Teste de Sinal de Homan

Objetivo

O teste do sinal de Homan, também chamado de sinal de dorsiflexão, é um procedimento de exame físico usado para testar a presença de Trombose Venosa Profunda (TVP). Um sinal de Homan positivo, na presença de outros sinais clínicos, pode ser um indicador rápido de TVP. A avaliação clínica isolada não pode ser usada como base para o manejo do paciente, mas quando realizada cuidadosamente, permanece útil para determinar a necessidade de exames adicionais (como teste de D-dímero, ultrassonografia, tomografia computadorizada helicoidal multidetectora e angiografia pulmonar).

Técnica

Para realizar este teste, o paciente precisa estender ativamente o joelho. Uma vez que o joelho esteja estendido, o examinador eleva a perna estendida do paciente a 10 graus, então realiza passivamente e abruptamente a dorsiflexão do pé e comprime a panturrilha com a outra mão. Dor profunda na panturrilha e sensibilidade podem indicar a presença de TVP.

Evidência

A dorsiflexão passiva, abrupta e forçada do tornozelo com leve flexão do joelho causa tração mecânica na veia tibial posterior. Essa tração estimula as estruturas sensíveis à dor no membro inferior.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial de condições que apresentam sinal de Homan positivo inclui hérnia de disco intervertebral, cisto de Baker roto, claudicação neurogênica, espasmo do gastrocnêmio e celulite.

Acurácia

O sinal de Homan tem baixa sensibilidade e especificidade no diagnóstico de TVP; pode ser útil se usado em conjunto com procedimentos diagnósticos mais precisos, como ultrassonografia e venografia.

Precaução

A dorsiflexão vigorosa do pé é usada por cirurgiões para expelir coágulos das veias, portanto este teste pode ter seus perigos.

Erros comuns

Um erro comum que pode ocorrer é o examinador não dorsifletir o pé do paciente o suficiente para obter uma interpretação correta. O joelho do paciente também deve estar em extensão completa.

Relevância para fisioterapeutas

O teste do sinal de Homan pode servir como uma maneira rápida e fácil de determinar se um paciente pode estar com TVP e, subsequentemente, ter cautela ao realizar certos movimentos envolvendo o membro inferior, especialmente em pacientes acamados e inconscientes.

Referências

1986 Dec 1;8(6 Suplemento 2):114B-27B.

Ambesh P, Obiagwu C, Shetty V. Sinal de Homan para trombose venosa profunda: um grão de sal?. Indian Heart Journal. 2017 May;69(3):418.

Homans J. Trombose das veias profundas da perna, causando embolia pulmonar. New England Journal of Medicine. 1934 Nov 29;211(22):993-7.

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Fontes consultadas

• www.physio-pedia.com
• emedicine.medscape.com
• www.youtube.com
• translate.google.com
• teste.campcursos.com.br
• teste.campcursos.com.br

Conteúdo educativo. Não substitui avaliação, diagnóstico ou tratamento realizado por profissional habilitado.