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Lesão do plexo braquial

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Introdução

As lesões do plexo braquial variam em gravidade e causa. Os efeitos podem ser leves ou graves. Infelizmente, as incidências traumáticas de lesões da pressão arterial estão aumentando, muitas vezes levando a graves dificuldades sociais e financeiras, e afetando muito a qualidade de vida da QV . Esta página descreve os principais problemas decorrentes das lesões da BP e o racional por trás de sua gestão. [1]

Nota histórica: Homero (aprox. 800 aC) descreveu uma batalha em The Illiad que envolveu Hector atingindo Teucer sobre a clavícula com uma pedra e impedindo-o de manejar seu arco. [2]

Função

O plexo braquial é a rede de nervos que atravessa a coluna cervical, pescoço, axila e depois no braço ou é uma rede de nervos que passa pelo canal axilar cervical para alcançar axila e inerva braquial (braço), antebrachium (antebraço) e É um plexo nervoso somático formado por intercomunicações entre os ramos ventrais (raízes) dos 4 nervos cervicais inferiores (C5-C8) e o primeiro nervo torácico (T1).
O plexo braquial é responsável pela inervação cutânea e muscular de todo o membro superior, com duas exceções: o músculo trapézio inervado pelo nervo acessório espinhal (NC XI) e uma área de pele próxima à axila inervada pelo nervo intercostobraquial.

Anatomia Clínica

O plexo consiste em raízes, troncos, divisões, cordas e ramos.

1. ROOTS: Estes são constituídos pelos ramos primários anteriores dos nervos espinhais C5,6,7,8 e T1 com contribuições dos ramos primários anteriores de C4 e T2. A origem do plexo pode deslocar um segmento para cima ou para baixo, resultando em um PLEXO PRÉ-FIXO ou PLEXO POSTADO, respectivamente. Em um plexo prefixado, a contribuição de C4 é grande e na de T2 é frequentemente ausente. Em um plexo pós-fixo, a contribuição por T1 é grande, T2 está sempre presente, C4 está ausente e C5 é reduzido em tamanho. [3] As raízes se juntam para formar troncos da seguinte maneira:

2.TRUNKS: O tronco superior é formado por C5 e C6

Tronco médio é formado por C7

Tronco inferior é formado por C8 e T1

3. DIVISÕES DOS TRONCOS: Cada tronco divide-se em divisões ventrais e dorsais (que finalmente suprem os aspectos anteriores e posteriores do membro). Essas divisões se unem para formar cordas.

4. CORDOS: forma 3 cordões

  • O Cordão Posterior é formado pelas três divisões posteriores dos troncos (C5-C8, T1)
  • O Cordão Lateral é a divisão anterior dos troncos superior e médio (C5-C7)
  • O Cordão Medial é simplesmente uma continuação da divisão anterior do tronco inferior (C8, T1)

5. FILIAIS: Os ramos específicos de cada cordão podem ser vistos

Mecanismo de lesão

A lesão do plexo braquial pode ocorrer de várias maneiras. Estes incluem os esportes de contato, acidente de trânsito, acidente de automóvel ou durante o parto. Grosseiramente, pode ser dividido em

A rede de nervos é frágil e pode ser danificada pela pressão, alongamento ou corte. O alongamento pode ocorrer quando a cabeça e o pescoço são forçados para longe do ombro, como pode acontecer em uma queda de uma motocicleta. Se for grave o suficiente, os nervos podem realmente avulsos ou arrancar suas raízes no pescoço. A pressão pode ocorrer por esmagamento do plexo braquial entre a clavícula e a primeira costela, ou inchaço nessa área de músculos lesionados ou outras estruturas [4] . Os primeiros exemplos de eventos são causados ​​por um dos dois mecanismos que permanecem constantes durante a lesão. [5] Os dois mecanismos que podem ocorrer são tração e impacto pesado [6] . Esses dois métodos perturbam os nervos do plexo braquial e causam a lesão [7] .

TRAÇÃO: A tração, também conhecida como lesão por estiramento, é um dos mecanismos que causam a lesão do plexo braquial. Os nervos do plexo braquial são danificados devido à tração forçada pelo alargamento do ombro e do pescoço. A tração ocorre a partir de movimentos severos e provoca uma tração ou tensão entre os nervos. Existem dois tipos de tração: tração para baixo e tração para cima. Na tração para baixo há tensão do braço que força o ângulo do pescoço e do ombro a se tornar mais amplo. Essa tensão é forçada e pode causar lesões das raízes superiores e do tronco dos nervos do plexo braquial. A tração para cima também resulta no alargamento do ângulo entre o braço e o peito, como ocorre quando o braço e o ombro são forçados para cima, desta vez os nervos de T1 e C8 são arrancados. [8][9]

IMPACTO: O impacto pesado no ombro é o segundo mecanismo comum para causar danos ao plexo braquial. Dependendo da gravidade do impacto, as lesões podem ocorrer em todos os nervos do plexo braquial. A localização do impacto também afeta a gravidade da lesão e, dependendo da localização, os nervos do plexo braquial podem ser rompidos ou avulsionados. Algumas formas de impacto que afetam a lesão do plexo braquial são a luxação do ombro, fraturas da clavícula, hiperextensão do braço e, às vezes, parto ao nascimento. [10] Durante a entrega de um bebê, o ombro do bebê pode roçar contra o osso pélvico da mãe. Durante esse processo, o plexo braquial pode receber danos que resultam em lesões. Isso é muito baixo em comparação com as outras lesões identificadas do plexo braquial. [11]

Classificação de lesões

As várias classificações de lesão do plexo braquial são as seguintes:

  1. Classificação de Leffert da lesão do plexo braquial
  2. Classificação de Millesi da lesão do plexo braquial
  3. Classificação na localização anatômica da lesão

1. Classificação de Leffert da lesão do plexo braquial [12] : baseia-se na etiologia e nível de lesão e é a seguinte

  • Eu abro (geralmente de esfaquear)
  • II Fechado (geralmente de acidente de moto)
  • IIa Supraclavicular
    • pré-ganglionar:
      • avulsão de raízes nervosas, geralmente de lesões de alta velocidade com outras lesões e LOC;
      • sem coto proximal, sem formação de neuroma (neg Tinel’s)
      • pseudomeningocele, a denervação dos músculos do pescoço é comum
      • sinal de horner (ptose, miose, anidrose)
    • pós-ganglionares:
      • as raízes permanecem intactas;
      • geralmente de lesões por tração;
      • há coto proximal e formação de neuroma (pos Tinel’s)
      • os músculos dorsais profundos do pescoço estão intactos e os pseudomeningoceles não se desenvolvem;
    • Lesão Infraclavicular:
      • geralmente envolve ramos dos troncos (supraclaviculares);
      • a função é afetada com base no tronco envolvido;
  • III Radiação induzida
  • IV Obstétrica
  • IVa Erb’s (raiz superior) – mão da ponta do garçom;
  • IVb Klumpke (raiz inferior)

2. Millesi classificação de lesão do plexo braquial [13]: É principalmente dividido em 4
I : supraganglionar / preganglionar.

II : infraganglionic / postganglionic

III : tronco.

IV : cordão.

3. Classificação na localização anatômica da lesão [14][15] :

  • A paralisia do plexo superior (paralisia de Erb nos casos de OBPI) envolve C5-C6 +/- C7roots.
  • Paralisia do plexo inferior (paralisia de Klumpke) envolve raízes C8-T1 (e às vezes também C7)
  • As lesões do plexo total envolvem todas as raízes nervosas C5-T1
  • Alguns autores incluíram um quarto tipo, um tipo intermediário que envolve principalmente a raiz C7. [16][17]

Lesões

[18]

Lesões de raízes, troncos e cordas do plexo braquial produzem defeitos característicos que são os seguintes [3]

PARALISIA DO ERB:

Local da lesão: A região do tronco superior do plexo braquial é chamada de ponto de Erb. Seis nervos se encontram aqui. Lesão no tronco superior causa a Paralisia de Erb.

Causas da lesão: Separação indevida da cabeça do ombro, que é comumente encontrada em 1) lesão no nascimento 2) queda no ombro e 3) durante a anestesia

Raízes nervosas envolvidas: principalmente C5 e parcialmente C6.

Músculos paralisados: Principalmente – bíceps, deltóides, braquial e braquiorradial. Parcialmente – supraespinhal, infraespinhal e supinador

Deformidade

Braço: Deixa de lado, é aduzido e girado medialmente

Antebraço: estendido e pronado

A deformidade é conhecida como “mão de ponta do policial” ou “mão da ponta de Porter”.

Deficiência :

  • Abdução e rotação lateral do braço (ombro).
  • Flexão e supinação do antebraço.
  • Bíceps e sacudidelas de supinação são perdidos.
  • Sensações são perdidas em uma pequena área sobre a parte inferior do deltóide.

Para mais informações sobre a paralisia de Erb, incluindo fisioterapia,

PARALISIA DE KLUMPKE:

Local da lesão: tronco inferior do plexo braquial.

Causa do ferimento: Subtração indevida do braço, como ao agarrar um galho de árvore com a mão durante uma queda de altura, ou às vezes em ferimentos no parto.

Raízes nervosas envolvidas: Principalmente T1 e parcialmente C8.

Músculos paralisados:

  • Músculos intrínsecos da mão (T1)
  • Flexores ulnares do punho e dedos (C8).

Deformidade: (posição da mão): mão em garra devido à ação sem oposição dos longos flexores e extensores dos dedos. Em uma mão com garra, há hiperextensão nas articulações metacarpofalângicas e flexão nas articulações interfalângicas.

Incapacidade:

  • Mão de garra
  • Anestesia cutânea e analgesia em uma zona estreita ao longo da borda ulnar do antebraço e da mão.
  • : ptose, miose, anidrose, enoftalmia e perda do reflexo ciliospinal pode estar associada. Isso ocorre por causa da lesão das fibras simpáticas na cabeça e no pescoço que deixam a medula espinhal através do nervo T1.
  • Alterações vasomotoras: As áreas da pele com perda sensorial são mais graves devido à dilatação arteriolar. também é mais seco devido à ausência de transpiração, pois há perda da atividade simpática.
  • Alterações trópicas: Caso de paralisia prolongado leva a pele seca e escamosa. As unhas quebram facilmente com atrofia da polpa dos dedos.

Para mais informações sobre a paralisia e fisioterapia de LESÃO AO LATERAL: Causa: Luxação do úmero associada a outros Nervo envolvido: musculocutâneo, raiz lateral da mediana. Músculos paralisados: Deformidade e deficiência: Antebraço medular Perda de flexão do antebraço Perda de flexão do punho Perda sensorial no lado radial do antebraço Alterações vasomotoras e tróficas. LESÃO AO MEDIAL CORD: Causa: Luxação subcoracoide do úmero Nervos envolvidos: Ulnar, raiz mediana da mediana Músculos paralisados: Músculos fornecidos pelo nervo ulnar Cinco músculos da mão são fornecidos pelo nervo mediano. Deformidade e deficiência Mão de garra Perda sensorial no lado ulnar do antebraço e mão Alterações vasomotoras e trópicas como um osso. Tratamento de fisioterapia

O tratamento fisioterapêutico para a lesão da PA varia significativamente de acordo com o tipo e a gravidade da lesão. Em casos leves, a fisioterapia e a reabilitação ajudarão na recuperação, em casos mais graves, a cirurgia e a órtese podem ser necessárias. [19] Sempre o objetivo permanece constante, ou seja, retornar ao nível anterior de função e prevenir incapacidade potencial.

O tratamento de fisioterapeutas é destinado a

  1. Desenvolvimento de força, flexibilidade, resistência e coordenação
  2. Manutenção da ADM via movimentos passivos, terapia de exercícios, imobilização e posicionamento e proteção de dermátomos desnervados. [20]
  3. Treinamento funcional e adoção de dispositivos adaptativos, se necessário. [21]
  4. Controle da dor pela acupuntura e TENS
  5. Gerenciando o edema crônico através da educação, vestuário de compressão e massagem terapêutica. [20]

Os videoclipes abaixo destacam o escopo do tratamento que pode ser realizado devido à variação das lesões.

O vídeo a seguir mostra os métodos de tratamento que podem ser empregados após um acidente de scooter da Vespa.

[22]

O próximo vídeo é uma abordagem de tratamento para uma criança com lesão de tração no plexo braquial.

[23]

O próximo vídeo mostra o tratamento que pode ocorrer após um simples alongamento excessivo do plexo braquial.

[24]

O próximo vídeo está demonstrando que trechos de neuromobilidade da PA podem ser usados ​​na reabilitação de, por exemplo, lesões esportivas da BP. Neuromobilty coloca um papel importante na eliminação da dor e restauração da função.

[25]

Fisioterapia após cirurgia para lesão do plexo braquial

A cirurgia é uma opção para lesões graves do plexo braquial, e para ser viável deve ocorrer dentro de determinados prazos. A cirurgia visa recuperar a função pelo reparo cirúrgico. Isso pode levar a partir de enxertos nervosos, transferências nervosas ou ambos, e possíveis reconstruções musculoesqueléticas. [21]

Os fisioterapeutas são cruciais na fase pós-operatória da reabilitação, na restauração da função através da força, coordenação, flexibilidade, ROM, força e uso de imobilizadores, se necessário. O cliente precisa estar ciente de que a fase de reabilitação será de ano (s) e não semanas. [21]

Os videoclipes abaixo são exemplos de uso de aloenxertos e autoenxertos. Esses procedimentos complexos precisarão de fisioterapia intensiva depois de reapresentar o braço ao resultado mais óptico.

[26]

[27]

Gestão Médica – implicações para Fisioterapia

O manejo da dor é frequentemente um grande problema. Dor significativa ocorre com avulsões da raiz, causando dor neuropática. A dor severa também irá exaurir o cliente e, se não for tratada adequadamente, impedirá a reabilitação da fisioterapia. Isto é quando drogas devem ser usadas por exemplo. AINEs e drogas opióides durante os primeiros estágios (mas não com dor crônica neuropática). A dor neuropática requer o uso cuidadoso de drogas anti-epilépticas (gabapentina e carbamazepina) ou antidepressivos, como a amitriptilina. Ainda assim, no entanto, menos de um terço dos pacientes relatam alívio significativo da dor com essa abordagem. [1]

Fisioterapia pode oferecer uma fonte adicional de alívio da dor com o uso de TENS, biofeedback, acupuntura e educação em neurociência dor PNE . [1]

A operação da Zona de Entrada da Raiz Dorsal (DREZ) é uma opção para dor persistente. A operação visa destruir a transmissão do sinal nervoso do centro sensorial central secundário.

Spinal Cord Stimulator (SCS) usado para mascarar sinais de dor antes que eles atinjam o cérebro, semelhante ao TENS, mas envolve um pequeno dispositivo e fios sendo inseridos sob a pele. [28] SCS cervical pode ser uma forma de tratamento eficaz de tratamento para pacientes com dor neuropática por avulsão do plexo braquial [29] .

