Trato Corticobulbar: Anatomia, Função e Lesões

Descrição

O trato corticobulbar é uma via descendente responsável por inervar vários nervos cranianos, e corre em paralelo com o trato corticoespinhal.

Anatomia

Origem

• Córtex motor (giro pré-central e parte anterior do lóbulo paracentral).

Curso / Trajeto

• Os tratos corticobulbares deixam a cápsula interna e entram na parte basilar da ponte como numerosos feixes.
• As fibras deixam o crus cerebri adjacente ao trato corticoespinhal.
• As fibras podem seguir vários caminhos e ter várias terminações diferentes:
• Terminam diretamente em neurônios motores alfa ou interneurônios que inervam neurônios motores alfa no tronco encefálico. Estes controlam a atividade motora somática na cabeça, por exemplo, músculos que controlam a mastigação, expressão e movimento ocular.
• Axônios que inervam núcleos motores de nervos cranianos podem decussar (cruzar) antes de terminar, resultando em inervação de músculos contralaterais. Como alguns decussam e alguns descem ipsilateralmente, resulta em controle descendente bilateral.
• Inervam diretamente os nervos cranianos ou através de interneurônios, ou seja, via trato corticoespinhal.

Função

• Inerva músculos da face, língua, mandíbula e faringe, através dos nervos cranianos.
• O trato corticobulbar inerva diretamente os núcleos dos nervos cranianos: V – Trigêmeo – músculos da mastigação; VII – Facial – músculos da face; XI – Acessório – esternocleidomastóideo e trapézio; XII – Hipoglosso – músculos da língua.
• Regiões motoras dos nervos cranianos X (nervo vago) no núcleo ambíguo.

Patologia

Lesões unilaterais do trato corticobulbar geralmente não resultam em efeito clínico nos músculos do pescoço e da cabeça, pois os neurônios motores inferiores do tronco encefálico recebem inervação corticobulbar bilateral. No entanto, há duas exceções a essas regras:

1. Núcleo facial (VII): Os músculos da face inferior recebem input contralateral do córtex motor oposto. Portanto, lesões contralaterais no córtex motor/cápsula interna resultam em fraqueza nos músculos da face no lado oposto da face. No entanto, eles ainda seriam capazes de enrugar a testa, pois isso é inervado bilateralmente pelo trato corticobulbar.
2. Núcleo hipoglosso (XII): O músculo genioglosso (músculo responsável por colocar a língua para fora) recebe inervação do córtex motor contralateral. Portanto, uma lesão envolvendo o córtex motor direito/cápsula interna resultaria em fraqueza no músculo hipoglosso esquerdo. Devido à fraqueza no lado esquerdo da língua, o músculo forte no lado direito empurra a língua para a esquerda.

Trato Corticobulbar: Anatomia, Função e Lesões

O trato corticobulbar é uma via motora descendente que se origina no córtex cerebral e se projeta para os núcleos motores dos nervos cranianos no tronco encefálico. Ele desempenha um papel crucial no controle voluntário dos músculos da face, cabeça e pescoço.

Anatomia

As fibras do trato corticobulbar originam-se principalmente das áreas motoras e pré-motoras do córtex cerebral, incluindo o córtex motor primário (área 4 de Brodmann) e o córtex pré-motor (área 6). Essas fibras descem através da coroa radiada e do joelho da cápsula interna, juntamente com o trato corticospinal. No tronco encefálico, as fibras corticobulbares fazem sinapse nos núcleos motores dos nervos cranianos bilateralmente, com exceção de alguns núcleos que recebem inervação predominantemente contralateral.

Função

O trato corticobulbar controla os movimentos voluntários dos músculos inervados pelos nervos cranianos, incluindo:

• Músculos da mastigação (nervo trigêmeo, V)
• Músculos da expressão facial (nervo facial, VII)
• Músculos da faringe e laringe (nervos glossofaríngeo, IX, e vago, X)
• Músculos da língua (nervo hipoglosso, XII)
• Músculos do pescoço (nervo acessório, XI)

Além disso, o trato corticobulbar também modula a atividade dos núcleos motores dos nervos cranianos envolvidos em funções reflexas e posturais.

Lesões

As lesões do trato corticobulbar podem ocorrer em diferentes níveis, resultando em déficits motores específicos. As causas comuns incluem acidente vascular cerebral (AVC), tumores, traumatismos e doenças neurodegenerativas.

• Lesão unilateral acima do tronco encefálico: Geralmente causa paresia ou paralisia contralateral dos músculos da face, língua e pescoço, mas com poupança dos músculos da mastigação e da faringe, devido à inervação bilateral.
• Lesão bilateral: Pode resultar em paralisia pseudobulbar, caracterizada por disartria, disfagia, disfonia e labilidade emocional.
• Lesão no tronco encefálico: Pode afetar os núcleos motores diretamente, causando paralisia flácida dos músculos inervados pelos nervos cranianos afetados.

O diagnóstico e o tratamento das lesões do trato corticobulbar dependem da causa subjacente e da extensão do dano. A reabilitação pode incluir fisioterapia, terapia ocupacional e fonoaudiologia para melhorar a função motora e a qualidade de vida.

Fontes consultadas

• www.physio-pedia.com
• medschool.slu.edu
• www.acbrown.com
• thebrain.mcgill.ca
• broom02.revolvy.com
• library.med.utah.edu

Conteúdo educativo. Não substitui avaliação, diagnóstico ou tratamento realizado por profissional habilitado.