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Subescala esportiva de 8 itens

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Introdução

A Medida de Esportes de 8 itens faz parte da Medida de Capacidade de Pé e Tornozelo (FAAM) . O FAAM é um instrumento de resultado de autorrelato desenvolvido para avaliar a função física de indivíduos com deficiências relacionadas ao pé e tornozelo. Este instrumento de resultado de autorrelato está disponível em inglês, alemão, francês e persa. A Medida da Capacidade do Pé e Tornozelo é um questionário de 29 itens dividido em duas subescalas: a Medida da Capacidade do Pé e Tornozelo, Subescala de 21 Itens da Vida Diária e a Medida da Capacidade do Pé e Tornozelo, subescala esportiva de 8 itens. A subescala Sports avalia tarefas mais difíceis que são essenciais para o esporte, é uma subescala específica da população projetada para atletas [1][2][3] .

Para os resultados mais válidos, sugere-se que as pontuações para as subescalas FAAM ADL e Sports sejam geradas somente quando os participantes completarem 90% ou mais dos itens (19 de 21 para a ADL e 7 de 8 para as subescalas Sports respectivamente) [1]

O questionário

Por causa do seu pé e tornozelo, quanta dificuldade você tem com:

Marcando o FAAM

  • A resposta a cada item na subescala Sports é pontuada de 4 a 0, com 4 sendo “sem dificuldade” e 0 sendo “incapaz de fazer”.
  • Se uma atividade é limitada por algo diferente de seu pé ou tornozelo, é pontuada como N / D – N / D não são contadas.
  • As pontuações em cada item são somadas para obter o total da pontuação do item.
  • O número de itens com uma resposta é multiplicado por 4 para obter a maior pontuação potencial.
  • Se a pessoa responder a todos os 8 itens, a maior pontuação potencial será 32. Se um item não for respondido, a pontuação mais alta será 28, se dois não forem respondidos, a pontuação mais alta será 24, etc.
  • O total da pontuação do item é dividido pela maior pontuação potencial. Esse valor é multiplicado por 100 para obter uma porcentagem.
  • Uma pontuação maior representa um nível mais alto de função física.

Referências

  1. Martin RL, Hutt DM, Wukich DK. ↑ Martin RL, Hutt DM, Wukich DK. Validade da Medida da Capacidade do Pé e Tornozelo (FAAM) no Diabetes Mellitus. Pé Tornozelo Int. Abril de 2009; 30 (4): 297-302
  2. Walmsley et al. ↑ Walmsley et al. O pé reumatóide: uma revisão sistemática da literatura de medidas de resultados relatados pelo paciente. Jornal de Pé e Tornozelo Pesquisa 2010, 3:12.
  3. RobRoy L. Martin. ↑ RobRoy L. Martin. Evidência de validade para a medida de capacidade do pé e tornozelo (FAAM). 2005

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Fontes consultadas

Brigham and Women's Carpal Tunnel Questionnaire Ir para: navegação, pesquisa

Brigham and Women's Carpal Tunnel Questionnaire

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Objetivo

O propósito do teste: Em 1993, Levine et al desenvolveram a escala de gravidade dos sintomas do Hospital Brigham and Women (SSS) e a Escala de Status Funcional (FSS) para medir a gravidade dos sintomas e o status funcional em pacientes com síndrome do túnel do carpo [1] .

População Pretendida

Levine et al [1]

  • Objetivo deste estudo: desenvolvimento do SSS e FSS e avaliar a confiabilidade, validade e capacidade de resposta à mudança clínica
  • 77 pts com CTS foram incluídos neste estudo, 39 avaliados no pré-operatório e 1 ano após a liberação do túnel do carpo (CTR), 28 foram gerenciados não op
  • 17 homens, 50 mulheres, 9 pt recebendo indenização de trabalhador
  • idade mediana 57
  • duração mediana dos sintomas: 18 meses

Amadio et al [2]

  • Objetivo deste estudo: comparar a responsividade do SSS e FSS à mudança clínica para os seguintes questionários genéricos: o DASH, AIMS2, e o SF-36 e para os achados do exame clínico e testes eletrofisiológicos
  • 22 pt com CTS, avaliado 1 dia antes e 3 meses após CTR
  • todos os pacientes falharam com terapia não op
  • média de idade 60

Katz et al [3]