Gestão Psicológica

Problemas psicológicos e falta de cooperação do paciente podem limitar os efeitos da reabilitação e aumentar a incapacidade. [8]

Fato Engraçado …….. O que são os exércitos? Para pendurar o seu prático de!

veja também Fisioterapia de Reabilitação de Lesões Nervosas

Recursos

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<a rel="nofollow" class="external free" href="http://brachialplexussurgery.com/ http://brachialplexussurgery.com/”>

Referências

  1. Sakellariou VI, Badilas NK, Stavropoulos NA, Mazis G, Kotoulas HK, Kyriakopoulos S, Tagkalegkas I, Sofianos IP. ↑ 1,01,11,2 Sakellariou VI, Badilas NK, Stavropoulos NA, Mazis G, Kotoulas HK, Kyriakopoulos S, Tagkalegkas I, IP Sofianos. Opções de tratamento para lesões do plexo braquial. Ortopedia ISRN. 2014 14 de abril de 2014. (último acesso em 12.3.2019)
  2. Luo TD, Li Z. Brachial Plexus Injuries. ↑ Luo TD, Li Z. Lesões do plexo braquial. [Atualizado em 2018 29 de dezembro]. Em: StatPearls [Internet]. Ilha do Tesouro (FL): Publicação StatPearls; 2019 jan-. Disponível em: <a rel="nofollow" class="external free" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482305/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482305/” acesso em>
  3. BD Chaurasia.Human Anatomy.Vol.1.Fourth Edition. ↑ 3.03.1 BD Chaurasia.Human Anatomy.Vol.1.Fourth Edition.
  4. American Society of Surgery of Hand. ↑ Sociedade Americana de Cirurgia da Mão. Disponível em www.assh.org/Public/HandConditions/Documents/Web_Version_PDF/BrachPlex.pdf
  5. Midha, Rajiv, MD. ↑ Midha, Rajiv, MD. “Neurocirurgia.” Epidemiologia das Lesões do Plexo Braquial em um Multitrauma Po …:. Congress of Neurological Surgeons, junho de 1997. Web. 29 de janeiro de 2013.
  6. Narakas, AO “The Treatment of Brachial Plexus Injuries.” ↑ Narakas, AO “O tratamento das lesões do plexo braquial”. Link.springer.com. Ortopedia Internacional, junho de 1985. Web. 28 de janeiro de 2013.
  7. Hems, TE.; ↑ Hems, TE .; Mahmood, F. (jun 2012). “Lesões dos ramos terminais do plexo braquial por via infraclavicular: padrões de lesão, manejo e desfecho”. J Bone Joint Surg Br 94 (6): 799-804.
  8. Coene, LNJEM “Mechanisms of Brachial Plexus Lesions.” ↑ Coene, LNJEM “Mecanismos das lesões do plexo braquial”. ScienceDirect.com. Neurologia Clínica e Neurocirurgia, 25 de março de 2003. Web. 29 de janeiro de 2013.
  9. Orthoinfo. ↑ Orthoinfo. . Disponível em: <a rel="nofollow" class="external free" href="https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/brachial-plexus-injuries/ https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/brachial-plexus-injuries/” pela vez em>
  10. Jeyaseelan, L.; ↑ Jeyaseelan, L .; Singh, VK .; Ghosh, S .; Sinisi, M; Fox, M. (jan 2013). “Lesão do plexo braquial por via iatropática: uma complicação da fixação tardia das fraturas da clavícula.” Junta óssea J 95 – B (1): 106–10.
  11. Joyner, Benny, Mary Ann Soto, and Henry M. Adam. ↑ Joyner, Benny, Mary Ann Soto e Henry M. Adam. “Lesão do plexo braquial”. Lesão do Plexo Braquial. Pediatrics in Review, 1 de junho de 2006. Web. 29 de janeiro de 2013.
  12. Clifford R. Wheeless.Wheeless’ Textbook of Orthopaedics.Duke’s Orthopaedics. ↑ Clifford R. Wheeless.Wheeless ‘Livro de Ortopedia de Ortopedia de Ducke.
  13. Andrew Hodges.AZ of Plastic Surgery.Oxford University Press. ↑ Andrew Hodges.AZ de Cirurgia Plástica.Oxford University Press.
  14. Dodds SD et al.Perinatal Brachial Plexus Palsy. ↑ Dodds SD et al. Paralisia do Plexo Braquial Perinatal. Curr Op Pediat 12: 40-47, 2000.
  15. Kay SPJ. ↑ Kay SPJ. Paralisia Braquial Obstétrica. Br J Plastic Surg 51: 43-50, 1998.
  16. Al-qattan MM. ↑ Al-qattan MM. Auto-mutilação em crianças com paralisia do plexo braquial obstétrico. J Hand Surg Br 24B; 5: 547-549, 1999
  17. Shenaq SM et al. ↑ Shenaq SM et al. Traumatismos do Nascimento do Plexo Braquial e Gerenciamento da Corrente. Clin Plast Surg 25; 4: 527-536, 1998
  18. Hospital for special surgery. ↑ Hospital para cirurgia especial. O que é uma lesão do plexo braquial? Disponível em: <a rel="nofollow" class="external free" href="https://www.youtube.com/watch%3Fv%3DBnAJNnhC5EY https://www.youtube.com/watch?v=BnAJNnhC5EY” pela vez em>
  19. Richmond Rehab. ↑ Richmond Rehab. Disponível em: <a rel="nofollow" class="external free" href="https://www.richmondrehab.com.au/blog/category/the-brachial-plexus https://www.richmondrehab.com.au/blog/category/the-brachial-plexus” pela vez em>
  20. Sakellariou VI, Badilas NK, Stavropoulos NA, Mazis G, Kotoulas HK, Kyriakopoulos S, et al. ↑ 20,020,1 Sakellariou VI, Badilas NK, Stavropoulos NA, Mazis G, Kotoulas HK, Kyriakopoulos S, e outros. Opções de tratamento para lesões do plexo braquial. ISRN Orthop. 2014: 314137. doi: 10.1155 / 2014/314137. Disponível em: Sakellariou VI, Badilas NK, Stavropoulos NA, Mazis G., Kotoulas HK, Kyriakopoulos S, et al. Opções de tratamento para lesões do plexo braquial. ISRN Orthop. 2014: 314137. doi: 10.1155 / 2014/314137 (último acesso em 11.3.2019)
  21. Ausmed. 21,021,121,2 Ausmed. Disponível em: <a rel="nofollow" class="external free" href="https://www.ausmed.com/cpd/articles/brachial-plexus-injuries https://www.ausmed.com/cpd/articles/brachial-plexus-injuries” acesso em>
  22. Mayo clinic. ↑ Clínica Mayo. Tratamento de lesões do plexo braquial. Disponível em: <a rel="nofollow" class="external free" href="https://www.youtube.com/watch%3Fv%3DKwgHgg3Vfx4 https://www.youtube.com/watch?v=KwgHgg3Vfx4″ acesso em>
  23. rAnn and Robert H. Lurie. ↑ rAnn e Robert H. Lurie. Hospital Infantil de Chicago. Disponível em: <a rel="nofollow" class="external free" href="https://www.youtube.com/watch%3Fv%3DbvKrUEehkKc https://www.youtube.com/watch?v=bvKrUEehkKc” acesso em>
  24. Ask Dr Jo. ↑ Pergunte ao Dr. Jo. A lesão do plexo braquial se alonga e se exercita. Disponível em: <a rel="nofollow" class="external free" href="https://www.youtube.com/watch%3Fv%3DoVWfYUk4vOA https://www.youtube.com/watch?v=oVWfYUk4vOA” pela vez em>
  25. COR. ↑ COR. Neuromobilidade do plexo braquial. Disponível em: <a rel="nofollow" class="external free" href="https://www.youtube.com/watch%3Fv%3DF3tKQG8IUrI https://www.youtube.com/watch?v=F3tKQG8IUrI” acesso em>
  26. Hand surgery internation 2015. BP surgery in 3 minutes. ↑ internação de cirurgia de mão 2015. cirurgia de BP em 3 minutos. Disponível em: <a rel="nofollow" class="external free" href="https://www.youtube.com/watch%3Fv%3D6YzHsisOFtw https://www.youtube.com/watch?v=6YzHsisOFtw” acesso em>
  27. Phoenics Children’s Hospital. ↑ Hospital de Phoenics Crianças. História de Dylan. Disponível em: <a rel="nofollow" class="external free" href="https://www.youtube.com/watch%3Fv%3DA8h3LgbVTMU https://www.youtube.com/watch?v=A8h3LgbVTMU” pela vez em>
  28. Mayfeild Brain and Spine. ↑ Mayfeild Cérebro e Espinha. Disponível em: <a rel="nofollow" class="external free" href="https://mayfieldclinic.com/pe-stim.htm https://mayfieldclinic.com/pe-stim.htm” pela vez em>
  29. Samer Abdel-Aziz, Ahmed H. Ghaleb; ↑ Samer Abdel-Aziz, Ahmed H. Ghaleb; Medicina da Dor , Volume 15, Edição 4, 1 de abril de 2014, Páginas 712–714, <a rel="nofollow" class="external free" href="https://doi.org/10.1111/pme.12313 https://doi.org/10.1111/pme.12313″ anterior>

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Fontes consultadas

Contra-indicações de acupuntura Ir para: navegação, pesquisa

Contra-indicações de acupuntura

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Introdução

O uso seguro da acupuntura é promovido seguindo-se contra-indicações para sua aplicação. A Associação de Acupuntura de Fisioterapeutas Chartered (AACP) [1] sugere que, em relação às contraindicações da acupuntura, deve-se pensar em dois grupos; ‘contra-indicações absolutas’, onde o uso da acupuntura é proibido e ‘contraindicações relativas’ onde a acupuntura pode ser usada com cuidadosa consideração dos fatores de risco. As Diretrizes da Organização Mundial da Saúde sobre Treinamento Básico e Segurança em Acupuntura [2] afirmam que “é difícil estipular contraindicações absolutas para essa forma de terapia”. No entanto, elas sugerem que, por razões de segurança, ela deve ser evitada durante a gravidez. e emergências cirúrgicas, tumores malignos e distúrbios hemorrágicos. A diretriz completa da Organização Mundial da Saúde pode ser vista <a rel="nofollow" class="external text" href="http://apps.who.int/medicinedocs/en/d/Jwhozip56e/4.2.html aqui” .> Contra-indicações

A Associação de Acupuntura de Fisioterapeutas Chartered fornece orientações sobre contra-indicações destinadas especificamente a fisioterapeutas praticando a acupuntura.

Contra-indicações absolutas

Eles afirmam que contraindicações absolutas são:

  • O uso dos pontos LI 4; SP 6; UB 60, 67 e pontos foraminais sacrais B 31, 32, 33, 34 durante a gravidez.
  • O uso de acupuntura com pacientes que têm movimentos descontrolados.
  • Agulha e membro edematoso em risco de linfedema
  • Áreas de instabilidade da coluna vertebral onde, como resultado, o relaxamento dos músculos circundantes poderia dar origem à compressão da medula espinhal.
  • O agulhamento de cicatrizes, quelóide, feridas incisionais recentes ou pele com déficit sensorial.
  • O agulhamento de pontos intracapusulares se o paciente estiver em terapia anticoagulante ou for hemofílico.

Contra-indicações relativas

E contra-indicações relativas para incluir:

  • Acidente vascular cerebral aguda
  • Pacientes com câncer
  • Áreas de má condição da pele
  • Pacientes diabéticos
  • Pacientes com epilepsia
  • Hemofilia ou outros distúrbios de coagulação [3]

Precauções especiais

  • Tendência de sangramento
  • Imunossupressão,
  • Epilepsia
  • Gravidez
  • Diagnóstico pouco claro
  • Estrutura física anormal
  • Paciente que precisa dirigir após o tratamento com acupuntura
  • Reatores fortes para acupuntura

Pesquisas Relacionadas Recentes (do <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ Pubmed”>

Falha ao carregar feed RSS de http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/eutils/erss.cgi?rss_guid=1fILiDRVSw37wYufhEsikk1: Ocorreu um problema durante a solicitação HTTP: 422 Entidade não processável

Referências

  1. Acupuncture Association of Chartered Physiotherapists, www.aacp.org.uk, (accessed 18th July 2013) ↑ Associação de Acupuntura de Fisioterapeutas Chartered, www.aacp.org.uk, (acessado em 18 de julho de 2013)
  2. Guidelines on Basic Training and Safety in Acupuncture, World Health Organisation, www.apps.who.int/medicinedocs/en/d/Jwhozip56e/4.2.html, (accessed 18th July 2013) ↑ Diretrizes sobre Treinamento Básico e Segurança em Acupuntura, Organização Mundial da Saúde, www.apps.who.int/medicinedocs/en/d/Jwhozip56e/4.2.html, (acessado em 18 de julho de 2013)
  3. Acupuncture Association of Chartered Physiotherapists, www.aacp.org.uk, (accessed 18th August 2013) ↑ Associação de Acupuntura de Fisioterapeutas Chartered, www.aacp.org.uk, (acessado em 18 de agosto de 2013)

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Fontes consultadas

Indicações para a Auriculoterapia

Indicações para a Auriculoterapia

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Indicações para a Auriculoterapia

A auriculoterapia é uma técnica terapêutica que pode ser usada de forma independente e complementar de qualquer outro tratamento. Esta técnica é muitas vezes referida como acupuntura de ouvido ou acupuntura auricular e consiste em tratar pontos muito precisos na orelha para fins terapêuticos. A auriculoterapia pode ser um ativo real onde o tratamento convencional não possui eficiência ou não pode ser usado mais por causa de efeitos colaterais sérios.

Indicações para a Auriculoterapia

Indicações para a auriculoterapia são inúmeras e cobre quase todas as disciplinas da medicina moderna:

Dor: dores de cabeça, enxaqueca, dor de dente, neuralgia do trigemino, dor nas costas, dor resultante da cirurgia, zona, artrite, fibromialgia, reuma, dor estomacal, dores relacionadas ao esporte

Digestão: problemas do estômago e do intestino como gastrite, refluxo, síndrome do intestino irritável, doença de Crohn, colite ulcerosa, hemorróidas, …

Indicações psicossomáticas: estresse, ansiedade, problemas de sono, fadiga crônica, irregularidades do ritmo cardíaco

Vias aéreas: sinisite, febre dos fenos, otite, rinite, asma, …

ENT: zumbido, vertigem, boca seca, problemas de deglutição, …

Neurologia: nevralgia, enxaqueca, zona, análise facial, conseqüências de CVA, queixas ansiodepressivas, sono

Problemas hormonais: problemas na menopausa, (pré) problemas menstruais, fertilidade, queixas durante a gravidez e parto 

Boca: dor no dente, problemas envolvendo articulação temporomandibular, …

Desintoxicações: tabac

Oncologia: conseqüências do câncer e seu tratamento como dor, nevralgia, problemas gastrointestinais, …

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CURSO DE AURICULOTERAPIA

Acupuntura Estetica Facial

Introdução Sobre Acupuntura Estética Facial

VOCÊ SABIA DISSO…?

  • Você sabia que Hipócrates já usava auriculoterapia para tratar a impotência?
  • Você sabia que muitas belas mulheres egípcias tinham seus ouvidos tratados em pontos bem definidos para evitar a gravidez?
  • Você sabia que na China antiga, a auriculoterapia foi usada para tratar sintomas e conseqüências da hepatite?
  • Você sabia que na Turquia antiga, a auriculoterapia era usada cauterizando certos pontos da orelha?

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Auriculoterapia Chinesa para melhoria de qualidade de vida de equipe de Enfermagem

Kurebayashi, Leonice Fumiko Sato; Silva, Maria Júlia Paes da.
Rev Bras Enferm; 68(1): 117-123, Jan-Feb/2015. tab, graf
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-744606

Resumo

Objetivo: avaliar a efi cácia da auriculoterapia para melhoria de qualidade de vida e redução de estresse em equipe de Enfermagem. Método: ensaio clínico randomizados 175 sujeitos em Controle (G1), Grupo Protocolo(G2) e sem Protocolo(G3). Foram avaliados pela Lista de Sintomas de Stress e SF36v2 no início, após 12 sessões e follow up (30 dias), entre janeiro/julho de 2012. Resultados: os dois grupos de intervenção reduziram o estresse (p<0.05), com efeito superior para o G3 (d=1,15). O G3 também foi superior na melhoria de qualidade de vida, especialmente no domínio físico (p=0.05). Conclusão: a auriculoterapia individualizada (G3) foi superior em efeito do que a auriculoterapia com protocolo (G2) para redução de estresse e melhoria de qualidade de vida.

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Shiatsu o que é

Shiatsu: entenda a técnica japonesa de pressão digital

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O que é de shiatsu?

O Shiatsu combina um movimento suave da energia do ki com os benefícios físicos de uma massagem profunda nos tecidos. Além disso, combina o conhecimento ocidental da anatomia e os fundamentos fisiológicos e filosóficos da fisiologia da  Medicina Tradicional Chinesa (MTC)  .

Como é feito e como se sente?

