Ligamento colateral medial do joelho: anatomia e função

Descrição

O ligamento colateral medial (LCM) é um dos quatro ligamentos principais que sustentam o joelho. É uma faixa forte e larga, localizada na face interna da articulação do joelho, sendo a maior estrutura do lado medial. O LCM é considerado a lesão ligamentar mais comum do joelho. Essa estrutura é dividida em ligamentos superficial e profundo. O ligamento superficial também é conhecido como ligamento tibiofemoral, enquanto o profundo é identificado como ligamento capsular do terço médio.

Inserções

O ligamento colateral medial superficial (LCMs) possui uma inserção femoral e duas tibiais. A inserção femoral está situada no epicôndilo medial. A inserção proximal se mistura ao tendão do semimembranoso, e a inserção distal ocorre na crista póstero-medial da tíbia.

O ligamento medial profundo (LMP) é dividido em dois: os ligamentos meniscofemoral e meniscotibial. A origem do meniscofemoral vem do fêmur, logo distal ao LCM superficial, inserindo-se no menisco medial. O ligamento meniscotibial é mais espesso e curto, com inserção na borda distal da cartilagem articular do platô tibial medial, originando-se do menisco medial.

Função

O ligamento colateral medial é reconhecido como um estabilizador estático primário do joelho e auxilia na estabilização passiva da articulação. Quando o estresse é aplicado, esse ligamento ajuda a controlar a transferência da articulação através de uma amplitude de movimento normal. O LCM também impede o movimento anterior da tíbia e a hiperextensão. O papel do ligamento inclui também a propriocepção articular: quando esticado além de sua capacidade ou exposto a uma carga excessiva, o feedback proprioceptivo gera uma contração muscular.

O LCMs resiste às forças em valgo aplicadas ao joelho em todos os graus de flexão, com o LCM profundo atuando como resistência secundária. Especificamente, o estabilizador primário em valgo é identificado como a divisão proximal do LCMs. O LMP auxilia o joelho na estabilidade rotacional, principalmente em extensão, progredindo para o início da flexão.

Relevância Clínica

Devido à predominância de lesões no LCM, é importante entender as funções da estrutura para que o procedimento ou tratamento correto possa ser aplicado. Lesões no LCM podem ter efeitos prejudiciais nas estruturas circundantes. É reconhecido que rupturas parciais ou completas do ligamento aumentam significativamente a carga sobre o LCA.

Avaliação

Palpação

A face anterior do ligamento pode ser palpada verticalmente, aproximadamente no meio da linha articular medial.

Teste especial

O teste de estresse em valgo permite ao terapeuta examinar a face medial da articulação em busca de frouxidão. Um aumento na frouxidão e no espaço articular geralmente distingue danos ao ligamento colateral medial.

O paciente deve ser posicionado em decúbito dorsal. Ao realizar o teste com o joelho em aproximadamente 30 graus de flexão, em vez de extensão, isso se deve ao fato de que a flexão ajuda a relaxar estruturas circundantes, incluindo a cápsula posterior. Isso garante o teste isolado do LCM.

Os terapeutas posicionam uma mão na face lateral da linha articular do joelho e a outra na face medial do tornozelo. Uma força em valgo é então aplicada; um resultado positivo do joelho nessa posição seria um aumento no espaço articular medial.

Disponível em: ↑ Cavignac, E. et al., 2015. The Role of the Deep Medial Collateral Ligament in controlling rotational stability of the knee. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthoscopy [online]. 23(10), pp. 3101-3107. [acessado em 20 de setembro de 2016]. Disponível em: ↑ Battaglia, M. J. et al., 2009. Medial Collateral Ligament Injuries and Subsequent Load on the Anterior Cruciate Ligament: A Biomechnical Evaluation in a Cadaveric Model. The American Journal of Sports Medicine [online], 37(2), pp. 305-311. [acessado em 13 de setembro de 2016]. Disponível em: ↑ Luke, A., sem data. Sports Medicine: Knee Physical Examination [online]. Department of Orthopedic Surgery. [acessado em 14 de setembro de 2016]. Disponível em: ↑ 12.012.1 Rossi, R. et al., 2011. Clinical examination of the knee: know your tools for diagnosis of knee injuries. BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation [online]. 3(25), pp. 1-10. [acessado em 13 de setembro de 2016]. Disponível em:

Fontes consultadas

• www.physio-pedia.com
• jbjs.org
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• www.fupress.net

Conteúdo educativo. Não substitui avaliação, diagnóstico ou tratamento realizado por profissional habilitado.