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Padrões capsulares e não capsulares

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Descrição

Esse foi James Cyriax que, juntamente com outros autores, desenvolveu a ideia do exame de escaneamento. Essa foi a origem dos conceitos de tecido “contrátil” e “inerte”, “sensação final” e “padrões capsulares” e isso contribuiu muito para o desenvolvimento de um exame físico abrangente e sistemático das partes móveis do corpo.

De um modo geral, existem dois padrões de amplitude de movimento usados ​​na interpretação do movimento articular:

Um padrão capsular de restrição é uma limitação da dor e do movimento em uma proporção específica da articulação, que geralmente está presente na artrite ou após imobilização prolongada.

~ Um padrão de restrição não-capsular é uma limitação em uma articulação em qualquer padrão que não seja capsular, e pode indicar a presença de um desarranjo, uma restrição de uma parte da cápsula articular ou uma lesão extra-articular, que obstrui movimento articular.

Padrão capsular [1]

Como examinar o padrão capsular? Com o movimento passivo, uma ROM completa deve ser executada em todas as direções possíveis. Um movimento de médio alcance não elicia as possíveis descobertas. Ao avaliar a sensação final, o examinador deve olhar para o padrão de limitação ou restrição.

Segundo Dutton [2] , os padrões capsulares são baseados em achados clínicos e não em pesquisa; talvez seja por isso que os padrões capsulares podem ser diferentes ou inconsistentes.

Haverá uma presença de um padrão típico na articulação, se a cápsula da articulação for afetada. Esse padrão pode ser resultante da reação conjunta com espasmo muscular que leva à constrição capsular. Pode haver formação de osteófitos também como possível fator de restrição. Cada junta possui um padrão característico de limitação. O padrão capsular não pode julgar o efeito final. Apenas as articulações controladas pelos músculos exibem padrão capsular. Por exemplo, a articulação tibiofibular distal e a articulação sacroilíaca não apresentam nenhum padrão capsular. Um estudo feito por Hayes et al [3] explicou a utilidade do padrão de limitação, mas eles também apontaram que a proporção de limitação não deveria ser usada.

Padrões Não-Capsulares

Um clínico deve estar ciente da limitação da articulação que existe, mas não é de natureza capsular. Por exemplo, na articulação do ombro em caso de bursite subacromial, a abdução pode ser restrita, mas com restrição mínima no componente de rotação da articulação. Nesses casos, a reação capsular pode não ser exibida, mas outros tecidos, como os ligamentos, podem ser aderidos. Pode haver restrição em apenas um movimento ou direção com dor, onde outras direções ou movimentos permanecem livres de dor com amplitude total de movimento. Outras possibilidades de restrição articular em uma ou mais direções podem ser por causa de corpos soltos e / ou aderências articulares extras que não afetam a cápsula. Daí padrão não-capsular.

Referências

  1. Cyriax J: Textbook of orthopaedic medicine, vol. ↑ Cyriax J: livro didático de medicina ortopédica, vol. 1: diagnóstico de lesões de tecidos moles, ed 8, Londres, 1982, Balliere Tindall.
  2. Dutton M: Orthopedic examination, evaluation and intervention, New York, 2004, McGraw-Hill. ↑ Dutton M: exame ortopédico, avaliação e intervenção, New York, 2004, McGraw-Hill.
  3. Hayes KW, Petersen C, Falconer J: An examination of Cyriax’s passive motion tests with patients having osteoarthritis of the knee. ↑ Hayes KW, Petersen C, Falconer J: Um exame dos testes de movimento passivo de Cyriax com pacientes com osteoartrite do joelho. Phys Ther 74: 697-708,1994.

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Fontes consultadas

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Síndrome dos Queimadores (Stingers)

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Introdução

Esta página Wiki visa fornecer aos leitores uma compreensão da síndrome de Burner (também conhecida como síndrome de Stinger), por que a população de jovens atletas está mais em risco e dar uma visão sobre as diferentes opções de gerenciamento que estão disponíveis. Discutiremos as várias opções de tratamento apoiadas por evidências de pesquisa, com foco na eficácia de cada opção de tratamento no retorno do atleta ao esporte e como ajudar a prevenir futuras recidivas e desenvolvimentos neurológicos potencialmente mais graves.

O que é a síndrome de Burner?

A síndrome de Burner é uma lesão comum em esportes de contato e reflete uma lesão na raiz cervical superior ou uma lesão na disfunção do nervo periférico. É uma lesão transitória do nervo que ocorre após um alongamento excessivo do tronco superior do plexo braquial ou compressão da raiz do nervo C5 / C6, dependendo do mecanismo da lesão. Recorrências são comuns e podem levar a déficits neurológicos permanentes. A síndrome de Burner tende a ser uma lesão do nervo grau I ou grau II.

Classificação das Lesões dos Nervos Periféricos

Grau I – Neuropraxia; uma ruptura da função nervosa envolvendo desmielinização [1][2] . A integridade axonal é preservada e a remielinização ocorre dentro de três semanas [1] .

Grau II – Axonotmese; em que dano axonal [1] e degeneração Walleriana ocorrem [2] .

Grau III – Neurotmese; transecção completa do nervo (neurotmese) ou lesão permanente do nervo [1] .

Para mais informações, consulte ‘ Classificação de Lesão por Nervo Periférico ‘.

As lesões por queimaduras apresentam principalmente classificações de grau I ou II [1] .

Etiologia

Os queimadores podem ser a lesão mais comum nos nervos dos membros superiores vista em atletas competitivos [3][4] .

Existem três mecanismos principais de lesão que podem causar a síndrome de Burner:

  1. Um golpe forte que causa depressão do ombro e flexão lateral do pescoço para o lado contralateral, levando à tração das raízes superiores do plexo braquial [5][6][7] .
  2. Um golpe direto na fossa supraclavicular ou na ponta de Erb causando uma lesão percussiva [7][8][9] .
  3. Compressão de raízes nervosas ou plexo braquial quando a cabeça é forçada a hiperextensão e flexão lateral ipsilateral para o lado do trauma [10] . Isso reduz significativamente o capataz intervertebral na coluna cervical, causando a compressão da raiz nervosa [11] . No entanto, pesquisas envolvendo anormalidades do forame, canal e disco cervicais são ambíguas. Alguns estudos mostraram associações significativas com estenose cervical / estenose foraminal / anormalidades discais com queimaduras [12][13][14], enquanto outros estudos identificaram indivíduos assintomáticos com anormalidades semelhantes [15] . Parece também que este mecanismo da síndrome dos queimadores é mais comumente visto em atletas de alto nível [16] .

Epidemiologia

A síndrome de Burner é mais comumente observada em colisões ou esportes de contato, como futebol americano, hóquei no gelo e rúgbi. Acredita-se que a incidência disso seja bastante alta; envolvendo entre 50 e 65% dos jogadores de futebol americano colegial. Esta estatística é, de fato, muito provavelmente mais alta do que a estimada devido a uma incidência relativamente alta de não relatos desses mesmos jogadores colegiados.

A maioria das pesquisas foi concluída com jogadores de futebol americano. Ocorre mais comumente em linebackers e backs defensivos durante o combate. Também pode ocorrer com running backs ou atacantes enquanto bloqueia ou é atacado [5] . Há também uma recorrência de incidência muito alta, que deve ser abordada pela equipe médica para minimizar esse problema. Estudos realizados em jogadores de rúgbi destacam mecanismos similares de lesão, sendo o principal deles o combate [5] .

Autor e Ano assuntos Prevalência de Queimadores Incidência de não relato Taxa de Recorrência
Sallis, Jones e Knopp W, 1992 [5] Jogadores de futebol da faculdade americana 65% dos jogadores relataram pelo menos uma incidência 70% 87%
Cunnane, Pratten e Loughna, 2011 [17] Jogadores de futebol ingleses da liga do rugby de Premiership 72% ao longo de uma temporada – –
Kawasaki et al., 2015 [18] 569 jogadores masculinos de rugby 20,9% dos jogadores experimentaram um queimador ao longo da temporada – A taxa de reincidência por temporada foi de 37,3%

Apresentação clínica

A maioria dos queimadores ocorre devido ao combate em esportes de impacto, como o futebol americano e o rugby union. Embora os queimadores sejam geralmente breves e autolimitados, a recuperação pode levar semanas ou meses em alguns casos. A lesão geralmente se repete e, ocasionalmente, leva a uma síndrome crônica.

Avaliação Subjetiva :

  • Acidente traumático imediato de dor / queimação / parestesia / alfinetes e agulhas / fraqueza.
    • É importante adquirir detalhes sobre a qualidade, intensidade, localização e radiação da dor.
    • Normalmente apresenta sintomas circunferenciais irradiando pelo braço.
  • Relata história recente de trauma na área.
  • Comum em jovens atletas competindo em esportes de contato.
  • História anterior de queimadores.

