Osteopatia Visceral

Osteopatia Visceral: Entendendo a Abordagem e Suas Técnicas

Osteopatia VOsteopatia Viceralisceral

Com o passar do tempo alguns desvios do corpo passaram a acontecer e isso é danoso. Sabemos que o nosso corpo é um grande sistema que para funcionar bem é preciso que todos os subsistemas trabalhem em sinergia.

Infelizmente o corpo humano não é bem assim e as vezes isso não acontece. Mas se o corpo não estiver trabalhando em conjunto a osteopatia visceral poderá ser uma boa opção. E assim, será feito a correção desses pequenos desvios.

O corpo humano não é uma máquina e portanto, não pode ser programada. Porém, tem a capacidade de aprender e com a osteopatia visceral isso será possível. Esse assunto tem muita importância e nós temos certeza que isso te interessa.

Se você está passando por isso, está estudando a osteopatia visceral ou conhece alguém que passa por essa disfunção, você está no local correto. Agora vamos deixar de papo e ir direto ao assunto: osteopatia visceral.


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Artigo Cientifico sobre Osteopatia

Como a osteopatia pode fazer uma melhoria em seu estilo de vida

Relações entre Clínica e Osteopatia


Osteopatia visceral-  Entendendo o estudo

Oficialmente o estudo da osteopatia visceral está voltado para o bom funcionamento sistêmico do corpo, ou seja, as relações entre as vísceras, sistema nervoso central e o sistema estrutural.

Todos os órgãos, assim como todo o corpo, constantemente fazem o movimento continuo em sintonia entre si e com todas as estruturas que as cercam. Quando essa sintonia estiver comprometida, estaremos diante de uma disfunção osteopatia visceral.

Essas disfunções são caracterizadas por víscero-espasmos, diminuição da mobilidade e motilidade da víscera, diminuição da vascularização, ptoses viscerais, aderências decorrentes de inflamações, infecções, intervenções cirúrgicas, traumas, postura incorreta por demasiado tempo, entre outros.

Na visão osteopática, essas mudanças viscerais também podem ter a sua origem simpática, parassimpática, hormonal, restrição tecidual e diminuição do líquido seroso presente na cavidade abdominal.


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Osteopatia visceral- Estudos e técnicas

O Dr. Jean-Pierre Barral, dedicou mais de trinta anos da sua vida para o estudo das vísceras e foi considerado o pai da manipulação visceral. Ele começou a perceber que a as manipulações das vísceras alteravam os sinais clínicos da coluna.

Então ele devolveu algumas técnicas para fazer essa correção. Veja algumas abaixo:

Técnica Direta: são técnicas de alavancas curtas, são mais adequadas para fazer a correção da mobilidade visceral.

Técnica Indireta: são técnicas de alavancas longas, também usadas para fazer o tratamento das chamadas disfunções da mobilidade visceral.

Técnicas de Indução: são técnicas adequadas para fazer a prevenção e tratamento da disfunção da mobilidade visceral.

Os principais efeitos da manipulação visceral são: o processo de eliminar o espasmo reflexo da musculatura lisa do trato visceral; estiramento das fáscias com o fim de liberar as aderências e dar elasticidade e liberdade de movimento.

A osteopatia visceral é indicada para os seguintes casos.

  • hérnia de hiato;
  • ptoses viscerais;
  • constipação intestinal e refluxo (inclusive em bebês);
  • distúrbios hepatobiliares;
  • alterações cardíacas;
  • distúrbios renais;
  • alterações do ciclo menstrual;
  • queda da imunidade;
  • patologias sistêmicas de origem visceral, entre outras.

Sem dúvida o tratamento com a Osteopatia visceral aferi ótimos resultados, justamente por conseguir corrigir os casos que citamos acima. Existem estudos comprovando esses resultados e recomendando também.

 

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O que é a Fisioterapia – Descrição da fisioterapia

O que é a Fisioterapia – Descrição da fisioterapia

Descrição da fisioterapia

A Confederação Mundial de Fisioterapia (WCPT) defende que a profissão de fisioterapia é responsável por articular o âmbito da prática e definir os papéis dos fisioterapeutas. As associações nacionais de fisioterapia são responsáveis ​​por definir os papéis da fisioterapia e dos fisioterapeutas relevantes para as necessidades de prestação de serviços de saúde da sua nação, assegurando-se de que são consistentes com as diretrizes internacionais aceitas estabelecidas pela WCPT. As associações nacionais de fisioterapia têm a responsabilidade de procurar apoio à legislação / regulamentação / reconhecimento que defina o caráter distintivo e autônomo da prática da fisioterapia, incluindo o campo de atuação da profissão. 1, 2

O âmbito da prática de fisioterapia é dinâmico e responde às necessidades de saúde do paciente / cliente e da sociedade. Com o desenvolvimento de conhecimentos e avanços tecnológicos, é necessária uma revisão periódica para garantir que o escopo da prática reflita a base de evidências mais recente e continue a ser consistente com as necessidades de saúde atuais. A pesquisa fornece continuamente novas provas sobre quais práticas serão construídas. Em parte alguma isso é mais aparente do que na compreensão do movimento humano, que é central para as habilidades e conhecimentos do fisioterapeuta.

O que é fisioterapia?

Fisioterapia é serviços prestados por fisioterapeutas a indivíduos e populações para desenvolver, manter e restaurar o máximo movimento e capacidade funcional ao longo da vida útil. O serviço é prestado em circunstâncias em que o movimento e a função são ameaçados pelo envelhecimento, lesões, dor, doenças, distúrbios, condições ou fatores ambientais e com a compreensão de que o movimento funcional é central para o que significa ser saudável.

A fisioterapia envolve a interação entre o fisioterapeuta, pacientes / clientes, outros profissionais de saúde, famílias, cuidadores e comunidades em um processo onde o potencial de movimento é examinado / avaliado e as metas são acordadas, usando conhecimentos e habilidades exclusivas aos fisioterapeutas 1). Os terapeutas físicos estão preocupados em identificar e maximizar a qualidade de vida e o potencial de movimento nas esferas de promoção, prevenção, tratamento / intervenção, habilitação e reabilitação. Essas esferas abrangem o bem-estar físico, psicológico, emocional e social.

