Kieselmann R. Drenagem Autogênica: eficácia de um método simplificado. Acta Univ Carol Med (Praha). 1990; 36 (1-4): 210-2.

Conteúdos relacionados

Fontes consultadas

Avaliação da Biomecânica da Corrida

Avaliação da Biomecânica da Corrida

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Introdução

De todos os tipos de exercícios aeróbicos, a corrida está associada à maior prevalência de lesões por uso excessivo, com a maioria dessas lesões ocorrendo no membro inferior [1] .

Lesões contínuas ocorrem como resultado de estresses cumulativos de forças colocadas no corpo através de meios intrínsecos (biomecânica, idade, etc.), bem como fatores extrínsecos (volume de treinamento, nutrição, tipo de treinamento, etc.) [2][3]

A técnica de corrida, assim como a biomecânica da corrida, demonstraram afetar o desempenho dos corredores [4] . Avaliação da corrida A biomecânica e os padrões cinemáticos podem ajudar a identificar as forças colocadas em um corredor, bem como identificar se essas forças estão potencialmente causando ou agravando seus sintomas. Uma avaliação biomecânica completa permitirá a identificação de suas áreas problemáticas, bem como o desenvolvimento de um plano de gerenciamento abrangente para tratar de quaisquer deficiências observadas. É importante notar que a maior parte da pesquisa até o momento foi conduzida em populações de corredores não sintomáticos e, como tal, deve-se ter em mente que esses achados podem não se correlacionar diretamente com uma população sintomática. [5]

Avaliação da marcha em andamento [5][6]

A biomecânica de corrida observada em uma esteira mostrou-se comparável à corrida no solo. Usar a análise de vídeo para avaliar padrões cinemáticos é uma forma eficaz de reconhecer vários estilos de execução e criar um plano de gerenciamento abrangente que aborde quaisquer erros biomecânicos.

O vídeo deve idealmente ter mais de 30 quadros por segundo ou mais de 120Hz para otimizar a análise. A mais recente tecnologia de smartphone pode fazer isso, equipamentos tão caros não são necessários para avaliações básicas.

A avaliação de vídeo em 3D é ideal, pois permite analisar consideravelmente mais do que simples 2D, no entanto, em uma configuração básica, a análise 2D mostrou ser uma ferramenta confiável e precisa.

Análise biomecânica de corrida baseada em vídeo 2-D

Souza, 2016, [5] fornece uma análise detalhada de como fazer um vídeo 2D, executando análise biomecânica.

Vistas da câmera

Duas visualizações perpendiculares entre si são importantes para garantir que você esteja avaliando todos os aspectos de um estilo de execução. Vista lateral e visão posterior são tipicamente feitas no mínimo, mas se você tivesse o equipamento você também poderia adicionar outra visão lateral e anterior. O ideal seria usar pelo menos 2 câmeras por visualização, com uma visão de todo o corpo, bem como um zoom no pé e no tornozelo

Marcadores Corporais

Marcadores, geralmente algumas formas de adesivos coloridos brilhantes, são usados ​​para ajudar a analisar o vídeo. Idealmente, eles devem ser colocados diretamente sobre a pele ou, alternativamente, o corredor deve usar roupas de corrida com o adesivo colocado sobre suas roupas. Marcadores podem ser colocados nos seguintes pontos de referência: processo espinhoso C7, espinhas ilíacas póstero-superiores, espinha ilíaca ântero-superior, trocanter maior, linha lateral da articulação do joelho, maléolo lateral, ponto médio da panturrilha, porções superior e inferior do calcanhar, cabeça do quinto metatarsal.

Observações Biomecânicas em Vídeo 2-D

Os seguintes padrões cinemáticos devem ser observados ao analisar o vídeo. No momento, não há normas estabelecidas ou valores ideais e, como tal, todos os aspectos devem ser analisados ​​e depois compilados em uma análise mais abrangente.

Vista lateral ·

  • Greve de pé
  • Ângulo de inclinação do pé no contato inicial
  • Ângulo tibial na resposta de carregamento
  • Flexão do joelho durante a postura
  • Extensão do quadril durante a postura final
  • Tronco Lean
  • Overstriding
  • Deslocamento Vertical do Centro de Massa ·

Vista Posterior ·

  • Base de Suporte
  • Eversão do calcanhar
  • Ângulo de progressão do pé
  • Chicotes de calcanhar
  • Joelho Janela
  • Queda Pélvica

Variáveis ​​Adicionais

  • Auditivo (quão alto eles estão pousando)
  • Agitação da esteira
  • Cadência

Estilos comuns de execução

Uma abordagem sistemática para identificar erros comuns de execução é identificar diferentes estilos de execução na análise de vídeo [3] . Ao avaliar um corredor para erros biomecânicos, é importante usar uma combinação de resultados. Não há ninguém em isolamento que forneça informações suficientes para desenvolver um plano de gerenciamento abrangente.

O supertrider

Overstriding é um padrão de corrida em que o contato inicial do pé no chão está na frente do centro de massa de uma pessoa.

Overstriding é diferente de um longo comprimento de passada. O comprimento da passada pode ser longo, mas se o pé estiver pousando na posição apropriada, não causa forças altas que aumentam o risco de lesões por excesso de uso [5] .