  • Objetivo deste estudo: comparar a confiabilidade, a validade e a capacidade de resposta do SSS e do FSS em receptores e não beneficiários da remuneração do trabalhador
  • 268 pts, 155 comp de trabalho, SSS e FSS foram medidos no pré-operatório CTR e 6 meses após o CTR
  • 197 mulheres, 71 homens
  • média de idade: 40
  • duração média dos sintomas: work comp 2.2 mo, non work comp 5.6 mo

Ozyurekoglu et al [4]

  • Objetivo deste estudo: calcular o MCID do SSS em pacientes com STC
  • 28 pts incluídos, os resultados do SSS foram analisados ​​antes de uma injeção no túnel do carpo e 3 meses após a injeção do túnel do carpo
  • 19 mulheres, 9 homens, nenhuma reivindicação de compensação de trabalhadores
  • média de idade: 38
  • critérios de inclusão: c / o dormência da mão intermitente e acordar à noite devido a dormência, sem tratamento prévio da STC

Método de Uso

Construções ou itens que o teste foi projetado para medir: O SSS e o FSS são questionários auto-administrados que foram projetados para medir a gravidade dos sintomas e o status funcional em pacientes com STC. [1] O SSS consiste em 11 questões baseadas em seis domínios considerados críticos por especialistas para avaliar a STC: dor, parestesia, dormência, fraqueza, sintomas noturnos e sobre todo o status funcional. O FSS contém 8 atividades funcionais que são comumente afetadas pela STC e que são realizadas por uma ampla variedade de pacientes. [1]

Evidência

Confiabilidade

Levine et al [1] : Confiabilidade teste-reteste: os pesquisadores mediram pontuações no SSS e na FSS com 2 dias de intervalo e calcularam os coeficientes de correlação de Pearson: SSS foi 0,91 FSS foi 0,93 (excelente)
Consistência interna: SSS Chronbach alpha 0,89, FSS Chronbach alpha 0,91

Katz et al [3] : Consistência interna: SSS Chronbach alpha para o grupo não trabalho comp foi de 0,89, trabalho comp grupo 0,89
FSS Chronbach alpha para o grupo non work comp foi 0,88, trabalho comp grupo 0,89

Validade

Levine et al afirmaram que “não há mensuração universalmente aceita da gravidade dos sintomas ou do status funcional da mão. [1] ”Portanto, eles examinaram a validade avaliando medidas objetivas tradicionais de incapacidade e comprometimento encontradas em pacientes com STC: aperto, força de pinça, condução nervosa mediana, discriminação de 2 pontos e teste de monofilamento de Semmes Weinstein. No entanto, como esperado, eles encontraram correlações fracas como modificadas porque o SSS e o FSS medem a incapacidade que não é normalmente capturada por descobertas objetivas. Como os achados objetivos em pacientes com STC geralmente não se correlacionam com melhora funcional e de sintomas, esses pesquisadores também analisaram a validade observando a satisfação do paciente. Maior satisfação com os resultados correlacionados com maior melhoria nos escores SSS e FSS. [1]

Coeficientes de Spearman de Levine et al [1] :
Força de Aderência Força de aperto Discriminação de 2 pontos Semmes Weinstein

Pt. Satisfação

(pacientes no

coorte retrospectiva)

Pt. Satisfação

(pacientes no

coorte prospectivo)

SSS 0,38 (p <0,05) 0,47 (p <0,01) 0,15 0,17 0,52 (p = 0,0007) 0,50 (p <0,01)
FSS 0,50 (p <0,001) 0,60 (p <0,001) 0,42 (p <0,01) 0,24 0,29 (p = 0,09) 0,54 (p <0,01)

Amadio et al avaliaram pacientes pré e pós-operatório e mediram os seguintes achados objetivos: sensação, força de preensão, força de pinça, destreza e movimento. [2] Seus resultados constataram que a única descoberta objetiva melhorou após uma CTR ser destreza. Nenhuma outra medição física melhorou apesar de melhorias significativas no SSS e FSS. [2] Esses achados apóiam as afirmações feitas por Levine e colaboradores de que estabelecer a validade do SSS e do FSS não pode ser baseado somente em descobertas objetivas, uma vez que as melhorias nos sintomas e função nem sempre se correlacionam com uma alteração nos achados objetivos.

