Deficiência sensório-motora na dor cervical

Deficiência sensório-motora na dor cervical

Função sensório-motora

A coluna cervical tem numerosos mecanorreceptores responsáveis ​​pela entrada proprioceptiva. Esses receptores têm conexão central e reflexa com os sistemas vestibular e visual e com o sistema nervoso central. [1] A entrada de mecanorreceptores da região cervical superior e dos músculos leva a uma coordenação entre a visão e o movimento do pescoço. [2]

Uma quantidade muito elevada de fusos musculares é encontrada na área suboccipital. Os músculos desta área, em particular os músculos suboccipitais, são responsáveis ​​por receber e enviar informações de e para o sistema nervoso central. [1]

3 Os reflexos também influenciam o controle sensório-motor: [2]

  • Reflexo cervicocólico [2]
    • trabalha com o reflexo vestibulocólico
    • leva à ativação do músculo do pescoço
    • evita a rotação excessiva do pescoço
  • Cervico-ocular reflex [2]
    • trabalha com os reflexos vestíbulo-oculares e optocinéticos
    • controlar os músculos extraoculares
    • responsável pela visão clara ao mover a cabeça
  • Reflexo tônico do pescoço [2]
    • integrado com o reflexo vestibuloespinhal
    • ajudam a manter uma posição estável da cabeça quando o corpo está em movimento, alterando a atividade muscular nos membros

Comprometimento sensório-motor

Os receptores cervicais podem tornar-se disfuncionais, por exemplo, com trauma no pescoço, como em uma lesão de chicotada. [1] A sensibilidade do receptor é afetada por alterações químicas, por exemplo, com inflamação. [2] A dor (SNC) e o estresse psicossocial (SNS) podem alterar a sensibilidade do fuso muscular. [2] Deficiências e alterações nos músculos do pescoço (por exemplo, atrofia, degeneração, infiltração gordurosa, fadiga) afetam a entrada aferente cervical alterando a propriocepção, a mecânica articular e a sensibilidade dos fusos musculares. [2]

Quando os receptores cervicais estão disfuncionais, ocorre o seguinte: [1] [2]

  • A entrada aferente desses receptores é alterada
  • Os receptores tornam-se funcionalmente prejudicados
  • Alteração da sensibilidade do fuso muscular
  • “Grandes efeitos da dor em muitos níveis do sistema nervoso”
  • Isso altera a “integração, temporização e ajuste do controle sensório-motor” [1]

Ocorre mais disfunção sensório-motora com lesão na região cervical superior do que na região cervical inferior, porque a região superior contém mais fusos musculares, tem maior conexão com os sistemas visual e vestibular e mais atividade reflexa. [2] [3]

As alterações da estabilidade postural acontecem por causa de alterações na entrada sensorial entre a coluna cervical superior e as estruturas vestibulares. Assim, as estruturas vestibulares do paciente são incapazes de distinguir entre as informações imprecisas, resultando em uma incompatibilidade sensorial que leva a sentimentos de tontura/instabilidade. [2] Pacientes com dor no pescoço podem ter um aumento na atividade/rigidez muscular à medida que o corpo tenta compensar a perda de equilíbrio. [2]

com crônica[4]

3 pilares da deficiência sensório-motora:

A pesquisa não encontrou nenhuma associação entre esses 3 pilares e uso de medicamentos, idade, ansiedade ou status de compensação. [4]

Sintomas de deficiência sensório-motora

Alterações no controle sensório-motor em pacientes com cervicalgia podem levar aos seguintes sintomas: [1]

  • Sentido alterado da posição da articulação cervical (propriocepção)
  • Mudanças no controle do movimento dos olhos
  • Alterações na estabilidade postural
  • Tontura sutil
  • Instabilidade sutil
  • Tonto [2]
  • Sensação de girar na cabeça (não o ambiente girando como com vertigem) [2]
  • Má consciência da postura cabeça-pescoço (alguns pacientes sentem que sua cabeça “balança”) [2]
  • Distúrbios visuais (visão embaçada, campo visual menor, visão de manchas cinzentas, cegueira temporária, fotofobia e deficiências visuais) – alguns pacientes com dor no pescoço têm dificuldade para ler.