Avaliação objetiva :

  • Observação
    • Agitação da extremidade superior [2]
    • Segurando a extremidade superior perto do corpo [2]
    • Atrofia ou assimetria no pescoço [9]
    • Depressão do ombro [9]
    • Atrofia do deltóide ou supra-espinhal [9]
    • Padrões motores alterados ao usar o ombro [9]

Essas alterações podem levar várias semanas para se desenvolver.

  • Palpação
    • Ternura
    • Espasmo muscular
    • Sensibilidade vertebral

Esses sintomas não são específicos da síndrome dos queimadores e devem alertar os clínicos para diagnósticos diferenciais. Os sintomas podem surgir no pescoço e / ou ombro.

  • Amplitude de movimento
    • Possível diminuição da mobilidade do pescoço e ombro.
  • Força
    • Cada miótomo superior deve ser testado quanto à força
    • Os queimadores geralmente envolvem as raízes nervosas C5 / 6, que inervam muitos músculos do ombro, cotovelo e punho, e devem ser testados individualmente:
      • Deltoid – rapto
      • Supraespinhal – abdução (lata completa)
      • Infra-espinhal – rotação externa
      • Bíceps braquial – flexão do cotovelo
      • Pronator Teres – pronação do antebraço
      • Tríceps braquial – extensão do cotovelo
      • Adductor digiti minimi – abdução do 5º dígito.

Pode haver uma diminuição na força do ombro e pescoço. Isto pode ser agudamente ou desenvolver vários dias depois [6][2][5] .

  • Sensação
    • Queimando
    • Parestesia
    • comichão

Geralmente presente circunferencialmente.

Possível redução na velocidade dos reflexos.

  • Testes Especiais
    • Teste de Spurling [19]
    • Tinel em fossa supraclavicular para sensibilidade

Ambos os testes podem ser positivos para queimadores.

Diagnóstico

Um diagnóstico de queimadores geralmente é feito através de exame clínico e histórico médico. No entanto, estudos diagnósticos podem ser concluídos se houver sinais de diagnósticos diferenciais. Por exemplo, estado mental alterado, diminuição da amplitude de movimento cervical, sintomas neurológicos que afetam mais de uma extremidade, sinais de fratura, indicação de lesão na medula espinhal [20] .

Testes eletrodiagnósticos:

Dois testes comumente usados ​​são EMG (Eletromiografia) e NCS (Nerve Conduction Studies). Estes testes são capazes de confirmar um diagnóstico de queimadores, bem como outros diagnósticos mais graves. Eles também são capazes de determinar onde a lesão está localizada e sua gravidade. Para um diagnóstico positivo da síndrome de Burner, os testes eletrodiagnósticos precisam mostrar; potenciais de fibrilação, atraso de condução, latências prolongadas e ondas positivas [8][21][22] . No entanto, esses testes não devem ser realizados antes de 3 semanas, pois estudos destacam que é necessário esse tempo para que os testes eletrodiagnósticos identifiquem mudanças na condução do impulso nervoso [23].

Radiografia :

Raios-X podem ser indicados para excluir lesões ósseas. Eles devem ser realizados se o paciente apresentar o seguinte; dor cervical severa, sensibilidade focal da coluna cervical, amplitude de movimento cervical limitada, fraqueza ou recorrência de lesões em queimaduras [1][2][24] Nos casos em que o envolvimento da medula espinhal ou das raízes nervosas não pode ser descartado, ressonância magnética ou tomografia computadorizada pode delinear anormalidades.

Diagnóstico diferencial:

De forma aguda, é necessário descartar ferimentos graves, como fratura do colo do útero (use a regra canadense da coluna cervical, se houver suspeita de fratura), luxação cervical ou lesão medular antes de uma avaliação mais aprofundada. Uma fratura cervical ou uma lesão na medula espinhal são assumidas se houver sintomas bilaterais até que se prove o contrário. Outros diagnósticos incluem; fratura da clavícula, luxação do ombro, entorse acromioclavicular e síndrome do desfiladeiro torácico [5] .

Lesões cervicais alternativas / associadas incluem:

  • Concussão – teste SCAT requerido
  • Tetraplegia transitória – sintomas bilaterais
  • Estirpe muscular / tensão ligamentar – provavelmente não tem envolvimento neurológico
  • Neurite braquial – início insidioso

A radiculopatia também pode se apresentar de forma semelhante à síndrome dos queimadores. No entanto, a partir da imagem abaixo, você pode ver que existem diferenças na apresentação aguda [25] .

Radiculopatia Síndrome de queimadores
Monorradicular Polirradicular
Hipersensibilidade ou dormência Dor imediata
Sintomas sensoriais> sintomas motores Os sintomas geralmente duram alguns minutos
Difícil de localizar Fraqueza transitória global
Formigamento, maçante, doendo Fraqueza, formigamento, queima

Tratamento / Gerenciamento

Existem três áreas principais a tratar para tratar um paciente com queimadores:

  • Fatores predisponentes
  • Déficits de força
  • Equipamento de proteção

Fatores predisponentes:

Flexibilidade e fraqueza do pescoço e ombro aumentam o risco de um indivíduo ter uma lesão no queimador [1][2][12] . Uma postura de peito é encorajada porque esta posição abre o contramestre intervertebral ao máximo, então não está comprimindo as raízes nervosas. Também reduz o efeito compressivo do peso da cabeça nas raízes nervosas. Finalmente, ajuda a ativar os músculos escalenos, o que diminui a compressão do plexo braquial [12][13] .

Déficits de Força:

Programas de exercícios de fortalecimento do pescoço, ombro e tronco são recomendados para o tratamento de lesões em queimaduras [26][27][28] . Restaurar a mobilidade sem dor em toda a gama é o primeiro objetivo. Após este fortalecimento do pescoço e ombro é abordado, a partir de exercícios concêntricos trabalhando para excêntrico juntamente com carga gradual, além de várias velocidades e direções, durante todo o programa. Qualquer terapia específica de esporte também deve ser abordada [29] . Finalmente, o estilo de jogo do atleta precisa ser avaliado e a técnica sub-ótima deve ser corrigida para minimizar o risco de re-lesão [5][29] .

Equipamento de proteção:

A NCAA (2003), destacou a importância de verificar novamente o ajuste de equipamentos de proteção, como ombreiras para indivíduos que se recuperam de uma lesão de queimadores. Eles também encorajaram o uso de equipamento de proteção extra, como rolos de pescoço ou coleiras [26] . Estudos mostraram que a extensão do colo do útero é limitada quando os jogadores usam colos ou colares de pescoço [30] .

Retornar ao esporte

Indivíduos com lesão por queimaduras devem ser re-examinados semanalmente até que os sintomas tenham se resolvido completamente, a mobilidade no pescoço e ombro esteja completa e sem dor, e a força normalize [2][7][31] . Para retornar ao esporte, o atleta deve permanecer assintomático durante todo o treinamento e competições. A NCAA [26] identifica que não foram criadas diretrizes claras para o retorno ao esporte, após uma lesão por queimaduras. Pode ser por isso que a recorrência da lesão é muito alta.

Prognóstico

O comprimento de uma lesão de queimadores é determinado geralmente pela gravidade da lesão. Para alguns indivíduos, os efeitos terão diminuído em minutos enquanto que para outros, a recuperação pode levar semanas ou mesmo meses [2] . Queimadores reaparecem freqüentemente, chegando a 87% em alguns estudos [5] . O risco de sofrer lesões recorrentes em queimaduras é um dano permanente ao nervo. No entanto, esse risco é pequeno [26] , mas pode ser devido ao alto nível de não notificação que ocorre em muitos esportes [5] .

O risco de lesão pode ser reduzido pelo uso de equipamento de proteção, como restritores de borboleta (KC 59).

Prevenção

Triagem antes de retornar ao esporte é crucial na prevenção de queimadores recorrentes. O clínico deve identificar quaisquer fatores que aumentem o risco de o indivíduo atingir outra lesão no queimador [5] . Isso inclui; o número de lesões prévias no queimador, limitações na amplitude de movimento e força no pescoço e ombro, anormalidades no forame intervertebral, canal ou disco, ou técnica inadequada que não foi corrigida.

O risco de contrair um queimador pode ser minimizado através de equipamento de proteção adequado e efetivo, questionando os atletas em relação à patologia cervical ou outra cervical anterior e identificando os déficits de força e ADM [32] .