Katz et al avaliaram a validade observando a satisfação do paciente, percepção de melhora na qualidade de vida e percepção de melhora dos sintomas. [3] Os seguintes coeficientes de Spearman foram relatados por Katz et al [3] :

Satisfação do paciente Melhoria percebida na qualidade de vida melhora percebida nos sintomas
banheiro NWC banheiro NWC banheiro NWC
SSS 0,69 0,37 0,68 0,37 0,59 0,31
FSS 0,55 0,21 0,54 0,41 0,48 0,19

WC- pacientes recebendo compensação de trabalhador, pacientes NWC não recebendo compensação de trabalhador

Responsividade

Levine et al [1]

  • A satisfação do paciente pós-operatório de CTR foi altamente correlacionada com melhorias no SSS e mod correlacionada com uma melhoria no FSS
  • 38 pts avaliados retrospectivamente significam SSS pré-operatório de 3,4 e 1,9 pós-operatório, tamanho de efeito 1,4; significa FSS 3.0 pré-operatório e 2.0 pós-operatório, tamanho do efeito 0.82
  • 28 pts avaliados prospectivamente significa SSS pré-operatório foi 3,1 e 2,0 pós-operatório, tamanho do efeito 1,13; Média FSS 32.7 pré op e 2.1 pós op, tamanho de efeito 0.71

Amadio et al [2]

  • O SSS e o FSS mostraram uma mudança significativa p <0,01 na direção do melhor estado de saúde do pré-operatório ao pós-operatório.
  • O SSS e FSS foram encontrados para ser mais sensível à mudança clínica do que todos os achados do exame clínico, incluindo testes eletrofisiológicos e o DASH, AIMS2 e o SF-36

Diferença Clínica Importante Mínima (MCID)

O MCID é a menor quantidade de mudança entre dois escores de medida de resultado que tem significado clínico para um paciente. Ozyurekoglu et al determinaram o MCID do SSS usando uma curva ROC e analisando a relação entre os escores de mudança no SSS e o resultado clínico de uma injeção no túnel do carpo. O resultado clínico de cada injeção foi considerado satisfatório se o paciente estivesse satisfeito com seus resultados e não necessitasse de cuidados adicionais. [4]

O MCID do SSS foi determinado como sendo 1,04 neste estudo. Para fins práticos, os pesquisadores sugerem usar 1.0 como o MCID. [4]

O MCID do FSS não foi determinado.

Sugestões para Uso na Clínica

As escalas SSS e FSS podem ser usadas para monitorar a gravidade dos sintomas e o status funcional em pacientes com STC. Estudos têm mostrado que os achados objetivos em pacientes com STC nem sempre se correlacionam com melhorias nos sintomas e função, portanto, o SSS e FSS podem ser ferramentas muito valiosas para avaliar a capacidade de resposta de um paciente às intervenções do túnel do carpo. [1][2] Atualmente, não há pesquisas que foram conduzidas no MCD, mas o MCID foi encontrado para ser 1.0.4 O SSS e FSS foram encontrados para ser confiável e válido em pacientes com CTS tratados não-operatório e pós-operatório. [1][3] O SSS e o FSS também foram incluídos como parte de uma regra de previsão clínica para o diagnóstico da síndrome do túnel do carpo. [5]

Links

Levine DM, Simmons BP, Koris MJ, Daltroy LH, Hohl GG, Fossel AH, Katz JN. Um questionário auto-administrado para a avaliação da gravidade dos sintomas e estado funcional na síndrome do túnel do carpo. J Bone Joint Surg Am. 1993; 75: 1585-1592. http://www.ejbjs.org/cgi/reprint/75/11/1585