Os fisioterapeutas são qualificados e profissionalmente exigidos para:

  • Realizar um exame / avaliação abrangente do paciente / cliente ou das necessidades de um grupo de clientes
  • Avaliar os resultados do exame / avaliação para fazer julgamentos clínicos sobre pacientes / clientes
  • Formular um diagnóstico, prognóstico e plano
  • Fornecer consultoria dentro da sua perícia e determinar quando pacientes / clientes precisam ser encaminhados para outro profissional
  • Implementar um programa de intervenção / tratamento de fisioterapeuta
  • Determinar os resultados de quaisquer intervenções / tratamentos
  • Fazer recomendações para auto-gestão

O vasto conhecimento do corpo físico e suas necessidades e potencial de movimento é fundamental para a determinação de estratégias de diagnóstico e intervenção. Os ambientes de prática variam de acordo com se a fisioterapia está relacionada à promoção da saúde, prevenção, tratamento / intervenção, habilitação ou reabilitação.

O âmbito da prática do fisioterapeuta não se limita ao atendimento direto do paciente / cliente, mas também inclui:

  • Estratégias de saúde pública
  • Para os pacientes / clientes e para a saúde
  • Supervisionar e delegar a outros
  • Gestão
  • Ensino
  • Pesquisa
  • Desenvolvimento e implementação da política de saúde nos níveis local, nacional e internacional

Os fisioterapeutas são guiados por seu próprio código de princípios éticos. Assim, podem ter qualquer um dos seguintes propósitos:

  • Promover a saúde e o bem-estar dos indivíduos e do público em geral / sociedade, enfatizando a importância da atividade física e do exercício
  • Limitações de atividade, restrições participativas e incapacidades em indivíduos em risco de comportamentos alterados de movimento devido a fatores de saúde, estressores sócio-econômicos, fatores ambientais e fatores de estilo de vida
  • Proporcionando intervenções / tratamento para restaurar a integridade dos sistemas corporais essenciais ao movimento, maximizar a função e recuperação, minimizar a incapacidade e melhorar a qualidade de vida, a vida independente e trabalhabilidade em indivíduos e grupos de indivíduos com comportamentos alterados de movimento resultantes de deficiências, Restrições participativas e deficiências
  • Modificando o acesso ao ambiente, ao domicílio e ao trabalho e barreiras para garantir a plena participação nos papéis sociais normais e esperados

A educação e a prática clínica dos fisioterapeutas variam de acordo com os contextos sociais, econômicos, culturais e políticos nos quais eles praticam. No entanto, é uma profissão única, e a primeira qualificação profissional, obtida em qualquer país, representa a conclusão de um currículo que qualifica o fisioterapeuta para usar o título profissional e para a prática como um profissional independente. 6-8

Onde é praticada a fisioterapia?

A fisioterapia é uma parte essencial dos sistemas de prestação de serviços de saúde e comunidade / bem-estar. Os fisioterapeutas praticam independentemente de outros prestadores de serviços de saúde e também em colaboração com programas interdisciplinares de reabilitação / habilitação que visam prevenir distúrbios do movimento ou manter / restaurar a função ideal e a qualidade de vida em indivíduos com distúrbios do movimento. Fisioterapeutas prática em uma ampla variedade de configurações.

O que caracteriza a fisioterapia?

As seguintes suposições estão embutidas nesta descrição e refletem as preocupações centrais da fisioterapia.

  • O movimento é um elemento essencial da saúde e do bem-estar e depende da função integrada e coordenada do corpo humano em vários níveis. O movimento é proposital e é afetado por fatores internos e externos. A fisioterapia está voltada para as necessidades e potencialidades do movimento de indivíduos e populações.
  • Os indivíduos têm a capacidade de mudar como resultado de suas respostas aos fatores físicos, psicológicos, sociais e ambientais. Corpo, mente e espírito contribuem para as opiniões dos indivíduos sobre si mesmos e capacitá-los a desenvolver uma consciência de suas próprias necessidades de movimento e metas. Os princípios éticos exigem que o fisioterapeuta reconheça a autonomia do paciente / cliente ou responsável legal na busca de seus serviços. 3, 4
  • Fisioterapeutas podem direcionar suas intervenções para populações específicas. Populações podem ser nações, estados e territórios, regiões, grupos minoritários ou outros grupos específicos (por exemplo, programas de triagem para escoliose entre crianças em idade escolar e programas de prevenção de quedas para o envelhecimento).
  • Uma parte integral da terapia física é a interação entre o fisioterapeuta eo paciente / cliente / família ou cuidador para desenvolver uma compreensão mútua de suas necessidades. Este tipo de interação é necessária para mudar positivamente a consciência do corpo e os comportamentos de movimento que podem promover a saúde e o bem-estar. Os membros das equipes interdisciplinares também precisam interagir uns com os outros e com os pacientes / clientes / famílias e cuidadores para determinar as necessidades e formular metas para a intervenção fisioterapêutica / tratamento. Os fisioterapeutas também interagem com as estruturas de administração e governança para informar, desenvolver e / ou implementar políticas e estratégias de saúde adequadas.
  • Os fisioterapeutas são profissionais autônomos preparados através da educação profissional de fisioterapia de nível inicial. 6Os fisioterapeutas exercem seu julgamento profissional para alcançar um diagnóstico que direcionará suas intervenções / tratamento fisioterapêutico, habilitação e reabilitação de pacientes / clientes / populações.
  • O diagnóstico em fisioterapia é o resultado de um processo de raciocínio clínico que resulta na identificação de deficiências existentes ou potenciais, limitações de atividade, restrições de participação, influências ambientais ou habilidades / incapacidades. O objetivo do diagnóstico é orientar os fisioterapeutas na determinação do prognóstico e estratégias de intervenção / tratamento mais adequadas para pacientes / clientes e compartilhar informações com eles. Na realização do processo de diagnóstico, os fisioterapeutas podem precisar obter informações adicionais de outros profissionais. Se o processo de diagnóstico revelar achados que não estão dentro do escopo do conhecimento, experiência ou especialização do fisioterapeuta, o fisioterapeuta encaminhará o paciente / cliente a outro profissional apropriado.