O Shiatsu é realizado em uma cama de massagem baixa ou, alternativamente, no chão. Ao contrário de outras terapias de massagem, nenhum óleo é aplicado para que você permaneça totalmente vestido durante todo o tratamento e, portanto, é aconselhável que você use roupas confortáveis. A terapia não é dolorosa, mas sim uma sequência rítmica contínua, usando dedos, polegares e palmas para aplicar pressão. Alguns pontos de pressão podem parecer mais suaves, mas depois você se sentirá aliviado.

 

Usando a pressão dos dedos para restaurar o fluxo de energia

Desenvolvido no Japão, o Shiatsu usa a pressão do dedo em pontos específicos do corpo, movimentos de balanço, alongamentos e rotações articulares para restaurar o fluxo saudável de energia ( chi em chinês,  ki em japonês) para o corpo. O Shiatsu é holístico, abordando todo o corpo, em vez de se concentrar em uma área onde os sintomas são mais óbvios.

O nome do shiatsu vem de duas palavras japonesas – shi (dedo) e atsu  (pressão) – mas um praticante também pode aplicar pressão usando outras partes da mão, cotovelos e joelhos. Nenhum óleo é usado neste tratamento.

Shiatsu o que é

História e Princípios do Shiatsu

A técnica foi formalmente nomeado no início do século 20, mas tem raízes na Medicina Tradicional Chinesa (MTC). A teoria por trás do shiatsu, como a acupuntura, é que o corpo tem caminhos de energia invisíveis, ou meridianos, ao longo dos quais a energia do corpo flui.

Quando você está saudável, a energia flui livremente ao longo dos meridianos, suprindo todas as partes do corpo com energia vital. Mas quando o corpo foi enfraquecido por uma dieta pobre, cafeína, drogas, álcool e estresse emocional, o kinão flui mais suavemente. Pode ser deficiente em algumas áreas e excessivo em outras.

O praticante conhece esses caminhos de energia, bem como os pontos (chamados tsuobos  em japonês) que estão localizados ao longo dos meridianos. São essencialmente áreas de alta condutividade e podem ser afetadas por diversas modalidades: pressão dos dedos no shiatsu; agulhas em acupuntura; calor na moxabustão.

 

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CURSO SHIATSU

Curso de Ventosas Terapeuticas

 

Fazendo a energia fluir novamente

Ao aplicar pressão a esses tsuobos , o praticante identifica bloqueios e desequilíbrios e faz com que a energia flua suavemente novamente. Se a energia ou  ki é deficiente, o praticante introduz energia nessa área com seu toque. Se o ponto for difícil e dolorido ao toque, há um excesso de  ki que o praticante precisa drenar. Como acontece com qualquer tratamento, você controla a quantidade de pressão que deseja. Uma sessão de shiatsu geralmente dura entre 45 minutos e uma hora.

o que é ShiatsuTornando isso um pouco mais complicado para a mente ocidental é que cada caminho de energia está relacionado a um órgão (rins, pulmões, fígado, coração, estômago etc.) assim como uma emoção ou estado mental (medo, tristeza, raiva). É interessante, mas você não precisa se preocupar com isso. Se houver sensibilidade no meridiano do seu fígado, isso não significa que você tem doença hepática. Significa apenas que a energia do seu fígado está desequilibrada.

O modelo oriental tradicional de saúde e bem – estar é muito diferente do modelo ocidental e é mais uma questão de restaurar a saúde e o equilíbrio do corpo antes que algo de errado. É também sobre preservar o seu ki , que fica mais fraco com a idade.

Benefícios do shiatsu

  • O tratamento está focado em canalizar a nossa energia vital através dos meridianos de energia para  aliviar doenças e sentir-se melhor
  • Ele estimula as  defesas naturais do corpo,  melhorando o sistema imunológico
  • A massagem facilita o  processo  de auto-cura do nosso corpo
  • Os  efeitos terapêuticos do shiatsu  são refletidos em uma melhora no humor, nível de energia e condição física.
  • Shiatsu também é um  bom tratamento para a artrite.

Coisas importantes a considerar antes de tentar o Shiatsu

Se você tem câncer de mama e está interessado em encontrar um praticante de Shiatsu, peça recomendações ao seu cirurgião ou oncologista. É importante que sua equipe de saúde saiba que você está considerando o Shiatsu. Também é importante informar ao praticante sobre seu diagnóstico, tratamento e qualquer sintoma que você possa ter.

Se você foi diagnosticado com câncer de mama, também tenha em mente:

  • Se você está em tratamento de quimioterapia, você não deve ralizar o Shiatsu. Pessoas submetidas a quimioterapia podem ter uma diminuição nos glóbulos vermelhos e brancos. Shiatsu geralmente envolve forte pressão sobre o seu corpo, então há um risco de hematomas. Algumas quimioterapias podem enfraquecer seus ossos, e a forte pressão pode causar uma fratura.
  • Se você está passando por radiação, a pele na área tratada pode estar dolorida e irritada, e o Shiatsu pode fazê-lo piorar.
  • Se você tem linfedema, provavelmente também não deveria realizar a técnica, pois pode piorar o linfedema. Em vez do Shiatsu, você pode querer procurar um fisioterapeuta, profissional ou de massagem treinado e certificado em drenagem linfática manual para tratar o linfedema. Obtenha mais informações sobre como encontrar um terapeuta de linfedema .

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Ventosaterapia

Ventosaterapia: O que é, Como Funciona e Seus Benefícios

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Ventosaterapia para que serve?

A terapia de Ventosaterapia foi discutida pela primeira vez em antigos livros de medicina no mundo ocidental e foi descrita como uma prática médica usada pelos egípcios. Também houve relatos de Hipócrates usando o Método de Ventosaterapia para doenças internas. A Ventosaterapia  de Fogo  também foi praticado em toda a Europa, Ásia e África. A terapia de cupping é uma forma alternativa de medicina e talvez seja melhor conhecida como medicina tradicional chinesa, como a acupuntura.

o que é terapia de ventosa

O uso de Ventosaterapia  era feito com chifres de animais vazados e era um método usado para tratar furúnculos, acidentes ofídicos e lesões de pele. O método de escavação foi dito para puxar as toxinas do corpo. A aplicação da escavação ao longo dos anos evoluiu do uso de chifres de animais para xícaras de bambu e, em seguida, para os copos de vidro, que vemos hoje em dia. Copos de terapia também podem ser feitos de materiais de barro e silicone que podem suportar a exposição a temperaturas elevadas durante o processo de aquecimento.

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Terapia manual

Posição de Trendelenburg

Teste de Yergason 

 

Várias outras culturas utilizaram terapia de ventosas como método para tratar várias doenças diferentes. Foi dito que os chineses usavam escavações durante procedimentos cirúrgicos como uma maneira de ajudar a desviar o fluxo sanguíneo do local da cirurgia. Médicos americanos e europeus usaram escavação para tratar doenças mais comuns, como o resfriado comum e infecções no peito e congestionamento.

A Terapia de Ventosaterapia, também conhecida como terapia de hijama em algumas culturas árabes, é uma forma alternativa fascinante de medicina que recebeu menção em  relatos históricos  datados de possivelmente 5.000 anos atrás. A Terapia de Ventosaterapia Chinesa é freqüentemente usada em conjunto com formas mais comumente conhecidas de tratamentos e métodos tradicionais da medicina chinesa, como acupuntura e acupressão.

A ideia básica por trás da terapia de colocação é colocar copos de vidro ou taças de silicone na pele do paciente para criar um vácuo, para que o sangue seja atraído para a superfície da pele em partes específicas do corpo que precisam de cura. Praticantes chineses tradicionais discutem diferentes áreas, ou meridianos, do corpo que são usados ​​para transferir energia. Eles acreditam que cada corpo tem doze meridianos diferentes e o tratamento pode ser aplicado a cada meridiano.

Medicina Alternativa é definida como qualquer forma de tratamento médico que é usado no lugar de terapias tradicionais ou práticas e medicina científica tradicional e moderna. A medicina alternativa alega oferecer efeitos curativos que outras formas de terapia medicinal não provaram funcionar. A medicina alternativa está crescendo rapidamente em popularidade como uma forma de promover as mesmas propriedades curativas que podem ser encontradas na medicina tradicional, mas sem o risco dos mesmos efeitos colaterais.

Colher seca

O que é Ventosaterapia

Durante uma sondagem seca, o copo ou recipiente de vidro é incendiado usando uma substância inflamável, como álcool ou ervas. O fogo começa a sair e o praticante de medicina alternativa coloca a taça de terapia de vidro na superfície da pele do paciente.

À medida que o copo de terapia esfria, cria vácuo ou sucção. A pele subirá para o copo de vidro e começará a ficar vermelha. Normalmente, esses copos de vidro ou silicone são colocados no lugar por até três minutos de cada vez. Mas alguns tratamentos exigem mais tempo e podem durar até vinte minutos.

A escavação a seco produz uma baixa quantidade de pressão. Os copos são mais adequados para uso no tecido mais macio, de modo que uma vedação segura e estanque é permitida contra a pele. A pele também pode ser lubrificada para que os copos possam ser movidos de uma área para outra.

Colocação úmida

A concha úmida produz uma sucção ou vácuo mais suave e também pode ser mantida no local por até três minutos, como a terapia de ventosa seca. No entanto, durante uma sessão de terapia de concha molhada, o terapeuta de escavação faz pequenos cortes na pele do paciente, geralmente usando um bisturi esterilizado e, em seguida, realiza uma segunda sessão de escavação para extrair parte do sangue. Pode levar até dez dias para a pele do paciente retornar ao normal após uma sessão de terapia com ventosas. É importante que a pele seja limpa antes e depois de uma sessão de terapia com gotejamento, de forma que qualquer risco de infecção possa ser evitado.

Na cultura árabe, a terapia úmida também é conhecida como Hijama ou sangramento medicinal. A ventosa úmida é popular na maioria das áreas muçulmanas do mundo e foi relatado como sendo usado pelo profeta islâmico Muhammed.

Na cultura chinesa, os métodos de escavação são usados ​​para ajudar a melhorar doenças respiratórias, como pneumonia e bronquite, juntamente com o resfriado comum e outras infecções pulmonares.

A concha molhada é uma forma de sangria e é usada para remover sangue estagnado, expelir calor e aliviar a dor. É imperativo que o ambiente em que a terapia de ventosa úmida seja realizada esteja limpo e esterilizado para evitar infecções nos locais de tratamento.

Massagem com Ventosas

Durante a massagem, o praticante de medicina alternativa pode mover as xícaras e deslizá-las pela sua pele, e ela é reconhecida como uma forma de massagem terapêutica. Massagem com Ventosas também tem sido usado para perda de peso e redução de celulite. Copos de terapia de silicone são mais comumente usados ​​para esta forma de terapia de escavação, porque essas xícaras de terapia são mais macias e flexíveis, o que torna mais fácil para o praticante deslizá-las pelo corpo do paciente.

Na massagem terapêutica, os músculos são cuidados com a aplicação da pressão. A pressão negativa é melhor para ajudar no controle da dor do que a compressão do tecido. Com o método de terapia de ventosa, a pele, o tecido e os músculos são, ao contrário, puxados para cima, para melhorar a circulação e fornecer o controle da dor.

A terapia de massagem também utiliza óleos diferentes para que o copo possa deslizar facilmente pelas costas do paciente. A massagem é considerada uma medicina alternativa para ajudar no controle da dor e induz sentimentos de relaxamento e alívio do estresse para aliviar a tensão.

Os benefícios da Ventosaterapia

Ventosaterapia e seus beneficios

Embora a medicina moderna ainda duvide dos benefícios completos dessa terapia, os cientistas estão cada vez mais admitindo que, nas mãos de especialistas, pode ajudar muitos pacientes que sofrem de uma série de doenças.

A ventosaterapia oferece várias vantagens, incluindo a ajuda na promoção do fluxo sanguíneo e aumento da circulação sanguínea nos músculos e tecidos, fornece oxigênio às células, solta nós e pode liberar e drenar o excesso de fluidos e toxinas.

A Ventosaterapia  baseia-se na crença de que o uso de sucção ou vácuo em pontos específicos de concavidade no corpo de um paciente pode ajudar a remover obstruções nos circuitos naturais de energia dentro do corpo e, assim, curar doenças.

Variações na técnica, como a escavação a vácuo, em que a pele é picada para eliminar uma pequena quantidade de sangue tóxico e outras substâncias nocivas no corpo, podem ajudar a prevenir e tratar doenças. Quando combinadas com a acupuntura, as agulhas são inseridas primeiro na pele, sobre as quais a escavação é administrada e, na maioria das vezes, é seguida pela massagem terapêutica.

Nos tempos de hoje, há uma variedade de materiais que podem ser usados ​​para criar os copos que os terapeutas usam para criar sucção. Os antigos curandeiros usavam materiais disponíveis como ossos e cornos de animais escavados, conchas de mar, cerâmica e bambu, mas hoje os curandeiros usam xícaras de silicone padrão médico, copos de borracha e copos de vidro. Os últimos são mais úteis porque permitem que o terapeuta observe o efeito na pele enquanto realiza a cura.

Confira mais benefícios da Ventosaterapia

A Ventosaterapia hoje é realizado sob condições médicas estéreis, tornando-se bastante seguro.  O equipamento utilizado é cuidadosamente esterilizado sob alta pressão e temperatura.

Mais tarde, o terapeuta poderia realizar uma massagem básica ou hidratação no local da escavação para reduzir a possibilidade de contusões.

Como precauções adicionais, os terapeutas também podem optar por não realizar a cura em certos pacientes, como mulheres grávidas ou que menstruam, pacientes que tendem a apresentar sangramento alto ou pacientes com varizes.

Atualmente, existem várias formas alternativas de medicina, mas a terapia de ventosa é empregada com mais frequência e é até um método aceito de terapia entre muitos atletas do mundo, incluindo equipes de ginástica e atletas olímpicos . Descobriu-se que a terapia de ventosa ajuda a tratar certas dores associadas com tecido cicatricial e tecido conjuntivo profundos nos músculos, bem como nós musculares e inchaço.

Enquanto a ventosaterapia  ganhou notoriedade entre atletas famosos, como atletas olímpicos e atletas da Liga Nacional de Futebol, os críticos dizem que este método de terapia não tem lugar no mundo da medicina moderna, porque só há riscos sem recompensas benéficas.

Alguns acreditam que a ventosa funciona como um placebo e apenas estimula a sensação de bem-estar e cura, em vez de realmente auxiliar na correção de qualquer problema ou reduzir a quantidade de dor que se experimenta. Atualmente, há muita pesquisa sendo feita sobre a ventosaterapia  e os riscos e benefícios para a saúde e a cura de um indivíduo.

Para que serve a Ventosaterapia? na  Desintoxicação

Ventosaterapia para que serveDesintoxicação é o processo de remoção de substâncias tóxicas do corpo. A ventosa é um método que tem sido empregado há séculos por essa mesma razão.

A ventosaterapia combina o valor de construir a energia dos corpos com o alívio de livrar o corpo de suas toxinas.

A energia flui através dos doze meridianos, e o sangue flui nos capilares sob a pele. O método de ventosa trabalha para mover as toxinas para a superfície da pele e para fora do corpo. Uma vez que as toxinas atingiram a superfície da pele, acredita-se que o processo de cicatrização pode começar.

A ventosaterapia é um método de cura não invasivo que pode ajudar a desintoxicar o corpo de uma pessoa e melhorar sua energia total. Diz-se também que ajuda a promover uma melhor circulação sanguínea.

A Ventosaterapia também tem sido usada para tratar várias outras condições, incluindo doenças do sangue, como anemia e hemofilia, doenças reumáticas, como artrite, fertilidade e outros distúrbios ginecológicos, eczema, acne, hipertensão, enxaqueca, ansiedade, depressão, alergias, asma, e veias varicosas.