Referências

  1. Warren RF. ↑ 1,01,11,21,31,41,51,6 Warren RF. Lesões neurológicas no futebol. Em: Sports Neurologia, Jordan BD, Tsairis P, Warren RF. (Eds), editores de Aspen, Rockville, MD 1989
  2. Hershman EB. ↑ 2,02,12,22,32,42,52,62,72,8 Hershman EB. Lesões do plexo braquial. Clin Sports Med 1990; 9: 311.
  3. Dimberg, EL and Burns, TM Management of common neurologic conditions in sports. ↑ Dimberg, EL e Burns, TM Gerenciamento de condições neurológicas comuns em esportes. Clin Sports Med. 2005; 24: 637-662
  4. Krivickas, LS and Wilbourn, AJ Sports and peripheral nerve injuries: report of 190 injuries evaluated in a single electromyography laboratory. ↑ Krivickas, LS e Wilbourn, AJ Sports e lesões de nervos periféricos: relato de 190 lesões avaliadas em um único laboratório de eletromiografia. Nervo Muscular. 1998; 21: 1092–1094
  5. Sallis RE, Jones K, Knopp W. Burners: offensive strategy for an underreported injury. ↑ 5,05,15,25,35,45,55,65,75,85,9 Sallis RE, Jones K, Knopp Burners W.: estratégia ofensiva para uma lesão subnotificada. Phys Sportsmed 1992; 20:47
  6. Hershman EB. ↑ 6,06,1 Hershman EB. Lesões do plexo braquial. Em: Lesões Atléticas na Cabeça, Pescoço e Face, 2ª, Torg JS. (Ed), Livro Mosby-Year, St. Louis, MO 1991
  7. Nicholas SA, Hershman EB, Posner MA. ↑ 7,07,17,2 Nicholas SA, Hershman EB, Posner MA. A Extremidade Superior em Medicina Esportiva, 2º, Livro Mosby-Year, Inc., St. Louis, MO 1995
  8. Di Benedetto M, Markey K. Electrodiagnostic localization of traumatic upper trunk brachial plexopathy. ↑ 8,08,1 Di Benedetto M, Markey K. Localização eletrodiagnóstica da plexopatia traumática do tronco superior braquial. Arch Phys Med Rehabil 1984; 65:15.
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  10. Watkins RG. ↑ Watkins RG. Lesões no pescoço em jogadores de futebol. Clin Sports Med 1986; 5: 215
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  12. Odor, J., Watkins, R., Dillin, W., Dennis, S. and Saberi, M. (1990). 12,012,112,2 Odor, J., Watkins, R., Dillin, W., Dennis, S. e Saberi, M. (1990). Incidência de estenose espinhal cervical em jogadores de futebol profissional e iniciante. O American Journal of Sports Medicine , [online] 18 (5), pp.507-509. Disponível em: http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/036354659001800510?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%3dpubmed [Acessado em 28 de maio de 2018].
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Fontes consultadas

Taping: tipos, aplicações e evidências na fisioterapia

Taping: tipos, aplicações e evidências na fisioterapia

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Introdução

A taping é comumente usada por fisioterapeutas para:

alivie sua dor
melhorar a estabilidade da articulação
aumentar a confiança do atleta
reduzir a recorrência de lesões
prevenir ferimentos

Existem diferentes tipos de taping que podem ser utilizados:

A taping de cintagem rígida comumente usada em bandas ou cintas é freqüentemente referida como “taping esportiva” ou “taping atlética” e é mais frequentemente um estilo rígido de taping de cintagem.
A taping de cintagem elástica também pode ser usada quando menos rigidez ou suporte são necessários.
A taping cinesiológica é uma versão aprimorada da fita elástica esportiva que atua para auxiliar dinamicamente a função muscular.

taping como aplicar

A taping pode ser usada para:

estabilizar ou apoiar uma lesão
aliviar a dor descarregando estruturas vulneráveis ​​ou doloridas
facilitar o movimento normal, a ação muscular ou os padrões posturais.
Tipos de gravação
Kinesio Taping

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Teste de Yeoman

Bandagem elástica: descubra para que serve esse acessório

Kinesiology taping (KT) é uma ferramenta terapêutica e tem se tornado cada vez mais popular na arena esportiva. A fita adesiva tem sido usada há muito tempo para a prevenção e tratamento de lesões esportivas. KT não é usado apenas para lesões esportivas, mas para uma variedade de outras condições. Foi desenvolvido pelo quiroprático japonês na década de 1970 com a intenção de aliviar a dor [1] e melhorar a cicatrização dos tecidos moles [2]. Existem muitos benefícios propostos para KT, incluindo: facilitação proprioceptiva; fadiga muscular reduzida; facilitação muscular; redução da dor muscular de início tardio; inibição da dor; cura intensificada, como redução do edema e melhora da drenagem linfática e do fluxo sanguíneo [3].

Mulligan Taping

A Mobilização com Movimento (MWM) desenvolvida por Brian Mulligan FNZSP (Hon) da Nova Zelândia é reconhecida mundialmente em abordagens de terapia manual. Seu conceito é a aplicação de deslizamento articular acessório aplicado manualmente com movimento ativo sem dor concomitante. Durante o desenvolvimento dos MWMs, Brian Mulligan descobriu que o tratamento em alguns pacientes foi aprimorado quando ele utilizou a fita adesiva para complementar as forças direcionais fornecidas após a sessão de tratamento com MWM. A bandagem é aplicada em direções que complementam a força passiva MWM aplicada a uma articulação ou tecido mole.

McConnell Taping

A bandagem McConnell (também conhecida como bandagem patelar) é frequentemente usada para tratar pacientes com dor anterior do joelho, mais especificamente com pacientes com condromalácia patelar e síndrome da dor patelofemoral [4]. A fita corrige o rastreamento da patela dentro do sulco patelar medializando a patela. A técnica também alonga os tecidos moles laterais e fortalece o vasto medial oblíquo [5].

Referências

  1. Liu YH, Chen SM, Lin CH, Huang CI, Sun YN. Rastreamento de movimento no tecido do cotovelo a partir da sequência de imagens ultrassônicas para pacientes com epicondilite alteral. Procedimentos da 29ª Conferência Internacional Anual do IEEE EMBS Cite Interbationale, Lyon, França, 2007.
  2. Kahanov L. Kinesio taping, Part 1: Uma visão geral de seu uso em atletas.Athletic Therapy Today 2007; 12: 17-18.
  3. Basset KT, Lingman SA, Ellis RF. O uso e a eficácia do tratamento com bandagem cinestésica para doenças musculoesqueléticas: uma revisão sistemática. New Zealand Journal of Physiotherapy 2010; 38 (2): 56-62.
  4. Derasari A. et al. A bandagem de McConnell desloca a patela inferiormente em pacientes com dor patelofemoral: um estudo de imagem por ressonância magnética dinâmica. Jornal da associação americana de fisioterapia. Março de 2010. 90 (3): 411-419
  5. Naoko Aminaka e Phillip A Gribble; Uma revisão sistemática dos efeitos da bandagem terapêutica na síndrome da dor femoropatelar; Jornal de treinamento atlético; 2005 out – dez; 40 (4): 341-351

Confira um artigo sobre a taping

Evidência preliminar de que a taping não otimiza o acoplamento das articulações do pé e tornozelo em pacientes com instabilidade crônica do tornozelo.

Objetivo:

O movimento pé-tornozelo é afetado pela instabilidade crônica do tornozelo (IAC) em termos de cinemática alterada. Este estudo centra-se na multissegmentar pé-tornozelo movimento e junta de acoplamento em descalço e CAI gravadas pacientes durante os três subfases de postura em correr.

MÉTODOS:

Os dados do movimento segmentar do pé de 12 controles e 15 participantes do CAI durante a corrida com um padrão de golpe de calcanhar foram coletados por meio da análise da marcha. Os participantes do CAI realizaram testes de corrida em três condições, corrida descalça e corrida com alta e baixa concentração de corante. As variáveis ​​dependentes foram a amplitude de movimento (RoM) ocorrendo nos diferentes ângulos intersegmentos, bem como os coeficientes de correlação cruzada entre segmentos predeterminados.

RESULTADOS:

Não houve diferenças significativas de RoM para corrida descalça entre pacientes com CAI e controles. Em condições com taping, as duas primeiras subfases mostraram apenas alterações de RoM no mediopé sem redução aparente de RoM em comparação com a condição CAI descalço. Na última subfase, houve redução limitada de RoM no meio e no retropé. Os coeficientes de correlação cruzada destacaram uma tendência para um acoplamento articular mais fraco na condição CAI descalço em comparação com os controles. O acoplamento da junta nas condições CAI gravadas não mostrou otimização em comparação com a condição CAI descalço.

CONCLUSÕES:

A RoM não foi significativamente alterada para corrida descalça entre pacientes com CAI e controles. Em condições com taping, não houve tendência distinta para valores de RoM médios mais baixos devido às restrições mecânicas da taping. O acoplamento da articulação em pacientes com CAI não foi otimizado por bandagem.

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Ombro congelado: sintomas e exercícios de fisioterapia para alívio

Ombro congelado: sintomas e exercícios de fisioterapia para alívio

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A dor autolimitada do ombro congelado pode ser tratada sem qualquer intervenção cirúrgica.