Princípios que suportam a descrição da fisioterapia

A WCPT desenvolveu esta descrição internacional da fisioterapia com base nos seguintes princípios, que encoraja suas organizações membros a usarem para definir a prática de fisioterapia nacional.

WCPT defende que uma descrição deve:

Respeitar e reconhecer a história e as raízes da profissão

Basear-se na realidade da prática contemporânea e no corpo de pesquisa existente e crescente

Permitir a variação de: culturas, valores e crenças; Necessidades de saúde das pessoas e das sociedades; E a estrutura dos sistemas de saúde em todo o mundo

Utilizar terminologia que seja amplamente compreendida e adequadamente definida

Reconhecer modelos e definições aceites internacionalmente (por exemplo, definição da Organização Mundial de Saúde, saúde, Classificação Internacional da Função da Organização Mundial da Saúde) 9, 10

Prever o crescimento e o desenvolvimento contínuo da profissão e a identificação da contribuição única da fisioterapia

Reconhecem a importância das ciências do movimento dentro dos currículos de fisioterapia em todos os níveis

Enfatizar a necessidade de que a prática seja baseada em evidências sempre que possível

Apreciar a interdependência da prática, da pesquisa e da educação dentro da profissão

Reconhecer a necessidade de rever continuamente a descrição à medida que a profissão muda em resposta às necessidades de saúde da sociedade e ao desenvolvimento do conhecimento em fisioterapia

Antecipar que o trabalho decorrerá desta descrição, uma vez que é utilizado para auxiliar no desenvolvimento de currículos e na identificação de áreas de pesquisa

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HIDROTERAPIA – Confira sobre a Hidroterapia e seus Benefícios

HIDROTERAPIA – Confira sobre a Hidroterapia e seus Benefícios

O que é hidroterapia?

Hidroterapia
Hidroterapia, também conhecida como fisioterapia aquática, é uma forma específica de tratamento de fisioterapia realizada em uma piscina aquecida. O tratamento de fisioterapia aquática (individualmente ou em grupo) incorpora avaliação individual, diagnóstico e o uso de habilidades de raciocínio clínico para formular um programa de tratamento adequado às necessidades de cada paciente. Ao combinar as técnicas de tratamento de fisioterapia com base em piscina e os exercícios especificamente concebidos supervisionados por fisioterapeutas com formação específica em Fisioterapia Aquática, a hidroterapia ajuda a recuperar ou melhorar o bem-estar físico num ambiente relaxante e caloroso. Uma série de exercícios terapêuticos suaves (distintos de natação ou aqua-aeróbica) realizados em uma piscina aquecida permitem maior conforto e amplitude de movimento como a água suporta o peso corporal. Exercícios terapêuticos podem ser progredidos com segurança usando a resistência da água para fortalecer os músculos e melhorar a estabilidade.


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Curso de Hidroterapia Cardiorrespiratório

Curso de Hidroterapia na Neurologia

Curso de Hidroterapia na Ortopedia


Benefícios da Hidroterapia

Fisioterapia aquática pode ajudar a aliviar a dor, promover o relaxamento, mobilizar articulações, fortalecer os músculos, desenvolver o equilíbrio e coordenação, e melhorar a aptidão geral.

Quais são os benefícios terapêuticos da hidroterapia e exercício em água morna?

  • Relaxamento muscular e espasmo muscular diminuído.
  • Diminuição da dor devido ao calor e apoio.
  • A gravidade é contrabalançada pela flutuabilidade.
  • Aumento da força muscular e resistência devido à maior resistência na água.
  • Melhoria do inchaço, devido à pressão hidrostática.
  • Maior equilíbrio e estabilização.
  • Melhoria do prazer e da confiança para se mover melhor.

Como funciona a Hidroterapia?

O calor aumenta a circulação, reduz o espasmo muscular e ajuda a aliviar a dor. Os pacientes não precisam ser capazes de nadar, a fim de beneficiar de fisioterapia aquática. A Fisioterapia Aquática pode ser utilizada isoladamente ou em conjunto com outros programas de reabilitação. Um programa aquático é frequentemente um trampolim para que os pacientes progridam em ginásio ou em programas de exercícios terrestres. O programa de reabilitação também pode incluir exercícios adequados para manter a aptidão, enquanto se recupera de lesões esportivas ou cirurgia ortopédica.

Quais as condições que a hidroterapia pode beneficiar?

Algumas das muitas condições que podem se beneficiar de um programa individualizado de fisioterapia aquática incluem:

  • Dor nas costas / ciática / instabilidade lombar
  • Whiplash e outras dores no pescoço
  • Lesões desportivas
  • Tendinopatia
  • Problemas de equilíbrio / coordenação
  • Dor no ombro e no braço
  • Osteoartrite
  • Artrite Reumatóide e Fibromialgia
  • Espondilite anquilosante
  • Mal de Parkinson
  • Acidente vascular encefálico
  • Paralisia cerebral
  • Dor lombar e pélvica durante a gravidez
  • Acidentes de trabalho e acidentes
  • Reabilitação após fraturas ósseas, substituição das articulações ou reparação dos tendões

Fisioterapia aquática tem demonstrado trazer alívio da dor, combinada com melhorias duradouras na mobilidade articular e força muscular.

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Quanto custa estudar Fisioterapia?

Quanto custa estudar Fisioterapia?

Quanto custa estudar Fisioterapia?

Descubra agora mesmo quanto custa estudar Fisioterapia em diversas universidades por todo o Brasil!

