Músculos Escalenos: Anatomia, Função e Tratamento

Descrição

Os escalenos são um grupo de três pares de músculos localizados na região lateral do pescoço: escaleno anterior, escaleno médio e escaleno posterior. Às vezes, um quarto músculo, o escaleno mínimo, está presente atrás da porção inferior do escaleno anterior. O plexo braquial e a artéria subclávia passam entre os escalenos anterior e médio, enquanto a veia subclávia e o nervo frênico passam anteriormente ao escaleno anterior, enquanto o músculo cruza sobre a primeira costela.

Origem

• Escaleno Anterior: Tubérculos anteriores dos processos transversos das vértebras C3-C6
• Escaleno Médio: Tubérculos posteriores dos processos transversos das vértebras C2-C7
• Escaleno Posterior: Tubérculos posteriores dos processos transversos das vértebras C5-C7

Inserção

• Escaleno Anterior: Tubérculo escaleno da primeira costela
• Escaleno Médio: Superfície superior da primeira costela, atrás da artéria subclávia
• Escaleno Posterior: Superfície lateral da segunda costela

Inervação

• Escaleno Anterior: Plexo braquial, C5-C7
• Escaleno Médio: Plexo braquial, C3-C8
• Escaleno Posterior: Plexo braquial, C7-C8

Irrigação Sanguínea

Artéria cervical ascendente, um ramo do tronco tireocervical, para todas as três divisões do músculo escaleno.

Ação

Flexiona e rotaciona o pescoço.

Função

A ação dos músculos escaleno anterior e médio é elevar a primeira costela; eles também flexionam e inclinam lateralmente o pescoço para o mesmo lado. A ação do escaleno posterior é elevar a segunda costela e inclinar o pescoço para o mesmo lado. Eles também atuam como músculos acessórios da inspiração, juntamente com o esternocleidomastóideo.

Patologias

A síndrome da dor miofascial dos escalenos é uma síndrome de dor regional em que a dor se origina na região do pescoço e irradia para o braço. Essa condição pode se apresentar como primária ou secundária a uma patologia cervical subjacente. A atividade de pontos-gatilho no grupo muscular escaleno desempenha um papel significativo em muitas queixas de dor na parte superior do corpo. O terapeuta deve conhecer bem esse grupo muscular e seus pontos-gatilho para oferecer soluções eficazes para queixas de dor no peito, dor na parte superior das costas, dor no ombro, dor irradiada no braço ou síndrome do desfiladeiro torácico, dor no punho e dor na mão.

Pontos-gatilho e Diagnóstico

Esses pontos-gatilho podem causar dor no peito e dificuldades respiratórias, e muitos pacientes ficam muito preocupados por estarem apresentando sintomas cardíacos[3]. Os diagnósticos clínicos aos quais os sintomas desses músculos podem contribuir são:

• Lesões por chicote (whiplash)
• Tosse excessiva
• Ofegar por ar (pessoas que sofrem de asma, enfisema, ou que têm bronquite ou pneumonia são especialmente suscetíveis a problemas nos escalenos)
• Puxar ou levantar objetos com os braços na altura da cintura
• Trabalhar por longos períodos com a cabeça virada para um lado (a chamada “cefaleia do processador de texto”)
• Dormir de bruços com a cabeça virada para um lado
• Carregar mochila ou bolsa pesada
• Usar colarinho ou gravata apertados[4]

Teste para os escalenos

Posição do paciente: O paciente está deitado em decúbito dorsal (barriga para cima) com a cabeça elevada e rotacionada para o lado contralateral ao que está sendo avaliado, com as mãos elevadas acima da cabeça.

Posição do profissional: O profissional está de pé, na cabeceira da maca, com os dedos de uma mão na testa do paciente.

Descrição do teste muscular: O paciente é solicitado a fletir a cabeça em direção ao peito contra uma leve resistência do profissional.

Tratamento

A primeira coisa que você precisa fazer para se livrar dos pontos-gatilho nos escalenos é eliminar as causas subjacentes[4].

Coloque suavemente as pontas dos dedos da mão direita no lado esquerdo do pescoço. Mantenha uma leve pressão em um ponto na lateral do pescoço. Repita em uma área ligeiramente diferente do pescoço e em ambos os lados. Repita de 5 a 10 vezes em ambos os lados do pescoço[5].

Pode ser útil aplicar uma bolsa de água quente ou compressa quente no pescoço por 10 a 15 minutos antes de realizar este alongamento. Entre os alongamentos, use a respiração diafragmática adequada, inspirando profunda e lentamente, para relaxar o pescoço.

Alongamento

1. Deite-se de barriga para cima (decúbito dorsal) na cama ou no chão.
2. Abaixe e ancore o ombro do lado a ser alongado, colocando a mão desse lado sob o glúteo.
3. Leve a mão oposta por cima da cabeça, de modo que os dedos toquem o topo da orelha.
4. Puxe suavemente a cabeça e o pescoço, inclinando-os para o lado oposto ao que você quer alongar, relaxando os músculos do pescoço enquanto faz isso. Tente puxar a orelha em direção ao ombro.
5. Agora, você vai rotacionar a cabeça, e o grau de rotação determinará qual escaleno será alvo do alongamento:
   • Para alongar o escaleno posterior, vire o rosto em direção ao braço que está puxando.
   • Para alongar o escaleno anterior, vire o rosto para longe do braço que puxa.
   • Para alongar o escaleno médio, olhe diretamente para o teto, ou levemente em direção ao braço que puxa.
6. Concentre seus esforços no músculo que sentir mais tenso ao rotacionar a cabeça para alongá-lo.
7. Mantenha o alongamento por cerca de seis a sete segundos.

Fortalecimento dos Escalenos

Para fortalecer os escalenos, sente-se em uma cadeira confortável. Coloque a palma da mão direita no lado direito da cabeça. Essa mão atua como estabilizadora no exercício. Comece a mover a orelha direita em direção ao ombro direito, mantendo a resistência fornecida pela mão direita. Repita de 8 a 12 vezes de cada lado. Ao fortalecer o músculo escaleno, você aumentará sua capacidade de estabilizar a coluna cervical, o que reduz o risco de lesões futuras.[6] Outro exercício para fortalecer os escalenos: sente-se ou fique em pé com a coluna ereta, com uma faixa elástica de resistência ao redor da cabeça. Segure as pontas da faixa firmemente de um lado, garantindo que haja alguma tensão na faixa. Puxe a faixa para longe da cabeça, resistindo ao movimento mantendo a cabeça em posição neutra. Mantenha essa posição, relaxe e repita.

Fontes consultadas

• www.physio-pedia.com
• en.wikipedia.org
• www.painscience.com

Conteúdo educativo. Não substitui avaliação, diagnóstico ou tratamento realizado por profissional habilitado.