Também conhecido como capsulite adesiva, ombro congelado é uma condição em que um tem de sofrer com um ombro duro e doloroso e que não pode facilmente mover-se em todas as direções. Uma condição extremamente restritiva e debilitante, a dor auto-limitante do ombro congelado pode ser tratada sem usar qualquer intervenção cirúrgica. Dr. Suparna Tandon (PT), Fisioterapeuta Sênior do Centro Indiano de Traumatismos da Coluna Vertebral, Vasant Kunj, Nova Deli  nos ajuda a compreender o ombro congelado de forma detalhada e exatamente o que nós podemos fazer para obter alívio a partir dele.

Definição de Ombro Congelado

Transtorno de ombro congelado Idiopática, que também é chamado capsulite adesiva ou periartrite , é caracterizada pelo desenvolvimento de aderências densas e restrições capsulares, em vez de alterações artríticas na cartilagem e osso, como visto com artrite reumatóide ou osteoartrite. Leia mais sobre – Como ombro congelado pode ser tratado?

 

Principais sintomas de Ombro Congelado

Deficiências comuns :

  1. Dor noturna e sono perturbado durante crises agudas
  2. Dor no movimento e muitas vezes em repouso durante crises agudas
  3. Diminuição do jogo articular e da amplitude de movimento (limitação da rotação externa e abdução, com alguma rotação interna e flexão).
  4. Diminuição da oscilação do braço durante a marcha
  5. Fraqueza muscular geral e má resistência nos músculos glenoumerais, com uso excessivo dos músculos escapulares, levando à dor no trapézio e nos músculos cervicais posteriores.

Limitações funcionais comuns:

  1. Incapacidade de alcançar a cabeça, atrás da cabeça, para o lado e atrás das costas; Tendo dificuldade em vestir-se (vestindo uma jaqueta ou casaco ou uma mulher colocando as roupas íntimas atrás das costas), com a mão no bolso traseiro das calças (para pegar a carteira), com a auto-higiene (como pentear os cabelos, escovar os dentes, lavar Rosto), e trazendo utensílios para comer à boca.
  2. Dificuldade em levantar objetos ponderados, como pratos em um armário
  3. Capacidade limitada de sustentar atividades repetitivas.

Quem é mais provável desenvolver o ombro congelado?

Grupo etário de 40 a 60 anos

Pacientes diabéticos

Pessoas com histórico de trauma ou imobilização (fratura, lesão de tecidos moles, etc)

Intervalo limitado de movimento (movimento limitado do braço), devido a reumatóide ou osteoartrite.

Pessoas com degeneração do manguito rotador.

Top Exercícios de fisioterapia para tratar o ombro congelado

  1. Exercícios pendulares : Este exercício usa uma técnica que efeitos da gravidade para distrair o úmero da fossa mandibular. Eles ajudam a aliviar a dor através de tração suave e movimentos oscilantes. Para realizar este exercício, relaxe os ombros. Levante-se e incline-se ligeiramente, permitindo que o braço afetado para pendurar para baixo. Balance o braço em um pequeno círculo. Execute 10 revoluções em cada direção.
  2. Stretch toalha : Esticando o exercício para aumentar a amplitude de movimento. Pegue uma toalha longa, segure em uma mão e drape-a sobre seu ombro e para baixo sua parte traseira. Alcance atrás de sua parte traseira com a outra mão e agarre a toalha. Puxe suavemente a toalha para cima e permitir que sua mão atrás de suas costas para mover em toda a sua volta. Um alongamento suave deve ser sentido na frente ou no lado do seu ombro. Fazer 10 repetições.
  3. Axila estiramento : Usando seu braço bom, levante o braço afetado em uma prateleira sobre materno alta. Dobre suavemente os joelhos, abrindo a axila. Aprofunde o joelho dobrar ligeiramente, suavemente esticar a axila, e depois endireitar. Com cada curva do joelho, estique um pouco mais, mas não force. Faça 10-15 repetições.
  4. Alcance transversal do corpo : Use o seu braço bom para levantar o seu braço afetado no cotovelo, e trazê-lo para cima e todo o seu corpo, exercendo uma leve pressão para esticar o ombro. Segure o alongamento por 30 seg. 5 a 10 repetições.
  5. Exterior e interior de rotação : Use uma banda de Thera-banda ou stretch para trabalhar em seus músculos do manguito rotador. Amarre a banda a um pedaço de mobiliário ou botão de porta. Mantenha seu cotovelo em ângulo de 90 graus próximo ao seu lado. Gire o braço para fora (10 repetições) e depois para dentro (10 repetições).

Fisioterapeuta muitas vezes fazem uso de calor, que é aplicado antes do exercício, especialmente a mobilização da articulação pelo fisioterapeuta para aumentar a circulação e para permitir um melhor alongamento. As embalagens de gelo são usadas para combater a dor pós-exercício. Aqui estão  4 exercícios em casa para aliviar a dor no ombro e melhorar a mobilidade

Nota: Note que há muitos outros exercícios que podem beneficiar um paciente com ombro Congelado como técnicas de mobilização articular e exercícios de fortalecimento específico. Os pacientes são aconselhados a obter um exame detalhado por um fisioterapeuta qualificado e obter um programa personalizado projetado.

Fonte da imagem: Shutterstock

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Cotovelo do Lançador

Cotovelo do Lançador

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Definição / Descrição

O cotovelo do lançador de dardo é uma lesão de entorse do ligamento colateral ulnar (UCL) do cotovelo medial. A dor começa quando o cotovelo é submetido a uma força em valgo maior que as propriedades de tração do UCL. O alongamento pode ser provocado pela técnica inadequada do arremesso de dardo: uma propulsão explosiva do cotovelo à frente do ombro enquanto a inércia está trabalhando no resto do braço pesado pelo dardo. A má técnica consiste em arremessar com abdução insuficiente do ombro (90 ° – 100 °); o cotovelo ficará muito baixo, resultando em uma força em valgo nessa articulação. Como a UCL é a principal estrutura que se opõe a essa moção, será o principal local de lesão. Atletas que participam de esportes arremessados ​​ou aéreos em geral têm maior risco de serem diagnosticados com esta lesão.

Lesão Cotovelo de Lançador

Epidemiologia / Etiologia

O início da lesão pode ser um trauma direto, mas é mais provável que seja insidioso devido ao acúmulo de forças repetitivas de sub-limiar valgo na UCL. Isso geralmente resultará em uma dor aguda durante o arremesso e / ou uma dor no cotovelo medial após uma sessão cansativa e cansativa. A dor aumentará proporcionalmente à quantidade e intensidade do arremesso com o desempenho do atleta. [1]

Essa lesão é comumente causada pela falta de competência em lançar o dardo. Em geral, existem duas maneiras de lançar o dardo:

1. Braço redondo, que causa tensão no ligamento colateral medial,

2. Sobre o braço, o que pode levar ao desbaste e à formação de novos ossos na ponta do olécrano, ou até resultar em avulsão da ponta. [1]

Gestão

No exame do inchaço do cotovelo, pode haver perda de movimento e sensibilidade ao longo do aspecto medial do cotovelo. Quando um atleta de arremesso aéreo tem dor medial no cotovelo, mesmo que os sintomas sejam mínimos, é esperado o diagnóstico de cotovelo de arremessador de dardo (ou ” cotovelo da liga pequena ” no beisebol). [2] [3] O  reconhecimento imediato dessa lesão pode levar a melhores resultados do tratamento e diminuir o risco de dano permanente ou incapacidade funcional persistente.

Inspeção:

A posição de repouso do cotovelo e o ângulo de sustentação do cotovelo devem ser avaliados. O ângulo normal de transporte é de 11 ° de valgo em homens e 13 ° de valgo em mulheres. Um aumento do ângulo do valgo pode indicar que o corpo está acomodando-se ao estresse repetitivo da instabilidade do valgo. Além disso, é importante observar a presença de derrame, cicatrizes, anormalidades no desenvolvimento ou sinais de traumas anteriores.

Exame clínico:

A amplitude de movimento (ADM) é importante para avaliar a lesão. Deixe o paciente realizar flexão, extensão, supinação e pronação e detecte a sensação final desses movimentos e qualquer dor associada. Uma sensação final macia em extensão pode indicar uma contratura do tecido mole do aparelho flexor do braço. Por outro lado, uma sensação óssea na flexão terminal pode indicar osteófitos ósseos anteriores ou corpos soltos. [4] . Mas é principalmente o teste de estresse em valgo do cotovelo que reproduz a dor. Outras patologias ao redor do cotovelo medial, como cotovelo de golfista ou avulsão, devem ser excluídas.

Tratamento

Para um bom tratamento dessa lesão, você deve entender que o diagnóstico diferencial de dor no cotovelo medial é muito importante para diagnosticar lesão no ligamento colateral medial, bem como o tratamento de outras lesões no cotovelo medial.