Overstriding é uma forma ineficiente de energia para rodar [4] . Isso resulta no aumento das forças de reacção do solo, as forças de travagem e de carga conjunta todos os quais podem contribuir para a tíbia fracturas de tensão, bem como dor anterior do joelho [6][7][8][9][10][11][12][ 13]

Vídeo: Overstriding

Sinais de superexposição na análise de vídeo 2-D lateral [5]

Uma linha vertical desenhada a partir do maléolo lateral cai anterior à pélvis (ideal é quando a linha cai dentro da pélvis do corredor, ou seja, o pé está pousando sob o centro de massa) Aumento do ângulo de inclinação do pé no contato inicial Pequeno Joelho Ângulo de flexão no contato inicial joelho estendido no contato inicial)

The Collapser

O colapsador é melhor visualizado posteriormente. O Collapser terá uma marcha Trendelenburg, bem como um gen valgo dinâmico com adução excessiva do quadril, rotação interna e valgo do joelho. O principal condutor do problema pode ser proximal (controle lombopélvico) ou distal (redução da amplitude de movimento do tornozelo) e um exame minucioso deve ser feito para determinar a causa. Eles freqüentemente reclamam que chutam suas pernas ou que seus joelhos batem juntos. Este colapso para dentro é frequentemente visto em corredores que se queixam de dor anterior no joelho e dor lateral no quadril [14] .

Vídeo: Adução excessiva do quadril

Sinais de um “colapso” na análise de vídeo 2-D [5][3]

Pequeno ou sem janela do joelho Excessiva queda pélvica Eversão excessiva no calcanhar (difícil de medir em vídeo 2-D)

O tecelão

A Weaver é uma corredora cujas pernas atravessam a linha média excessivamente enquanto correm, também é conhecida como marcha da corda bamba. Correr com uma base estreita de apoio ou as pernas geralmente ocorre como um resultado compensatório de outras ineficiências biomecânicas, como um gen valgo dinâmico [5] . Atravessar a linha média durante a corrida pode resultar em problemas de ITB, bem como aumenta o risco de fatores de estresse tibial [15][16] . Em um corredor com assimetria, uma perna pode tender a se deslocar para dentro mais do que a outra e esse é frequentemente o lado sintomático [3].

Vídeo: largura do passo estreito

Sinais de “tecelagem” na análise de vídeo 2-D [5]

Base estreita de apoio ou pés cruzando a linha média (“marcha em escarificação”) Braço excessivo (mecanismo compensatório)

O bouncer

O Bouncer é um corredor que tem oscilação vertical excessiva durante a corrida. Isso significa que eles sobem e descem demais, em vez de avançar. Eles também podem ter uma aterrissagem muito pesada e ter um forte impacto no pé. Esta é uma maneira muito ineficiente de correr e requer muito mais energia do corredor [3][4] . Um grande centro de excursão de massa mostrou aumentar tremendamente as forças de reação do solo, bem como a carga articular [6] . Isso coloca o corredor em alto risco para lesões articulares, bem como fraturas por estresse tibial. [6][7][8][9][10][11][13] . Wearables como relógios Garmin agora têm a tecnologia para medir a oscilação vertical durante a execução

Vídeo: aumento da oscilação vertical

Sinais de um “Bouncer” na análise de vídeo 2-D [5]

Deslocamento vertical aumentado ou excessivo do centro de massa “pouso pesado” ou aterrissagem alta

O amnésico glut

O glúteo amnésico é assim chamado porque normalmente tem uma musculatura posterior fraca (complexo glúteo ou extensores de tronco) e, como tal, adota uma postura mais ereta ou inclinada para reduzir a demanda nessas estruturas. Isso, no entanto, coloca muito mais demanda nas estruturas anteriores. A postura em si também pode levar a sobrecargas e ao aumento das forças de reação do solo e carga conjunta. [13]

Vídeo: Postura Corrida na Posição Vertical

Sinais de um “Amnesia Glut” na Análise de Vídeo 2-D [5]

Postura de corrida na posição vertical Ângulo de inclinação baixo do tronco [3]