Os sintomas subjetivos são mais proeminentes no início do dia, quando o pescoço do paciente está rígido, e mais tarde durante o dia, quando os músculos estão fatigados. [2] Os sintomas também podem ser provocados com movimentos rápidos da cabeça, observação de um objeto em movimento ou ao caminhar no escuro. [2]

Testes

Propriocepção

  • Também chamado de erro de posição da articulação cervical (JPE) [4]
  • Considerada uma medida primária de entrada aferente cervical incompatível, levando a anormalidades no controle sensório-motor [4]
  • Positivo em pacientes com efeito chicote [4]
  • Teste [2]
    • ponto de laser fixado em uma faixa de cabeça
    • sentado a 90 -100 cm de distância de uma parede
    • cabeça do paciente em ponto morto, paciente fecha os olhos e então gira a cabeça e então retorna ao ponto morto
    • medir a diferença média entre a posição inicial e final após 3 tentativas para cada lado
    • uma diferença de mais de 6,5 cm mostra uma disfunção (teste positivo) – o normal é de aproximadamente 3-5 cm.
    • os pacientes podem ter movimentos bruscos, “procurar” a posição correta ou ultrapassar (sinal de reflexo cervicocólico alterado)
    • alguns pacientes podem queixar-se de tonturas ou instabilidade durante o teste

Controle de movimento dos olhos

Teste de perseguição suave

  • Testa o controle do movimento dos olhos com a cabeça e o tronco em ponto morto e depois compara com o próximo teste quando o tronco é girado [2]
  • Teste
    • Paciente em posição sentada. Um objeto é movido lentamente de um lado para o outro na frente do paciente e o paciente deve acompanhar apenas com os olhos.
  • Sintomas [2]
    • Movimentos oculares sacádicos rápidos – parece que o olho está tentando alcançar o objeto, especialmente no alcance médio
    • Reprodução dos sintomas do paciente, como tontura ou visão embaçada

Teste de Torção do Pescoço de Perseguição Suave (SPNT)

  • Detectará alterações nos movimentos oculares devido a alterações na entrada aferente cervical [2]
  • Controle de movimento dos olhos influenciado pelo pescoço 8
  • Teste
    • A cabeça permanece em ponto morto enquanto o tronco é girado 45 graus [4] em qualquer direção [2]
    • repita o teste anterior
  • Positivo:
    • mudança no controle do movimento dos olhos quando o tronco é girado [4] , aumento nos movimentos sacádicos dos olhos [2]
    • geralmente visto em pacientes com dor no pescoço devido a whiplash [2]
  • Se o paciente tiver um desempenho ruim no primeiro teste e o desempenho permanecer o mesmo no segundo teste, é mais provável que seja um distúrbio do SNC e não um comprometimento sensório-motor [2]

Estabilidade do olhar [2]

  • Mover a cabeça enquanto focaliza um objeto.
  • Paciente em posição sentada
  • Olhando para um ponto em frente
  • Continue olhando para este ponto enquanto move a cabeça para a esquerda e para a direita, ou em flexão e extensão
  • Pacientes com dor no pescoço lutam para realizar o teste com precisão, não conseguem manter os olhos fixos no ponto ou têm menos velocidade e alcance (

Equilíbrio e estabilidade postural

Geralmente os pacientes não percebem que seu equilíbrio é afetado até que seja testado [2]

Testes [4] [2]

  • Postura bilateral
    • posição confortável e estreita com os olhos abertos e fechados, por 30 segundos
    • primeiro em uma superfície firme e depois em uma superfície macia (espuma de 10 cm)
  • Posição tandem e de membro único
    • superfície firme
    • olhos abertos e fechados e segure por 30 segundos
    • tandem normalmente prejudicado em pessoas com 45 anos de idade ou mais
    • olhos abertos e fechados e segure por 30 segundos
  • Positivo [2] [4]
    • grande balanço em posição confortável
    • oscilação ântero-posterior na postura estreita
    • dificuldade em corrigir ou impedir a oscilação (sinais de rigidez)
    • mantendo a postura para
  • Mudanças na entrada aferente cervical podem ser responsáveis ​​pela oscilação que as pessoas têm em uma postura confortável após uma lesão de chicotada [4]