Na fase aguda da lesão, o ARROZO princípio (repouso, gelo, compressão, elevação), bem como paracetamol e AINEs, proporcionará alívio inicial para inchaço, inflamação e dor. A interrupção dos movimentos de arremesso ou evocação de valgo no cotovelo é necessária por pelo menos quatro a seis semanas, durante as quais o alongamento e o fortalecimento da musculatura ao redor do cotovelo devem ser incentivados, bem como o condicionamento geral e o fortalecimento do núcleo. O paciente pode entrar em um programa isotônico de pesos leves e altas repetições para atingir especificamente o bíceps, tríceps, flexores e extensores de punho, bem como a musculatura pronadora e supinadora, a fim de obter a ajuda máxima de estabilização do sistema contrátil. Para apoiar ainda mais o sistema ligamentar passivo no início do período de reabilitação, uma luva de cotovelo pode ser recomendada.

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Exame de Cotovelo

Teste de Velocidade

Teste de Lachman

Se a dor e a estabilidade do cotovelo permitirem, pode ser iniciado um retorno gradual e progressivo ao arremesso. Deve-se tomar cuidado para garantir uma recuperação segura da força do ligamento colateral medial. Como a técnica de arremesso ruim é o principal fator que contribui para essa lesão, a implementação de alterações técnicas é de extrema importância. O método correto é que o ombro seja abduzido mais alto (120 ° -130 °), para que a rotação interna do braço possa levar o cotovelo para frente mais cedo, a fim de alcançar uma posição diretamente na frente e acima do ombro. A partir daí, uma extensão poderosa do cotovelo transmitirá a força necessária ao dardo sem pôr em risco a UCL. A reabilitação termina quando o paciente pode concluir um movimento de arremesso sem dor ou desconforto. [2] [4]

Pacientes cujos sintomas não melhoram o tratamento conservador ou pacientes com corpos cartilaginosos frouxos, fraturas por avulsão ou osteocondrite dissecante ( Osteocondrite dissecante do cotovelo ) devem ser encaminhados ao seu especialista em ortopedia. Gerenciamento cirúrgico A cirurgia do ligamento colateral medial é necessária quando: – um atleta de arremesso tem uma ruptura completa da UCL, – rasgo parcial diagnosticado que não melhorou com o manejo conservador, – atletas sintomáticos de não arremesso após um período mínimo de três meses atendimento conservador em resposta. Quando a cirurgia é necessária, duas técnicas estão disponíveis: reparo direto do ligamento ou reconstrução. Esta é a modalidade cirúrgica utilizada mais difundida. [5]

Referências

  1. ↑ 1,0 1,1 J.E. Miller. (4 de novembro de 1960). Lançadores de dardo cotovelo. O diário de cirurgia óssea e articular (nível: A1)
  2. ↑ 2.0 2.1 James D. O’Holleran, MD & David W. Altchek, MD. (13 de fevereiro de 2006). Cotovelo do Atirador: Tratamento Artroscópico da Síndrome de Sobrecarga de Extensão em Valgo. Diário do HSS páginas 83-84 (nível: A1)
  3. ↑ Michael J. Wells, MS; Gerald W. Bell, EdD, PT, ATC, R. (30 de setembro de 1995). Preocupações com o Little League Elbow. Journal of Athletic Training, volume 30, número 3, pag. 249 – 253 (nível: A1)
  4. ↑ 4.0 4.1 KYLE J. CASSAS, MD, e AMELIA CASSETTARI-WAYHS, MD. (2006). Lesões por uso excessivo relacionadas a esportes na infância e no adolescente. Jornal da Academia Americana de Médicos de Família (nível: A1)
  5. ↑ P Langer, P Fadale, M Hulstyn. (17 de fevereiro de 2006). Evolução das opções de tratamento das lesões do ligamento colateral ulnar do cotovelo. British Journal of Sports Medicine pag 499 – 506 (nível: A1)

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Ventosaterapia

Ventosaterapia: O que é, Como Funciona e Seus Benefícios

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Ventosaterapia para que serve?

A terapia de Ventosaterapia foi discutida pela primeira vez em antigos livros de medicina no mundo ocidental e foi descrita como uma prática médica usada pelos egípcios. Também houve relatos de Hipócrates usando o Método de Ventosaterapia para doenças internas. A Ventosaterapia  de Fogo  também foi praticado em toda a Europa, Ásia e África. A terapia de cupping é uma forma alternativa de medicina e talvez seja melhor conhecida como medicina tradicional chinesa, como a acupuntura.

o que é terapia de ventosa

O uso de Ventosaterapia  era feito com chifres de animais vazados e era um método usado para tratar furúnculos, acidentes ofídicos e lesões de pele. O método de escavação foi dito para puxar as toxinas do corpo. A aplicação da escavação ao longo dos anos evoluiu do uso de chifres de animais para xícaras de bambu e, em seguida, para os copos de vidro, que vemos hoje em dia. Copos de terapia também podem ser feitos de materiais de barro e silicone que podem suportar a exposição a temperaturas elevadas durante o processo de aquecimento.

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Várias outras culturas utilizaram terapia de ventosas como método para tratar várias doenças diferentes. Foi dito que os chineses usavam escavações durante procedimentos cirúrgicos como uma maneira de ajudar a desviar o fluxo sanguíneo do local da cirurgia. Médicos americanos e europeus usaram escavação para tratar doenças mais comuns, como o resfriado comum e infecções no peito e congestionamento.

A Terapia de Ventosaterapia, também conhecida como terapia de hijama em algumas culturas árabes, é uma forma alternativa fascinante de medicina que recebeu menção em  relatos históricos  datados de possivelmente 5.000 anos atrás. A Terapia de Ventosaterapia Chinesa é freqüentemente usada em conjunto com formas mais comumente conhecidas de tratamentos e métodos tradicionais da medicina chinesa, como acupuntura e acupressão.

A ideia básica por trás da terapia de colocação é colocar copos de vidro ou taças de silicone na pele do paciente para criar um vácuo, para que o sangue seja atraído para a superfície da pele em partes específicas do corpo que precisam de cura. Praticantes chineses tradicionais discutem diferentes áreas, ou meridianos, do corpo que são usados ​​para transferir energia. Eles acreditam que cada corpo tem doze meridianos diferentes e o tratamento pode ser aplicado a cada meridiano.

Medicina Alternativa é definida como qualquer forma de tratamento médico que é usado no lugar de terapias tradicionais ou práticas e medicina científica tradicional e moderna. A medicina alternativa alega oferecer efeitos curativos que outras formas de terapia medicinal não provaram funcionar. A medicina alternativa está crescendo rapidamente em popularidade como uma forma de promover as mesmas propriedades curativas que podem ser encontradas na medicina tradicional, mas sem o risco dos mesmos efeitos colaterais.

Colher seca

O que é Ventosaterapia

Durante uma sondagem seca, o copo ou recipiente de vidro é incendiado usando uma substância inflamável, como álcool ou ervas. O fogo começa a sair e o praticante de medicina alternativa coloca a taça de terapia de vidro na superfície da pele do paciente.

À medida que o copo de terapia esfria, cria vácuo ou sucção. A pele subirá para o copo de vidro e começará a ficar vermelha. Normalmente, esses copos de vidro ou silicone são colocados no lugar por até três minutos de cada vez. Mas alguns tratamentos exigem mais tempo e podem durar até vinte minutos.

A escavação a seco produz uma baixa quantidade de pressão. Os copos são mais adequados para uso no tecido mais macio, de modo que uma vedação segura e estanque é permitida contra a pele. A pele também pode ser lubrificada para que os copos possam ser movidos de uma área para outra.

Colocação úmida

A concha úmida produz uma sucção ou vácuo mais suave e também pode ser mantida no local por até três minutos, como a terapia de ventosa seca. No entanto, durante uma sessão de terapia de concha molhada, o terapeuta de escavação faz pequenos cortes na pele do paciente, geralmente usando um bisturi esterilizado e, em seguida, realiza uma segunda sessão de escavação para extrair parte do sangue. Pode levar até dez dias para a pele do paciente retornar ao normal após uma sessão de terapia com ventosas. É importante que a pele seja limpa antes e depois de uma sessão de terapia com gotejamento, de forma que qualquer risco de infecção possa ser evitado.

Na cultura árabe, a terapia úmida também é conhecida como Hijama ou sangramento medicinal. A ventosa úmida é popular na maioria das áreas muçulmanas do mundo e foi relatado como sendo usado pelo profeta islâmico Muhammed.

Na cultura chinesa, os métodos de escavação são usados ​​para ajudar a melhorar doenças respiratórias, como pneumonia e bronquite, juntamente com o resfriado comum e outras infecções pulmonares.

A concha molhada é uma forma de sangria e é usada para remover sangue estagnado, expelir calor e aliviar a dor. É imperativo que o ambiente em que a terapia de ventosa úmida seja realizada esteja limpo e esterilizado para evitar infecções nos locais de tratamento.

