Teste de Alcance Funcional (FRT)

Objetivo

O Teste de Alcance Funcional (FRT) é uma medida de desfecho clínico e ferramenta de avaliação para verificar o equilíbrio dinâmico em uma tarefa simples. O FRT foi desenvolvido por Pamela Duncan e colaboradores em 1990, definindo alcance funcional como “a distância máxima que se pode alcançar à frente além do comprimento do braço, mantendo uma base de apoio fixa na posição em pé”. Baseado em uma tarefa de inclinação, o FRT propõe medir o limite de estabilidade. Este teste mede a distância entre o comprimento de um braço estendido em um alcance máximo para frente a partir da posição em pé, mantendo uma base de apoio fixa. Foi desenvolvido para prever quedas em idosos; ser incapaz de alcançar mais de 15 centímetros indica alto risco de queda e fragilidade.

Vários fatores exercem influência importante nesta avaliação. Pesquisas anteriores revelaram que a estratégia de movimento e a redução da flexibilidade espinhal afetam a distância do alcance.

População-alvo

O FRT foi criado para prever risco de queda em idosos e adultos frágeis.

Método de uso

Usando uma régua ou fita métrica montada na parede, paralela ao chão, na altura do acrômio do braço dominante do sujeito, pede-se que o sujeito fique em pé, descalço, com os pés afastados em uma distância confortável, feche o punho e flexione o braço dominante para frente a aproximadamente 90 graus; ou seja, posicione-se perto, mas sem tocar a parede, com o braço estendido e o punho fechado. Anote a posição inicial determinando com qual número as articulações metacarpofalângicas (MCF) se alinham na régua. Peça ao sujeito que alcance o mais longe possível para frente, em um plano paralelo ao dispositivo de medição. Instrua-o a “Alcance o mais longe que puder sem dar um passo” e deixe-o ciente de que pode usar várias estratégias de alcance. Anote a posição final das articulações MCF contra a régua, e a distância entre o ponto inicial e final foi então medida usando a cabeça do metacarpo do terceiro dedo como ponto de referência.

A distância entre a posição do terceiro metacarpo e a régua montada na parede na altura do ombro em cada posição é o Alcance Funcional. Se os pés se moverem, essa tentativa deve ser descartada e repetida. Proteja o sujeito durante a tarefa para evitar quedas. Os sujeitos receberam duas tentativas de prática, e então seu desempenho em três tentativas adicionais foi registrado e calculada a média. Pontuações menores que 15 ou 18 centímetros indicam equilíbrio funcional limitado. A maioria dos indivíduos saudáveis com equilíbrio funcional adequado consegue alcançar 25 centímetros ou mais.

Instruções ao paciente

Por favor, alcance o mais longe que puder sem perder o equilíbrio. Mantenha os pés no chão.

Instruções do Teste

Não é permitido tocar na parede ou na régua durante o alcance. Você terá duas tentativas de prática e, em seguida, registrarei a distância que você alcança para frente.

Critérios para interromper o teste

• Os pés do paciente se levantaram do chão.
• O paciente caiu para frente.

A maioria dos pacientes cai para frente durante este teste. O terapeuta deve proteger o paciente pela frente, pois é a direção do alcance. A capacidade reduzida de alcance demonstrou aumentar o risco de quedas futuras, com razões de chances (odds ratios) de 8,2 para aqueles que não conseguem alcançar e 4 para aqueles que conseguem alcançar [5].

Evidências

Confiabilidade [1][5]

• Os testes de nível ordinal (equilíbrio sentado e em pé com apoio e equilíbrio estático em tandem) mostraram 100% de concordância em todos os aspectos de confiabilidade.
• As correlações intraclasse para os outros testes variaram de 0,93 a 0,99.
• Todos os testes mostraram correlações significativas com os testes comparadores apropriados (r=0,32-0,74; p≤0,05).
• Confiabilidade teste-reteste: r = 0,89.
• Concordância entre avaliadores na medição do alcance: 0,98.