Diferenciação

  • Danos vestibulares periféricos [4] (incluem vertigem posicional paroxística benigna, dano ao saco endolinfático ou fístula perilinfática) [10]
    • 35% dos pacientes que têm dor cervical traumática devido a um incidente de alta força podem ter dano vestibular [10]
    • O teste SPNT diferencia entre patologia vestibular e disfunção aferente cervical devido à dor no pescoço
    • É preciso haver coordenação entre a entrada cervical e vestibular para que o tronco encefálico possa determinar onde está a posição da cabeça no espaço
    • estabilidade postural: mais distúrbios nas posições mais desafiadoras, como ficar em pé em uma superfície macia com os olhos fechados
    • vertigem pronunciada
  • Neuroma acústico (envolvimento vestibular) [4]
    • teste SPNT negativo
    • mais distúrbios na estabilidade postural quando em pé em uma superfície macia com uma base de apoio estreita com os olhos fechados, mas mais estável em posições de postura confortáveis ​​do que alguém com dor no pescoço e deficiência sensório-motora
    • Os sintomas de zumbido, visão embaçada, confusão e perda de audição são exacerbados quando o paciente caminha em um local lotado, faz movimentos bruscos ou quando se sente estressado.
  • Insuficiência vertebrobasilar / Disfunção arterial cervical
    • Descartar VBI
    • Os pacientes podem queixar-se de visão dupla (a visão dupla não é tão evidente com distúrbios somatossensoriais) [2]
    • A dissecção da artéria vertebral é rara, mas deve sempre ser considerada ao avaliar um paciente com alterações sensório-motoras e, particularmente, se ele se queixa de dor cervical intensa e cefaleia em um lado e tem “disfunção neurológica específica transitória ou contínua”. [10]
  • Distúrbio do SNC
    • Os sintomas permanecem inalterados ao fazer o teste SPNT
    • Deve ser considerado com um golpe direto na cabeça [10]
  • Vertigem posicional paroxística benigna
    • Os sintomas são episódicos, ao mudar a posição da cabeça, como mover-se na cama ou curvar-se
    • Vertigem e tontura com duração de 1 minuto ou menos
  • Ansiedade, medicação, estresse

Quaisquer sinais ou sintomas do sistema nervoso central sem diagnóstico/motivo são uma bandeira vermelha e o paciente deve ser encaminhado a um médico. [2]

Para obter mais informações, consulte a página 6 deste artigo da revista para ler sobre testes específicos para diferenciação.

Gestão Geral [2]

Em pacientes com comprometimento mínimo da propriocepção sensório-motora, o manejo convencional pode ser suficiente. [4]

  • Terapia manipulativa – melhora a tontura e a propriocepção cervical
  • Treinamento com foco no controle neuromuscular – melhora a propriocepção cervical
  • Treino com foco na resistência muscular cervical – melhora o equilíbrio
  • Acupuntura – melhora o equilíbrio e a propriocepção cervical
  • Estabilidade do olhar, propriocepção e treinamento de coordenação olho-pescoço – melhora os déficits sensório-motores, bem como ADM e dor e incapacidade no pescoço.
  • Reabilitação vestibular – pode melhorar os problemas de equilíbrio e tonturas em pacientes com lesão cervical
  • Retreinamento de equilíbrio
  • Terapia de ponto-gatilho
  • Exercícios de ROM e propriocepção do pescoço
  • PNF
  • Fortalecimento de flexores profundos do pescoço

Esses tratamentos sozinhos não podem melhorar todas as disfunções sensório-motoras.

Paciente com um comprometimento significativo da propriocepção sensório-motora com dor no pescoço precisaria de gerenciamento focado das áreas afetadas para ajudar a manter os sintomas, evitar recaídas e agravamento dos sintomas. [4]

As abordagens combinadas demonstraram funcionar melhor para esses pacientes. [2]

Intervenção específica de controle sensório-motor [2]

Desenvolva um programa específico com abordagens combinadas para a disfunção que o paciente apresenta. Trabalhe os aspectos que ativam a tontura começando devagar com pequenos movimentos e depois progredindo.

O paciente não deve sentir aumento da dor ou dor de cabeça, se isso acontecer, os exercícios devem ser menos desafiadores e em uma posição mais apoiada, como deitado. Durante os exercícios vestibulares, os pacientes podem apresentar um aumento temporário de sintomas como náuseas, tontura/instabilidade sutil ou distúrbios visuais.

Os exercícios devem ser feitos 1-2x por dia, 3-5 repetições cada e progredindo para 10 repetições . Comece em uma posição estável mais fácil e a uma velocidade em que o paciente possa se mover com precisão. Aumente o alcance e a velocidade à medida que o paciente melhora e progride para superfícies mais macias ou posições mais difíceis (como tandem).