Massagem com Ventosas

Durante a massagem, o praticante de medicina alternativa pode mover as xícaras e deslizá-las pela sua pele, e ela é reconhecida como uma forma de massagem terapêutica. Massagem com Ventosas também tem sido usado para perda de peso e redução de celulite. Copos de terapia de silicone são mais comumente usados ​​para esta forma de terapia de escavação, porque essas xícaras de terapia são mais macias e flexíveis, o que torna mais fácil para o praticante deslizá-las pelo corpo do paciente.

Na massagem terapêutica, os músculos são cuidados com a aplicação da pressão. A pressão negativa é melhor para ajudar no controle da dor do que a compressão do tecido. Com o método de terapia de ventosa, a pele, o tecido e os músculos são, ao contrário, puxados para cima, para melhorar a circulação e fornecer o controle da dor.

A terapia de massagem também utiliza óleos diferentes para que o copo possa deslizar facilmente pelas costas do paciente. A massagem é considerada uma medicina alternativa para ajudar no controle da dor e induz sentimentos de relaxamento e alívio do estresse para aliviar a tensão.

Os benefícios da Ventosaterapia

Ventosaterapia e seus beneficios

Embora a medicina moderna ainda duvide dos benefícios completos dessa terapia, os cientistas estão cada vez mais admitindo que, nas mãos de especialistas, pode ajudar muitos pacientes que sofrem de uma série de doenças.

A ventosaterapia oferece várias vantagens, incluindo a ajuda na promoção do fluxo sanguíneo e aumento da circulação sanguínea nos músculos e tecidos, fornece oxigênio às células, solta nós e pode liberar e drenar o excesso de fluidos e toxinas.

A Ventosaterapia  baseia-se na crença de que o uso de sucção ou vácuo em pontos específicos de concavidade no corpo de um paciente pode ajudar a remover obstruções nos circuitos naturais de energia dentro do corpo e, assim, curar doenças.

Variações na técnica, como a escavação a vácuo, em que a pele é picada para eliminar uma pequena quantidade de sangue tóxico e outras substâncias nocivas no corpo, podem ajudar a prevenir e tratar doenças. Quando combinadas com a acupuntura, as agulhas são inseridas primeiro na pele, sobre as quais a escavação é administrada e, na maioria das vezes, é seguida pela massagem terapêutica.

Nos tempos de hoje, há uma variedade de materiais que podem ser usados ​​para criar os copos que os terapeutas usam para criar sucção. Os antigos curandeiros usavam materiais disponíveis como ossos e cornos de animais escavados, conchas de mar, cerâmica e bambu, mas hoje os curandeiros usam xícaras de silicone padrão médico, copos de borracha e copos de vidro. Os últimos são mais úteis porque permitem que o terapeuta observe o efeito na pele enquanto realiza a cura.

Confira mais benefícios da Ventosaterapia

A Ventosaterapia hoje é realizado sob condições médicas estéreis, tornando-se bastante seguro.  O equipamento utilizado é cuidadosamente esterilizado sob alta pressão e temperatura.

Mais tarde, o terapeuta poderia realizar uma massagem básica ou hidratação no local da escavação para reduzir a possibilidade de contusões.

Como precauções adicionais, os terapeutas também podem optar por não realizar a cura em certos pacientes, como mulheres grávidas ou que menstruam, pacientes que tendem a apresentar sangramento alto ou pacientes com varizes.

Atualmente, existem várias formas alternativas de medicina, mas a terapia de ventosa é empregada com mais frequência e é até um método aceito de terapia entre muitos atletas do mundo, incluindo equipes de ginástica e atletas olímpicos . Descobriu-se que a terapia de ventosa ajuda a tratar certas dores associadas com tecido cicatricial e tecido conjuntivo profundos nos músculos, bem como nós musculares e inchaço.

Enquanto a ventosaterapia  ganhou notoriedade entre atletas famosos, como atletas olímpicos e atletas da Liga Nacional de Futebol, os críticos dizem que este método de terapia não tem lugar no mundo da medicina moderna, porque só há riscos sem recompensas benéficas.

Alguns acreditam que a ventosa funciona como um placebo e apenas estimula a sensação de bem-estar e cura, em vez de realmente auxiliar na correção de qualquer problema ou reduzir a quantidade de dor que se experimenta. Atualmente, há muita pesquisa sendo feita sobre a ventosaterapia  e os riscos e benefícios para a saúde e a cura de um indivíduo.

Para que serve a Ventosaterapia? na  Desintoxicação

Ventosaterapia para que serveDesintoxicação é o processo de remoção de substâncias tóxicas do corpo. A ventosa é um método que tem sido empregado há séculos por essa mesma razão.

A ventosaterapia combina o valor de construir a energia dos corpos com o alívio de livrar o corpo de suas toxinas.

A energia flui através dos doze meridianos, e o sangue flui nos capilares sob a pele. O método de ventosa trabalha para mover as toxinas para a superfície da pele e para fora do corpo. Uma vez que as toxinas atingiram a superfície da pele, acredita-se que o processo de cicatrização pode começar.

A ventosaterapia é um método de cura não invasivo que pode ajudar a desintoxicar o corpo de uma pessoa e melhorar sua energia total. Diz-se também que ajuda a promover uma melhor circulação sanguínea.

A Ventosaterapia também tem sido usada para tratar várias outras condições, incluindo doenças do sangue, como anemia e hemofilia, doenças reumáticas, como artrite, fertilidade e outros distúrbios ginecológicos, eczema, acne, hipertensão, enxaqueca, ansiedade, depressão, alergias, asma, e veias varicosas.

Para que serve a Ventosaterapia? E seu efeitos

Depois de empregar o método de ventosa, é comum descobrir que pequenos hematomas ou vermelhidão permanecerão nas áreas tratadas do corpo, mais comumente nas costas. Isto é devido a todo o sangue sendo forçado para a superfície da pele. Acredita-se que, se houver a presença de maior quantidade de toxinas no corpo de um indivíduo, a vermelhidão será mais profunda e mais perceptível. No entanto, quanto menos toxinas presentes no corpo, o indivíduo experimentará uma quantidade reduzida de efeitos visíveis do uso do método de ventosa.

Outros efeitos colaterais devido ao método deventosa incluem desconforto leve, contusões, queimaduras e infecções de pele. Antes de iniciar qualquer terapia que envolva ventosaterapia, é altamente aconselhável que o paciente converse com um médico ou praticante de medicina tradicional chinesa sobre os benefícios e riscos dos efeitos colaterais.

A ventosa é um procedimento relativamente seguro, desde que seja realizada por um profissional de saúde treinado e com conhecimento sobre essa prática.

Para que serve a Ventosaterapia?

Considerações antes de escolher o método de Ventosaterapia

Várias coisas devem ser consideradas antes de prosseguir com a terapia de ventosa. Embora seja seguro quando praticado por um profissional, o paciente ainda deve se informar sobre os riscos associados à ventosaterapia, como mencionado acima.

Antes de qualquer sessão terapêutica, o paciente discutirá quaisquer preocupações que possa ter, bem como por que está recebendo a terapia de ventosa. Eles vão perguntar sobre o tipo de dor que o paciente experimenta e onde ele está localizado, para que possam colocar as xícaras nas áreas mais benéficas para ajudar a aliviar parte da dor que podem estar ocorrendo.

A parte de trás é a área mais comum que é usada para terapia de ventosa porque a parte de trás tem cinco linhas de meridianos que fornecem o posicionamento perfeito para as xícaras. Dependendo das condições e das razões pelas quais o paciente está recebendo terapia de ventosas, o praticante de medicina alternativa determinará quantas xícaras usar e por quanto tempo colocar cada xícara. O tempo para cada xícara pode variar entre cinco e dez minutos, dependendo da gravidade da condição.

As marcas experimentadas após uma sessão de ventosaterapia podem durar de alguns dias a algumas semanas. As contusões não são causadas devido a qualquer forma de trauma contuso.

Quando as xícaras são aplicadas na pele, o paciente pode sentir uma sensação de aperto ou puxão porque a pele está sendo puxada para dentro do copo. Se esta sensação de puxar causar qualquer dor, então é aconselhável que o paciente notifique o praticante imediatamente para que a técnica que eles estão empregando possa ser ajustada conforme necessário para acomodar o paciente e fornecer um maior nível de conforto e induzir relaxamento durante a sessão

Saiba mais sobre 

 

 

A terapia de ventosa é ideal para aqueles que procuram melhorar o fluxo de energia, estimular a desintoxicação do corpo, aliviar a dor, aliviar os músculos tensos ou estimular o relaxamento. No entanto, se o paciente em potencial estiver propenso a sangrar facilmente ou estiver grávida, ele não é recomendado ou aconselhado como uma forma alternativa de terapia e tratamento. Outras condições que devem ser discutidas antes de usar a terapia de ventosas incluem:

  • Qualquer pessoa que esteja experimentando espasmos musculares ou tenha alguma fratura óssea
  • Se houver suspeita de que aquele paciente tenha uma úlcera ou trombose venosa profunda
  • Se o paciente tem um pulso que é facilmente sentido pelo praticante
  • E se o paciente está experimentando, ou pode ser suspeito de ter qualquer tipo de câncer, como o câncer metastático, que se espalhou de uma parte do corpo para outra parte do corpo

O método de ventosa como medicina tradicional chinesa pode ser usado sozinho ou em combinação com outra medicina alternativa, como a acupuntura. Diz-se que a sucção e a pressão negativa que ocorrem durante uma sessão de terapia de ventosa ajudam a estimular o fluxo sanguíneo e ajudam a sedar o sistema nervoso.

