Sindesmose tibiofibular distal: anatomia e ligamentos

Descrição

Uma sindesmose é uma articulação fibrosa entre dois ossos, unidos por ligamentos e uma membrana forte. A sindesmose tibiofibular distal é uma articulação sindesmótica formada entre a tíbia distal e a fíbula, conectada pelo ligamento interósseo (LIO), ligamento tibiofibular anterior inferior (LTAI), ligamento tibiofibular posterior inferior (LTPI) e ligamento tibiofibular transverso (LTT).

Anatomia

Superfícies Articulares

• Fíbula distal (superfície medial convexa rugosa)
• Tíbia distal (incisura triangular da superfície lateral)

Isso forma uma pinça para a tróclea do tálus.

Ligamentos e Membrana Interóssea

MEMBRANA INTERÓSSEA: O segmento inferior auxilia na estabilização da sindesmose tibiofibular.

Ligamentos da Sindesmose

• Ligamento tibiofibular anterior inferior (LTAI): Forma trapezoidal (inserção tibial mais larga), corre obliquamente, mais fraco que o LTPI, 20% intra-articular. Inserção proximal: tubérculo anterior da tíbia distal. Inserção distal: superfície anterior da fíbula distal no maléolo lateral. Função: um dos estabilizadores primários; limita rotação externa excessiva do pé sobre a perna e movimento distal da fíbula sobre a tíbia.
• Ligamento tibiofibular posterior ou posterior inferior (LTPI): Ligamento compacto e forte, conhecido como componente superficial do LTPI. Inserção proximal: borda posterior do maléolo lateral. Inserção distal: tubérculo tibial posterior. Função: um dos estabilizadores primários; limita rotação externa excessiva do pé sobre a perna e movimento distal da fíbula sobre a tíbia.
• Ligamento transverso ou ligamento tibiofibular transverso (LTT): Forma cônica, também conhecido como componente profundo do LTPI. Inserção proximal: área proximal da fossa maleolar. Inserção distal: borda posterior da tíbia, diretamente posterior à cobertura cartilaginosa da superfície articular tibial inferior, podendo se estender até o maléolo medial. Função: forma um verdadeiro lábio; proporciona estabilidade à articulação talocrural; previne translação posterior.
• Ligamento interósseo ou ligamento tibiofibular interósseo (LIO): Porção espessada da membrana interóssea distal, massa densa de fibras curtas com tecido adiposo e pequenos vasos ramificados da artéria fibular. Estende-se entre a tíbia e a fíbula. As fibras mais proximais se fixam ao ápice da incisura tibial na tíbia; as fibras mais distais se fixam ao tubérculo anterior da tíbia e descem diretamente para a articulação talocrural da fíbula. O comprimento das fibras aumenta de proximal para distal. Função: um dos estabilizadores primários; amortece forças durante a carga, transferindo parte da carga axial compressiva para a fíbula; ação de mola, permitindo pequena separação entre tíbia e fíbula distais durante a dorsiflexão.

Função

O complexo ligamentar da sindesmose tem as seguintes funções:

• Fornecer estabilização forte e suporte dinâmico à pinça maleolar (mortise) do tornozelo.
• Manter a integridade entre a tíbia distal e a fíbula.
• Resistir a forças (axiais, rotacionais e translacionais) que tentam separar os dois ossos.

Movimentos disponíveis

Há cerca de 2° de rotação externa da fíbula em relação à tíbia. Conforme a articulação do tornozelo se move da flexão plantar extrema para a dorsiflexão extrema, a pinça maleolar se alarga apenas cerca de 1 mm.

Patologia/Lesão

A lesão da articulação sindesmótica é descrita na literatura como uma lesão dos ligamentos sindesmóticos.

Condições clínicas:

• Entorse alta do tornozelo ou entorse sindesmótica (lesão da sindesmose). A lesão do ligamento tibiofibular anterior inferior (AITFL) normalmente está combinada com uma ruptura do ligamento interósseo.
• Diástase tibiofibular.
• Fraturas do tornozelo.
• Impactação sindesmótica (impactação de tecidos moles anterolateral). Uma franja sinovial gordurosa (pequeno feixe de tecido adiposo) se move durante o movimento do tornozelo. Ela se eleva durante a dorsiflexão e, assim, se retrai entre a tíbia e a fíbula, e desce durante a flexão plantar, descendo em direção à articulação do tornozelo. Pode causar dor crônica após uma entorse de tornozelo.

Exame

Exame de lesões ou entorses sindesmóticas.

Tratamento

Tratamento de lesões ou entorses sindesmóticas.

Fontes consultadas

• www.physio-pedia.com
• www.youtube.com
• translate.google.com
• teste.campcursos.com.br
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