Referências

  1. Levine DM, Simmons BP, Koris MJ, Daltroy LH, Hohl GG, Fossel AH, Katz JN. ↑ 1,001,011,021,031,041,051,061,071,081,091,10 Levine DM, Simmons BP, Koris MJ, Daltroy LH, Hohl GG, Fossel AH, Katz JN. Um questionário auto-administrado para a avaliação da gravidade dos sintomas e estado funcional na síndrome do túnel do carpo. J Bone Joint Surg Am. 1993; 75: 1585-1592
  2. Amadio PC, Silverstein MD, Ilstrup DM, Schleck BS, Jensen LM. ↑ 2,02,12,22,32,4 Amadio PC, Silverstein MD, Ilstrup DM, Schleck BS, Jensen LM. Avaliação de Resultados para Cirurgia do Túnel do Carpo: A Capacidade de Resposta Relativa de Medidas Genéricas, Específicas de Artrite, Específicas de Doenças e Exames Físicos. JHand Surg (Am). 1996; 21A: 338-346.
  3. Katz JN, Punnett L, Simmons BP, Fossel AH, Mooney N, Keller RB. ↑ 3.03.13.23.33.4 Katz JN, Punnett L, Simmons BP, Fossel AH, Mooney N e Keller RB. Beneficiários de compensação do trabalhador com síndrome do túnel do carpo: a validade das medidas de saúde autorreferidas. Sou J Saúde Pública. 1996; 86 (1): 52-56
  4. Ozyurekoglu T, McCabe S, Goldsmith LJ, LaJoie AS. ↑ 4.04.14.2 Ozyurekoglu T, McCabe S, Goldsmith LJ, LaJoie AS. A diferença minimamente clinicamente importante da Síndrome do Túnel do Carpo Escala de gravidade dos sintomas. J Hand Surg (Am). 2006; 31 (5): 733-738.
  5. Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Delitto A, Allison S, Bonninger M. Development of a Clinical Prediction Rule for the Diagnosis of Carpal Tunnel Syndrome. ↑ Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Delitto A, Allison S, Bonninger M. Desenvolvimento de uma Regra Clínica de Previsão para o Diagnóstico da Síndrome do Túnel do Carpo. Arch Phys Med Rehab. 2005; 86 (4): 609-618

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Crefito da 5ª Região – RS abre novo Concurso Público

Crefito da 5ª Região – RS abre novo Concurso Público

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Crefito da 5ª Região - RS abre novo Concurso Público

O Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional – Crefito 5, torna público que está com inscrições abertas para o Concurso Público que objetiva formar cadastro e contratar profissionais de nível fundamental, médio e superior.

São contemplados os cargos de Auxiliar de Serviços Gerais (CR); Auxiliar Administrativo (02 + CR); Auxiliar de Serviços Complementares (CR); Motorista (01 + CR); Recepcionista (CR); Analista de Sistemas (01 + CR); Contador (01 + CR); Fiscal (CR); e Secretário Executivo (CR).

Os profissionais devem atuar em jornadas de 200h mensais, com remuneração que varia de R$ 1.881,00 a R$ 5.073,00. Há também vale alimentação, vale refeição, Vale Transporte e Plano de Saúde com Coparticipação.

Estas oportunidades abrangem as cidades de Porto Alegre, Caxias do Sul, e Santa Maria.

As inscrições devem ser realizadas entre os dias 11 de janeiro de 2016 a 10 de fevereiro de 2016, mediante preenchimento da ficha disponível no site da empresa organizadora www.inqc.org.br. Não esqueça de imprimir e efetuar o pagamento do boleto bancário referente a taxa de inscrição.

Todos os profissionais que tiverem as inscrições homologadas serão submetidos a aplicação de Provas Objetivas, previstas para acontecerem no dia 20 de março de 2016, em Porto Alegre – RS.

A validade deste Concurso é de dois anos, contados a partir da data de publicação da homologação do resultado final, podendo ser prorrogado, uma única vez, por igual período.

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O Concurso Público do Crefito 5 é uma oportunidade para profissionais de diferentes níveis de escolaridade, com vagas em áreas administrativas, técnicas e de suporte. A remuneração oferecida, que varia de R$ 1.881,00 a R$ 5.073,00, é acompanhada de benefícios como vale alimentação, vale refeição, vale transporte e plano de saúde com coparticipação, o que torna as vagas atrativas para a região Sul do Brasil.

Os candidatos devem ficar atentos ao prazo de inscrição, que vai de 11 de janeiro a 10 de fevereiro de 2016, e realizar o pagamento da taxa por meio de boleto bancário. A prova objetiva está prevista para 20 de março de 2016, em Porto Alegre, e será aplicada a todos os candidatos com inscrições homologadas. É importante que os interessados acompanhem o site da organizadora, www.inqc.org.br, para obter informações detalhadas sobre o edital, o conteúdo programático e possíveis alterações no cronograma.