Para que serve a Ventosaterapia? E seu efeitos

Depois de empregar o método de ventosa, é comum descobrir que pequenos hematomas ou vermelhidão permanecerão nas áreas tratadas do corpo, mais comumente nas costas. Isto é devido a todo o sangue sendo forçado para a superfície da pele. Acredita-se que, se houver a presença de maior quantidade de toxinas no corpo de um indivíduo, a vermelhidão será mais profunda e mais perceptível. No entanto, quanto menos toxinas presentes no corpo, o indivíduo experimentará uma quantidade reduzida de efeitos visíveis do uso do método de ventosa.

Outros efeitos colaterais devido ao método deventosa incluem desconforto leve, contusões, queimaduras e infecções de pele. Antes de iniciar qualquer terapia que envolva ventosaterapia, é altamente aconselhável que o paciente converse com um médico ou praticante de medicina tradicional chinesa sobre os benefícios e riscos dos efeitos colaterais.

A ventosa é um procedimento relativamente seguro, desde que seja realizada por um profissional de saúde treinado e com conhecimento sobre essa prática.

Para que serve a Ventosaterapia?

Considerações antes de escolher o método de Ventosaterapia

Várias coisas devem ser consideradas antes de prosseguir com a terapia de ventosa. Embora seja seguro quando praticado por um profissional, o paciente ainda deve se informar sobre os riscos associados à ventosaterapia, como mencionado acima.

Antes de qualquer sessão terapêutica, o paciente discutirá quaisquer preocupações que possa ter, bem como por que está recebendo a terapia de ventosa. Eles vão perguntar sobre o tipo de dor que o paciente experimenta e onde ele está localizado, para que possam colocar as xícaras nas áreas mais benéficas para ajudar a aliviar parte da dor que podem estar ocorrendo.

A parte de trás é a área mais comum que é usada para terapia de ventosa porque a parte de trás tem cinco linhas de meridianos que fornecem o posicionamento perfeito para as xícaras. Dependendo das condições e das razões pelas quais o paciente está recebendo terapia de ventosas, o praticante de medicina alternativa determinará quantas xícaras usar e por quanto tempo colocar cada xícara. O tempo para cada xícara pode variar entre cinco e dez minutos, dependendo da gravidade da condição.

As marcas experimentadas após uma sessão de ventosaterapia podem durar de alguns dias a algumas semanas. As contusões não são causadas devido a qualquer forma de trauma contuso.

Quando as xícaras são aplicadas na pele, o paciente pode sentir uma sensação de aperto ou puxão porque a pele está sendo puxada para dentro do copo. Se esta sensação de puxar causar qualquer dor, então é aconselhável que o paciente notifique o praticante imediatamente para que a técnica que eles estão empregando possa ser ajustada conforme necessário para acomodar o paciente e fornecer um maior nível de conforto e induzir relaxamento durante a sessão

Saiba mais sobre 

 

 

A terapia de ventosa é ideal para aqueles que procuram melhorar o fluxo de energia, estimular a desintoxicação do corpo, aliviar a dor, aliviar os músculos tensos ou estimular o relaxamento. No entanto, se o paciente em potencial estiver propenso a sangrar facilmente ou estiver grávida, ele não é recomendado ou aconselhado como uma forma alternativa de terapia e tratamento. Outras condições que devem ser discutidas antes de usar a terapia de ventosas incluem:

  • Qualquer pessoa que esteja experimentando espasmos musculares ou tenha alguma fratura óssea
  • Se houver suspeita de que aquele paciente tenha uma úlcera ou trombose venosa profunda
  • Se o paciente tem um pulso que é facilmente sentido pelo praticante
  • E se o paciente está experimentando, ou pode ser suspeito de ter qualquer tipo de câncer, como o câncer metastático, que se espalhou de uma parte do corpo para outra parte do corpo

O método de ventosa como medicina tradicional chinesa pode ser usado sozinho ou em combinação com outra medicina alternativa, como a acupuntura. Diz-se que a sucção e a pressão negativa que ocorrem durante uma sessão de terapia de ventosa ajudam a estimular o fluxo sanguíneo e ajudam a sedar o sistema nervoso.

 

Confira esse artigo completo sobre para que serve a ventosaterapia

A terapia de ventosa a seco não é superior à ventosa sham para melhorar os resultados clínicos em pessoas com dor lombar crônica não específica: um ensaio randomizado.

PERGUNTA Quais são os efeitos da ventosaterapia na intensidade da dor , função física, mobilidade funcional, amplitude de movimento do tronco, efeito geral percebido, qualidade de vida , sintomas psicológicos e uso de medicamentos em indivíduos com dor lombar crônica não específica ?

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Acupuntura o que é para que serve e como funcional

Acupuntura o que é para que serve e como funcional

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Qual é o significado de acupuntura?

Acupuntura é uma terapia alternativa que se originou na China há mais de 2.500 anos. É uma forma de medicina tradicional que utiliza agulhas finas e leves para estimular pontos específicos no corpo, conhecidos como pontos de acupuntura. O objetivo da acupuntura é equilibrar o fluxo de energia, ou “Qi” (pronunciado como “chee”), que percorre o corpo através de canais, ou “meridianos”.

Na medicina tradicional chinesa, o Qi é visto como o responsável pelo bem-estar e saúde do corpo. Se o Qi estiver bloqueado ou desequilibrado, pode levar a problemas de saúde, incluindo dor, ansiedade, insônia, depressão, entre outros. A acupuntura visa ajudar a restaurar o equilíbrio do Qi e promover a cura natural, ajudando a melhorar a saúde e bem-estar geral.

A acupuntura é uma forma de tratamento não invasiva e segura e é amplamente utilizada em todo o mundo para tratar uma ampla gama de condições, incluindo dor crônica, dor de cabeça, enxaqueca, dor nas costas, dor muscular, insônia, ansiedade, depressão, entre outros. Além disso, a acupuntura é frequentemente combinada com outras formas de terapia, como massagem, exercícios físicos e alimentação saudável, para promover uma abordagem mais holística e integral para a saúde e bem-estar.

Qual é o significado de acupuntura?

O que a acupuntura pode fazer por você?

Pode ajudar a tratar uma ampla gama de condições e problemas de saúde, incluindo:

  1. Dor crônica: É eficaz para aliviar a dor crônica, incluindo dor nas costas, dor lombar, dor no pescoço, dor de cabeça, dor menstrual, entre outros.
  2. Ansiedade e estresse: A acupuntura pode ajudar a reduzir a ansiedade e o estresse, melhorando o bem-estar emocional e a qualidade de vida.
  3. Insônia: É eficaz para tratar a insônia e ajudar a melhorar a qualidade do sono.
  4. Depressão:  Pode ser útil no tratamento da depressão, ajudando a melhorar o humor e a reduzir os sintomas.
  5. Enxaqueca e dor de cabeça: A acupuntura é eficaz para tratar enxaqueca e dor de cabeça, ajudando a reduzir a frequência e intensidade dos ataques.
  6. Síndrome do Intestino Irritável (SII): A acupuntura pode ajudar a aliviar os sintomas da SII, incluindo dor abdominal, diarreia, constipação, entre outros.
  7. Problemas de saúde feminina: A acupuntura pode ser útil no tratamento de problemas de saúde feminina, incluindo dismenorreia, síndrome pré-menstrual (TPM), menopausa, entre outros.
  8. Outras condições: A acupuntura também pode ser útil no tratamento de outras condições, incluindo asma, doenças cardíacas, fadiga, síndrome do túnel do carpo, entre outros.

Em geral, a acupuntura é uma forma segura e eficaz de tratar uma ampla gama de condições e problemas de saúde. Além disso, a acupuntura pode ser combinada com outras formas de terapia, como massagem, exercícios físicos e alimentação saudável, para promover uma abordagem mais holística e integral para a saúde e bem-estar.

A acupuntura é uma técnica milenar de medicina tradicional chinesa que foi criada há mais de 2.500 anos. Ela se baseia na filosofia de que existe um fluxo de energia vital, conhecido como “Qi”, que circula pelo corpo humano através de meridianos ou canais específicos. Quando o equilíbrio deste fluxo de energia é perturbado, isto pode levar a uma variedade de condições de saúde, incluindo dor, doenças e desordens emocionais.

A acupuntura é realizada inserindo agulhas muito finas em pontos específicos ao longo dos meridianos do corpo, a fim de restaurar o equilíbrio do fluxo de energia e promover a cura natural. Além disso, a acupuntura também pode incluir a estimulação de pontos de pressão, moxabustão (queimadura de ervas medicinais), ou outras técnicas complementares.

A acupuntura é utilizada para tratar uma ampla variedade de condições de saúde, incluindo dor crônica, enxaqueca, insônia, ansiedade, depressão, problemas digestivos, síndrome da fadiga crônica, entre outros. Além disso, a acupuntura também é utilizada como uma forma complementar de tratamento para doenças graves, tais como câncer e doenças cardiovasculares.

Em geral, é considerada uma terapia segura e eficaz, com poucos efeitos colaterais. No entanto, é importante procurar um acupunturista qualificado e licenciado para garantir que a terapia seja realizada de forma adequada e segura. Além disso, é importante lembrar que a acupuntura não deve ser utilizada como substituto para o tratamento convencional recomendado por um médico, mas sim como uma forma complementar de cuidado de saúde.

Você sabe a diferença entre a acupuntura e a auriculoterapia

A acupuntura e a auriculoterapia são duas técnicas de medicina alternativa baseadas na filosofia da medicina tradicional chinesa. Embora compartilhem algumas similaridades, existem algumas diferenças importantes entre elas.

A acupuntura se concentra na inserção de agulhas em pontos específicos ao longo dos meridianos do corpo para restaurar o equilíbrio do fluxo de energia e promover a cura natural. Por outro lado, a auriculoterapia se concentra na estimulação dos pontos de acupuntura na orelha externa, que são considerados reflexos dos órgãos e sistemas do corpo.

A auriculoterapia é geralmente considerada uma forma menos invasiva de acupuntura e é especialmente útil para tratar condições relacionadas ao sistema nervoso central e ao sistema endócrino. Além disso, a auriculoterapia também é utilizada para tratar uma ampla gama de outras condições de saúde, incluindo dor crônica, problemas de sono, ansiedade, depressão, entre outros.

Em resumo, a acupuntura e a auriculoterapia são duas técnicas complementares, cada uma com suas próprias aplicações e vantagens. É importante consultar um profissional de saúde qualificado para determinar qual técnica é a mais adequada para cada indivíduo e condição de saúde.

A acupuntura doi?

A acupuntura geralmente não é dolorosa, e muitas pessoas descrevem a sensação como um leve formigamento ou pressão. Algumas pessoas podem sentir uma sensação de picada no momento da inserção da agulha, mas isso é geralmente breve e se dissipa rapidamente.

O grau de sensibilidade varia de pessoa para pessoa, e algumas pessoas podem ser mais sensíveis ao toque ou à estimulação do que outras. No entanto, os acupunturistas são treinados para inserir as agulhas de maneira segura e confortável, e muitas vezes podem usar técnicas para minimizar a dor.

Se você tiver medo de agulhas ou é sensível ao toque, é importante discutir suas preocupações com seu acupunturista antes de iniciar a terapia. Eles podem trabalhar com você para encontrar a melhor maneira de tornar a terapia confortável e eficaz para você.

E o que é acupuntura sistemica? para que ela serve?

A acupuntura sistêmica é uma abordagem de acupuntura que se concentra na avaliação e tratamento dos sistemas corporais como um todo, em vez de apenas tratar uma condição específica. Em vez de se concentrar em um único sintoma ou problema, a acupuntura sistêmica procura compreender como o corpo como um todo está funcionando e onde há desequilíbrios ou bloqueios de energia.

Ela baseada na filosofia da medicina tradicional chinesa, que acredita que todos os aspectos da saúde mental, emocional e física estão interconectados. Por esse motivo, a acupuntura sistêmica pode ser uma abordagem eficaz para tratar uma ampla gama de condições, desde problemas de saúde comuns como dor de cabeça, dor nas costas e dor muscular, até condições mais complexas, como ansiedade, insônia, depressão, entre outras.

A acupuntura sistêmica pode ser especialmente útil para pessoas que estão procurando uma abordagem mais holística e integral para a saúde e bem-estar. Ao trabalhar com o corpo como um todo, é possível restaurar o equilíbrio do fluxo de energia e promover a cura natural, ajudando a melhorar a saúde e bem-estar geral.

Pode realizar acupuntura no pé?

Sim, é possível realizar. A auriculoterapia, ou acupuntura auricular, é uma forma de acupuntura que se concentra na orelha e é muito eficaz para tratar uma ampla gama de condições, incluindo dor, ansiedade, insônia, estresse, entre outros.

A auriculoterapia é baseada na ideia de que a orelha é uma representação miniatura do corpo humano, com cada ponto na orelha correspondendo a uma parte específica do corpo. Ao estimular esses pontos, é possível equilibrar o fluxo de energia e promover a cura natural.

Além da auriculoterapia, pode ser realizada em outras áreas do pé, incluindo o arco do pé e as solas dos pés. Essas áreas são ricas em terminações nervosas e são consideradas importantes para a circulação de energia e a saúde geral do corpo.

A acupuntura no pé é uma forma eficaz de tratar uma ampla gama de condições, incluindo dor, ansiedade, insônia, estresse, entre outros, e pode ser uma opção eficaz para pessoas que buscam uma abordagem mais holística e integral para a saúde e bem-estar.

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Que roupa usar na sessão de acupuntura?

Nas sessões de acupuntura, é recomendável vestir roupas confortáveis e fáceis de remover, especialmente se a acupuntura for realizada nas pernas, braços ou costas. Alguns acupunturistas podem precisar acessar áreas do corpo que exigem a remoção de roupas, por isso é importante levar em consideração o conforto durante a sessão.

No geral, roupas soltas e leves são as melhores, pois permitem que o acupunturista acesse facilmente as áreas do corpo que precisam ser tratadas. Se a acupuntura for realizada no abdômen ou na região lombar, é possível que seja necessário remover a roupa superior, por isso é importante levar em consideração essas questões ao escolher as roupas para a sessão.

Em geral, o objetivo é se sentir o mais confortável possível durante a sessão, para que você possa se concentrar nas sensações e obter o máximo de benefícios da acupuntura.

Por que acupuntura relaxa?

A acupuntura pode relaxar o corpo e a mente de várias maneiras. Aqui estão algumas das razões pelas quais a acupuntura pode ser relaxante:

  1. Estimulação dos pontos: a estimulação dos pontos de acupuntura através da inserção de agulhas pode estimular a liberação de endorfinas e outras substâncias químicas no corpo que são conhecidas por ajudar a aliviar a dor e reduzir o estresse.
  2. Relaxamento muscular: pode ajudar a aliviar a tensão muscular, o que pode ajudar a relaxar o corpo e a mente.
  3. Redução do estresse: a acupuntura pode ajudar a reduzir o estresse e a ansiedade, o que pode ter um efeito positivo sobre o bem-estar geral e a capacidade de relaxar.
  4. Estimulação do sistema nervoso parassimpático: a acupuntura pode estimular o sistema nervoso parassimpático, que é responsável por regular o equilíbrio entre o sistema nervoso simpático e o sistema nervoso parassimpático. Quando o sistema nervoso parassimpático é estimulado, pode ajudar a reduzir o estresse e promover o relaxamento.
  5. Efeito placebo: a acupuntura pode ter um efeito placebo positivo, o que significa que o efeito benéfico pode ser atribuído ao poder da sugestão e da crença no tratamento.

Em resumo, pode ser relaxante devido à combinação de estímulo dos pontos de acupuntura, relaxamento muscular, redução do estresse, estimulação do sistema nervoso parassimpático e efeito placebo.