Validade

• O Teste de Alcance Funcional foi fortemente associado a medições de excursão do centro de pressão (r = 0,71) e o R² usando regressão linear foi de 0,51 [5].
• Validade concorrente entre FRT e Teste Timed Up and Go (TUGT): rs = -0,47; FRT e Teste do Degrau: rs = 0,50; FRT e Teste do Quadrado de Quatro Etapas (FSST): rs = -0,47 [6].
• Eagle et al. [7] encontraram: Valor Preditivo Positivo = 33%; Valor Preditivo Negativo = 77%.

Algumas pesquisas descobriram que a diminuição da flexibilidade espinhal e a estratégia de movimento afetam a distância alcançada e também questionam a capacidade do FRT de diferenciar idosos que caem daqueles que não caem [8][9]. Uma pesquisa também observou que a mobilidade do tronco contribui mais para o teste do que o deslocamento do centro de pressão [10].

Responsividade

O FRT aumentou de 18 cm para 28 cm em 22 adultos da comunidade com osteoartrite de joelho após um programa de exercícios aquáticos de 10 semanas sob orientação de fisioterapeuta [11].

Recursos

Referências:

1. Duncan PW, Weiner DK, Chandler J, Studenski S. Functional reach: a new clinical measure of balance. J Gerontol. 1990;45(6):M192-197.
2. Weiner DK, Duncan PW, Chandler J, Studenski SA. Functional reach: a marker of physical frailty. J Am Geriatr Soc. 1992;40(3):203-207.
3. Schenkman M, Morey M, Kuchibhatla M. Spinal flexibility and balance control among community-dwelling adults with and without Parkinson’s disease. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2000;55(8):M441-445.
4. SAFA Production. Functional Reach Test. Disponível em: http://www.youtube.com/watch?v=yYBmBkbvAyk [último acesso em 8/5/2019].
5. Duncan PW, Studenski S, Chandler J, Prescott B. Functional reach: predictive validity in a sample of elderly male veterans. J Gerontol. 1992;47(3):M93-98.
6. Dite W, Temple VA. A clinical test of stepping and change of direction to identify multiple falling older adults. Arch Phys Med Rehabil. 2002;83(11):1566-1571.

Teste de Alcance Funcional (FRT)

Um teste clínico de passos e mudança de direção para identificar idosos com múltiplas quedas. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2002; 83(11):1566-1571 ↑ Eagle JD, Salama S, Whitman D, Evans LA, Ho E, Olde J. Comparação de três instrumentos na predição de quedas acidentais em pacientes internados selecionados em um hospital geral de ensino. Journal of Gerontology Nursing. 1999; 25(7): 40-45. ↑ Wernick-Robinson M, Krebs DE, Giorgetti MM. Alcance funcional: será que realmente mede o equilíbrio dinâmico? Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 1999; 80(3): 262-269 ↑ Wallmann HW. Comparação de idosos não caidores e caidores em medidas de desempenho de alcance funcional, organização sensorial e limites de estabilidade. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001;56(9):M580-583. ↑ Jonsson E, Henriksson M, Hirschfeld H. O teste de alcance funcional reflete os limites de estabilidade em idosos? J Rehabil Med. 2003;35(1):26-30. ↑ Lau MC, Lam JK, Siu E, Fung CS, Li KT, Lam MW. Programa de exercícios aquáticos elaborado por fisioterapeutas para idosos da comunidade com osteoartrite do joelho: um estudo piloto em Hong Kong. Hong Kong Med J. 2014;20(1):16-23.

Conteúdos relacionados

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• Teste de Provocação da Dor Pélvica Posterior
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Fontes consultadas

• www.physio-pedia.com
• www.youtube.com
• translate.google.com
• teste.campcursos.com.br
• teste.campcursos.com.br
• teste.campcursos.com.br

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