Educação Física

A busca pelo curso de Fisioterapia tem crescido bastante nos últimos anos no Brasil. O motivo principal é a expansão do mercado de trabalho desse profissional que passou a atuar também fora das clínicas especializadas.

Hoje o fisioterapeuta pode escolher trabalhar de forma autônoma em atendimento domiciliar ingressar na indústria de equipamentos ortopédicos atender clubes esportivos e muito mais!

Para se formar em Fisioterapia é preciso passar entre quatro e cinco anos em uma graduação. Os valores das mensalidades variam bastante de uma instituição para outra mas a boa notícia é que o curso é bastante popular e está disponível nas principais faculdades do Brasil.

Se este é o curso que você quer descubra a seguir quanto custa estudar Fisioterapia quais são os gastos extras envolvidos nessa graduação e onde estão as faculdades que cabem no seu bolso.

Mensalidades de Fisioterapia

O valor médio de um curso de Fisioterapia é de aproximadamente R$ 900. É um dos mais baratos da área da Saúde ficando bem abaixo de Medicina e Odontologia por exemplo.

O curso é oferecido em um turno apenas (matutino ou noturno) o que permite ao aluno trabalhar e estudar ao mesmo tempo.

Veja a seguir os valores aproximados da mensalidade de Fisioterapia em diferentes faculdades.

Custos extras do curso de Fisioterapia

Não dá para planejar o investimento no curso de Fisioterapia levando em conta apenas o valor da mensalidade. Estudar qualquer tipo de curso seja em universidade pública ou privada vai exigir gastos operacionais que nem sempre a gente leva em conta na hora de preparar o orçamento.

Veja quais são esses custos e como calculá-los:

  1. Mudança de cidade

A faculdade de Fisioterapia que você deseja fica numa cidade diferente da sua? Será preciso mudar para fazer a graduação? Se a resposta for sim então você vai ter que considerar alguns gastos. Veja o que precisa incluir:

  • Aluguel (quarto apartamento alojamento etc.)
  • Condomínio / IPTU
  • Água luz gás internet e limpeza
  • Compra de móveis e utensílios domésticos (se for o caso) ou despesa com transporte de mudança
  1. Transporte

Independentemente de mudar ou não de cidade a localização da faculdade continua sendo importante. Ela fica perto da sua casa ou do seu trabalho? Se não quantos ônibus (ou trem metrô…) por dia você vai ter que pegar para assistir às aulas?

Se você tem carro faça um cálculo da quantidade necessária de combustível para ir do trabalho para faculdade e da faculdade para casa. Leve também em conta despesas com estacionamento e pedágios caso tenha que estudar em uma cidade próxima.

  1. Alimentação

Um suco aqui um sanduíche ali e a despesa com alimentação pode sair bem alta no fim do mês. Se você vai precisar comer fora não deixe de fazer uma pesquisa nos restaurantes ao redor da faculdade para saber quanto vai lhe custar por dia a refeição nesses lugares.

  1. Material didático

Fisioterapia é um curso da Saúde e qualquer material didático dessa área tem um preço bem elevado! Veja se você vai precisar adquirir algum equipamento especial para usar durante a faculdade e verifique quais livros serão necessários para a graduação. Reserve uma parte do seu dinheiro para essas despesas para não ser pego de surpresa na última hora.

Como estudar Fisioterapia pagando menos

Boa notícia: se você está com o orçamento apertado mas sente que não pode mais adiar o sonho de fazer uma faculdade saiba que o Governo Federal oferece duas alternativas interessantes de incentivo à formação superior.

Conheça:

Bolsas de estudo em universidades privadas

O Programa Universidade para Todos (ProUni) oferece bolsas de estudo parciais e integrais a estudantes com bom desempenho no Enem. Para participar da seleção é preciso atender a alguns requisitos de renda além de ter obtido o mínimo de 450 pontos nas provas objetivas e nota acima de zero na redação. Quanto maior a nota maiores as chances.

Financiamento estudantil

O Governo Federal também oferece a possibilidade de financiar um curso de graduação inteiro. A vantagem aqui é que o estudante só começa a pagar a dívida um ano e meio depois de formado. Os juros são baixos e o valor pode ser parcelado em vários anos. Para concorrer ao benefício é preciso ter pelo menos 450 pontos na média das provas objetivas e não ter zerado na redação do Enem.

 

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O que é Fisioterapia Esportiva?

O que é Fisioterapia Esportiva?

O que é Fisioterapia Esportiva?

Fisioterapia Esportiva é o ramo especializado de fisioterapia que trata de lesões e questões relacionadas com os desportistas.

Lesões diferem a lesões diárias. Atletas normalmente exigem desempenho e demanda colocada em cima de seu corpo, o que sublinha seus músculos, articulações e ossos para o limite de alto nível. fisioterapeutas desportivos ajudar os atletas a recuperar de lesões desportivas, e fornecer educação e recursos para evitar problemas.

Cada fisioterapeuta esportivo geralmente tem conhecimentos específicos de esporte que aborda lesões agudas, crônicas e uso excessivo. Seus serviços são geralmente disponíveis para os homens de esportes e mulheres de todas as idades envolvidas no esporte, em qualquer nível de competição.

Conheça nossa Pós Graduação em Fisioterapia Esportiva ela conta com maiores nomes da Fisioterapia Esportivas.

Nossas Pós Graduações são reconhecidas pelo Ministério da Educação (MEC).

Conta com uma carga horária de 360 horas/aula sendo dividida em 18 módulos com 1 encontro ao mês

Nosso corpo docente tem larga experiência com atletas como a Professora Maria Eugenia Ortiz

Professora da Pos Graduação em Fisioterapia Esportiva
Professora da Pós Graduação em Fisioterapia Esportiva

Fisioterapeuta dos atletas da Ginástica Artística masculina com quem trabalho em São Caetano do Sul e na Seleção Brasileira de Ginástica.

Ele é utilizado nos treinos para diminuir o tempo de recuperação entre um treino e outro, diminuindo a fadiga e restaurando as propriedades viscoelásticas da musculatura.

