Teste de Maudsley para Epicondilite Lateral

Objetivo

O teste de Maudsley é utilizado por clínicos para confirmar o diagnóstico de epicondilite lateral, também conhecida como “cotovelo de tenista”. A epicondilite representa um processo degenerativo que envolve a origem dos tendões extensores no cotovelo lateral e o grupo muscular flexor-pronador no cotovelo medial. Acredita-se que o estresse repetitivo e o uso excessivo levam à tendinose, com microtraumas e rupturas parciais que podem progredir para uma ruptura total do tendão. A epicondilite lateral e medial são distúrbios comuns que afetam a extremidade superior. A epicondilite causa dor e comprometimento funcional, geralmente resultando de atividades ocupacionais e esportivas específicas. A epicondilite lateral, inicialmente descrita por Morris como “cotovelo de tênis de grama” em 1882 e agora comumente chamada de cotovelo de tenista, pode ocorrer em pacientes que realizam qualquer atividade que envolva supinação e pronação repetidas do antebraço com o cotovelo em extensão.

Técnica

O examinador resiste à extensão do terceiro dedo da mão, estressando o músculo e tendão extensor dos dedos, enquanto palpa o epicôndilo lateral do paciente. Um teste positivo é indicado por dor sobre o epicôndilo lateral do úmero.

Evidências

Um estudo que investigou a acurácia diagnóstica do teste de Maudsley indicou sensibilidade de 88% e valor preditivo positivo de 85%, em correlação com a ultrassonografia. No entanto, o teste falhou em produzir resultados clínicos negativos em 4 indivíduos, indicando 0% de probabilidade de detectar indivíduos livres da doença.

Outro estudo mostrou que um achado comum no cotovelo de tenista é a dor na região do epicôndilo lateral durante a extensão resistida do dedo médio, também chamado de teste de Maudsley. Foi levantada a hipótese de que a dor se deve a uma doença no músculo extensor comum dos dedos, em vez de compressão do nervo radial ou doença no extensor radial curto do carpo. Verificou-se que o extensor comum dos dedos é separável em quatro partes. A parte que vai para o dedo médio originava-se do epicôndilo lateral, mas os feixes musculares para os outros dedos originavam-se mais distalmente. As classificações de dor foram medidas em dez pacientes diagnosticados com epicondilite lateral durante testes isométricos de extensão dos dedos e do punho. Os resultados confirmaram a alta prevalência de teste de Maudsley positivo na epicondilite lateral, e também que os pacientes com sensibilidade no local de origem do feixe do extensor comum dos dedos para o dedo médio tiveram a maior dor durante a extensão do dedo médio. Os achados anatômicos e clínicos deste estudo esclarecem a anatomia do extensor comum dos dedos e sugerem que este músculo forma a base para o teste de Maudsley.

O músculo pode desempenhar um papel mais importante no cotovelo de tenista do que se pensava anteriormente, mas é claro que são necessárias mais pesquisas.^[4]

Referências

1. D. M. Walz, J. S. Newman, G. P. Konin, e G. Ross, Epicondylitis: Pathogenesis, Imaging, and Treatment, RadioGraphics, 1º de janeiro de 2010; 30(1): 167-184.
2. Physiotutors. Teste de Maudsley para Epicondilite Lateral | Epicondilite Lateral ou Cotovelo de Tenista. Disponível em: [link removido]
3. Saroja, G., Aseer P, A. e P M, V. (2014). Precisão diagnóstica de testes provocativos na epicondilite lateral. International Journal of Physiotherapy and Research, 2(6), pp.815-823.
4. Tuomo Pienimäki, M.D., Ph.D., et al. Associações entre dor, força de preensão e testes manuais na avaliação do tratamento do cotovelo de tenista crônico. The Clinical Journal of Pain 18: 164-170, 2002.

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Fontes consultadas

• www.physio-pedia.com
• www.youtube.com
• translate.google.com
• teste.campcursos.com.br
• teste.campcursos.com.br
• teste.campcursos.com.br

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