Referências

  1. Francis P, Whatman C, Sheerin K, Hume P, Johnson MI. ↑ Francis P, Whatman C, Sheerin K, Hume P, Johnson MI. . © Jornal Esporte Sci Med [Internet]. 2018; 18 (outubro de 2018): 21–31
  2. Gijon-Nogueron G, Fernandez-Villarejo M. Risk Factors and Protective Factors for Lower-Extremity Running Injurie s. ↑ Gijon-Nogueron G, Fernandez-Villarejo M. Fatores de Risco e Fatores de Proteção para Lesões de Corrida de Extremidade Inferior . J Am Podiatr Med Assoc [Internet]. 2015; 105 (6): 532-40. Disponível em: http://www.japmaonline.org/doi/10.7547/14-069.1
  3. Ari Kaplan and Doug Adams. ↑ 3,03,13,23,33,43,5 Ari Kaplan e Doug Adams. Corridas com Erros de Corrida Comuns, Physioplus, 2019
  4. Folland JP, Allen SJ, Black MI, Handsaker JC, Forrester SE. ↑ 4.04.14.2 Folland JP, Allen SJ, MI Preto, Handsaker JC, Forrester SE. . Med Sci Sports Exerc. 2017; 49 (7): 1412-23.
  5. Souza RB. ↑ 5,05,15,25,35,45,55,65,75,85,9 Souza RB. . Phys Med Rehabil Clin N Am [Internet]. Elsevier Inc; 2016; 27 (1): 217-36. Disponível em: http://dx.doi.org/10.1016/j.pmr.2015.08.006
  6. Heiderscheit BC, Chumanov ES, Michalski MP, Wille CM, Ryan MB. ↑ 6,06,16,26,3 Heiderscheit BC, Chumanov ES, Michalski MP, Wille CM, Ryan MB. . Med Sci Sports Exerc. 2011; 43 (2): 296–302.
  7. Hobara H, Sato T, Sakaguchi M, Sato T, Nakazawa K. . ↑ 7,07,1 Hobara H, Sato T, M Sakaguchi, Sato T, Nakazawa K. . Int J Sports Med. 2012; 33 (4): 310-3.
  8. Schubert AG, Kempf J, Heiderscheit BC. ↑ 8,08,1 Schubert AG, Kempf J, Heiderscheit BC. . Saúde Esportiva. 2014; 6 (3): 210-7.
  9. Willy RW, Buchenic L, Rogacki K, Ackerman J, Schmidt A, Willson JD. ↑ 9,09,1 Willy RW, Buchenic L., Rogacki K, Ackerman J, Schmidt A, Willson JD. . Scand J Med Sci Sport. 2016; 26 (2): 197-205.
  10. Lenhart RL, Thelen DG, Wille CM, Chumanov ES, Heiderscheit BC. ↑ 10,010,1 Lenhart RL, Thelen DG, CM Wille, Chumanov ES, Heiderscheit BC. . Medicina e ciência em esportes e exercícios. 2014 Mar; 46 (3): 557.
  11. Lenhart R, Thelen D, Heiderscheit B. . ↑ 11.011.1 Lenhart R, Thelen D, Heiderscheit B. . J Orthop Sport Fis Ther [Internet]. 2014; 44 (10): 766-A4. Disponível em: http://www.jospt.org/doi/10.2519/jospt.2014.5575
  12. Lenhart RL, Smith CR, Vignos MF, Kaiser J, Heiderscheit BC, Thelen DG. ↑ Lenhart RL, CR Smith, Vignos MF, Kaiser J, Heiderscheit BC, Thelen DG. . Jornal de biomecânica. 20 de agosto de 2015; 48 (11): 2871-8.
  13. Wille CM, Lenhart RL, Wang S, Thelen DG, Heiderscheit BC. ↑ 13,013,113,2 Wille CM, Lenhart RL, Wang S, Thelen DG, Heiderscheit BC. J Orthop Sport Fis Ther [Internet]. 2014; 44 (10): 825–30. Disponível em: http://www.jospt.org/doi/10.2519/jospt.2014.5367
  14. <a rel="nofollow" class="external free" href="https://www.physiospot.com/opinion/running-issues-maybe-youre-a-collapser/ https://www.physiospot.com/opinion/running-issues-maybe-youre-a-collapser/“>↑ <a rel="nofollow" class="external free" href="https://www.physiospot.com/opinion/running-issues-maybe-youre-a-collapser/ https://www.physiospot.com/opinion/running-issues-maybe-youre-a-collapser/“>
  15. Meardon SA, Campbell S, Derrick TR. ↑ Meardon SA, Campbell S, Derrick TR.

    16. . Sports Biomech 2012; 11 (4): 464-72.

  16. Meardon SA, Derrick TR. ↑ Meardon SA, Derrick TR. . J Biomech 2014; 47 (11): 2738-44.

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Fontes consultadas

Espirometria: Guia Completo para Fisioterapeutas

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Descrição

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A espirometria é um dos testes de função pulmonar ; são investigações úteis no manejo de pacientes com doença respiratória ou fraqueza respiratória secundária a comprometimento neurológico. Eles auxiliam no diagnóstico, ajudam a monitorar a resposta ao tratamento e podem orientar as decisões sobre tratamentos e intervenções adicionais. [1] A espirometria pode medir todos os volumes pulmonares, exceto o volume residual.

Indicação

  • Investigação de pacientes com sintomas/sinais/investigações que sugiram doença pulmonar (por exemplo, tosse, sibilos, falta de ar, crepitações ou anormal )
  • Monitorar pacientes com doença pulmonar conhecida quanto à progressão e resposta ao tratamento (por exemplo , fibrose intersticial , DPOC , asma ou )
  • Investigação de pacientes com doenças que podem ter complicações respiratórias (por exemplo, distúrbios do tecido conjuntivo ou doenças neuromusculares)
  • Avaliação pré-operatória prévia à ressecção pulmonar, cirurgia abdominal ou cirurgia cardiotorácica.
  • Avaliar pacientes em risco de doenças pulmonares (por exemplo, exposição a toxinas pulmonares, como radiação, medicação ou exposição ambiental ou ocupacional)
  • Vigilância após transplante de pulmão para avaliar rejeição aguda, infecção ou bronquiolite obliterante [1]