O concurso tem validade de dois anos, podendo ser prorrogado por igual período, o que oferece segurança para os aprovados que aguardam convocação. Para os cargos de nível superior, como Analista de Sistemas, Contador e Secretário Executivo, é essencial que os candidatos possuam formação específica e registro no conselho profissional correspondente, quando exigido. Já para os cargos de nível médio e fundamental, os requisitos são mais acessíveis, ampliando as chances de participação de um público diversificado.

Recomenda-se que os candidatos iniciem a preparação com antecedência, revisando os conteúdos de língua portuguesa, matemática, informática e conhecimentos específicos de cada área, conforme previsto no edital. A organização do estudo e a realização de simulados podem ser estratégias eficazes para um bom desempenho na prova.

Prefeitura de Franca – SP abre Processo Seletivo para Estagiários

Prefeitura de Franca – SP abre Processo Seletivo para Estagiários

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Um novo Processo Seletivo é anunciado pela Prefeitura Municipal de Franca – SP, voltado ao provimento de vagas de Estágio e formação de cadastro reserva para estudantes de Nível Superior de diversas áreas, que estejam efetivamente matriculados no ano letivo de 2017.

Os cargos abrangem diversos cursos, dentre eles há os de Administração; Agronomia; Arquitetura; Comunicação Social; Direito; Economia; Educação Física; Engenharias Agronômica, da Computação, Civil, de Produção, Elétrica, Química; Farmácia; Fisioterapia; Gastronomia; Medicina Veterinária; entre outros que podem ser conferidos detalhadamente no edital.

Esses são destinados à Procuradoria Geral do Município; e às Secretarias de Educação/ Infantil, Fundamental, Esportes, Supletivo, Cultura, ETEC Ens. Prof., Superior; de Finanças; de Urbanismo e Habitação; de Saúde; de Administração; de Serviços e Meio Ambiente; de Ação Social; de Segurança e Cidadania; e de Desenvolvimento; e por fim, ao Gabinete do Prefeito.

As inscrições estarão abertas no período dos dias 9 a 20 de junho de 2017, sendo efetuada por meio do site www.ciee.org.br, em que deverão preencher o Formulário de Inscrição. Após isso, os candidatos já estarão aptos a realizarem a prova online, que fará parte do processo de seleção, bastando apenas informar o e-mail e CPF cadastrado. A Prova abordará questões de múltipla escolha a respeito da Língua Portuguesa e Noções de Informática.

O estágio tem o período mínimo de seis meses e pode se estender até a dois anos. Nesse tempo, atuará com carga horária de 4h ou 6h diárias, que totalizarão 20h ou 30h semanais, em que receberá a bolsa-auxílio de R$ 625,33 a R$ 938,00, acrescido de auxílio-transporte integral correspondente a 50 passes/mês, excluído o período de recesso remunerado.

Este Processo Seletivo terá a validade de doze meses, que podem ser prorrogados por igual período. Para mais informações acesse o edital completo disponível em nosso site.

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Prefeitura de Paulo Lopes – SC lança Processo Seletivo

Prefeitura de Paulo Lopes – SC lança Processo Seletivo

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No Estado de Santa Catarina, a Prefeitura Municipal de Paulo Lopes anuncia a realização de novo Processo Seletivo, com jornadas de trabalho de até 40h semanais e salários variáveis de R$ 442,04 a R$ 8.620,66.

O objetivo é formar cadastro reserva, nos cargos abaixo discriminados, de acordo com a escolaridade exigida:

  • Nível Fundamental: Auxiliar de Serviços Gerais; Motorista e Agente Comunitário de Saúde.
  • Nível Médio/ Técnico: Técnico em Enfermagem; e Professor de Educação Infantil – Magistério.
  • Nível Superior: Professores de Anos Iniciais, Artes, Ciências, Educação Infantil – Superior, Educação Física, Ensino Religioso, Geografia, História, Inglês, Língua Portuguesa, Matemática, Segundo Professor; Assistente Social; Enfermeiro; Farmacêutico; Fisioterapeuta; Médico ESF; Médico Clinico Geral; e Psicólogo.

As inscrições iniciaram nesta segunda-feira, 9, e seguem até às 12h do dia 23 de janeiro de 2017, devendo ser realizadas mediante preenchimento da ficha disponível no site da empresa organizadora www.iobv.org.br.

Para os candidatos que não tem acesso à internet, haverá computadores disponibilizados na Secretaria Municipal de Educação, localizada na Rua José Pereira da Silva, nº 130, Centro. O horário para atendimentos é das 8h às 12h. A taxa de participação é de R$ 30,00 e deve ser paga através de boleto bancário.