Diretrizes gerais: [11]

  • “Trabalhe no que ativa a tontura” [11]
  • Comece na posição sentada, progrida para em pé, em pé em tandem e andando
  • Progredir a duração do exercício para 30 segundos 2x dia, depois 1-2 min 3x dia até 5 min 5x dia
  • A visão deve ser irrestrita inicialmente e depois progredir para visão periférica restrita
  • Ao praticar o movimento dos olhos ou a estabilidade do olhar, você pode começar com um ponto, depois uma palavra e depois um cartão de visita

Propriocepção/Erro de Posição da Articulação Cervical (JPE) [2]

  • Paciente sentado em frente a uma parede com um apontador laser fixado em uma faixa de cabeça (como a avaliação)
    • O paciente precisa trazer a cabeça de volta para o neutro de qualquer direção, por exemplo, rotação ou extensão
    • Treine a direção mais difícil/sintomática girando em direção ou a partir do lado prejudicado
    • olhos abertos e, em seguida, progrida para os olhos fechados e, em seguida, abra para verificar a posição
    • progresso para deixar o paciente parar em determinados intervalos, por exemplo, a 20 graus ou 40 graus
    • progredir fazendo o exercício em diferentes posições em pé
    • progresso traçando uma figura de 8 com o laser

Controle de movimento dos olhos

Perseguição suave

  • Praticando a perseguição suave com os olhos enquanto a cabeça está parada e depois gire o tronco e repita o exercício [2]
  • O paciente pode praticar isso em casa movendo o polegar na frente dele e seguindo o movimento com os olhos.
  • Comece com o corpo e a cabeça em ponto morto, progrida para 30 graus e 45 graus de torção [11]

Estabilidade do olhar [2]

  • O treinamento deve se concentrar no movimento que cria mais sintomas
  • O paciente deve focar em um ponto na parede à sua frente e então o paciente move a cabeça enquanto ainda focaliza os olhos no ponto.
  • O paciente pode mover o tronco ou o terapeuta pode mover o tronco se o paciente estiver sentado em um banquinho enquanto o paciente mantém os olhos fixos no objeto
  • Progredir alterando o objeto em que o paciente foca, alterando o fundo para listras ou cheques, aumenta a velocidade e a ADM, restringe a visão periférica, ficando em pé em vez de sentado

Equilíbrio e estabilidade postural [2]

O treinamento de equilíbrio pode levar a um aumento de tontura e rigidez muscular. Ambos são indesejáveis ​​para um paciente com dor no pescoço, pois aumentarão seus sintomas, levando a uma maior exacerbação. Assim, o terapeuta deve monitorar o paciente e progredir lentamente para evitar a exacerbação dos sintomas e rigidez muscular.

  • O treino de equilíbrio deve começar no nível em que o paciente estava durante a avaliação e com o objetivo de atingir 30 segundos de equilíbrio estático em pé
    • Progredir mudando a posição de pé ou a superfície e fechando os olhos
  • Tarefas funcionais – caminhar enquanto muda a posição da cabeça (girada, olhando para cima ou para baixo) mantendo a mesma velocidade e direção.
    • Progresso alterando a superfície e a velocidade de caminhada

O paciente pode praticar esses exercícios em casa, de preferência em um cantinho da casa onde possa corrigir quando perder o equilíbrio. [1]

Algumas pesquisas mostraram que, após os exercícios de coordenação do pescoço, os participantes melhoraram o equilíbrio. [21]

Recursos

  • Consulte as páginas 8 e 9 para exercícios sensório-motores adicionais e diretrizes de terapia Kristjansson E, Treleaven J. Função sensório-motora e tontura na dor no pescoço: implicações para avaliação e tratamento . Revista de fisioterapia ortopédica e esportiva. 2009 maio;39(5):364-77.
  • Elsig S, Luomajoki H, Sattelmayer M, Taeymans J, Tal-Akabi A, Hilfiker R. Testes sensório-motores, como controle de movimento e precisão de julgamento de lateralidade, em pessoas com dores no pescoço recorrentes e controles. Um estudo caso-controle. Terapia manual. 1º de dezembro de 2014;19(6):555-61.
  • Treleaven J. Tonturas, instabilidade, distúrbios visuais e controle sensório-motor na dor cervical traumática . Revista de fisioterapia ortopédica e esportiva. 2017 jul;47(7):492-502.