Contra-indicações

  • Aneurisma
  • Hemoptise de origem desconhecida
  • Pneumotórax
  • Estado cardiovascular instável, infarto do miocárdio recente ou
  • Distúrbios agudos que afetam o desempenho do teste, como náusea ou vômito
  • Procedimentos cirúrgicos torácicos ou abdominais recentes
  • Cirurgia ocular
  • Derrame pleural
  • Pós-MI. [1] [2] [3]

Protocolo

Calibração

Antes de realizar a espirometria, o equipamento utilizado deve ser calibrado, ou pelo menos a calibração verificada no início da sessão. Os procedimentos de calibração diferem entre os dispositivos. Leia as instruções associadas ao seu espirômetro para obter mais informações. Alguns medidores precisam ser devolvidos ao fabricante para reparo se a calibração estiver incorreta. É uma boa prática que os valores espirométricos sejam verificados semanalmente usando um controle biológico (uma pessoa saudável trabalhando em sua equipe). [3]

Posicionamento do paciente

A postura correta de medição é a seguinte:

  • Sentado na posição vertical: há uma diferença na quantidade de ar que o paciente pode exalar da posição sentada em comparação com a posição em pé, desde que esteja sentado em linha reta e não haja restrições [4] e a posição em pé é melhor que a deitada mentindo [5]
  • Pés apoiados no chão com as pernas descruzadas: não há uso dos músculos abdominais para a posição das pernas.
  • Afrouxe roupas apertadas
  • Dentaduras normalmente deixadas: é melhor ter alguma estrutura na área da boca, a menos que as dentaduras estejam muito soltas.
  • Use uma cadeira com braços: ao expirar ao máximo, os pacientes podem ficar tontos e possivelmente oscilar ou desmaiar.

No ambiente hospitalar, pode ser impossível para o paciente sentar em uma cadeira, portanto, a posição do paciente (geralmente em decúbito dorsal) deve ser a mesma e documentada para testes futuros. [3]

Técnica

Existem várias técnicas diferentes para realizar a espirometria. No entanto, mais comumente o paciente inspira profundamente, o mais forte possível, e sopra o mais forte e rápido possível e continua até que não haja mais ar. O PEF é obtido a partir da manobra FEV1 e FVC.

O incentivo faz uma grande diferença, então não tenha medo de levantar a voz para encorajar o paciente, principalmente perto do final da manobra. O paciente precisa continuar soprando até que não saia mais ar. Alguns pacientes, particularmente aqueles com doença obstrutiva, podem achar difícil expirar completamente em uma manobra forçada. [3]

Qualidade

Uma manobra aceitável é definida como segue:

  • Um início explosivo (sem hesitação ou curva sigmóide) com um volume de retroextrapolação [1]
  • A manobra foi realizada com inspiração e expiração máximas.
  • Não ocorreu fechamento da glote ou interrupção do fluxo aéreo durante a manobra (por exemplo, por hesitação ou bloqueio do bocal).
  • Sem tosse (principalmente durante o primeiro segundo), inspirações durante o rastreamento ou evidência de vazamentos.

O melhor VEF 1 e CVF podem ser obtidos em diferentes manobras.

Pode haver problemas de reprodutibilidade: a expiração forçada pode causar broncoconstrição, portanto, deve haver ≥30 segundos entre as manobras. Para alguns pacientes, particularmente asmáticos, podem ser necessários vários minutos. [3]

Definições de medição [3]

Volume expiratório forçado em um segundo (VEF 1 ) O volume de ar que é exalado à força após inspiração completa no primeiro segundo.
Capacidade vital forçada (CVF) O volume de ar que é exalado à força após inspiração completa.
A proporção dos dois volumes (VEF1/CVF) Este cálculo permite a identificação de defeitos ventilatórios obstrutivos ou restritivos. FEV1/FVC 70% onde a FVC é mais reduzida do que o FEV1 é visto na patologia restritiva.
Capacidade vital (VC) A quantidade máxima de ar que pode ser exalada ao soprar o mais rápido possível
Pico de fluxo expiratório (PFE) O fluxo máximo que pode ser exalado ao soprar a uma taxa constante

Referências

  1. ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 Ranu, H., Wilde, M., & Madden, B. (2011). Testes de Função Pulmonar. The Ulster Medical Journal ,  80 (2), 84-90.
  2. ↑ Cooper BG Uma atualização sobre as contraindicações para testes de função pulmonar Thorax 2011;66:714-723.
  3. ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 Moore VC. Espirometria: passo a passo. Respirar. 1 de março de 2012;8(3):232-40.
  4. ↑ Patel AK, Thakar HM. Valores espirométricos na posição sentada, em pé e supina. J Pulm Pulm Respir Res. 2015; 2(1): 00026. DOI: 10.15406/jlprr.2015.02.00026
  5. ↑ Melam G, Buragadda S, Alhusaini A, Alghamdi M, Alghamdi M, Kaushal P. Efeito de diferentes posições nas medições de CVF e VEF1 de pacientes asmáticos. Jornal da ciência da fisioterapia.2014; 26(4) 591-593. 10.1589/jpts.26.591.