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Função sensório-motora

A coluna cervical tem numerosos mecanorreceptores responsáveis ​​pela entrada proprioceptiva. Esses receptores têm conexão central e reflexa com os sistemas vestibular e visual e com o sistema nervoso central. [1] A entrada de mecanorreceptores da região cervical superior e dos músculos leva a uma coordenação entre a visão e o movimento do pescoço. [2]

Uma quantidade muito elevada de fusos musculares é encontrada na área suboccipital. Os músculos desta área, em particular os músculos suboccipitais, são responsáveis ​​por receber e enviar informações de e para o sistema nervoso central. [1]

3 Os reflexos também influenciam o controle sensório-motor: [2]

  • Reflexo cervicocólico [2]
    • trabalha com o reflexo vestibulocólico
    • leva à ativação do músculo do pescoço
    • evita a rotação excessiva do pescoço
  • Cervico-ocular reflex [2]
    • trabalha com os reflexos vestíbulo-oculares e optocinéticos
    • controlar os músculos extraoculares
    • responsável pela visão clara ao mover a cabeça
  • Reflexo tônico do pescoço [2]
    • integrado com o reflexo vestibuloespinhal
    • ajudam a manter uma posição estável da cabeça quando o corpo está em movimento, alterando a atividade muscular nos membros

Comprometimento sensório-motor

Os receptores cervicais podem tornar-se disfuncionais, por exemplo, com trauma no pescoço, como em uma lesão de chicotada. [1] A sensibilidade do receptor é afetada por alterações químicas, por exemplo, com inflamação. [2] A dor (SNC) e o estresse psicossocial (SNS) podem alterar a sensibilidade do fuso muscular. [2] Deficiências e alterações nos músculos do pescoço (por exemplo, atrofia, degeneração, infiltração gordurosa, fadiga) afetam a entrada aferente cervical alterando a propriocepção, a mecânica articular e a sensibilidade dos fusos musculares. [2]

Quando os receptores cervicais estão disfuncionais, ocorre o seguinte: [1] [2]

  • A entrada aferente desses receptores é alterada
  • Os receptores tornam-se funcionalmente prejudicados
  • Alteração da sensibilidade do fuso muscular
  • “Grandes efeitos da dor em muitos níveis do sistema nervoso”
  • Isso altera a “integração, temporização e ajuste do controle sensório-motor” [1]

Ocorre mais disfunção sensório-motora com lesão na região cervical superior do que na região cervical inferior, porque a região superior contém mais fusos musculares, tem maior conexão com os sistemas visual e vestibular e mais atividade reflexa. [2] [3]

As alterações da estabilidade postural acontecem por causa de alterações na entrada sensorial entre a coluna cervical superior e as estruturas vestibulares. Assim, as estruturas vestibulares do paciente são incapazes de distinguir entre as informações imprecisas, resultando em uma incompatibilidade sensorial que leva a sentimentos de tontura/instabilidade. [2] Pacientes com dor no pescoço podem ter um aumento na atividade/rigidez muscular à medida que o corpo tenta compensar a perda de equilíbrio. [2]

com crônica[4]

3 pilares da deficiência sensório-motora:

A pesquisa não encontrou nenhuma associação entre esses 3 pilares e uso de medicamentos, idade, ansiedade ou status de compensação. [4]

Sintomas de deficiência sensório-motora

Alterações no controle sensório-motor em pacientes com cervicalgia podem levar aos seguintes sintomas: [1]

  • Sentido alterado da posição da articulação cervical (propriocepção)
  • Mudanças no controle do movimento dos olhos
  • Alterações na estabilidade postural
  • Tontura sutil
  • Instabilidade sutil
  • Tonto [2]
  • Sensação de girar na cabeça (não o ambiente girando como com vertigem) [2]
  • Má consciência da postura cabeça-pescoço (alguns pacientes sentem que sua cabeça “balança”) [2]
  • Distúrbios visuais (visão embaçada, campo visual menor, visão de manchas cinzentas, cegueira temporária, fotofobia e deficiências visuais) – alguns pacientes com dor no pescoço têm dificuldade para ler.

Os sintomas subjetivos são mais proeminentes no início do dia, quando o pescoço do paciente está rígido, e mais tarde durante o dia, quando os músculos estão fatigados. [2] Os sintomas também podem ser provocados com movimentos rápidos da cabeça, observação de um objeto em movimento ou ao caminhar no escuro. [2]

Testes

Propriocepção

  • Também chamado de erro de posição da articulação cervical (JPE) [4]
  • Considerada uma medida primária de entrada aferente cervical incompatível, levando a anormalidades no controle sensório-motor [4]
  • Positivo em pacientes com efeito chicote [4]
  • Teste [2]
    • ponto de laser fixado em uma faixa de cabeça
    • sentado a 90 -100 cm de distância de uma parede
    • cabeça do paciente em ponto morto, paciente fecha os olhos e então gira a cabeça e então retorna ao ponto morto
    • medir a diferença média entre a posição inicial e final após 3 tentativas para cada lado
    • uma diferença de mais de 6,5 cm mostra uma disfunção (teste positivo) – o normal é de aproximadamente 3-5 cm.
    • os pacientes podem ter movimentos bruscos, “procurar” a posição correta ou ultrapassar (sinal de reflexo cervicocólico alterado)
    • alguns pacientes podem queixar-se de tonturas ou instabilidade durante o teste

Controle de movimento dos olhos

Teste de perseguição suave

  • Testa o controle do movimento dos olhos com a cabeça e o tronco em ponto morto e depois compara com o próximo teste quando o tronco é girado [2]
  • Teste
    • Paciente em posição sentada. Um objeto é movido lentamente de um lado para o outro na frente do paciente e o paciente deve acompanhar apenas com os olhos.
  • Sintomas [2]
    • Movimentos oculares sacádicos rápidos – parece que o olho está tentando alcançar o objeto, especialmente no alcance médio
    • Reprodução dos sintomas do paciente, como tontura ou visão embaçada

Teste de Torção do Pescoço de Perseguição Suave (SPNT)

  • Detectará alterações nos movimentos oculares devido a alterações na entrada aferente cervical [2]
  • Controle de movimento dos olhos influenciado pelo pescoço 8
  • Teste
    • A cabeça permanece em ponto morto enquanto o tronco é girado 45 graus [4] em qualquer direção [2]
    • repita o teste anterior
  • Positivo:
    • mudança no controle do movimento dos olhos quando o tronco é girado [4] , aumento nos movimentos sacádicos dos olhos [2]
    • geralmente visto em pacientes com dor no pescoço devido a whiplash [2]
  • Se o paciente tiver um desempenho ruim no primeiro teste e o desempenho permanecer o mesmo no segundo teste, é mais provável que seja um distúrbio do SNC e não um comprometimento sensório-motor [2]

Estabilidade do olhar [2]

  • Mover a cabeça enquanto focaliza um objeto.
  • Paciente em posição sentada
  • Olhando para um ponto em frente
  • Continue olhando para este ponto enquanto move a cabeça para a esquerda e para a direita, ou em flexão e extensão
  • Pacientes com dor no pescoço lutam para realizar o teste com precisão, não conseguem manter os olhos fixos no ponto ou têm menos velocidade e alcance (

Equilíbrio e estabilidade postural

Geralmente os pacientes não percebem que seu equilíbrio é afetado até que seja testado [2]

Testes [4] [2]

  • Postura bilateral
    • posição confortável e estreita com os olhos abertos e fechados, por 30 segundos
    • primeiro em uma superfície firme e depois em uma superfície macia (espuma de 10 cm)
  • Posição tandem e de membro único
    • superfície firme
    • olhos abertos e fechados e segure por 30 segundos
    • tandem normalmente prejudicado em pessoas com 45 anos de idade ou mais
    • olhos abertos e fechados e segure por 30 segundos
  • Positivo [2] [4]
    • grande balanço em posição confortável
    • oscilação ântero-posterior na postura estreita
    • dificuldade em corrigir ou impedir a oscilação (sinais de rigidez)
    • mantendo a postura para
  • Mudanças na entrada aferente cervical podem ser responsáveis ​​pela oscilação que as pessoas têm em uma postura confortável após uma lesão de chicotada [4]

Diferenciação

  • Danos vestibulares periféricos [4] (incluem vertigem posicional paroxística benigna, dano ao saco endolinfático ou fístula perilinfática) [10]
    • 35% dos pacientes que têm dor cervical traumática devido a um incidente de alta força podem ter dano vestibular [10]
    • O teste SPNT diferencia entre patologia vestibular e disfunção aferente cervical devido à dor no pescoço
    • É preciso haver coordenação entre a entrada cervical e vestibular para que o tronco encefálico possa determinar onde está a posição da cabeça no espaço
    • estabilidade postural: mais distúrbios nas posições mais desafiadoras, como ficar em pé em uma superfície macia com os olhos fechados
    • vertigem pronunciada
  • Neuroma acústico (envolvimento vestibular) [4]
    • teste SPNT negativo
    • mais distúrbios na estabilidade postural quando em pé em uma superfície macia com uma base de apoio estreita com os olhos fechados, mas mais estável em posições de postura confortáveis ​​do que alguém com dor no pescoço e deficiência sensório-motora
    • Os sintomas de zumbido, visão embaçada, confusão e perda de audição são exacerbados quando o paciente caminha em um local lotado, faz movimentos bruscos ou quando se sente estressado.
  • Insuficiência vertebrobasilar / Disfunção arterial cervical
    • Descartar VBI
    • Os pacientes podem queixar-se de visão dupla (a visão dupla não é tão evidente com distúrbios somatossensoriais) [2]
    • A dissecção da artéria vertebral é rara, mas deve sempre ser considerada ao avaliar um paciente com alterações sensório-motoras e, particularmente, se ele se queixa de dor cervical intensa e cefaleia em um lado e tem “disfunção neurológica específica transitória ou contínua”. [10]
  • Distúrbio do SNC
    • Os sintomas permanecem inalterados ao fazer o teste SPNT
    • Deve ser considerado com um golpe direto na cabeça [10]
  • Vertigem posicional paroxística benigna
    • Os sintomas são episódicos, ao mudar a posição da cabeça, como mover-se na cama ou curvar-se
    • Vertigem e tontura com duração de 1 minuto ou menos
  • Ansiedade, medicação, estresse

Quaisquer sinais ou sintomas do sistema nervoso central sem diagnóstico/motivo são uma bandeira vermelha e o paciente deve ser encaminhado a um médico. [2]

Para obter mais informações, consulte a página 6 deste artigo da revista para ler sobre testes específicos para diferenciação.

Gestão Geral [2]

Em pacientes com comprometimento mínimo da propriocepção sensório-motora, o manejo convencional pode ser suficiente. [4]

  • Terapia manipulativa – melhora a tontura e a propriocepção cervical
  • Treinamento com foco no controle neuromuscular – melhora a propriocepção cervical
  • Treino com foco na resistência muscular cervical – melhora o equilíbrio
  • Acupuntura – melhora o equilíbrio e a propriocepção cervical
  • Estabilidade do olhar, propriocepção e treinamento de coordenação olho-pescoço – melhora os déficits sensório-motores, bem como ADM e dor e incapacidade no pescoço.
  • Reabilitação vestibular – pode melhorar os problemas de equilíbrio e tonturas em pacientes com lesão cervical
  • Retreinamento de equilíbrio
  • Terapia de ponto-gatilho
  • Exercícios de ROM e propriocepção do pescoço
  • PNF
  • Fortalecimento de flexores profundos do pescoço

Esses tratamentos sozinhos não podem melhorar todas as disfunções sensório-motoras.

Paciente com um comprometimento significativo da propriocepção sensório-motora com dor no pescoço precisaria de gerenciamento focado das áreas afetadas para ajudar a manter os sintomas, evitar recaídas e agravamento dos sintomas. [4]

As abordagens combinadas demonstraram funcionar melhor para esses pacientes. [2]

Intervenção específica de controle sensório-motor [2]

Desenvolva um programa específico com abordagens combinadas para a disfunção que o paciente apresenta. Trabalhe os aspectos que ativam a tontura começando devagar com pequenos movimentos e depois progredindo.

O paciente não deve sentir aumento da dor ou dor de cabeça, se isso acontecer, os exercícios devem ser menos desafiadores e em uma posição mais apoiada, como deitado. Durante os exercícios vestibulares, os pacientes podem apresentar um aumento temporário de sintomas como náuseas, tontura/instabilidade sutil ou distúrbios visuais.

Os exercícios devem ser feitos 1-2x por dia, 3-5 repetições cada e progredindo para 10 repetições . Comece em uma posição estável mais fácil e a uma velocidade em que o paciente possa se mover com precisão. Aumente o alcance e a velocidade à medida que o paciente melhora e progride para superfícies mais macias ou posições mais difíceis (como tandem).

Diretrizes gerais: [11]

  • “Trabalhe no que ativa a tontura” [11]
  • Comece na posição sentada, progrida para em pé, em pé em tandem e andando
  • Progredir a duração do exercício para 30 segundos 2x dia, depois 1-2 min 3x dia até 5 min 5x dia
  • A visão deve ser irrestrita inicialmente e depois progredir para visão periférica restrita
  • Ao praticar o movimento dos olhos ou a estabilidade do olhar, você pode começar com um ponto, depois uma palavra e depois um cartão de visita

Propriocepção/Erro de Posição da Articulação Cervical (JPE) [2]

  • Paciente sentado em frente a uma parede com um apontador laser fixado em uma faixa de cabeça (como a avaliação)
    • O paciente precisa trazer a cabeça de volta para o neutro de qualquer direção, por exemplo, rotação ou extensão
    • Treine a direção mais difícil/sintomática girando em direção ou a partir do lado prejudicado
    • olhos abertos e, em seguida, progrida para os olhos fechados e, em seguida, abra para verificar a posição
    • progresso para deixar o paciente parar em determinados intervalos, por exemplo, a 20 graus ou 40 graus
    • progredir fazendo o exercício em diferentes posições em pé
    • progresso traçando uma figura de 8 com o laser

Controle de movimento dos olhos

Perseguição suave

  • Praticando a perseguição suave com os olhos enquanto a cabeça está parada e depois gire o tronco e repita o exercício [2]
  • O paciente pode praticar isso em casa movendo o polegar na frente dele e seguindo o movimento com os olhos.
  • Comece com o corpo e a cabeça em ponto morto, progrida para 30 graus e 45 graus de torção [11]

Estabilidade do olhar [2]

  • O treinamento deve se concentrar no movimento que cria mais sintomas
  • O paciente deve focar em um ponto na parede à sua frente e então o paciente move a cabeça enquanto ainda focaliza os olhos no ponto.
  • O paciente pode mover o tronco ou o terapeuta pode mover o tronco se o paciente estiver sentado em um banquinho enquanto o paciente mantém os olhos fixos no objeto
  • Progredir alterando o objeto em que o paciente foca, alterando o fundo para listras ou cheques, aumenta a velocidade e a ADM, restringe a visão periférica, ficando em pé em vez de sentado

Equilíbrio e estabilidade postural [2]

O treinamento de equilíbrio pode levar a um aumento de tontura e rigidez muscular. Ambos são indesejáveis ​​para um paciente com dor no pescoço, pois aumentarão seus sintomas, levando a uma maior exacerbação. Assim, o terapeuta deve monitorar o paciente e progredir lentamente para evitar a exacerbação dos sintomas e rigidez muscular.

  • O treino de equilíbrio deve começar no nível em que o paciente estava durante a avaliação e com o objetivo de atingir 30 segundos de equilíbrio estático em pé
    • Progredir mudando a posição de pé ou a superfície e fechando os olhos
  • Tarefas funcionais – caminhar enquanto muda a posição da cabeça (girada, olhando para cima ou para baixo) mantendo a mesma velocidade e direção.
    • Progresso alterando a superfície e a velocidade de caminhada

O paciente pode praticar esses exercícios em casa, de preferência em um cantinho da casa onde possa corrigir quando perder o equilíbrio. [1]

Algumas pesquisas mostraram que, após os exercícios de coordenação do pescoço, os participantes melhoraram o equilíbrio. [21]

Recursos

  • Consulte as páginas 8 e 9 para exercícios sensório-motores adicionais e diretrizes de terapia Kristjansson E, Treleaven J. Função sensório-motora e tontura na dor no pescoço: implicações para avaliação e tratamento . Revista de fisioterapia ortopédica e esportiva. 2009 maio;39(5):364-77.
  • Elsig S, Luomajoki H, Sattelmayer M, Taeymans J, Tal-Akabi A, Hilfiker R. Testes sensório-motores, como controle de movimento e precisão de julgamento de lateralidade, em pessoas com dores no pescoço recorrentes e controles. Um estudo caso-controle. Terapia manual. 1º de dezembro de 2014;19(6):555-61.
  • Treleaven J. Tonturas, instabilidade, distúrbios visuais e controle sensório-motor na dor cervical traumática . Revista de fisioterapia ortopédica e esportiva. 2017 jul;47(7):492-502.