 

Confira esse artigo completo sobre para que serve a ventosaterapia

A terapia de ventosa a seco não é superior à ventosa sham para melhorar os resultados clínicos em pessoas com dor lombar crônica não específica: um ensaio randomizado.

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Subluxação do tendão fibular

Subluxação do tendão fibular

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Definição / Descrição da Subluxação do tendão fibular

A subluxação ou luxação dos tendões peroneais é um distúrbio envolvendo um alongamento, uma ruptura ou uma avulsão do retináculo do fibular superior [1] . Também pode haver subluxação dos tendões com um SPR intacto (subluxação intramedida) [2] .

Anatomia clinicamente relevante

O músculo fibular curto e o músculo fibular longo estão contidos no sulco retromaleolar da fíbula. A profundidade do sulco é variável e foi observada como ausente ou convexa. [3] Os tendões são estabilizados por um retináculo peroneal superior. O SPR é formado pelo espessamento da aponeurose superficial. Uma pequena crista fibrosa é ocasionalmente vista originando-se da fíbula distal próxima à origem da SPR e aumenta a profundidade do sulco fibular. Distal à fíbula está o retináculo fibular inferior, que cobre os tendões por cerca de 2 a 3 cm distalmente à ponta da fíbula [4] .

Epidemiologia da Subluxação do tendão fibular

O mecanismo mais comum é uma força de dorsiflexão no tornozelo associada a uma contração rápida e forte dos tendões peroneais e com uma eversão do retropé. Os tendões fibulares longos e brevis subluxam ou deslocam-se do sulco retro-retroolar lateral. Isso resulta de uma ruptura ou avulsão ou frouxidão significativa do SPR. Alguns pacientes apresentam uma apresentação mais crônica e não conseguem lembrar de um episódio traumático. Também são relatados fatores congênitos, por exemplo, o sulco ou a crista que ajuda a aprofundar o sulco pode ser muito superficial ou mesmo ausente ou a SPR pode ser muito solta [5] . Além dos fatores congênitos, o mecanismo mais comum é uma força dorsiflexória no tornozelo associada à contração forçada concomitante dos tendões fibulares combinados com a eversão do retropé posterior.[5] .

Subluxação do tendão fibular é comumente encontrada no esqui, mas também tem sido relatada em outros esportes [1] [6] .

Subluxação do tendão fibular

Características da Subluxação do tendão fibular

Existem três graus para classificar a subluxação peroneal aguda [7] [3] [8]

Grau I: O retináculo, que é confluente com o periósteo na fíbula, é retirado da fíbula, resultando em luxação dos tendões.

Grau II: A crista fibrocartilaginosa e a SPR são avulsionadas do aspecto posterior da fíbula.

Grau III: Avulsão óssea do aspecto posterolateral da fíbula contendo a borda cartilaginosa e um floco de osso, permitindo que o tendão deslize sob o periósteo.

Mais tarde, Oden descreveu um quarto ano:

Grau IV: O SPR elevado do calcâneo

  • Sensação de estalo ou ressalto na borda externa do tornozelo
  • Os tendões deslizam para fora do lugar ao longo da extremidade inferior da fíbula
  • Dor, inchaço ou sensibilidade abaixo / atrás do maléolo lateral
  • Eversão do tornozelo resistido dolorosa
  • Tornozelo instável [1]

Exame para Subluxação do tendão fibular

A subluxação peroneal aguda é freqüentemente difícil de ser avaliada clinicamente. Geralmente há edema, equimose e sensibilidade pontual na mesma distribuição do que no caso de entorse de tornozelo, dificultando o diagnóstico [5] .

Em situações crônicas, os pacientes freqüentemente se queixam de um mecanismo doloroso do vento e podem tipicamente reproduzir a luxação por eversão ativa da dorsiflexão do pé [5] . Na maioria dos casos, um tendão peroneal que se estica ao redor da margem posterior do maléolo lateral pode ser palpado e até visualizado pelo examinador. Esses achados clínicos podem ser melhorados pela aplicação de uma leve resistência à eversão da exérese dorsifl.

Gestão

Em recém-nascidos e recém-nascidos, o tratamento conservador do tendão fibular subluxar é a regra e a resolução espontânea é extremamente alta [5] , [9] . Nos adultos, o tratamento pode ser dividido em não-operatório e operatório, quando se considera lesões agudas ou crônicas [5] . Quando uma subluxação aguda é diagnosticada, o paciente pode considerar tratamento não cirúrgico [7] [3] . Se o tratamento conservador falhou ou se há uma subluxação crônica, o tratamento cirúrgico é provavelmente necessário [7] . O tratamento precoce é crítico, pois é mais provável que um tendão que continua a subluxar (sair da posição) rasgue ou rompa [10] .

Conservador

Em particular, o tratamento não cirúrgico é indicado para lesões grau I e possivelmente grau III, dependendo do grau de deslocamento do fragmento cortical [7] . O tratamento conservador está associado a riscos mínimos, mas também a uma alta taxa de falha [5] . 
O tratamento não operatório consiste na aplicação de um molde sem suporte de peso por 4 a 6 semanas [7] . Esta gestão conservadora visa permitir que o SPR volte a aderir ao aspecto posterolateral da fíbula [5] .

Tentativas conservadoras também podem incluir cintas adesivas com uma almofada para restringir a subluxação, almofadas em forma de J que ancoram na frente da fíbula e envolvem lateralmente e posteriormente para manter os tendões no lugar e não suportar o peso por 4-6 semanas. Se o pé for mantido relativamente estável e a fita restringir o movimento do tendão, a formação de tecido cicatricial pode permitir que o tendão seja manuseado sem cirurgia [11] .

Cirúrgico

Menos controvérsia existe para o manejo das lesões crônicas, pois o reparo cirúrgico da subluxação do tendão peroneal fornece bons resultados na maioria dos casos [5] .

Opções cirúrgicas [7] [12] :

  • Procedimento de bloqueio ósseo
  • Reconexão da SPR com aumento de tecido local
  • Reforço do SPR com transferência de tecido local
  • Reencaminhando os tendões por trás do ligamento calcaneofibular [13]
  • Procedimentos de aprofundamento do sulco

A abordagem cirúrgica pode diferir com base no grau de lesão [4] .

Fisioterapia após a cirurgia

Com exceção das precauções de movimento, a reabilitação pode prosseguir de maneira semelhante à entorse crônica do tornozelo. No entanto, a reabilitação após a cirurgia provavelmente levará mais tempo para restaurar totalmente o movimento, a força e a função [12].

Após a cirurgia, o tornozelo é mantido por 4 semanas em um molde sem suporte de peso, seguido por 2 semanas em um molde de suporte de peso. Durante a imobilização, o condicionamento cardiovascular é realizado juntamente com o fortalecimento muscular proximal [12] .

Os primeiros tratamentos de fisioterapia são projetados para ajudar a controlar a dor e inchaço da cirurgia. Tratamentos com gelo e estimulação elétrica podem ser usados. O terapeuta também pode usar massagens e outros tratamentos manuais para aliviar o espasmo muscular e a dor. A mobilização de tecidos moles ao redor do local da cicatriz pode ser empregada para aumentar a mobilidade dos tecidos moles [11] .

Os tratamentos também são usados ​​para ajudar a melhorar a amplitude de movimento do tornozelo por resistência progressiva e exercícios de ROM, sem colocar muita pressão sobre a área [12] . Dorsiflexão ativa e resistida e eversão são evitadas durante a fase inicial de reabilitação para reduzir o estresse na SPR (aproximadamente 6 a 8 semanas [11] .

Exercícios de mobilização talar e dorsiflexão ativa e eversão iniciam quando o paciente pode suportar peso sem dor [11] . 
A progressão dos exercícios resistidos de fortalecimento, propriocepção e agilidade é iniciada quando o paciente pode suportar peso sem dor e sem apoio. À medida que a força e a propriocepção melhoram, o paciente pode progredir através de atividades pliométricas e funcionais que levam a um retorno à competição [11] .