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Complicações e Diagnostico da Fascite Plantar

Complicações e Diagnostico da Fascite Plantar

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Em casos raros, a fáscia plantar pode se romper espontaneamente. O risco de tal ruptura é grandemente aumentado por uma história de tratamento com injeção de corticosteróide. [ 28 ] As seqüelas de ruptura a longo prazo ocorrem em aproximadamente 50% dos pacientes que apresentam uma ruptura da fáscia plantar. [ 28 , 29 ] Além disso, a tensão do arco longitudinal responde por mais de 50% das complicações crônicas da ruptura da fascia plantar. [ 28 , 29 ]

A injeção de corticosteróide na almofada de gordura superficial pode causar a necrose da almofada gorda, devido à perda da absorção de choque normalmente fornecida pela almofada de gordura superficial, com dor subsequente durante a fase inicial da fase de postura com a ambulação. Este desenvolvimento poderia criar uma deficiência significativa no caso de um caso de compensação do trabalhador.

As possíveis complicações incluem o achatamento do arco longitudinal e hipoestesia do calcanhar, bem como as possíveis complicações associadas à ruptura da fascia plantar. A tensão do arco longitudinal parece representar mais de 50% das complicações crônicas. [ 28 , 29 ]

 

 

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A fáscia plantar é uma estrutura fibrosa espessa que se estende do calcâneo até a base dos dedos, desempenhando um papel crucial na manutenção do arco longitudinal do pé e na absorção de impacto durante a marcha. Quando ocorre uma ruptura, seja espontânea ou traumática, as consequências podem ser significativas. A ruptura espontânea é rara, mas o risco aumenta consideravelmente em pacientes que receberam injeções de corticosteroides, que podem enfraquecer o tecido fascial. Estudos indicam que cerca de 50% dos pacientes com ruptura da fáscia plantar desenvolvem sequelas a longo prazo, como dor crônica e deformidades. A tensão excessiva no arco longitudinal é um fator que contribui para mais da metade dessas complicações crônicas, podendo levar a alterações biomecânicas que afetam a marcha e a postura.

Além disso, a injeção de corticosteroides na almofada de gordura superficial do calcanhar pode causar necrose dessa estrutura, resultando em perda da capacidade de absorção de choque. Isso pode gerar dor intensa durante a fase de apoio da marcha, especialmente no início do contato com o solo. Em casos de compensação trabalhista, essa condição pode representar uma deficiência significativa, impactando a capacidade funcional e a qualidade de vida do paciente. Outras complicações incluem o achatamento do arco longitudinal e a hipoestesia do calcanhar, que podem estar associadas a danos neurológicos ou mecânicos. O diagnóstico precoce e o manejo adequado são essenciais para minimizar os riscos e melhorar o prognóstico.

Fisioterapia esportiva: benefícios para corredores além do alongamento

Fisioterapia esportiva: benefícios para corredores além do alongamento

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Tratamento fisioterapêutico pode ser feito de diversas formas e ajuda na prevenção
de lesões, melhoria da performance, pisada e ainda no fortalecimento muscular

Esqueça aquela história de que a fisioterapia é só “choque” e alguns alongamentos. Essa área da saúde, quando voltada para o esporte, traz grandes benefícios para o atleta, como por exemplo o reequilíbrio muscular após uma lesão, a melhora da postura para prevenção de problemas futuros e a orientação quanto aos perigos do treinamento excessivo. E por atleta não entenda somente os quenianos de elite e os jogadores de futebol profissionais. Eu e você, que praticamos uma atividade física regular, mesmo que somente recreativa, também entramos nessa categoria de atletas que se beneficiam com o tratamento fisioterapêutico.

eu atleta corrida (Foto: Getty Images)
Corredores podem recorrer a fisioterapia para melhorar a prática do esporte (Foto: Getty Images)

O objetivo da fisioterapia esportiva é recuperar e prevenir lesões relacionada à prática do esporte. Para que você entenda melhor como ela pode ajudar um corredor vou contar com é o tratamento de uma das lesões mais frequentes na corrida, a dor anterior do joelho (ou síndrome fêmoro-patelar).

O primeiro passo é tratar a inflamação e a dor. Para isso a fisioterapia conta com recursos como o laser e o ultrassom. Após o controle da dor é hora de atacar a causa do problema, ou seja, entender o que gerou a lesão através de uma avaliação detalhada e reverter o processo. No nosso exemplo de dor anterior no joelho um dos achados mais frequentes na avaliação é um problema postural na corrida, o valgo dinâmico. A ação da fisioterapia nesse caso é melhorar a postura através de exercícios de coordenação, educativos de corrida e fortalecimento muscular.

eu atleta lesao (Foto: Getty Images)
Fisioterapia esportiva pode prevenir lesões (Foto: Getty Images)

Cada caso é um caso, e existe uma possibilidade enorme de tratamentos. Se a causa da lesão for fraqueza, a fisioterapia se vale do recurso de fortalecimento para tratar. Se o problema for flexibilidade, o alongamento e as massagens são utilizadas. Em casos de déficits de equilíbrio um trabalho de coordenação motora pode ser a solução. São vários recursos que são utilizados de forma e frequência variável para atingir o objetivo principal: resolver a dor do corredor e fazer com que ele volte para a atividade o mais rápido e da forma mais segura possível.