Referências

  1. ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 1,6 Treleaven J. Distúrbios sensório-motores em distúrbios do pescoço que afetam a estabilidade postural, controle do movimento da cabeça e dos olhos. Terapia manual. 1 de fevereiro de 2008;13(1):2-11. [Acessado em 26 de junho de 2018] Disponível em: https://scholar.google.com/scholar_url?url=http://www.redbalance.com/data/datashare_doc/datashare_doc_9798948046.pdf&hl=en&sa=T&oi=gsb-gga&ct=res&cd =0&d=12080988430151964005&ei=vJY1W6OrOo_gygSOvL2ACw&scisig=AAGBfm3p5N13mElWYXM2kbG0dgWaWiNeEg
  2. ↑ 2.002.012.022.032.042.052.062.072.082.092.102.112.122.132.142.152.162.172.182.192.202.212.222.232.242.252.262.272.282.292.302.312.322.332.342.352.362.37 Kristjansson E, Treleaven J. Função sensório-motora e tontura na dor no pescoço: implicações para avaliação e tratamento. Revista de fisioterapia ortopédica e esportiva. 2009 maio;39(5):364-77. [Acessado em 26 de junho de 2018] Disponível em: http://www.neckcare.com/wp-content/uploads/Sensorimotor-function-and-dizziness-in-neck-pain_Implication-for-assessment-and-management.pdf
  3. ↑ Treleaven J, Clamaron-Cheers C, Jull G. A região da dor influencia a presença de distúrbios sensório-motores em distúrbios cervicais?. Terapia manual. 1º de dezembro de 2011;16(6):636-40. Resumo: [Acessado em 26 de junho de 2018] Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1356689X11001214
  4. ↑ 4,00 4,01 4,02 4,03 4,04 4,05 4,06 4,07 4,08 4,09 4,10 4,11 4,12 4,13 Treleaven J, LowChoy N, Darnell R, Panizza B, Brown-Rothwell D, Jull G. Comparação de distúrbios sensório-motores entre indivíduos com transtorno persistente associado a chicotadas e indivíduos com patologia vestibular associada ao neuroma acústico. Arquivos de medicina física e reabilitação. 1 de março de 2008;89(3):522-30. [Acessado em 26 de junho de 2018] Disponível em: http://www.academia.edu/download/46453369/j.apmr.2007.11.00220160613-3910-fl8vmw.pdf
  5. ↑ Chris Worsfold Avaliando a propriocepção do pescoço – YouTube. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=SFjAMaAdqXY [último acesso em 28/06/18]
  6. ↑ Chris Worsfold Avaliando o movimento ocular de perseguição suave (controle oculomotor) – YouTube. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=5CdbCpGF1HQ [último acesso em 28/06/18]
  7. ↑ Chris Worsfold Lesão de chicote: teste de torção de pescoço de perseguição suave (SPNT) em ponto morto (Parte 1) – YouTube. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=1ThzWu6hbak [último acesso em 28/06/18]
  8. ↑ Chris Worsfold Lesão de chicote: teste de torção do pescoço de perseguição suave (SPNT) (Parte 2) – YouTube. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=LN85vCboaao [último acesso em 28/06/18]
  9. ↑ Chris Worsfold Avaliando a estabilidade do olhar na dor no pescoço – YouTube. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=CuCiVc1ykWM [último acesso em 28/06/18]
  10. ↑ 10,0 10,1 10,2 10,3 Treleaven J. Tonturas, instabilidade, distúrbios visuais e controle sensório-motor na cervicalgia traumática. Revista de fisioterapia ortopédica e esportiva. 2017 jul;47(7):492-502. [Acessado em 26 de junho de 2018] Disponível em: https://www.jospt.org/doi/pdf/10.2519/jospt.2017.7052
  11. ↑ 11,0 11,1 11,2 Worsfold, C. PhysioUK Evening Lecture Series Novembro 2013 ‘Sensorimotor Impairment in Neck Pain & Whiplash Injury’ [Acessado em 5 de julho de 2018] Disponível em: http://www.chrisworsfold.com/conference-powerpoint-slides/
  12. ↑ Rehab Meu Paciente Propriocepção Cervical LASER Pontos no Alcance Rotação Olhos Abertos 2
    – YouTube. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=h-0ny-oJLXM [último acesso em 28/06/18]
  13. ↑ Reabilitação Meu Paciente Propriocepção Cervical LASER Pontos no Alcance Rotação Olhos Fechados
    – YouTube. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=Lvn-7szFuxQ [último acesso em 28/06/18]
  14. ↑ Reabilitação Meu Paciente Propriocepção Cervical LASER Pontos na Extensão de Alcance Olhos Abertos 2 – YouTube. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=8e21TaQm70w [último acesso em 28/06/18]
  15. ↑ Rehab My Patient Sessão de torção do pescoço com perseguição horizontal suave – YouTube. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=KwoINGT6dCs [último acesso em 28/06/18]
  16. ↑ Rehab My Patient Perseguição horizontal de torção de pescoço suave – YouTube. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=LdvdY8i9ivg [último acesso em 28/06/18]
  17. ↑ Rehab My Patient Sessão de torção do pescoço com perseguição vertical suave – YouTube. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=w5IQyZzKiqs [último acesso em 28/06/18]
  18. ↑ Rehab My Patient Gaze estabilidade de rotação do pescoço sentado – YouTube. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=6FBQShXjbRE [último acesso em 28/06/18]
  19. ↑ Rehab My Patient Gaze estabilidade pescoço rotação única perna em pé – YouTube. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=qBT-hcP9GLU [último acesso em 28/06/18]
  20. ↑ Rehab My Patient Gaze estabilidade pescoço torção flexão extensão pés juntos – YouTube. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=tVED9yLnLoQ [último acesso em 28/06/18]
  21. ↑ Beinert K, Taube W. O efeito do treinamento de equilíbrio na função sensório-motora cervical e dor no pescoço. Revista de comportamento motor. 1 de maio de 2013;45(3):271-8. [Acessado em 26 de junho de 2018] Disponível em: https://pdfs.semanticscholar.org/e86a/c3b4a55adc1841d801afb744220a0c4b226e.pdf
  22. ↑ Wright Physiotherapy LLC Retreinamento do equilíbrio sensório -motor
    – YouTube. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=WepFpg8x5uI [último acesso em 28/06/18]

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Foi realizando em Campinas dias 13 e 14 de Agosto o Curso de Auriculoterapia Francesa

O curso teve uma carga horaria de 20 horas/aula sendo 80% Prático foi realizado em nossa sede que fica localizada no Centro Empresarial Jaraguá Conceição –  R. Conceição, 233 – Centro

O diferencial de nosso curso é que cada aluno recebe um KIT para estar fazendo o atendimento ja no dia seguinte a ter realizado o curso o Kit é composto

Confira o conteúdo programático do curso

1.1  Histórico;

1.2. Conceitos Gerais;

1.3. Definição de Microsistemas;

1.4. Diferenças das escolas francesa e chinesa;

1.5. Etiologia;

1.6. Tipos de agulhas;

1.7. Anatomia do pavilhão auricular;

1.8. Pontos de Órgãos e Pontos Guia;

1.9. Isolamento de Pontos;

1.10. Justificativa de escolha dos pontos;

1.11. Identificação dos pontos;

1.12. Detecção dos pontos;

1.13. Tratamentos;

1.14.  Indicações e contra-indicações;

1.15.  Localização e Função dos pontos;

1.16.  Tratamento de Obesidade;

1.17.  Tratamento de Tabagismo;

1.18.  Tratamento de Depressão;

1.19.  Cicatrizes Psíquicas;

1.20.  Cicatrizes Tóxicas;

1.21.  Prática Clínica.

O Curso foi ministrado pelo Prof. Esp. Daniel Alan Costa

Fisioterapeuta pela Universidade Paulista, Coordenador de Geral de Cursos do Sol Instituto Terapêutico/INESP – Curso de Pós Graduação em Acupuntura, Naturopatia, Massagens Ocidentais, Terapias Orientais, Yoga e Estética.  Coordenador do Curso de Pós Graduação em Naturopatia da Universidade Paulista – UNIP.  Especialista em Fisiologia Humana – Faculdade de Medicina do ABC.  Acupunturista membro da WFCMS (World Federation Chinese Medicine Societies)  Especialista em Massagem, Terapias Orientais e Estética – Sol Instituto/INESP,  Formado em Massagem Ayurvédica, Thay Yoga Massage e Marmaterapia ,  Pós Graduado em Psicologia Junguiana – FACIS.

Turma de Auriculoterapia Francesa ministrado em Campinas
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Artigo Completo sobre Dry Needling – Agulhamento Seco

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Vasodilatação curto prazo na área de dor após agulhamento seco (DN) de pontos-gatilho ativos (PG) foi gravado em vários casos de dor ciática. Além disso, foi sugerida a presença de PG em pacientes ciática secundárias a lesão primária. Ainda assim, não se sabe com que freqüência eles ocorrem e se cada PG pode provocar reações vasomotores.

O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência de PG ativos entre pacientes ciática subaguda ea resposta ao DN sob termovisual infravermelho (IRT) de controlo da câmara.

Método

Cinqüenta pacientes consecutivos de raça branca (41,2 ± a média de idade 9.1y) com subaguda ciática foram diagnosticados em direção glúteo mínimo PG co-existência. Com base na confirmação PG, os pacientes foram divididos em dois grupos: PG-positivos e PG-negativo, do que DN sob controle IRT foi realizada. Mudanças de temperatura da pele e do tamanho percentual de reações vasomotores na área de dor foram avaliados se presente.

Resultados

A prevalência de PG ativos foi de 32,0%. Cada apresentado vasodilatação PG-positivas dependentes da co-PG diagnóstico (r = 0,72; p <0,000) e reconhecimento de dor durante DN (r = 0,4 p <0,05). O tamanho de vasodilatação em indivíduos PG-positivos foi: pós-DN 12,3 ± 4,0% e pós-observação 22,1 ± 6,1% (ambos p = 0,000) versus os PG-negativo: pós-DN 0,4 ± 0,3% e pós-observação 0,4 ± 0,2%. Um aumento de temperatura significativo na coxa e panturrilha foi confirmada para os PG-positivos os indivíduos apenas (ambos p <0,05). Pós-DN e temperaturas de pós-observação foram como se segue: média (coxa: 1,2 ± 0,2 ° C; 1,4 ± 0,2 ° C, ambos p <0,05 e vitela: 0,4 ± 0,2 ° C; 0,4 ± 0,3 ° C, ambos p < 0,05) e máximo (coxa 1,4 ± 0,3 ° C 1,6 ± 0,3 ° C, ambos p <0,05).

Conclusões

A presença de PG ativos dentro do músculo glúteo mínimo entre os indivíduos ciática subaguda foi confirmada. Cada paciente ciática PG-positivo apresentou DN vasodilatação relacionado na área de dor referida. A presença de vasodilatação sugere o envolvimento da atividade nervosa simpática em pathomechanism dor miofascial. Embora o significado clínico da PG em pacientes ciática subaguda é possível, mais estudos sobre um grupo maior de pacientes ainda são necessários. Registro de julgamento: Austrália Nova Zelândia Registro de Ensaios Clínicos ACTRN12614001060639. Registrado 03 de outubro de 2014.

Palavras-chave: agulhamento seco, vasodilatação, dor miofascial, dor ciática
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Antecedentes
Um crescente interesse na síndrome dolorosa miofascial causado por pontos de gatilho está actualmente observada entre os pesquisadores. Síndrome dolorosa miofascial é um tipo de dor muscular causada por pontos de gatilho, que são responsáveis ​​pela sensorial, motor e sintomas autonômicos. Os pontos-gatilho (PG) definidos como pontos hyperirritable nas faixas esticadas de fibras musculares podem ser classificados como ativo ou latente. Enquanto um PG ativa é caracterizada por dor espontânea ou em resposta ao movimento, estiramento ou compressão, um PG latente é um ponto sensível com dor ou desconforto em resposta única à compressão. Além disso, a estimulação apropriada de PG pode provocar reflexo da medula espinal chamado “twitch Response”, o que é característico de PG exclusivamente [1-3]. Os pontos-gatilho parecem estar localizado na proximidade da zona da placa terminal, e foi levantada a hipótese de que existem múltiplos loci de PG que contêm um componente sensorial (nociceptor irritada) e um componente motor (placa de extremidade disfuncional) [4]. No entanto, não há sobreposição entre os pontos de gatilho e da zona de inervação [5]. Contraturas sustentada de bandas tensos causar isquemia e hipoxia local no núcleo de PG [6], provocando níveis baixos de oxigénio, que podem conduzir a uma redução significativa no pH. Um nível de pH baixo em PG, por exemplo, abaixo de 5, pode facilmente excitar nociceptores musculares e entrada nociceptiva pode induzir mudanças de neuroplasticidade no corno dorsal da medula e, provavelmente, no tronco cerebral [7,8]. Investigação existente sugere que a interação Simpático-sensorial dentro de PG podem contribuir para dor local e referida [9]. Além disso, a presença de fenómenos autonômica, por exemplo, vasomotora, pilomotoras, etc. na área de dor referida foi postulada por Travell e Simons [1]. No entanto, acredita-se que a presença de fenómenos autonômicas na área da referida dor é limitado a pontos-gatilho activas graves exclusivamente. Alguns autores confirmaram a presença de vasoconstrição discreta após estímulo nocivo de pontos-gatilho latentes [10,11] e sugeriu a utilização de dopplerfluxometria a laser em vez do termovisual infravermelho (IRT) câmera menos sensível. Curiosamente, em frente a este ponto de vista, alguma evidência de vasodilatação de curto prazo intensivo correspondente à área da dor de ciático e do tipo ciático dor na perna após agulhamento seco de PG ativos dentro do músculo glúteo minimus sob controle IRT foi provado [12,13 ]. Embora o mecanismo exato de agulhamento seco permanece desconhecida, acredita-se que o tratamento por agulhamento seco (rápida inserção, repetitivo de uma agulha fina em um PG) pode parar de entrada nociceptiva intensivo e reverter alterações neuroplásticas provocadas por pontos de gatilho.

Vasodilatação curto prazo após agulhamento seco de PG ativa foi gravado em vários casos e não se sabe se a estimulação nociva de todo ponto de gatilho ativo pode provocar reações vasomotores. Além disso, a presença de pontos-gatilho em pacientes ciática secundária a uma lesão primária, por exemplo, uma lesão do disco vertebral, foi sugerido [14]. Ainda assim, não se sabe com que freqüência eles ocorrem. A ocorrência de PG dentro de alguns músculos é indicada como uma possível fonte de “dor ciática”. O músculo glúteo mínimo, juntamente com quadrado lombar e, às vezes piriforme, fibular longo, etc. desempenham um papel importante aqui [1].

Porque a prevalência de PG entre os pacientes de dor ciática é desconhecida, o primeiro objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência de pontos-gatilho glúteo mínimo ativos entre pacientes ciática subaguda. O segundo objetivo foi verificar a hipótese de que o agulhamento seco de PG glúteo mínimo pode provocar resposta autonômica na área onde pontos de gatilho referem dor (dor referida autônomo – AURP).