Também uso em situações específicas de tratamento para o alívio de dores ou correções de movimentos os quais estão alterados devido a aderências miofaciais

[Maria Eugenia Ortiz é Fisioterapeuta Esportiva do Comitê Olímpico Brasileiro (COB)]

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A Fisioterapia Esportiva é uma especialidade que vai além do tratamento de lesões. Ela atua na prevenção, no diagnóstico e na reabilitação de atletas, considerando as demandas específicas de cada modalidade esportiva. O fisioterapeuta esportivo trabalha em conjunto com outros profissionais da saúde, como médicos, preparadores físicos e nutricionistas, para garantir o retorno seguro do atleta às atividades.

Além do tratamento de lesões agudas, como entorses e fraturas, e crônicas, como tendinites, o fisioterapeuta esportivo também lida com lesões por uso excessivo, comuns em esportes de alto rendimento. Ele utiliza técnicas como terapia manual, eletroterapia, crioterapia e exercícios terapêuticos para promover a recuperação e melhorar o desempenho.

A atuação preventiva é fundamental. O fisioterapeuta avalia a biomecânica do movimento, identifica desequilíbrios musculares e fatores de risco, e desenvolve programas de fortalecimento e alongamento específicos para cada atleta. Isso ajuda a reduzir a incidência de lesões e a melhorar a eficiência do movimento.

No contexto do esporte de alto nível, a fisioterapia também é essencial na otimização da recuperação entre treinos e competições. Técnicas como liberação miofascial, massagem esportiva e crioterapia são utilizadas para diminuir a fadiga, reduzir a dor muscular tardia e restaurar a função muscular, permitindo que o atleta mantenha um alto nível de desempenho.

É importante destacar que a Fisioterapia Esportiva não se restringe a atletas profissionais. Ela beneficia qualquer pessoa que pratique atividade física regularmente, desde amadores até atletas de fim de semana, ajudando a prevenir lesões e a melhorar a qualidade de vida.

Vias descendentes

Sistema Modulador Descendente da Dor: Anatomia e Relevância Clínica

O que é o sistema modulador descendente da dor?

A modulação “de cima para baixo” da dor está em evidência desde os primeiros trabalhos de Sherrington [1]  mostrando que os reflexos nociceptivos foram aprimorados após a transecção da medula espinhal. Isso foi elaborado por Fields [2]  e Milan [3]  que, com base em observações na década de 1960 de que a estimulação elétrica da área da substância cinzenta periaquedutal (PAG) pode produzir analgesia, demonstrada através de estudos eletrofisiológicos e farmacológicos que a descendente influencia na nociceptiva espinhal processamento envolve o PAG e a medula ventromedial rostral (RVM).

O trabalho de Hadjipavlou et al [4]  usou estudos funcionais e anatômicos para vincular o sistema modulador descendente da dor do tronco cerebral (onde residem o PAG e o RVM) a várias áreas cerebrais de nível superior, incluindo; regiões cíngulofrontais, as amígdalas e o hipotálamo (figura 3 [5] ). Isso pode ajudar de alguma forma a explicar o papel que as emoções e a cognição têm no processamento de informações nociceptivas.

Descending-inhibitory-pathway.jpg Vias descendentes 300px Via inibitória descendente

Sustentando o sistema modulador descendente da dor está o sistema opoide endógeno [6]  e de acordo com Willer [7]  este sistema pode ser ativado por uma variedade de estados reflexos e cognitivamente desencadeados. No nível da medula espinhal (corno dorsal), o sistema opióide causa inibição da substância P da estimulação mecânica nociva periférica [8]  via liberação de noradrenalina do PAG dorsalateral (dPAG) e estímulos nociceptivos térmicos via liberação de serotonina do PAG ventrolateral (vPAG) [9] .

Por que o sistema é útil?

Evidências de mecanismos modulatórios da dor foram registradas pela primeira vez por Beecher [10] . Beecher, um médico que serviu o Exército dos EUA durante a Segunda Guerra Mundial, observou que três quartos dos soldados gravemente feridos relataram nenhuma dor a apenas moderada e não precisaram de medicação para alívio da dor. De acordo com seu relatório, os homens estavam alertas e receptivos e os ferimentos não eram triviais, incluindo fraturas expostas e feridas penetrantes. Isso o levou à conclusão de que “emoções fortes” bloqueiam a dor. Isso se opõe claramente à visão cartesiana clássica, onde a dor era considerada um sistema conectado que transmitia passivamente entradas nocivas ao cérebro. Agora é geralmente aceito que a experiência da dor não depende apenas de estímulos nocivos, mas muitas variáveis ​​interagem com a experiência, incluindo memória, humor, ambiente, atenção e expectativa. Em última análise, isso significa que a dor resultante experimentada com a mesma entrada sensorial pode variar consideravelmente [11] . É trabalho do cérebro pesar todas as informações e decidir se criar dor é a resposta mais apropriada. Isso fornece uma função de sobrevivência necessária, pois permite que a experiência da dor seja alterada de acordo com a situação, em vez de a dor sempre dominar [11] .

Como isso pode ajudar os fisioterapeutas?

O conhecimento do sistema modulador descendente da dor e seus componentes pode auxiliar os fisioterapeutas de várias maneiras. Em primeiro lugar, ajuda os fisioterapeutas a explicar por que a quantidade de dor que um paciente está sentindo não está necessariamente relacionada à quantidade de dano tecidual que sofreu [10] . Os fisioterapeutas podem educar  seus pacientes sobre o papel do sistema modulador descendente da dor e como o sistema nervoso central pondera todas as informações antes de decidir se uma experiência de dor é a ação mais apropriada para a sobrevivência. A educação em neurociência tem se mostrado eficaz em vários estudos [12] [13] [14] [15] [16] [17] .