Além dos equipamentos e exercícios, a fisioterapia tem outra arma poderosa: a informação. Uma boa conversa com o corredor alertando-o sobre os limites corpo e o perigo de exagerar no treinamento é tão poderosa quanto uma aplicação de laser e uma sessão inteira de fortalecimento muscular.

A fisioterapia também pode ajudar os corredores na prevenção de lesões e na melhora da performance, com orientações em relação a postura, pisada e fortalecimentos musculares. Assim, não pense na fisioterapia como algo monótono e lento, que serve somente para quem fez uma cirurgia ou torceu o pé. O tratamento voltado especialmente para corredores é dinâmico e cheio de recursos para proporcionar a melhor prática de esporte possível.

*As informações e opiniões emitidas neste texto são de inteira responsabilidade do autor, não correspondendo, necessariamente, ao ponto de vista do Globoesporte.com / EuAtleta.com.

 

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Osteopatia Visceral

Osteopatia Visceral: Entendendo a Abordagem e Suas Técnicas

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O que é Osteopatia Visceral?

A osteopatia visceral é uma especialidade da osteopatia que se concentra na avaliação e no tratamento das vísceras (órgãos internos) e de suas relações com o sistema musculoesquelético, nervoso e circulatório. O princípio fundamental é que os órgãos possuem movimentos sutis e que qualquer restrição nesses movimentos pode gerar disfunções em outras partes do corpo, como dores na coluna, alterações posturais e problemas funcionais.

Diferente da osteopatia estrutural, que foca em articulações e músculos, a osteopatia visceral busca restaurar a mobilidade e a motilidade dos órgãos, promovendo o equilíbrio do organismo como um todo. Essa abordagem é frequentemente utilizada por fisioterapeutas e osteopatas para complementar tratamentos de condições que não respondem apenas às técnicas convencionais.

Como Funciona a Osteopatia Visceral?

Na visão osteopática, cada órgão possui um movimento fisiológico próprio, influenciado pela respiração, pelos batimentos cardíacos e pelo peristaltismo. Quando há restrições — causadas por aderências, inflamações, cirurgias, traumas ou estresse —, o órgão pode perder sua mobilidade natural, afetando estruturas vizinhas e gerando sintomas à distância.

O osteopata visceral utiliza as mãos para avaliar a textura, a tensão e o movimento dos tecidos ao redor dos órgãos. A partir dessa avaliação, aplica técnicas manuais suaves para liberar as restrições, melhorar a circulação local e restabelecer a função. O tratamento é individualizado e pode envolver manipulações diretas ou indiretas, dependendo da necessidade do paciente.

Principais Técnicas Utilizadas

As técnicas de osteopatia visceral foram desenvolvidas e sistematizadas por profissionais como Jean-Pierre Barral, que dedicou décadas ao estudo da mobilidade dos órgãos. Entre as abordagens mais comuns estão:

  • Técnicas diretas: aplicação de pressão controlada diretamente sobre o órgão ou estrutura restrita, com o objetivo de mobilizar e liberar aderências.
  • Técnicas indiretas: o terapeuta posiciona o corpo do paciente de forma a reduzir a tensão sobre o órgão, permitindo que o próprio organismo se autorregule.
  • Técnicas de indução: utilizam movimentos rítmicos e suaves para estimular a motilidade visceral e promover o relaxamento dos tecidos.

Essas técnicas são geralmente indolores e podem ser aplicadas em pessoas de todas as idades, incluindo bebês e idosos, sempre com avaliação criteriosa.

Indicações da Osteopatia Visceral

A osteopatia visceral pode ser considerada como abordagem complementar em diversos quadros funcionais, especialmente quando há suspeita de relação entre disfunções orgânicas e sintomas musculoesqueléticos. Algumas situações em que pode ser indicada incluem:

  • Refluxo gastroesofágico e hérnia de hiato;
  • Constipação intestinal e distúrbios digestivos funcionais;
  • Ptoses viscerais (queda de órgãos);
  • Distúrbios hepatobiliares e renais;
  • Alterações do ciclo menstrual e cólicas;
  • Dores lombares e pélvicas sem causa estrutural evidente;
  • Recuperação pós-cirúrgica abdominal;
  • Queda da imunidade e estresse crônico.

É importante ressaltar que a osteopatia visceral não substitui tratamentos médicos convencionais, mas pode atuar de forma integrada, sempre com indicação e acompanhamento profissional.

Quem Pode se Beneficiar?

Qualquer pessoa que apresente desconfortos funcionais ou dores sem explicação estrutural pode se beneficiar da avaliação osteopática visceral. Atletas, gestantes (com liberação médica), bebês com cólicas ou refluxo, e pacientes em reabilitação pós-operatória são exemplos de públicos que frequentemente procuram essa abordagem.

No entanto, é fundamental que o profissional seja devidamente qualificado, preferencialmente fisioterapeuta ou osteopata com formação específica em osteopatia visceral. A avaliação inicial deve incluir anamnese completa e, se necessário, exames complementares para descartar condições que exijam intervenção médica imediata.

