Músculo Subescapular: Anatomia, Função e Tratamento

Descrição

O músculo subescapular é um grande músculo de formato triangular que preenche a fossa subescapular. O termo “subescapular” significa “sob (sub) a escápula” (o osso da asa). O músculo subescapular se origina ali, abaixo da escápula. Faz parte do grupo do manguito rotador, sendo o maior e mais forte músculo desse grupo. O subescapular é o músculo mais utilizado no ombro.

Origem

Fossa subescapular na superfície costal/anterior da escápula.

Inserção

As fibras formam um tendão que se insere na tuberosidade menor do úmero e na parte anterior da cápsula articular do ombro.

Inervação

Nervo supraescapular, C5 e C6. O subescapular é inervado pelos nervos subescapulares superior e inferior, que se originam do cordão posterior do plexo braquial. O nervo subescapular superior supre a parte superior do subescapular, enquanto o inferior se ramifica em dois, com um ramo suprindo a parte inferior do músculo.

Suprimento sanguíneo

Artéria subescapular.

Ação

A contração do subescapular pode causar rotação medial e depressão do úmero na articulação glenoumeral. Em certas posições, também auxilia na extensão e adução da articulação do ombro. A posição do braço tem efeito marcante nas ações desse músculo: quando o braço é elevado, o subescapular puxa o úmero para frente e para baixo; quando o úmero está em posição fixa, a inserção do subescapular pode atuar como origem e ele produz abdução da borda inferior da escápula.

Função

Como parte do manguito rotador, o subescapular desempenha papel importante na estabilização do ombro e na prevenção de luxação. Ele comumente auxilia na produção da rotação medial/interna da articulação do ombro.

Patologias

O subescapular pode abrigar até três pontos-gatilho, sendo os dois mais comuns localizados próximos à borda externa do músculo. Felizmente, o ponto-gatilho na borda interna é muito menos comum, pois é quase impossível de ser alcançado por palpação e liberação manual. A dor referida dos pontos-gatilho no subescapular concentra-se na região posterior do ombro, com irradiação para a região da escápula e descendo pela parte posterior do braço. Uma “faixa” única de dor referida ao redor do punho também pode ocorrer. Geralmente, o paciente percebe essa dor no punho, mas não a relaciona à dor no ombro. O músculo é frequentemente lesionado em arremessadores. Sensibilidade e dor serão sentidas ao pressionar a inserção do tendão na parte interna do braço. Os sintomas de tendinite do subescapular incluem dor ao mover o ombro, especialmente quando o braço é elevado acima dos ombros. Um subescapular sobrecarregado pode fazer você sentir que não consegue levantar o braço.

Teste para o subescapular: Teste de Lift-Off

O teste de lift-off foi originalmente descrito por Gerber e Krushell (1991) e às vezes é chamado de ‘Teste de Gerber’. O paciente é examinado em pé e é solicitado a colocar a mão atrás das costas, com o dorso da mão apoiado na região da coluna lombar média. O dorso da mão é elevado das costas mantendo ou aumentando a rotação interna do úmero e a extensão do ombro. A capacidade de elevar ativamente o dorso da mão das costas constitui um teste de lift-off normal. A incapacidade de mover o dorso das costas constitui um teste de lift-off anormal e indica ruptura ou disfunção do subescapular.

Tratamento

Descanse até que não haja dor. Aplique gelo inicialmente para ajudar a reduzir a dor e a inflamação. Sinta o músculo contrair, depois solte a tensão e comece a massageá-lo. Certifique-se de massagear apenas o músculo e não os nervos. Caso contrário, você provavelmente terá dor por alguns dias, pois estressou os nervos da axila em vez do músculo. Para massagear o músculo subescapular, use a técnica do polegar.

Exercício

Realizar exercícios isométricos que visam o subescapular envolve contrair o músculo por cinco a dez segundos por vez, sem mover significativamente a articulação do ombro. Posição inicial: fique em pé com os joelhos levemente flexionados e os pés em posição afastada. Segure a faixa elástica na altura do ombro, com o cotovelo para o lado e levemente flexionado. Ação: contra a resistência, traga a mão através e à frente do corpo até tocar a frente do quadril oposto. Retorne à posição inicial. Pontos-chave: você deve girar gradualmente o ombro ao trazer a mão através do corpo. Realize o exercício de rotação interna deitado de lado com um haltere, deitado em um banco ou mesa plana. Comece com o haltere na mão esquerda e deite-se sobre o lado esquerdo, com o cotovelo dobrado contra o lado esquerdo do abdômen e o antebraço apontando para frente, estendido sobre a borda do banco. Levante o peso até o antebraço tocar o abdômen, depois abaixe lentamente e repita. Complete pelo menos oito repetições, depois vire e troque de braço.

Fontes consultadas

• www.physio-pedia.com
• en.wikipedia.org
• www.medicinenet.com
• www.healthline.com
• www.sportsinjuryclinic.net
• www.painotopia.com

Conteúdo educativo. Não substitui avaliação, diagnóstico ou tratamento realizado por profissional habilitado.