Os profissionais que tiverem as inscrições homologadas serão submetidos a Prova Escrita, com questões objetivas, de caráter eliminatório e classificatório, prevista para ocorrer em 29 de janeiro de 2017. Para os professores haverá também a Prova de Títulos.

Este Processo Seletivo tem validade de um ano, contado da publicação do ato de homologação do resultado final do presente edital, podendo ser prorrogado por igual período, a critério do Poder Executivo.

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Concurso Publico Fisioterapeuta – Presidente Prudente – SP

Concurso Publico Fisioterapeuta – Presidente Prudente – SP

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Começam hoje, 23, as inscrições para um Concurso Público e um Processo Seletivo do Consórcio Municipal do Oeste Paulista (CIOP), sediado em Presidente Prudente, no Estado de São Paulo que visa contratar profissionais de níveis fundamental, médio/ técnico e superior.

Por meio do edital nº 02 são disponibilizadas oportunidades para as funções de Assistente Social – UPA (1 vaga), Cirurgião Dentista (1 vaga), Enfermeiro – UPA (1 vaga), Farmacêutico (1 vaga), Técnico de Enfermagem (1 vaga), Técnico de Farmácia (1 vaga), Auxiliar de Enfermagem (1 vaga), Auxiliar de Serviços Gerais (1 vaga), Copeira (1 vaga), Cuidador em Saúde (3 vagas), Porteiro (1 vaga), e Recepcionista (1 vaga).

No edital nº 04 há vagas disponíveis nos cargos de Assistente Social, Educador Físico, Educador Infantil – Creche (3), Fisioterapeuta, Fonoaudiólogo, Médico – Ginecologista e Obstetra (1), Médico – Pediatra (1), Médico – Psiquiatra (1), Nutricionista, Professor de Educação Infantil – Creche, Psicólogo, Recreador – Cidade da Criança, Terapeuta Ocupacional, Salva-Vidas – Cidade da Criança, Técnico Administrativo – UPA (2), Técnico Administrativo – CIOP (2), e Motorista (Cidade da Criança).

Os profissionais vão atuar em jornadas que variam de 20h a 40h semanais, e também em regime de plantões 12x36h. Quanto ao salário, os valores vão de R$ 900,00 a R$ 6.000,00, conforme especificam os editais disponíveis em nosso site.

Para se inscrever é necessário acessar o site da empresa organizadora Consesp (www.consesp.com.br), no período de 23 de dezembro de 2016 a 15 de janeiro de 2017. Não se esqueça de efetuar o pagamento da taxa para garantir a participação.

No dia 19 de fevereiro de 2017 está prevista a aplicação da Prova Objetiva que vai classificar os inscritos. Em alguns casos haverá também Prova Prática e de Títulos.

O Processo Seletivo tem validade de um ano, enquanto que o Concurso é válido por dois anos contados da homologação final dos resultados, prorrogável uma vez por igual período nos termos do Art. 37 da Constituição Federal.

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Medida de intensidade da dor de 4 itens (P4) Ir para: navegação, pesquisa

Medida de intensidade da dor de 4 itens (P4)

by with No Comment Fisioterapia Traumato-Ortopédica

A medida de intensidade da dor de 4 itens (P4) é uma ferramenta simples e rápida para avaliar a intensidade da dor em diferentes momentos do dia e durante a atividade. O P4 consiste em 4 itens que abordam a intensidade da dor no período da manhã, tarde, noite e atividade nos últimos dois dias. Cada item é pontuado em uma escala numérica de dor (NPRS) de 0 a 10, portanto, os escores totais do P4 podem variar de 0 (sem dor) a 40 (o maior nível de dor possível). A maioria dos pacientes pode completar o P4 em menos de um minuto e os médicos podem pontuar a medida em 5 segundos sem o uso de recursos computacionais.

Objetivo da medida de intensidade da dor de 4 itens (P4)

O objetivo do desenvolvimento deste questionário foi tentar avaliar a mudança melhor do que as duas versões diferentes de um único item NPRS. Ao capturar a dor em quatro contextos distintos, o P4 oferece uma visão mais abrangente da experiência dolorosa, permitindo ao fisioterapeuta identificar variações ao longo do dia e com a atividade. Isso é particularmente útil para monitorar a resposta ao tratamento e ajustar as intervenções de forma mais precisa.