Formação em Osteopatia Visceral

Para fisioterapeutas interessados em se especializar, a osteopatia visceral é um módulo avançado dentro da formação em osteopatia. Os cursos costumam abordar anatomia visceral, fisiologia dos movimentos orgânicos, técnicas de palpação e tratamento, além de prática clínica supervisionada.

A duração e o investimento variam conforme a instituição, mas é comum que a especialização completa em osteopatia (incluindo os módulos visceral, estrutural e craniano) leve de 2 a 4 anos. Muitos cursos são presenciais, devido à necessidade de prática manual intensiva. Para saber mais sobre a formação, confira nosso artigo Osteopatia para fisioterapeutas: como funciona a formação.

Conclusão

A osteopatia visceral é uma abordagem terapêutica que amplia o olhar do profissional de saúde para além dos sintomas locais, considerando a interconexão entre órgãos e sistema musculoesquelético. Com técnicas manuais suaves e baseadas em evidências, pode contribuir para o alívio de disfunções funcionais e melhora da qualidade de vida.

Se você é fisioterapeuta e deseja aprofundar seus conhecimentos nessa área, investir em uma formação sólida em osteopatia pode ser um diferencial na sua carreira. Conheça os cursos disponíveis e avalie qual atende melhor às suas expectativas e necessidades profissionais. Para entender melhor o que é osteopatia, leia nosso guia completo sobre osteopatia.

Conheça o Curso de Osteopatia Clínica

Curso de Fisioterapia Porto Alegre

Curso de Fisioterapia Porto Alegre

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O Curso de fisioterapia Porto Alegre previne e trata os distúrbios relacionado a todos os movimentos e funções do corpo humano, isso consiste em técnicas de exercícios e massoterapia.

Na realidade o curso de fisioterapia Porto Alegre atua em tratar os distúrbios relacionados as funções do corpo, são técnicas de massagem, esse profissional atua em tratar e diagnostica as alterações que ocorrem por conta da genética, acidentes, doenças adquiridas ou vícios de postura.

As técnicas na realidade tem a finalidade de restaurar, desenvolver a capacidade funcional e fisica do paciente, o tratamento é feito a base de frio, calor e água com auxílio de aparelhos especificos.

O curso de fisioterapia Porto Alegre ajudar na recuperação de portadores de distúrbios neurológicos, respiratórios ou cardiacos, além também de ajudar na recuperação de acidentados, crianças, gestantes e pessoas com deficiência mental e física.

Curso de Fisioterapia Porto Alegre

Átravés do curso de fisioterapia Porto Alegre, o que você pode fazer:

  • Fisioterapeutas podem cuidar de pacientes na fase pré operatória, em pacientes com pós cirurgia plastica ou cirurgia geral para amenizar o desconforto.
  • Fisioterapia do trabalho para prevenir e tratar doenças ocupacionais, como a LER (doença causada por esforço repetitivo).
  • Fisioterapia esportivas previni e reabilita lesões adquiridas por atividades esportivas.
  • Fisioterapeuta pode trabalhar em industria de equipamentos ajudando a pesquisar, testar e desenvolver equipamentos para uso de terapia.
  • Neurologia adulta ou pediátrica auxilia na reabilitação, sindromes ou paralisias.
  • Fisioterapeutas podem atuar na area de ortopedia pois ajudam a acelerar a recuperação do paciente e reduzir dores e lesões.
  • Terapia Intensiva atua no tratamento de pacientes em estado critico internados em UTIs.

Curso de Fisioterapia Porto Alegre Mercado de Trabalho

Com o envelhecimento precoce e rapido da população, a demanda por profissionais que atuam em aliviar dores cronicas tendem a crescer, nos grandes centros urbanos, pode ser que esses profissionais tenham dificuldades de encontrar trabalho.

Por isso, a grande oportunidade é que os profissionais da area de fisioterapia podem atuar em diversas áres do mercado, pois existem outras áres bem promissoras.

Além de todas as áreas citadas a fisioterapia hospitalar continua com uma alta demanda de profissionais, hospitais particulares, sistema único de saúde e também clinicas particulates, o curso de fisioterapia Porto Alegre tem duração de 4 anos é e uma ótima escolha se você deseja trabalhar na área da saúde.

Confira alguns de nossos curso em Porto Alegre

Curso de Dermato Funcional

Pos Graduação em Dermato Funcional

Curso de Osteopatia em Porto Alegre

Curso de Pilates

O curso de fisioterapia Porto Alegre apresenta a proposta de formar profissionais fisioterapeutas, aptos para atuar em todos e qualquer nível de atenção a saúde.

O conjunto de técnicas e equipamentos ajuda no bem estar do ser humano, visando suprir a necessidade que o mercado tem de formar excelentes profissionais.

Além da excelência o curso de fisioterapia Porto Alegre ajuda na educação, promovendo mais saúde, minimizando a necessidade de reabilitação, tendo como prioridade a qualidade de vida e o bem estar.

Aqui no Brasil o cenário para os recém formandos em fisioterapia é bastante promissor, além disso, a formação brasileira também dar a oportunidade de emprego na área internacional, proporcionando diversas oportunidade no mercado de trabalho.

