Ligamento interespinhoso: anatomia e função

Descrição

Este ligamento é composto por finas lâminas que conectam os processos espinhosos (das raízes aos ápices) de C1 a S1, um segmento de cada vez. Anteriormente, suas fibras se conectam ao ligamento amarelo, enquanto posteriormente suas fibras se conectam ao ligamento supraespinhoso.[1] Os ligamentos são estreitos e alongados na região torácica, mais largos, espessos e de forma quadrangular na região lombar, e pouco desenvolvidos no pescoço. No pescoço, eles são frequentemente considerados parte do ligamento nucal.[2]

Função

O papel do ligamento interespinhoso é limitar a flexão (inclinação para frente), restringindo a separação dos processos espinhosos da coluna vertebral.

Relevância clínica

Os ligamentos interespinhosos lombares recebem inervação dos ramos mediais dos ramos dorsais lombares, e a estimulação experimental do ligamento interespinhoso produz dor lombar e dor referida nos membros inferiores. Isso torna o ligamento interespinhoso uma fonte atrativa de dor lombar.[3]

Estudos post mortem mostraram que o ligamento interespinhoso é frequentemente degenerado em suas porções centrais, mas não se sabe se essas lesões são dolorosas ou não. Caso contrário, é concebível que o ligamento interespinhoso possa estar sujeito a tensão após flexão excessiva dos segmentos móveis lombares, mas evidências disso ainda são escassas, mesmo comparando a história clínica com a presença de sensibilidade interespinhosa na linha média e alívio da dor após infiltração de anestésico local.[3]

As fibras dos ligamentos interespinhosos (ISL) em diferentes níveis estão alinhadas em direções diferentes. As direções das fibras mudam gradualmente de horizontal para vertical através dos espaços interespinhosos, à medida que se vai dos espaços superiores para os inferiores. As fibras do ISL também possuem espessuras diferentes em diferentes níveis da coluna lombar e possivelmente servem funções diversas de acordo com sua orientação e espessura.[4]

Avaliação

Classificação da degeneração do ligamento interespinhoso

Grau Características:[5]

• Grau A: Baixa ou iso-sinal de intensidade em imagens ponderadas em T1 e T2 ou sinal misto.
• Grau B: Alta intensidade de sinal em imagens ponderadas em T1 e alta intensidade de sinal em imagens ponderadas em T2.
• Grau C: Baixa intensidade de sinal em imagens ponderadas em T1 e alta intensidade de sinal em imagens ponderadas em T2.
• Grau D: Baixa ou iso-sinal de intensidade em imagens ponderadas em T1 e T2 com hipertrofia ou alteração da medula óssea dentro dos processos espinhosos ou estreitamento do intervalo do ligamento interespinhoso.

Referências

International Journal of Morphology. Março de 2013:31(1):351-355.

Keorochana G., Taghavi C. E., Tzeng S T., Lee K.-B., Liao J.-C., Yoo J. H, et al. European Spine Journal. 2010:19(10):1740–1745.

Conteúdos relacionados

• Síndrome de Baastrup
• Anatomia Slings e sua relação com dor lombar
• Adesão às diretrizes do NICE para dor lombar

Fontes consultadas

• www.physio-pedia.com
• www.physioadvisor.com.au
• en.wikipedia.org
• books.google.co.in
• www.researchgate.net
• link.springer.com

Conteúdo educativo. Não substitui avaliação, diagnóstico ou tratamento realizado por profissional habilitado.