Em segundo lugar, o conhecimento da anatomia (consulte a seção “qual é o sistema modulador descendente da dor”) envolvida no sistema modulador descendente da dor pode ajudar os fisioterapeutas a utilizar estratégias de gerenciamento para acessar e ativar o sistema. Isso pode incluir adicionar distrações aos exercícios e realizar exercícios em diferentes estados emocionais e/ou em diferentes ambientes.

Em terceiro lugar, técnicas manuais como mobilizações articulares, manipulações têm sido propostas para ativar o sistema e contribuir significativamente para seus efeitos terapêuticos [18] . Estímulos nocivos podem ativar o sistema [19] [20]  e isso pode ajudar a explicar por que técnicas manuais que podem provocar alguma dor (em algum grau) podem ser úteis para reduzir a dor geral. Esse conhecimento pode auxiliar o fisioterapeuta na seleção criteriosa e no uso de técnicas com filosofia “top down” , liberando-o de selecionar intervenções baseadas apenas nas respostas teciduais locais propostas, como inibição da contração muscular reflexa, redução da pressão intra-articular e redução do nível de atividade aferente conjunta [21]

Referências

As referências serão adicionadas automaticamente aqui, consulte o tutorial de adição de referências .

  1. ↑ Sherrington CS. A Ação Integrativa do Sistema Nervoso. New Haven, CT: Universidade de Yale. Imprensa, 1906.
  2. ↑ Campos HL. Modulação da dor: expectativa, analgesia opoide e dor virtual. Prog Brain Res 2000; 122:245-253;
  3. ↑ Milan MJ. Controle descendente da dor. Prog Neurobiologia 2002; 66:355-474;
  4. ↑ Hadjipavlou G, Dunckley P, Behrens TE, Tracey I. Determinando conectivos anatômicos entre regiões de processamento de dor cortical e do tronco cerebral em humanos: um estudo de imagem por tensor de difusão em controles saudáveis. Dor 2006; 123: 169-178
  5. ↑ Bingel U, Tracey I. Imaging CNS Modulation of Pain in Humans. Fisiologia 2008; 23:371-380
  6. ↑ Akil H, Watson SJ, Young E, Lewis ME, Khachaturian H, Walker JM. Opióides endógenos: biologia e função. Annu Rev Neurosci 1984; 7: 223-255
  7. ↑ Willer JC, Dehen H, Cambier J. Analgesia induzida por estresse em humanos: opióides endógenos e depressão reversível da naloxona dos reflexos da dor. Ciência 1981; 212:689-691
  8. ↑ Kuraishi, Y. Transmissão de informação nociceptiva mediada por neuropeptídeos e sua regulação. Novos mecanismos de analgésicos 2008; 110(10),711-772
  9. ↑ Kuraishi Y, Harada Y, Aratani S. Envolvimento separado dos sistemas noradrenérgico e serotoninérgico espinhal na analgesia com morfina: as diferenças nos testes algésicos mecânicos e térmicos. Brain Res 1983; 273, 245-252
  10. ↑ 10,0 10,1 Beecher HK. Dor em homens feridos em batalha. Ann Surg. 1946;123(1):96-105
  11. ↑ 11,0 11,1 Bingel U, Tracey I. Imaging CNS modulação da dor em humanos. Fisiologia 2008;23:371-380
  12. ↑ Moseley G A combinação de fisioterapia e educação é eficaz para dor lombar crônica. Jornal Australiano de Fisioterapia 2002; 48:297–302
  13. ↑ Louw A, Louw Q, Crous LCC. Educação pré-operatória para cirurgia lombar para radiculopatia. Revista Sul-Africana de Fisioterapia. 2009;65(2):3-8.
  14. ↑ Moseley, GL. Um estudo controlado randomizado de educação intensiva em neurofisiologia na dor lombar crônica. Clin J Pain 2002;20:324-330
  15. ↑ Meeus MJ. A educação em fisiologia da dor melhora as crenças de dor em pacientes com síndrome da fadiga crônica em comparação com a educação de estimulação e autogerenciamento: um estudo controlado randomizado duplo-cego. Arch Phys Med Rehab 2010;91:1153-1159
  16. ↑ Clarke CL. Educação em neurofisiologia da dor para o manejo de indivíduos com dor lombar crônica: revisão sistemática e metanálise. Terapia Manual 2011;16:544-549
  17. ↑ Louw A. O efeito da educação em neurociência na dor e incapacidade, ansiedade e estresse na dor musculoesquelética crônica. Arquivos de Medicina Física e Reabilitação 2011;92:2041-2056
  18. ↑ Wright A. Hipoalgesia pós-terapia manipulativa: uma revisão de um mecanismo neurofisiológico potencial. Man Ther 1995;1(1), 11-16
  19. ↑ Yaksh TL, Elde RP. Fatores que governam a liberação de imunorreatividade semelhante à metionina encefalina do mesencéfalo e da medula espinhal do gato in vivo. J. Neurophysiol 1981;46 (5), 1056-1075
  20. ↑ Campos HL, Basbaum AL. Mecanismos do Sistema Nervoso Central de modulação da dor, In: Wall PD, Melzack R. Textbook of pain, 4th ed.Churchill Livingstone, Edinburgh; 1999
  21. ↑ Zusman M. Terapia manipulativa espinhal: uma revisão de alguns mecanismos propostos e uma nova hipótese. Aust J. Fisioterapia 1986;32(2),89-99

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Raciocínio Clínico: O Processo de Pensamento por Trás do Diagnóstico em Fisioterapia

Raciocínio Clínico em Fisioterapia: Como o Terapeuta Pensa e Decide

O raciocínio clínico é a espinha dorsal da prática em saúde. Em outras palavras, é o processo mental que guia cada decisão do terapeuta. Este artigo explora esse conceito fundamental, essencial para um diagnóstico preciso e um tratamento eficaz.

Definição: O raciocínio clínico é um processo inferencial. Os profissionais o usam para coletar e avaliar dados. O objetivo final é fazer julgamentos sobre o diagnóstico e o manejo dos problemas do paciente [1].