 

Referências 

  1. Safran MR, O’Malley D. Subluxação do tendão peroneal em atletas: nova técnica de exame, relato de casos e revisão. Med Sci Sports Exerc. 1999; 31 (Supl 7): s487-92
  2. Raikin SM, Elias I, Nazarian LN: subluxação dos tendões peroneais. JBJS Am. Maio de 2008; 90 (5): 992-9
  3. Roger A. Mann, subluxação e luxação dos tendões peroneais. Técnicas Operativas em Medicina Esportiva, Vol 7, No 1 (janeiro), 1999: pp 2-6
  4. Rosenberg ZS, Bencardino J, Astion D, Schweitzer ME, Rokito A, Sheskier S: Ressonância Magnética Características de Lesões Crônicas do Retináculo de Peroneal Superior. AJR: 181, dezembro de 2003
  5. Akiki A, Crevoisier X; Luxação do tendão fibular: Schweizerische Zeitschrift für «Sportmedizin und Sporttraumatologie» 55 (1), 26–29, 2007
  6. Micheo W: Medicina Musculosquelética, Esportiva e do Trabalho, Demos Medical New York, 272p
  7. Heckman DS, Reddy S, Pedowitz D, Wapner KL, Parekh SG: Tratamento operativo para revisão dos distúrbios do tendão fibular. JBJS Vol 90-A nr2 Fevereiro de 2008
  8. Wade R, Eckert MD, Mamute L, Earle AD: Ruptura Aguda do Retináculo do Peroneal. JBJS, 1976; 58: 670-672
  9. Siegel MR, Schubiner J, Sammarco VJ: Técnica de Tratamento Não-Operatória para Subluxação do Tendão Peroneal; Pediatria Clínica
  10.  Colégio Americano de Cirurgiões do Pé e Tornozelo (ACFAS): http://www.footphysicians.com/footankleinfo/peroneal-tendon.htm, 18/12/2009
  11. Starkey C, PhD, ATC, Johnson G: Treinamento esportivo e medicina esportiva, Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, 713p, 2006
  12. Reabilitação em medicina esportiva, Paul K. Canavan, Appleton & Lange, 399p, 1998
  13. Wang CC, Wang SJ, SB Lien, Lin LC; Um novo método de redirecionamento do tendão fibular para tratar a luxação recorrente dos tendões peroneais. The American Journal of Sports Medicine (2009) Volume: 37, Edição: 3, Páginas: 552-557

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Teste de Thomas

Teste de Thomas: Avaliação da Flexibilidade do Quadril

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Objetivo do Teste de Thomas

O teste de Thomas ou teste de Iliacus ou iliopsoas é usado para medir a flexibilidade do grupo muscular iliopsoas, o M. Reto Femural, bem como o M. Tensor Fáscia Lata e e M. sartório. Medir a flexibilidade deste músculo não é útil, porque não temos um  comprimento de musculação padrão. O aspecto mais importante deste teste é o da amplitude de movimento  do quadril, uma vez que várias doenças , como a síndrome da dor patelofemoral, dor nas costas, osteoartrite e artrite reumatóide, podem estar relacionado a essa amplitude de movimento prejudicada.  

Descrição

É uma maneira de avaliar se o paciente tem uma deformidade de flexão fixa do quadril – verificar se o paciente pode ou não estender seu quadril.

Coloque uma mão na mesa de exame sob a lordose lombar do paciente. Peça ao paciente que flexione completamente o quadril no lado oposto ao que está sendo avaliado. Isso causará a rotação da pelve e o achatamento da lordose lombar (você sentirá as costas pressionadas contra a mão). Veja se a perna está sendo avaliada, neste caso, a direita, é levemente elevada da mesa de exame.

Teste de Thomas

Confira outros Testes 

Teste de Neer

Teste de Jobe

Fisioterapia Ortopédica 

 

Ou:

o paciente deve estar deitado na posição de supino na mesa de exame. Coloque a mão esquerda sob a coluna lombar do paciente, por isso fica entre as costas do paciente e a mesa de exame. Se o paciente tiver uma lordose lombar, sua mão se deslizará facilmente entre as costas e a mesa.

Se não houver lordose lombar e sua mão não escorregar facilmente, e se as pernas dos pacientes estão descansando na mesa de exame, o paciente não tem deformidade fixa e não há necessidade de prosseguir com o resto da o teste.

O próximo passo é que o paciente flexione totalmente a perna normal (a perna em frente da que você está testando para uma deformidade de flexão fixa). Faça ele puxar o joelho contra o peito dele. Isso fará com que a pélvis gire com a sínfise do púbis se movendo para cima em direção à cabeça.

À medida que o paciente chega ao ponto final de flexão, você sentirá sua coluna lombar pressionar contra sua mão enquanto a lordose lombar se endireita.

Confira aqui alguns cursos

Curso Fisioterapia Esportiva

Curso Bandagem

Se o paciente tiver uma deformidade de flexão fixa (o que significa que o quadril não pode ser totalmente estendido), a perna oposta ao que está sendo flexionado aumentará alguns graus da mesa de exame porque está sendo puxada para cima quando a pélvis gira. Pressione a coxa do lado que está sendo avaliada para ajudá-lo a verificar se ele foi ou não tirado da mesa.

Se não houver deformidade de flexão fixa, a perna oposta à que está sendo flexionada simplesmente se estenderá à medida que a pélvis girar e não subirá da mesa.

Em outras palavras, o teste de Thomas permite que você avalie se o paciente supino tem pelo menos algum grau de extensão do quadril.

Se você deseja avaliar a extensão completa da extensão, peça ao paciente que assuma a posição propensa na mesa e, em seguida, estenda o quadril.

Confira um video de como realizar o Teste de Thomas

 

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HIDROTERAPIA – Confira sobre a Hidroterapia e seus Benefícios

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O que é hidroterapia?

Hidroterapia
Hidroterapia, também conhecida como fisioterapia aquática, é uma forma específica de tratamento de fisioterapia realizada em uma piscina aquecida. O tratamento de fisioterapia aquática (individualmente ou em grupo) incorpora avaliação individual, diagnóstico e o uso de habilidades de raciocínio clínico para formular um programa de tratamento adequado às necessidades de cada paciente. Ao combinar as técnicas de tratamento de fisioterapia com base em piscina e os exercícios especificamente concebidos supervisionados por fisioterapeutas com formação específica em Fisioterapia Aquática, a hidroterapia ajuda a recuperar ou melhorar o bem-estar físico num ambiente relaxante e caloroso. Uma série de exercícios terapêuticos suaves (distintos de natação ou aqua-aeróbica) realizados em uma piscina aquecida permitem maior conforto e amplitude de movimento como a água suporta o peso corporal. Exercícios terapêuticos podem ser progredidos com segurança usando a resistência da água para fortalecer os músculos e melhorar a estabilidade.

VEJA SOBRE NOSSO CURSOS DE HIDROTERAPIA

Curso de Hidroterapia Cardiorrespiratório

Curso de Hidroterapia na Neurologia

Curso de Hidroterapia na Ortopedia

Benefícios da Hidroterapia

Fisioterapia aquática pode ajudar a aliviar a dor, promover o relaxamento, mobilizar articulações, fortalecer os músculos, desenvolver o equilíbrio e coordenação, e melhorar a aptidão geral.

Quais são os benefícios terapêuticos da hidroterapia e exercício em água morna?

  • Relaxamento muscular e espasmo muscular diminuído.
  • Diminuição da dor devido ao calor e apoio.
  • A gravidade é contrabalançada pela flutuabilidade.
  • Aumento da força muscular e resistência devido à maior resistência na água.
  • Melhoria do inchaço, devido à pressão hidrostática.
  • Maior equilíbrio e estabilização.
  • Melhoria do prazer e da confiança para se mover melhor.

Como funciona a Hidroterapia?

O calor aumenta a circulação, reduz o espasmo muscular e ajuda a aliviar a dor. Os pacientes não precisam ser capazes de nadar, a fim de beneficiar de fisioterapia aquática. A Fisioterapia Aquática pode ser utilizada isoladamente ou em conjunto com outros programas de reabilitação. Um programa aquático é frequentemente um trampolim para que os pacientes progridam em ginásio ou em programas de exercícios terrestres. O programa de reabilitação também pode incluir exercícios adequados para manter a aptidão, enquanto se recupera de lesões esportivas ou cirurgia ortopédica.

Quais as condições que a hidroterapia pode beneficiar?

Algumas das muitas condições que podem se beneficiar de um programa individualizado de fisioterapia aquática incluem:

  • Dor nas costas / ciática / instabilidade lombar
  • Whiplash e outras dores no pescoço
  • Lesões desportivas
  • Tendinopatia
  • Problemas de equilíbrio / coordenação
  • Dor no ombro e no braço
  • Osteoartrite
  • Artrite Reumatóide e Fibromialgia
  • Espondilite anquilosante
  • Mal de Parkinson
  • Acidente vascular encefálico
  • Paralisia cerebral
  • Dor lombar e pélvica durante a gravidez
  • Acidentes de trabalho e acidentes
  • Reabilitação após fraturas ósseas, substituição das articulações ou reparação dos tendões

Fisioterapia aquática tem demonstrado trazer alívio da dor, combinada com melhorias duradouras na mobilidade articular e força muscular.

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