População pretendida para o P4

O P4 é indicado para pessoas com mais de 16 anos com dor musculoesquelética não crônica. Também foi demonstrado que é válido quando usado em conjunto com o WOMAC em pessoas com osteoartrite à espera de artroplastia total de joelho ou quadril. Essa versatilidade torna o P4 uma ferramenta útil em contextos clínicos variados, desde a atenção primária até a reabilitação ortopédica.

Método de uso do P4

Os pacientes são convidados a circular um único número que corresponda à sua dor a cada hora do dia e com atividade nos dois dias anteriores. Os números são então totalizados para render uma pontuação de 40. A aplicação é autoexplicativa e não requer treinamento extenso, o que facilita sua incorporação na rotina clínica. O profissional pode utilizar o escore total para acompanhar a evolução do quadro álgico ao longo do tempo.

Evidências sobre a medida de intensidade da dor de 4 itens (P4)

Confiabilidade

A confiabilidade teste-reteste do P4 é de 0,78, indicando boa estabilidade das medidas quando o quadro clínico permanece inalterado. Esse valor sugere que o instrumento produz resultados consistentes em aplicações repetidas, o que é fundamental para a tomada de decisão clínica.

Validade

A validade longitudinal foi avaliada comparando a classificação de mudança retrospectiva com a NPRS de 24 horas e o P4, obtendo coeficientes de 0,63 e 0,57 (z = 1,73, P1 = 0,043). Na comparação entre a classificação de mudança retrospectiva e a NPRS de P4 e de 2 dias, os coeficientes foram de 0,61 e 0,56 (z = 2,53, P1 = 0,006). Esses resultados demonstram que o P4 é capaz de detectar mudanças na intensidade da dor ao longo do tempo, sendo uma medida válida para uso clínico e em pesquisa.

Responsividade

A mudança mínima detectável (MDC90) é de 9,1 pontos ou 22,2% do intervalo da escala. Isso significa que alterações no escore total iguais ou superiores a esse valor podem ser consideradas como mudanças reais, além da variação do erro de medida. Esse dado auxilia o fisioterapeuta a interpretar se a evolução do paciente é clinicamente significativa.

Aplicações clínicas do P4

O P4 é uma ferramenta prática para a avaliação inicial e o acompanhamento de pacientes com dor musculoesquelética. Sua rapidez de aplicação e pontuação permite que seja utilizado em consultas de rotina, sem sobrecarregar o fluxo de trabalho. Além disso, por abordar diferentes momentos do dia, o P4 pode revelar padrões de dor que orientam a prescrição de exercícios, orientações posturais e outras estratégias terapêuticas. Em contextos de reabilitação, o P4 pode ser combinado com outros instrumentos, como o WOMAC, para uma avaliação mais completa da função e da dor em pacientes com osteoartrite. Conceito Maitland

Conclusão

A medida de intensidade da dor de 4 itens (P4) é um instrumento confiável, válido e responsivo para avaliar a intensidade da dor em pacientes com condições musculoesqueléticas. Sua simplicidade e rapidez tornam-no adequado para uso clínico diário, fornecendo informações valiosas sobre a variação da dor ao longo do dia e com a atividade. Profissionais que dominam ferramentas de avaliação como o P4 podem aprimorar seu raciocínio clínico e oferecer um cuidado mais direcionado.

Perguntas frequentes

O que é a medida de intensidade da dor de 4 itens (P4)?

É um questionário com 4 itens que avalia a intensidade da dor pela manhã, tarde, noite e durante a atividade nos últimos dois dias, usando uma escala de 0 a 10.

Para quem o P4 é indicado?

Para pessoas acima de 16 anos com dor musculoesquelética não crônica, e também é válido para pacientes com osteoartrite aguardando artroplastia de joelho ou quadril.

Como o P4 é aplicado e pontuado?

O paciente circula um número de 0 a 10 para cada item, e os valores são somados, resultando em um escore total de 0 a 40.

Qual a confiabilidade do P4?

A confiabilidade teste-reteste é de 0,78, indicando boa estabilidade das medidas.

Qual a mudança mínima detectável (MDC) do P4?

A MDC90 é de 9,1 pontos ou 22,2% do intervalo da escala, representando uma mudança real além do erro de medida.