Referências

  1. ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 1,6 Treleaven J. Distúrbios sensório-motores em distúrbios do pescoço que afetam a estabilidade postural, controle do movimento da cabeça e dos olhos. Terapia manual. 1 de fevereiro de 2008;13(1):2-11. [Acessado em 26 de junho de 2018] Disponível em: https://scholar.google.com/scholar_url?url=http://www.redbalance.com/data/datashare_doc/datashare_doc_9798948046.pdf&hl=en&sa=T&oi=gsb-gga&ct=res&cd =0&d=12080988430151964005&ei=vJY1W6OrOo_gygSOvL2ACw&scisig=AAGBfm3p5N13mElWYXM2kbG0dgWaWiNeEg
  2. ↑ 2.002.012.022.032.042.052.062.072.082.092.102.112.122.132.142.152.162.172.182.192.202.212.222.232.242.252.262.272.282.292.302.312.322.332.342.352.362.37 Kristjansson E, Treleaven J. Função sensório-motora e tontura na dor no pescoço: implicações para avaliação e tratamento. Revista de fisioterapia ortopédica e esportiva. 2009 maio;39(5):364-77. [Acessado em 26 de junho de 2018] Disponível em: http://www.neckcare.com/wp-content/uploads/Sensorimotor-function-and-dizziness-in-neck-pain_Implication-for-assessment-and-management.pdf
  3. ↑ Treleaven J, Clamaron-Cheers C, Jull G. A região da dor influencia a presença de distúrbios sensório-motores em distúrbios cervicais?. Terapia manual. 1º de dezembro de 2011;16(6):636-40. Resumo: [Acessado em 26 de junho de 2018] Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1356689X11001214
  4. ↑ 4,00 4,01 4,02 4,03 4,04 4,05 4,06 4,07 4,08 4,09 4,10 4,11 4,12 4,13 Treleaven J, LowChoy N, Darnell R, Panizza B, Brown-Rothwell D, Jull G. Comparação de distúrbios sensório-motores entre indivíduos com transtorno persistente associado a chicotadas e indivíduos com patologia vestibular associada ao neuroma acústico. Arquivos de medicina física e reabilitação. 1 de março de 2008;89(3):522-30. [Acessado em 26 de junho de 2018] Disponível em: http://www.academia.edu/download/46453369/j.apmr.2007.11.00220160613-3910-fl8vmw.pdf
  5. ↑ Chris Worsfold Avaliando a propriocepção do pescoço – YouTube. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=SFjAMaAdqXY [último acesso em 28/06/18]
  6. ↑ Chris Worsfold Avaliando o movimento ocular de perseguição suave (controle oculomotor) – YouTube. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=5CdbCpGF1HQ [último acesso em 28/06/18]
  7. ↑ Chris Worsfold Lesão de chicote: teste de torção de pescoço de perseguição suave (SPNT) em ponto morto (Parte 1) – YouTube. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=1ThzWu6hbak [último acesso em 28/06/18]
  8. ↑ Chris Worsfold Lesão de chicote: teste de torção do pescoço de perseguição suave (SPNT) (Parte 2) – YouTube. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=LN85vCboaao [último acesso em 28/06/18]
  9. ↑ Chris Worsfold Avaliando a estabilidade do olhar na dor no pescoço – YouTube. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=CuCiVc1ykWM [último acesso em 28/06/18]
  10. ↑ 10,0 10,1 10,2 10,3 Treleaven J. Tonturas, instabilidade, distúrbios visuais e controle sensório-motor na cervicalgia traumática. Revista de fisioterapia ortopédica e esportiva. 2017 jul;47(7):492-502. [Acessado em 26 de junho de 2018] Disponível em: https://www.jospt.org/doi/pdf/10.2519/jospt.2017.7052
  11. ↑ 11,0 11,1 11,2 Worsfold, C. PhysioUK Evening Lecture Series Novembro 2013 ‘Sensorimotor Impairment in Neck Pain & Whiplash Injury’ [Acessado em 5 de julho de 2018] Disponível em: http://www.chrisworsfold.com/conference-powerpoint-slides/
  12. ↑ Rehab Meu Paciente Propriocepção Cervical LASER Pontos no Alcance Rotação Olhos Abertos 2
    – YouTube. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=h-0ny-oJLXM [último acesso em 28/06/18]
  13. ↑ Reabilitação Meu Paciente Propriocepção Cervical LASER Pontos no Alcance Rotação Olhos Fechados
    – YouTube. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=Lvn-7szFuxQ [último acesso em 28/06/18]
  14. ↑ Reabilitação Meu Paciente Propriocepção Cervical LASER Pontos na Extensão de Alcance Olhos Abertos 2 – YouTube. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=8e21TaQm70w [último acesso em 28/06/18]
  15. ↑ Rehab My Patient Sessão de torção do pescoço com perseguição horizontal suave – YouTube. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=KwoINGT6dCs [último acesso em 28/06/18]
  16. ↑ Rehab My Patient Perseguição horizontal de torção de pescoço suave – YouTube. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=LdvdY8i9ivg [último acesso em 28/06/18]
  17. ↑ Rehab My Patient Sessão de torção do pescoço com perseguição vertical suave – YouTube. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=w5IQyZzKiqs [último acesso em 28/06/18]
  18. ↑ Rehab My Patient Gaze estabilidade de rotação do pescoço sentado – YouTube. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=6FBQShXjbRE [último acesso em 28/06/18]
  19. ↑ Rehab My Patient Gaze estabilidade pescoço rotação única perna em pé – YouTube. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=qBT-hcP9GLU [último acesso em 28/06/18]
  20. ↑ Rehab My Patient Gaze estabilidade pescoço torção flexão extensão pés juntos – YouTube. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=tVED9yLnLoQ [último acesso em 28/06/18]
  21. ↑ Beinert K, Taube W. O efeito do treinamento de equilíbrio na função sensório-motora cervical e dor no pescoço. Revista de comportamento motor. 1 de maio de 2013;45(3):271-8. [Acessado em 26 de junho de 2018] Disponível em: https://pdfs.semanticscholar.org/e86a/c3b4a55adc1841d801afb744220a0c4b226e.pdf
  22. ↑ Wright Physiotherapy LLC Retreinamento do equilíbrio sensório -motor
    – YouTube. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=WepFpg8x5uI [último acesso em 28/06/18]