Vamos para:
Métodos
Declaração de ética

O estudo foi realizado em conformidade com a Declaração de Helsínquia aprovada pela Comissão de Poznan University of Medical Sciences (no. 630/13) Ética. Todos os indivíduos deram seu consentimento informado para participar do estudo antes da coleta de dados. Uma descrição detalhada de todos os procedimentos de exame e tratamento, incluindo agulhamento seco (DN), e os riscos envolvidos neste estudo, foi fornecido aos participantes. Os participantes tiveram o direito de recusar tratamento DN e retirar-se do estudo a qualquer momento sem penalidade. Um diagrama de fluxo do desenho do estudo foi mostrado que a Figura 1.

figura 1
figura 1
Um diagrama de fluxo do desenho do estudo.
assuntos

Setenta e oito pacientes caucasianos (ambos os sexos) com subaguda ciática foram inscritos no estudo, vinte e três deles não preencheram os critérios de inclusão e cinco se recusaram a participar do estudo por causa do medo da agulha. Finalmente, cinqüenta pacientes caucasianos (homens 19, Feminino 31) com subaguda ciática (idade média 41,2 ± 9.1y) foram recrutados para o estudo consecutivamente a partir da Clínica de Dor University. Todos os participantes foram re-diagnosticados com dor ciática de origem radicular por um neurologista universidade independente, baseada no exame clínico de cabeceira, extensa exame de triagem neurológica, acompanhada por um teste de perna reta e resultados positivos de ressonância magnética. Principais critérios de inclusão foram os seguintes: diagnóstico de dor ciática, idade entre 30 e 60 (inclusive), ambos os membros inferiores presentes, duração da dor 1-3 meses,> 3 no ponto 1-10 VAS escala de dor na perna, sendo esta a problema de dor dominante. Os pacientes foram excluídos do estudo para um certo número de razões, isto é, a síndrome da dor regional complexa, síndrome de cauda equina, a cirurgia de volta anterior, tumores da coluna vertebral, escoliose, a gravidez, o tratamento coagulante, disseminada coagulação, diabetes, epilepsia, infecção, doenças reumatológicas inflamatórias intravasculares, acidente vascular cerebral, ou a história oncológico.

Métodos

Os pontos-gatilho confirmação

Em uma semana máximo, exame post neurológico de todos os sujeitos ciática foi conduzida por um especialista experiente para dor miofascial síndrome de co-existência – glúteo mínimo ativa pontos de gatilho presença baseado em critérios diagnósticos Travell e Simons “[1]. Depois de pontos-gatilho de confirmação, os pacientes foram divididos em dois grupos: PG-positivos e PG-negativo (controle).

Os pontos-gatilho ativos (PG) foram confirmados se mancha ternura, o reconhecimento da dor e digitalmente evocado referido padrão de dor do glúteo mínimo estavam presentes. A localização dos dois PG mais ativos foi marcado. Para os indivíduos não-PG, os dois pontos mais concurso foram marcadas. De acordo com Travell e Simons, o padrão de dor referida do músculo glúteo minimus (sinal de confirmação) raramente está presente sob pressão digital do PG e é geralmente evocada quando a agulha encontra os PG [1]. Devido a este fato, os indivíduos não-PG que relataram as duas características clínicas mais importantes da PG, após infiltração agulha durante o procedimento (isto é, o reconhecimento da dor e se refere padrão de dor do músculo glúteo minimus) foram adicionalmente analisados ​​como um subgrupo PG provável.

Procedimento agulhamento seco sob controle IRT

Logo após a confirmação pontos de gatilho, cada indivíduo recebeu o procedimento agulhamento seco sob controle IRT no mesmo laboratório da Universidade de IRT. Agulhamento seco (DN) no presente estudo pretende ser uma ferramenta de diagnóstico potencial. No entanto, DN realizada para os propósitos do estudo podem ter um efeito (alívio de dor) potencialmente terapêutico, que não foi avaliada.

Lado a lado comparação IRT
Todos os pacientes foram convidados a definir o nível de dor na escala visual analógica e desenhar o seu padrão de dor atual em um diagrama. IRT comparação lado-a-lado da área dolorosa e a extremidade oposta foi realizada na posição de pé.

Aplicativo de câmera termovisual
Imagens termográficas foram gravadas por um especialista na sequência de um protocolo padrão recomendado pela Academia de Neuro-Muscular Termografia [15]. O especialista também avaliaram as imagens. Os pacientes foram instruídos a evitar fisioterapia e terapia manual 24 horas antes do teste, e evitar o uso de descongestionantes nasais, analgésicos, anti-inflamatórios ou quaisquer substâncias que afetam a função simpática. Eles também foram instruídos a não beber café ou álcool e não fumar 2 horas antes da gravação.

Uma câmera termovisual touchless (NEC-AVIO TVS-200EX) utilizando uma faixa de onda 8-14 mm, resolução de temperatura melhor do que 0.080 ° C, a sensibilidade de 80 mK e trabalhando em tempo real foi aplicada. A câmera foi equipada com um de alta velocidade (60 Hz) não refrigerado FPA 320×240 (HxV) pixels VOx (óxido de vanádio) microbolômetro. Para a análise de dados (imagens térmicas), foi utilizado o programa especialista “Termografia Studio 2007 Professional”.

Para se obter a estabilidade da temperatura do corpo do paciente e para garantir o ajustamento da temperatura da câmara de gravação para as condições de interior, a avaliação começou 30 minutos após o paciente ter entrado na sala de exame. Isolamento térmico da área avaliada a partir de outros fatores térmicos que podem ter influenciado a avaliação, incluindo outras partes do paciente e do médico corpos, foi assegurada. Além disso, ao realizar imagiologia termovisual, as regras gerais do uso da câmera foram seguidos.

Protocolo de agulhamento seco controle / termografia infravermelha
A posição do paciente para agulhamento do músculo glúteo minimus foi a posição lateral mentindo. O músculo foi agulhada com palpação plano perpendicular ao músculo ao longo do contador da crista ilíaca. Forte depressão do tecido subcutâneo foi aplicado a fim de reduzir a distância entre a pele do músculo. Profundidade de penetração depende da quantidade de tecido adiposo [16]. Agulhagem terapêutica foi realizada com 0,30 mm de diâmetro, 60 mm de comprimento de acupuntura agulhas estéreis SE L (Serin Corp, Shizuoka, Japão). Cada agulha foi embalado separadamente. A área a ser observada pela IRT foi escolhido de acordo com o glúteo mínimo referido padrão de dor. Os pacientes examinados foram posicionados na lateral, na extremidade não envolvido com o quadril e joelho flexionado. Nesta posição, as imagens foram gravadas ThermoVision do paciente. Para uma representação adequada de dimensões, um padrão de calibração foi aplicada.

Em seguida, todos os indivíduos receberam uma sessão de agulhamento seco (DN) sob IRT. O tempo de agulhamento foi de 5 minutos para cada ponto. Durante todo o procedimento, a subárea de dor referida relatada pelo paciente (coxa, panturrilha, pé) foi registrada. Após a agulhagem de dois pontos marcados foi completada, mais termovisual imagem foi realizada. A observação IRT durou seis minutos consecutivos pós-DN.

A análise dos termogramas assumiu a temperatura da pele (Tsk) mudanças (máxima, mínima, média) na área observada após a sessão de agulhamento seco durante 6 minutos pós-DN. Análise adicional assumiu o cálculo (em cm2) de temperatura cutânea (Tsk) mudanças acima do máximo (vasodilatação) ou sob a (vasoconstrictions) Temperatura mínima. As mudanças vasomotores esperados na área de PG relacionados dor referida foram nomeados autônomo dor referida (AURP) se presente. O tamanho de cada AURP foi recalculado a partir cm2 ao valor percentual.

análise estatística

De acordo com a suposição de William Cochran para teste X2, para conduzir o ensaio, a quantidade de n = 5 é requerido. Supunha-se que no grupo examinou três subgrupos estavam presentes, a saber: dor ciática com pontos de gatilho co-existência; ciática sem pontos de gatilho co-existência (agulha em silêncio); ciática sem gatilho aponta co-existência (sensação de agulha). Além disso, os subgrupos foram analisadas com base no sexo.

Como resultado, as informações sobre o tamanho mínimo da amostra foi obtida (3 Características * 2 categorias de gênero * a quantidade de n = 5 por subgrupo; n = 30). No entanto, para a forte evidência de dados examinadas foi o n = 50, porque a prevalência de ponto-gatilho, entre os pacientes de dor ciática é desconhecido. Para o forte evidência dos dados apresentados, o nível de significância foi estabelecido com base nos testes exatos, e não sobre o método assintótica padrão. Bidireccionais testes de Mann-Whitney U exatas foram realizadas a fim de assegurar que os dados são representativos de toda a população de possíveis valores de dados. Os testes foram aplicados para comparar as diferenças para o máximo, mínimo e temperatura média da pele e do tamanho percentagem de fenômenos autonômicos esperados para o Estado após agulhamento seco e em segundo lugar para o estado pós-DN. Correlação de Pearson com teste de significância bicaudal foi aplicado para definir a dependência da ocorrência do fenômeno autônomo. Todas as comparações foram concluídas, com pontos de gatilho co-existência sendo o critério de diferenciação.

Além disso, o teste de duas vias Jonckheere-Terpstra com os mesmos termos foi realizado a fim de observar a tendência de mudanças de temperatura da pele e fenômenos autônomo ocorrência dependentes da PG, PG prováveis ​​e presença não-PG.

Valores, figuras e tabelas no texto estão expressos em ± erro padrão da média (SEs). O nível de significância foi fixado em p <0,05. A análise estatística foi realizada usando o IBM SPSS Statistics, versão 20 “.

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Resultados
Baseado no IRT, lado-a-lado (dolorosa na perna não-doloroso) a temperatura média da pele (Tavr) comparação antes da sessão de agulhamento seco (DN) revelou ΔTavr de 0,01 ° C.

A prevalência de glúteo mínimo pontos-gatilho ativos (PG), no grupo de indivíduos foi de 32,0%. Avaliação IRT confirmou vasodilatação de curto prazo para todos os PG assuntos positivos (Figura 2). Nenhum dos indivíduos apresentou um decréscimo da temperatura da pele (vasoconstrição).

Figura 2
Figura 2
Termograma visualizar a área de temperatura máxima acima do estado inicial (AURP) dependente PG co-existência. Legenda: A fim de descrever a área de AURP usando IRT, reação da temperatura do paciente foi isolado (imagens em cinza). PG-positivo …
De correlação de Pearson com bicaudal teste de significância confirmado que a presença de vasodilatação (Figura 2) era dependente da co-PG diagnóstico (r = 0,72p <0,000; em detalhe: coxa r = 0,72; p <0,005; vitelo r = 0,44 p <0,005) e reconhecimento de glúteo minimus dor referida evocado durante o agulhamento / sessão IRT seco – AURP (r = 0,4 p <0,05). Não houve relação entre a localização de vasodilatação (Figura 2) e dor diária do paciente (coxa, panturrilha, pé) informou antes do procedimento.

O bidirecional teste de Mann Whitney U confirmou um aumento significativo de AURP em PG-positivos indivíduos (pós-DN e pós-observação, ambos p = 0,000). O tamanho de AURP em indivíduos PG-positivas foi o seguinte: pós-DN 12,3 ± 4,0% e pós-observação 22,1 ± 6,1%. Entre os indivíduos não-PG, apenas alguns pontos quentes foram confirmados (pós-DN 0,4 ± 0,3% e pós-observação 0,4 ± 0,2%). A Figura 2 mostra a vasodilatação a curto prazo exemplar (AURP).

Mudanças de temperatura da pele

Agulhamento seco provocou mudanças de temperatura da pele para todos os indivíduos (N = 50) em todas as subzonas medidos, ou seja, a coxa, vitela e pé (Figuras 3 e and4) .4). No entanto, foi confirmado um aumento Tsk estatisticamente significativa na coxa e panturrilha para PG-positivos únicos assuntos. O bidirecional teste exato de Mann-Whitney mostrou que o pós-DN e pós-observação houve aumentos significativos na temperatura média @ (Figura 3) para a coxa (1,2 ± 0,2 ° C; 1,4 ± 0,2 ° C tantop < 0,05) e bezerro (0,4 ± 0,2 ° C; 0,4 ± 0,3 ° C, ambos p <0,05) para sujeitos PG-positivos. Da mesma forma, nos dois sentidos de teste exacto de Mann-Whitney confirmou um aumento significativo na coxa Tmax pós-DN (1,4 ± 0,3 ° C) e de pós-observação (1,6 ± 0,3 ° C) (ambos p <0,05) (Figura 4) . Tendência semelhante para bezerro aumento máximo da temperatura para contrário PG-positivo para diminuir para PG-negativos indivíduos (tanto insignificantes) foi confirmado.

Figura 3
Figura 3
Mudanças de temperatura média da pele da perna ciático (coxa, panturrilha e pé) dependentes de pontos-gatilho confirmação. Lenda. Os histogramas refletiu a temperatura média (Tavr) mudanças em função da presença de PG para a coxa, panturrilha e pé na luz …
Figura 4
Figura 4
Mudanças de temperatura máxima de pele da perna ciático (coxa, panturrilha e pé) dependentes de pontos-gatilho confirmação. Um aumento Tmax estatisticamente significante para a coxa e um aumento insignificante para o bezerro de assuntos ciática manifestando PG …
A análise detalhada dos não-PG subgrupo

Presença AURP

Entre os indivíduos não-PG (n = 34), alguns dos pacientes @ (n = 10) relataram exacerbação da dor após a infiltração da agulha no músculo glúteo mínimo (provável) PG. A presença de alguns pontos quentes acima da temperatura máxima inicial foi confirmada. O tamanho de AURP para assuntos TRPS prováveis ​​foi: pós-DN 0,0 ± 0,0% e pós-observação 0,1 ± 0,1%. O tamanho percentagem da área AURP por agulha negativos assuntos não-PG foi: pós-DN 0,6 ± 0,5% e pós-observação 0,4 ± 0%.

Mudanças de temperatura da pele

Agulhamento seco provocou mudanças de temperatura da pele para todas as disciplinas não-PG nos todas as subáreas medidos, ou seja, a coxa, panturrilha e pé. No entanto, foram confirmados não há aumento significativo da temperatura média e máxima (Figura 3 e Figura 4).

A análise dos dados de AURP tendência dependente de PG, PG prováveis ​​e não-presença de PG

Estado pós-DN

O bidirecional teste Jonckheere-Terpstra revelou uma tendência positiva significativa para a presença AURP (p <0,05; estatística Z valor 2.3; tamanho do efeito de 0,4%) em função da presença de PG. O valor médio da área percentual AURP foi: 0,61 ± 0,45% para os não-PG, 0,0 ± 0,0% para PG prováveis ​​e 12,25 ± 3,97% para assuntos PG-positivos. Da mesma forma, para a temperatura da pele muda o bidirecional teste de Jonckheere-Terpstra revelou uma tendência positiva significativa para: coxa aumento máximo da temperatura (p <0,05; Z valor de estatística 2,29; tamanho do efeito de 0,42%), coxa aumento médio da temperatura @ (p <0,000 ; Z valor de estatística 3,29; tamanho do efeito de 0,6%) e vitela aumento da temperatura média (p <0,005; Z valor de estatística 2,53; efeito do tamanho 0,46) dependente da presença ponto de disparo.

Estado pós-observação

O bidirecional teste Jonckheere-Terpstra revelou uma tendência positiva significativa para a presença AURP (p <0,000; Z valor de estatística 3.8; tamanho do efeito de 0,7%) em função da presença de PG. O valor médio da área percentual AURP foi: 0,44 ± 0,31% para os não-PG, 0,12 ± 0,12% para os PG prováveis ​​e 22,07 ± 6,10% para assuntos PG-positivos. Da mesma forma, para a temperatura da pele muda o bidirecional teste de Jonckheere-Terpstra revelou uma tendência positiva significativa para: coxa aumento Tavr (p <0,002; Z2.93; efeito do tamanho 0,54) e vitela aumento Tavr (p <0,002; Z valor de estatística 2,16 ; efeito do tamanho 0,39) dependente presença ponto de disparo e agulha reações.

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Discussão
O presente estudo demonstrou que os pontos-gatilho ativos co-existem em torno de um em cada três pacientes subaguda ciática. Este é o primeiro estudo a examinar o significado de pontos-gatilho ativos em pacientes subaguda ciática. No entanto, a co-existência de pontos-gatilho ativos em dor lombar inespecífica e radiculopatia cervical foi confirmada [17,18].