Resumindo, ele representa a soma dos processos de pensamento e tomada de decisão na prática clínica [2]. Durante esse processo, o fisioterapeuta analisa múltiplas variáveis. Ele considera desde a capacidade física (executar uma tarefa em um ambiente padrão) até o desempenho (o que o paciente realmente faz em seu ambiente atual).

O terapeuta interage com o paciente e sua rede de apoio. Juntos, definem metas significativas e estratégias de manejo da saúde [3]. Todas as ações devem seguir a ética profissional.

A Importância do Raciocínio Clínico na Prática

O raciocínio clínico é integral à fisioterapia. Como conceito, parece simples. No entanto, na prática, é complexo e sujeito a erros. Seu principal objetivo é prevenir desvios e má direção no tratamento [4].

Um processo robusto é vital. Ele ajusta o nível de suspeita para patologias sérias. A forma como o terapeuta interpreta os achados influencia diretamente o caso. Consequentemente, isso afeta como os sinais de alerta (“red flags”) são ponderados [6].

O Processo: Como Funciona na Realidade?

O raciocínio deve começar no primeiro contato. O comportamento do paciente já fornece informações [5]. A coleta de dados é contínua, não terminando após a avaliação inicial.

O modelo mais comum na fisioterapia é o raciocínio hipotético-dedutivo [7]. Nele, pistas da entrevista (avaliação subjetiva) formam hipóteses iniciais. Em seguida, o exame físico (avaliação objetiva) testa essas hipóteses. Elas podem ser confirmadas ou refutadas.

A geração de hipóteses continua durante todo o tratamento. A reavaliação é parte crucial desse ciclo.

O Papel da Reflexão e do Reconhecimento de Padrões

A reflexão após cada sessão é um catalisador. Ela ajuda o terapeuta a reconhecer padrões e aprimorar seu raciocínio [4,5].

O reconhecimento de padrões é um componente importante. Contudo, é limitado em estudantes e recém-formados [4,7]. A experiência constrói um repertório mental de casos. Isso agiliza o processo.

Especialista vs. Iniciante: Uma Diferença de Processo

Existem diferenças claras entre terapeutas novatos e experientes. Um terapeuta recém-formado tem mais hipóteses potenciais em mente. Isso ocorre por falta de conhecimento consolidado e experiência em padrões [4].

Estudos mostram que o processo do especialista (com mais de 3 anos de experiência) é mais rápido e integrado. O novato (menos de 3 anos ou estudante) percorre um caminho mais longo e metódico [7]. Ambos buscam a mesma meta, mas com eficiência diferente.

O Paciente como Parte Ativa do Processo

O paciente deve ser parte integrante do raciocínio clínico. Sua participação ajuda a formular hipóteses mais precisas. Além disso, direciona a revisão dos resultados pós-intervenção [4].

Em resumo, a colaboração garante que o plano de cuidado seja relevante. Ele deve fazer sentido para a vida real do paciente.

Ferramentas e Estruturas de Apoio

Para auxiliar esse processo complexo, existem ferramentas estruturadas. Dois exemplos importantes são:

  • HOAC II (Hypothesis-Oriented Algorithm for Clinicians II): Um algoritmo que guia a tomada de decisão baseada em hipóteses.
  • CIF (Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde): Uma estrutura da OMS que integra aspectos biológicos, individuais e sociais. Ela ajuda a expandir o olhar para além da doença, focando na funcionalidade.

Em conclusão, o raciocínio clínico é dinâmico e iterativo. Ele combina ciência, ética e a arte da escuta. Dominá-lo é um caminho contínuo de aprendizado. É a base para uma prática de fisioterapia segura, eficaz e centrada no paciente.

Referências: [1] Higgs J, Jones M. (2008). [2] Edwards I et al. (2004). [3] Atkinson HL, Nixon-Cave K. (2011). [4] Jones, M. (1995). [5] Greenhalgh, S. [6] Greenhalgh, S. and Selfe, J. (2004). [7] Doody, C. and McAteer, M. (2002).

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Osso Capitato

Osso Capitato: Anatomia, Função e Relevância Clínica

Descrição

Capitate bone.png

Latim: ” Os capitatum”

Capitate (derivado da palavra latina caput [1] que significa “cabeça”) é o maior e mais central osso carpal, que forma o pulso .

Estrutura / localização

O capitato pode ser encontrado na fileira distal de ossos do carpo, onde se articula com as bases do 2o e 3o metacarpo, formando parte da articulação carpometacarpiana comum.

Os ossos do carpo estão conectados com os ligamentos inter carpais e, superiormente, o capitato é coberto pelo retináculo dos flexores. [2]

Função

Articulações

O capitato articula com outros sete ossos:

  • Superfície proximal: escafóide e lunar
  • Superfície distal: base do 2º e 3º metacarpo; variavelmente o capitato também pode articular-se com a base do quarto osso metacarpo.
  • Superfície lateral: trapézio
  • Superfície medial: Hamate

Anexos musculares

M.adductor pollicis; cabeça oblíqua [3]

Relevância clinica

Devido à sua localização anatômica, lesões capitadas isoladas são incomuns. As fraturas podem ser vistas em associação com fraturas do escafóide , fraturas do rádio distal ou lesões semilunares. [4]

O capitato, semelhante ao escafóide, tem fluxo sanguíneo limitado, a necrose vascular deve ser descartada após a lesão.

Características clínicas

O paciente irá se queixar de dor no punho dorsal, que corresponderá à sensibilidade à palpação do aspecto dorsal. A dor pode ser aumentada com carga axial do 3º metacarpo.

  1. Dictionary.com/Thesaurus. ↑ Dictionary.com/Thesaurus. Disponível em:
  2. Wadsworth CT. ↑ Wadsworth CT. Anatomia clínica e mecânica do punho e da mão. Jornal de Fisioterapia Ortopédica e Esportiva. 1983, 1 de abril; 4 (4): 206-216
  3. OrthopaedicsOne Articles . ↑ OrthopaedicsUm dos artigos . Orthopaedics One – A Rede de Conhecimento Ortopédico . Criado em 13 de julho de 2008 13:35. Última modificação 08 de abril de 2011 06:33 ver.5. Disponível em: https://www.orthopaedicsone.com/x/YQB_/. Acessado em: 2019-02-23.
  4. Titus SJ, Deitche WS. ↑ Titus SJ, Deitche WS. O manual de recursos de medicina esportiva. Elsevier, 2008. Capítulo 18. Fraturas do punho e da mão.