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Fisioterapia Pélvica

Fisioterapia Pélvica

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O que é Fisioterapia Pélvica?

Fisioterapia especializada está se tornando mais estabelecida na literatura como uma primeira linha de defesa contra incontinência e dor pélvica. A disfunção do assoalho pélvico pode ser causada por:

  • HIPOTONIA (músculos do assoalho pélvico fracos): contribuindo para a incontinência de esforço, incontinência urgente e prolapso do órgão pélvico. A incontinência NÃO é uma parte normal do envelhecimento

 

  • HIPERTENALIDADE (músculos apertados do assoalho pélvico): contribuindo para a Urgência Urinária e Fecal, Incontinência Urge, Dor Pélvica Crônica, Dispareunia, Vaginismo, Vulvodinia, Neuralgia Pudica, Cistite Intersticial e Prostatite Crônica

 

Ilustração médica precisa dos ligamentos do quadril

 

 

Assoalho pelvico fisioterapia

A Colaboração Cochrane 2010 concluiu que os fisioterapeutas com treinamento especializado na reabilitação do assoalho pélvico (usando exame interno para ensinar os exercícios) devem ser a primeira linha de defesa, antes da consulta cirúrgica, pelo estresse, desejo e incontinência mista em mulheres.

Muitas pessoas com dor pélvica apresentam disfunção no assoalho pélvico, mas especificamente músculos hipertônicos ou músculos muito apertados. Os músculos do assoalho pélvico são um grupo de músculos que se encaixam na frente, nas costas e nos lados do osso pélvico e no sacro. Eles são como uma rede ou uma funda, e eles sustentam a bexiga, o útero, a próstata e o reto. Eles também envolvem sua uretra, reto e vagina (em mulheres).

Esses músculos devem ser capazes de se contrair para manter a continência e relaxar para permitir a micção, os movimentos intestinais e as relações sexuais das mulheres.

Quando esses músculos têm muita tensão (hipertônico), eles geralmente causam dor ou urgência pélvica e a freqüência da bexiga e intestino. Quando eles são de baixo tom (hipotônico), eles contribuirão para a incontinência de estresse e prolapso de órgãos. Você também pode ter uma combinação de músculos que são muito tensos e muito relaxados.

Os músculos hipertônicos podem causar os seguintes sintomas:

  • Frequência urinária, urgência, hesitação, paragem e início do fluxo de urina, micção dolorosa ou esvaziamento incompleto
  • Constipação, esforço, dor com evacuações
  • Dor inexplicada nas costas baixas, região pélvica, quadris, área genital ou reto
  • Dor durante ou depois da relação sexual, orgasmo ou estimulação sexual
  • Contrações musculares não coordenadas causando espasmos nos músculos do assoalho pélvico
  • A disfunção do piso pélvico é diagnosticada por médicos e fisioterapeutas especialmente treinados usando técnicas “práticas” internas e externas para avaliar a função dos músculos do assoalho pélvico. Eles também avaliarão sua capacidade de contrair e relaxar esses músculos. Seus ossos e músculos da parte inferior das costas, dos quadris e das articulações sacro-ilíacas precisarão também ser avaliados, uma vez que essas articulações podem estressar os músculos do seu assoalho pélvico.

Se um exame interno é muito doloroso, o tecido conjuntivo do abdômen, das coxas, das virilhas e das costas baixas é muitas vezes muito apertado. O tecido conjuntivo forma o recipiente dos músculos, e este tecido geralmente precisa ser relaxado antes que qualquer trabalho interno possa ser feito.

Quando os músculos do seu assoalho pélvico são apertados e fracos, a tensão é tratada antes da fraqueza. Uma vez que os músculos atingiram um tom de repouso normal e são capazes de relaxar completamente, sua força é reavaliada e exercícios de fortalecimento são prescritos, se apropriado.

O autocuidado é uma parte importante do tratamento. Evite empurrar ou forçar ao urinar e pergunte ao seu médico sobre como tratar a constipação. Relaxar os músculos na área do assoalho pélvico é importante, e fazer o barril reverso pode ser uma maneira de ajudar a alongar e relaxar esses músculos. O uso de métodos como banhos quentes duas vezes por dia também pode ser útil.

A medicação, como o diazepam vaginal ou retal composto, pode ser bastante útil e pode ser prescrita pelo seu médico. Estes medicamentos podem ser utilizados como relaxantes musculares locais na vagina ou no reto. Uma boa postura para manter a pressão fora de sua bexiga e órgãos pélvicos, e outras técnicas de alongamento, como yoga, podem ser úteis para evitar aperto e espasmos nos músculos do assoalho pélvico também.

A educação contra a dor persistente é uma parte importante do tratamento da disfunção do assoalho pélvico, uma vez que a área pélvica é uma área que muitas vezes sustentamos nosso estresse. Ansiedade, estresse e nossos pensamentos, atitudes e crenças podem perpetuar a dor em nossa pelve; Entender como o nosso sistema de dor funciona mostrou ser uma maneira eficaz de reduzir a ameaça de disfunção no piso pélvico em curso.

 

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