No entanto, o resultado mais importante do presente estudo é que o agulhamento seco sob controle IRT provocou um aumento significativo da temperatura PG relacionada (p <0,05) e revelou vasodilatação de curto prazo correspondente a distribuição da dor do paciente (Figura 2). Além disso, a presença de vasodilatação dependia do glúteo mínimo dor referida evocado durante o agulhamento / sessão IRT seco (AURP;r = 0,72 p <0,000) em vez do padrão de dor da queixa diária.

A presença de fenômenos autonômicos na área de ponto de disparo dor referida, por exemplo, vasomotora, pilomotoras, etc., foi considerado um estado extremamente rara, limitada a apenas PG ativos graves. Os resultados do presente estudo são opostas. Todos os sujeitos apresentaram vasodilatação a curto prazo quando os PG co-existiram. Além disso, o AURP coberto, em média, cerca de um quinto da parte inferior das extremidades subzona (Figura 2). Essa vasodilatação expansivo, longe do ponto de agulhamento, é incomum em comparação com outros estudos. Existem apenas dois estudos de caso, confirmando resultados semelhantes de PG agulhamento, mas o resto dos dados disponíveis indicam não haver reacções embarcação, a vasoconstrição ou alargamento / vasodilatação 10 cm a partir do ponto de acupuntura com agulha em indivíduos saudáveis ​​e doentes [10-13,19,20] .

Além disso, a comparação IRT lado-a-lado dos indivíduos, antes o procedimento indicado a norma e não houve diferença entre os sujeitos PG positivos e negativos. Isso pode explicar porque anteriormente a utilidade da IRT foi controversa [1,21].

Além disso, os resultados do presente estudo são opostas às de Zhang et al. e Kimura et al., que apresentou os PG latentes relacionados com a vasoconstrição após a estimulação nociceptiva sob controle dopplerfluxometria a laser em vez de IRT mudanças de temperatura da pele detectáveis ​​[10,11]. IRT observação de pacientes com dor após a estimulação nociva é a nova forma de avaliação IRT além de comparação lado-a-lado estabeleceu como o mais válido [22]. No entanto, alguns relevância da IRT para o ponto de desencadeamento referido avaliação da dor ultimamente tem sido provado [23]. A idéia de observação IRT de dor referida por Haddad et al. [23] era uma direcção adequada, à luz do presente estudo. No entanto, a escolha do músculo e análise de dados não é convincente. O padrão de dor referida do masseter não é tão extensa como a do glúteo mínimo e está limitada a várias pequenas subáreas no rosto e apenas dentes. Além disso, a temperatura rosto pode ser afetada pelo estresse psicológico. Finalmente, a análise de um único termograma não é suficiente [23].

Outro aspecto importante é que cada sujeito ciática PG-positivo desenvolveu vasodilatação de curto prazo, o que indica o envolvimento do sistema nervoso simpático (SNS) na propagação dor ponto de disparo, o que foi sugerido antes de [9]. Além disso, os resultados do presente estudo corroboram hipótese integrada Simons ‘de PG etiologia, em que a modulação autonômica foi pensado para ter uma influência potencial no aumento da liberação de acetilcolina, o que pode agravar os sintomas causados ​​pela PG [24]. Além disso, o envolvimento do SNS entre pacientes diagnosticados com ciática dor neuropática co-existência foi provada em mais de 30% dos sujeitos [25]. Apesar da ocorrência de vasodilatação, não se sabe como é importante o envolvimento SNS na propagação dor ciática é entre os pacientes que manifestam os PG co-existência. No entanto, parece que o agulhamento seco pode ser uma ferramenta promissora para pacientes ciática resistentes ao tratamento com os PG coexistentes por causa da atividade postulado reforçada unidade do motor e facilitação da dor muscular na PG após manobras aumentando o fluxo simpático [26].

Análise dos não-TRPS sujeitos com agulha evocado dor referida (provável PG)

Presença banda tensa e reconhecimento da dor são os dois critérios clínicos mais importantes do diagnóstico ponto de disparo, e que se refere a dor é um sinal de confirmação. Devido à anatomia do músculo glúteo mínimo, a banda tensa não é mais acessível, mas PG local sensibilidade pode ser claramente localizada. No entanto, foi relatado que o referido padrão de dor pode ser induzida pela agulha encontrando PG, em vez de por pressão sustentada [1]. A tendência positiva para AURP presença dependente de PG (p <0,000) pode indicar a importância da dor referida depois de pressão digital durante o diagnóstico de PG. Além disso, parece que a presença AURP apoiada por um aumento significativo Tsk, em vez de medidas máxima e média de temperatura só deve ser sugerido para confirmação IRT objectivo de PG. Além disso, à luz da presença AURP nos PG prováveis ​​subgrupo parece que o diagnóstico de PG em músculo glúteo mínimo agulha reativa provavelmente não pode ser clinicamente importante.

A análise detalhada da presença vasodilatação de curto prazo

Os resultados do presente estudo indicam a natureza bifásica de AURP. A sessão de agulhamento seco foi seguido por um aumento da temperatura da pele e a propagação de vasodilatação (Figura 2). Os mecanismos exactos das funções do sistema vasodilatador cutâneo activas, bem como o mecanismo de agulhamento seco permanecem enigmáticos [27]. Adicionalmente, a tradução dos estímulos mecânicos em informação bioquímica é mal compreendida. Kellogg [27] vasodilatação bifásica observada devido ao aquecimento local com um aumento inicial mediada por um reflexo axonal seguida por uma fase de plateau que requer a geração de óxido nítrico (NO) pelas sintases de óxido nítrico. Curiosamente, para além da contribuição axónio reflexo (substância P ou péptido relacionado com o gene da calcitonina) também a importância de NO, em vasodilatação mecanismo relacionado com acupuntura intramuscular foi sugerido [28].

As teorias apresentadas por Lewis e Hong [4,29] pode dar alguma explicação interessante da presença AURP descrito no presente estudo. Lewis formou a hipótese de que a lesão das fibras sensoriais provoca propagação antidrômica de potenciais de ação de fibras nervosas colaterais que liberam uma substância química que causa para o alargamento e aumento da sensibilidade dos outros axônios sensitivos responsáveis ​​pela dor. Curiosamente, bloqueando troncos centrais nervosos [30] ou nervos de corte [29] não bloqueia o alargamento, o que sugere que o sistema nervoso central deve receber alguma entrada decisiva a partir das fibras nervosas da região exposta ao estímulo e ao alargamento é uma consequência de factores neurais que operam perifericamente. Foi proposto que as fibras nervosas periféricas chemospecific pode sensibilizar baixa e alta limiar interneurons mechanoreceptive no corno dorsal [31]. No entanto, essa teoria é adequado para o alargamento / vasodilatação em torno de uma área de 6 centímetros da lesão / agulhamento, não expansiva vasodilatação (AURP) apresentou no presente estudo. Hong [4] sugere que todos os fenômenos ponto de disparo, tais como dor referida, fenômenos autonômicos, contração muscular resposta e disfunção motora, são dependentes do reflexo medular através de “circuitos neurais” na medula espinhal. No presente estudo, a localização de AURP estava relacionada com a dor referida provocado durante agulhamento seco, não a dor diária do paciente. Skorupska et ai. observadas as mesmas reações dos vasos e sugeriu que o desencarceramento de se contorcer de resposta e dor referida durante agulhamento seco através de “circuitos neurais” de Hong pode explicar a presença incomum de AURP na área de dor [4,12,13]. Além disso, além de respostas vasomotoras, a área da dor referida de PG é também o local típico de alterações sensoriais (hiperalgesia), os quais foram também atribuídos para possíveis mecanismos simpáticos (especialmente a nível superficial) [32]. Outros estudos considerando a análise agulhamento vasodilatação pós-seca são obrigatórios.

A presença da inserção relacionados com a vasodilatação seco em todos os PG é bastante promissores no que diz respeito à possibilidade de utilização de uma ferramenta de TRI como objectivo confirmação PG. No entanto, é importante verificar se todos os PG dentro músculos podem desenvolver vasodilatação. Além disso, a presença de AURP indicam o envolvimento do sistema nervoso simpático na propagação da dor em pacientes de dor ciática. No entanto, não se sabe como clinicamente PG presença importante neste grupo de pacientes é. Novos estudos ainda são necessários.

Limitações do estudo

A prevalência significativa de PG entre sujeitos ciática subaguda foi confirmada. Embora vasodilatação observada era característica de todos os assuntos PG-positivos, por evidência metodológica forte é necessário um estudo cross-over. Avaliação da influência DN em indivíduos saudáveis ​​e em observação IRT sem DN são necessários. Além disso, fase fértil fêmea e seu possível impacto para a resposta autonômica devem ser observados no futuro.

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Conclusões
A presença de PG ativos dentro do músculo glúteo mínimo entre os indivíduos ciática subaguda foi confirmada. Todos os pacientes ciática PG-positivos apresentados DN vasodilatação relacionado na área de dor referida. Além disso, a presença de PG relacionados fenômeno autônomo sugere o envolvimento da atividade nervosa simpática em pathomechanism dor miofascial. Embora o significado clínico da PG em pacientes ciática subaguda é possível, mais estudos sobre um grupo maior de pacientes ainda são necessários.

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Agradecimentos
Agradecemos Malgorzata Mankowska e Richard Ashcroft que forneceu serviços de revisão em nome da National Science Centre

A fonte de financiamento para todos os autores foi: o Centro Nacional de Ciência, número do auxílio N N404 268.339.

Financiamento

Este trabalho foi parcialmente financiado pelo Centro Nacional de Ciências Polonesa, número do auxílio N N404 268.339.

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Abreviações
AURP Autonomic dor referida
DN agulhamento seco
IRT Infrared câmera termovisual
O óxido nítrico NO
SNS sistema nervoso simpático
Temperatura média Tavr
Temperatura máxima Tmax
Tsk A temperatura da pele
PG pontos-gatilho
VAS escala Visual analógica
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Notas de Rodapé
Interesses competitivos

Os autores declaram que não têm interesses conflitantes.

Contribuições dos autores

ES: Concepção e desenho do trabalho, de aquisição de dados, interpretação de dados, elaboração do artigo; Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.

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Dry Needling: A Técnica de Agulhamento Seco na Fisioterapia

Dry Needling: A Técnica de Agulhamento Seco na Fisioterapia

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O dry needling, ou agulhamento seco, é uma técnica terapêutica inovadora e minimamente invasiva que tem ganhado destaque na fisioterapia moderna. Considerada de baixo risco, essa abordagem utiliza agulhas finas para tratar pontos-gatilho miofasciais (PGM), que são áreas de tensão nos músculos que podem causar dor e desconforto. Neste artigo, exploraremos em profundidade o que é o dry needling, como funciona, suas aplicações, evidências científicas e considerações práticas para fisioterapeutas.

O que é Dry Needling?

O dry needling é uma técnica que envolve a inserção de uma agulha fina diretamente em pontos-gatilho miofasciais ativos. Esses pontos são áreas de hipersensibilidade que podem resultar em dor referida, limitando a mobilidade e a funcionalidade do paciente. O procedimento é realizado com o objetivo de desativar esses pontos, proporcionando alívio da dor e melhorando a função muscular.

Compreendendo os Pontos-Gatilho Miofasciais

Os pontos-gatilho miofasciais são nódulos palpáveis que se formam em bandas musculares tensas. Eles podem ser classificados em dois tipos:

  • Ponto-Gatilho Ativo: Este tipo de ponto-gatilho provoca dor espontânea e pode causar dor referida em outras áreas do corpo.
  • Ponto-Gatilho Latente: Embora não cause dor espontânea, esse ponto é doloroso ao toque e pode limitar a amplitude de movimento.

Estudos indicam que os PGMs são responsáveis por uma significativa porcentagem de dores musculoesqueléticas, variando de 30% a 85% dos casos. A presença de PGMs pode estar associada a fatores como estresse, má postura, lesões e sobrecarga muscular.

Dry needling acupuncture needles used by acupuncturist physiotherapist on patient in pain and injury treatment, close up macro photo.

Como o Dry Needling Funciona?

O mecanismo de ação do dry needling ainda está sendo estudado, mas acredita-se que a técnica induza respostas locais e centrais que promovem a homeostase na região afetada. A inserção da agulha provoca uma resposta inflamatória controlada, que pode resultar em:

  • Redução da Sensibilização da Dor: O agulhamento pode diminuir a sensibilização periférica e central, aliviando a dor.
  • Aumento do Fluxo Sanguíneo: A técnica pode melhorar a circulação na área tratada, promovendo a recuperação muscular.
  • Normalização da Atividade Neuromuscular: O dry needling pode ajudar a restaurar o equilíbrio neuromuscular, reduzindo o tônus muscular excessivo.

Evidências Científicas sobre o Dry Needling

A eficácia do dry needling tem sido objeto de várias pesquisas. Uma revisão sistemática recente analisou a eficácia da técnica em pontos-gatilho na região do pescoço e ombros, concluindo que o dry needling é eficaz para aliviar a dor e melhorar a função. Os resultados sugerem que a técnica pode ter efeitos comparáveis a intervenções farmacológicas.

Outra meta-análise avaliou o dry needling no tratamento de PGMs associados à lombalgia, comparando-o a outras terapias, como laserterapia e acupuntura. Os resultados mostraram que o dry needling, especialmente quando combinado com outras intervenções, é significativamente mais eficaz na redução da intensidade da dor.

"Entenda os Pontos-Gatilho Miofasciais e Como o Dry Needling Pode Ajudar"

Considerações Práticas para Fisioterapeutas

Para os fisioterapeutas, o dry needling representa uma ferramenta valiosa na abordagem de pacientes com disfunções musculoesqueléticas. Algumas considerações práticas incluem:

  • Avaliação Completa: Antes de aplicar o dry needling, é essencial realizar uma avaliação detalhada do paciente, identificando a presença de PGMs e outras disfunções musculoesqueléticas.
  • Técnica Adequada: A formação adequada na técnica de dry needling é crucial para garantir a segurança e a eficácia do tratamento. Fisioterapeutas devem estar cientes das contraindicações e precauções.
  • Integração com Outras Terapias: O dry needling pode ser utilizado em conjunto com outras modalidades terapêuticas, como exercícios terapêuticos, terapia manual e educação do paciente, para otimizar os resultados.

Conclusão

O dry needling é uma técnica eficaz e segura que pode proporcionar alívio significativo da dor e melhorar a funcionalidade em pacientes com disfunções musculoesqueléticas. Ao integrar essa abordagem na prática clínica, os fisioterapeutas podem oferecer intervenções mais completas e personalizadas, promovendo a recuperação e a qualidade de vida dos pacientes. Com base nas evidências científicas disponíveis, o dry needling se destaca como uma ferramenta importante no arsenal terapêutico da fisioterapia moderna.

Descubra a Liberação Miofascial

Além do dry needling, outra técnica eficaz para o alívio da dor e melhoria da função muscular é a liberação miofascial. Essa abordagem manual foca na liberação de tensões e restrições na fáscia, o tecido conectivo que envolve músculos e órgãos. A liberação miofascial ajuda a restaurar a mobilidade, reduzir a dor e melhorar a circulação sanguínea.

Durante uma sessão de liberação miofascial, o fisioterapeuta aplica pressão suave e sustentada em áreas específicas do corpo, permitindo que a fáscia se relaxe e se alongue. Essa técnica é especialmente benéfica para pessoas que sofrem de dores crônicas, lesões esportivas ou tensão muscular.

Se você está buscando uma abordagem complementar ao dry needling, a liberação miofascial pode ser a solução ideal. Consulte um fisioterapeuta qualificado para saber como essas técnicas podem trabalhar juntas para otimizar sua recuperação e bem-estar.

Confira esses artigos abaixo sobre o tema

Artigo 1 – Physiologic Effects of Dry Needling

Artigo 2 – Dry needling: a literature review with implications for clinical practice guidelines

Artigo 3 – Effectiveness of Dry Needling for Upper-Quarter Myofascial Pain: A Systematic Review and Meta-analysis

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