Teste de Impacto Hawkins-Kennedy do Ombro

Objetivo

Este teste é comumente utilizado para identificar possível síndrome do impacto subacromial.

Técnica

O examinador posiciona o braço do paciente com o ombro em 90 graus de flexão, com o cotovelo fletido a 90 graus, e então realiza a rotação interna do braço. O teste é considerado positivo se o paciente sentir dor durante a rotação interna.

Evidências

Os estudos de especificidade e sensibilidade variaram significativamente. A sensibilidade foi relatada entre 0,62 e 0,92. A especificidade foi relatada entre 0,25 e 1,00. Um estudo nos Anais de Doenças Reumáticas calculou a razão de verossimilhança positiva (LR+) do teste de Hawkins-Kennedy como 1,23 e a razão de verossimilhança negativa (LR-) como 0,32.

Propriedades Diagnósticas do Sinal de Impacto de Hawkins-Kennedy

• Sensibilidade: 0,62 – 0,92
• Especificidade: 0,25 – 1,00
• Razão de verossimilhança positiva: 1,20 – 3,33
• Razão de verossimilhança negativa: 0,21 – 0,55

Agrupamento de Testes

Quando este teste é combinado em um agrupamento com o Sinal do Arco Doloroso e o teste do Infraespinhal, e todos os três testes são positivos, a razão de verossimilhança positiva é 10,56. Se todos os três testes forem negativos, a razão de verossimilhança negativa é 0,17. Se dois dos três testes forem positivos, a razão de verossimilhança positiva é 5,03.

Consulte a página de diagnósticos de testes para explicação das estatísticas.

Fontes consultadas

• www.physio-pedia.com
• translate.google.com
• teste.campcursos.com.br
• teste.campcursos.com.br
• teste.campcursos.com.br

Conteúdo educativo. Não substitui avaliação, diagnóstico ou tratamento realizado por profissional habilitado.

O teste de Hawkins-Kennedy é um dos procedimentos clínicos mais utilizados na avaliação da síndrome do impacto subacromial, sendo frequentemente empregado em conjunto com outros testes ortopédicos para aumentar a acurácia diagnóstica. A técnica descrita envolve a elevação passiva do braço a 90 graus de flexão, com o cotovelo fletido a 90 graus, seguida de rotação interna forçada. Esse movimento provoca a compressão das estruturas do espaço subacromial, como o tendão do supraespinhal e a bursa subacromial, contra o acrômio e o ligamento coracoacromial, reproduzindo a dor característica do impacto.

Embora o teste apresente sensibilidade razoável, sua especificidade é baixa, o que significa que um resultado positivo não confirma definitivamente o diagnóstico. Por isso, a combinação com outros sinais clínicos é recomendada. O agrupamento com o sinal do arco doloroso e o teste do infraespinhal, quando todos positivos, eleva a razão de verossimilhança positiva para 10,56, indicando alta probabilidade de impacto subacromial. Por outro lado, a negatividade dos três testes reduz substancialmente essa probabilidade, com razão de verossimilhança negativa de 0,17.

É importante que o examinador interprete os resultados dentro do contexto clínico, considerando a história do paciente e outros achados do exame físico. A utilização isolada do teste pode levar a conclusões equivocadas, especialmente em casos de dor referida ou outras patologias do ombro. Portanto, a abordagem baseada em agrupamentos de testes é mais confiável para a tomada de decisão clínica.