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Além disso, sabe-se que a causa de muitas lesões é o descaso com a prática e um treinamento exagerado. Para isso deve-se controlar a intensidade dos treinos, mapeando as competições e criando um cronograma de variação de intensidade de treinos de acordo com esse mapa.

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O fisioterapeuta desportivo

Nos últimos anos a fisioterapia desportiva vem ganhando cada vez mais importância, trabalhando lado a lado com a medicina esportiva. É praticamente impossível imaginar atletas ou times que não contem com o fisioterapeuta desportivo como parte da equipe por ser um profissional que está intimamente ligado à saúde e bem-estar dos atletas.  Dentro da Fisioterapia Desportiva e de acordo com o rumo que tome sua carreira, é comum o profissional especializar-se em determinada modalidade como: atletismo, natação ou ginástica artística. Cada uma dessas categorias tem suas características e demandas musculares próprias. Por exemplo no vôlei e no futebol são bastante comuns problemas de joelhos. Já no tênis, a sobrecarga está nas costas e quadris

De todo modo, o fisioterapeuta desportivo trabalha, antes de tudo, para prevenir traumatismos, poupando os atletas das lesões e aumentando suas possibilidades de praticar o esporte por mais tempo.

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O que Fisioterapia Manipulativa?

O que Fisioterapia Manipulativa?

Fisioterapia Manipulativa

Fisioterapia Manipulativa é descrita como qualquer  procedimentos manuais ou mecânicos especializados usados num esforço para afetar o alinhamento, o movimento ou a função de articulações da coluna e a sua relação com o sistema muscular e nervoso. Os procedimentos constituem o esteio da Quiropraxia, massagem e fisioterapia. As sessões podem ser completadas com o exercício, modalidades de fisioterapia, e as recomendações nutricionais. Reivindicações feitas para os benefícios de ajustes da coluna vertebral, articulares e musculares variam de efeitos analgésicos para aliviar a dor ou temporárias para o bem-estar a longo prazo e cuidados preventivos.

A fisioterapia Manipulativa original era uma variação de um procedimento conhecido hoje como manipulação da coluna vertebral. Manipulação da coluna vertebral e articulações está documentado já em Hipócrates e os antigos egípcios e foi realizada através dos séculos por famílias de bonesetters. Coluna vertebral e manipulações articulares são geralmente descrito como uma alta velocidade e baixa amplitude, (HVLA) empuxo, que geralmente provoca um som audível “popping”. Os efeitos deste processo vai continuar por hora enquanto que é o corpo reintegra ao seu novo alinhamento.