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Teste de Phalen

Teste de Phalen para Síndrome do Túnel do Carpo

Propósito do Teste de Phalen

Testar a síndrome do túnel do carpo

Anatomia clinicamente relevante

Nervo mediano

Formada pelas raízes espinais C6, C7, C8, T1.

  • C6 inerva -> antebraço lateral -> extensores do punho
  • C7 inerva -> dedo médio -> flexores do punho
  • C8 inerva -> lado medial do antebraço, dedo anular e pequenos dedos – flexores como
  • T1 inerva -> lado medial do braço
  • Inervação: pronador redondo, palmar longo, flexor radial do carpo, flexor superficial dos dedos, flexor profundo dos dedos (metade lateral), pronador quadrado, flexor curto do polegar, abdutor curto do polegar, oponência do polegar, flexor curto do polegar e lumbrica 1 e 2

Resumo

O teste do phalen é um teste provocativo usado no diagnóstico da síndrome do túnel do carpo. Isso ocorre quando o nervo mediano é comprimido ou espremido no pulso. [4C, 5F] A dor geralmente é pior à noite. Atividades diárias, como dirigir e digitar, podem aumentar os sintomas. [5F] As queixas mais comuns são;

  • dor e formigamento de mãos e dedos
  • dormência nos dedos (especificamente o polegar, dedo indicador e uma parte do dedo médio)
  • dor dentro ou perto do pulso. [9F]
  • dor que se estende no braço (menos frequente)
  • lesões de pele no território do nervo mediano são possíveis devido à compressão dos vasos sanguíneos no túnel do carpo [6C]

Teste de Phalen

 

Sobre o Teste de Phalen  

A paciente coloca os cotovelos flexionados em uma mesa, permitindo que seus pulsos caiam em flexão máxima. O paciente é solicitado a empurrar a superfície dorsal das mãos e manter essa posição por 30 a 60 segundos. Essa posição aumentará a pressão no túnel do carpo, comprimindo o nervo mediano entre o ligamento transverso do carpo e a borda anterior da extremidade distal do rádio.

Outra maneira de descrever o teste padrão de Phalen: o paciente deixa os cotovelos dobrados entre 0 ° -30 °. Então o terapeuta pede ao paciente para supinar seu antebraço. Depois disso, o terapeuta carrega uma flexão palmar máxima do punho e o segura por 60 segundos. Durante o teste, o paciente será solicitado a explicar a cada 15 segundos o que sente. [7C]

Teste de Phalen reverso. O paciente mantém uma posição de pulso total e extensão do dedo por dois minutos. A pressão no túnel do carpo aumenta após 10 segundos (em comparação com 20 a 30 segundos para o teste padrão de Phalen). Quanto mais tempo a posição é mantida, maior a pressão no punho e no túnel do carpo.

Em um estudo comparando as mudanças de pressão entre os testes de Phalen e Reverse Phalen, notou-se que a mudança de pressão média para o teste de Phalen foi de 4 mmHg em dois minutos versus 34 mmHg em um minuto e 42 mmHg em dois minutos para o teste de Phalen Reverso. 1C] O teste de Phalen Reverso pode, portanto, ser um teste clínico mais apropriado para realmente comprimir o túnel do carpo e provocar sintomas de STC.

Confira os outros teste ortopédicos

Teste de Hoover

Teste de Yergason

Teste de Finkelstein

Teste de Neer 

Teste positivo: Tanto o teste de Phalen quanto o teste de Reverse Phalen são considerados positivos quando os sintomas do paciente são reproduzidos, o teste dá os mesmos sintomas da síndrome do túnel do carpo, parestesia (enterramento, formigamento, dormência) na distribuição do nervo mediano.

Teste negativo: o paciente não sente dor ou qualquer outro sintoma, mesmo que o movimento seja mantido por três minutos ou mais. [2A]

Confiabilidade do Teste de Phalen

Confiabilidade: Um estudo mostrou que o padrão de confiabilidade intra-taxa é moderado e que a confiabilidade entre avaliadores parece ser boa. [10C] Em outro estudo, foram mensuradas a sensibilidade do teste de Phalen (0,64), especificidade (0,75), razão de verossimilhança positiva (2,54) e razão de verossimilhança negativa (0,49). 

Portanto, quando um teste positivo de Phalen está descobrindo, é mais provável que essas alterações estejam associadas a estudos de condução nervosa de acordo com a síndrome do túnel do carpo. [11C]

Sensibilidade: 51% -91%

Especificidade: 33% -88%

Devido às amplas variações de Sen e Sp na literatura, concluiu-se que a manobra de Phalen deve ser usada apenas de forma adjuvante no diagnóstico da síndrome do túnel do carpo.

Referências

  1. Ir para cima↑ Magee DJ. 2002, Avaliação Física Ortopédica, 4ª edição, Philadephia: Saunders
  2. ↑ Ir para:2,0 2,1 Urbano, FL. O sinal de Tinel e a manobra de Phalen: sinais físicos da síndrome do túnel do carpo. Médico de Hospitais 2000; Jul, 39-44. http://www.turner-white.com/pdf/hp_jul00_tinel.pdf (acedido a 20Dec2009)
  3. ↑ Ir para:3.0 3.1 3.2 Manobra de Wikipedia-Phalens. http://www.enwikipedia.org/wiki/Phalen’s_maneuver (acedido 20 de dez de 2009)
  4. Ir para cima↑ Fisioterapeutas. Teste de Phalen Síndrome do Túnel de Carpa. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=rQJNrkq7tIs

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