Os efeitos de ajuste da coluna vertebral e junta variam dependendo do método realizado. Todas as técnicas de reivindicar efeitos semelhantes a outras terapias manuais, que vão desde a diminuição da tensão muscular ao estresse reduzido. A maioria destes efeitos pode ser atribuída a vias neurológicas teóricos que modulam a dor e o sentido do corpo no espaço e, portanto, afetam a tonicidade muscular e no equilíbrio. Algumas técnicas de usar os ajustes em um esforço para restaurar a postura e curvaturas, sugerindo que a postura está relacionado à saúde adequada.Independentemente da técnica utilizada, mais enfatizar o uso repetitivo de ajustes ao longo do tempo, num esforço para treinar o sistema nervoso do corpo.

Os efeitos da manipulação da coluna vertebral e articulações têm sido mostrados para incluem: alívio temporário da dor músculo-esquelética e tempo para se recuperar de entorse lombar aguda encurtado. A investigação sobre a manipulação da coluna mostra que é eficaz para o tratamento da dor aguda lombar, dores de cabeça tensionais e alguns problemas músculo-esqueléticos.

Autor: Christopher Holder, ND

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Pilates em porto alegre

Pilates em porto alegre

Sera ministrado em Novembro de 2016 a VI Turma do Curso de Pilates em Porto Alegre

O Curso conta com uma carga horaria de 20 horas/aula sendo que 80% do curso é prático.

Todos os alunos ganham uma bola suíça 65 cm.

Nosso curso conta com apostila com as fotos dos exercícios.

Outro diferencial de nosso curso de Pilates em Porto Alegre é a grande prática que nossos professores tem em ministrar aulas.

A ministrante é a  Profa. Carina Nery Subires que possui graduação em educação fisica pela Universidade São judas Tadeu de São Paulo – SP, ela possui Pós Graduação em Fisiologia do Exercicio pela Universidade Federal de São Paulo alem de ter a Certificação Internacional em Pilates Mat e Studio, Pela PHI Pilates ( EUA) ela possui formação Internacional Blandine Calais Germain

Nossos cursos são ministrados na cidade de Porto Alegre em nossa sede que fica localizada na Av. Mostardeiro, 05 – Moinhos de Vento local de facil acesso e com muitas opções de hospedagem e alimentação

Nossas turmas são reduzidas a no máximo de 16 alunos por turma para que cada aluno tenha a maior capacitação na técnica aprendida

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Ou você pode estar entrando em contato com nossa central de atendimento através de nosso 0800 878 3142

Confira uma Reportagem Sobre:

ALÍVIO DO ESTRESSE COM RELAXAMENTO MUSCULAR

Inúmeras   vezes   os   clientes   cancelam   a   pratica   de atividades físicas devido a dores musculares e desconfortos gerais. Precisamos ouvir o nosso corpo e respeitar as mensagens que ele nos envia, esta é umas conversações mais importantes que se pode ter.

Como identificar a origem desses desconfortos

Será pelas horas prolongadas de posição incorreta, sentado ou pé?

Será por movimentos repetitivos, estresse e carga emocional?

As tensões não podem ser só musculares, a tensão nervosa acompanha, conduz a tensão muscular. As tensões podem estar  carregadas  das  percepções  “do  corpo  vivendo”, assim,  na  memoria  todas  as  experiências  passadas  do corpo se enriquecem com a experiência presente. (S.PIRET– M.M. BEZIERS)

Existe uma forte conexão entre o estresse e alguns desconfortos musculares.

O estresse causa a liberação de hormônios que  também causam tensão muscular e aumentam a percepção da dor, como  o cortisol  e  o  adrenocorticotrópico  (ACTH)  que estimula a produção de adrenalina.

Os músculos podem ser tensionados ao ponto de levar a um doloroso quadro de espasmo muscular. Os músculos das costas e do pescoço são particularmente os mais sensíveis aos efeitos do estresse. Em algumas pessoas o músculo trapézio recebe uma carga elevada de tensão muscular, como se estivesse “pendurado em um cabide”, ombros elevados e tensos.

Outro exemplo é a dor ciática, que pode tornar-se muito maior quando a pessoa se sente estressada.

Musculaturas sensíveis a hormônios como o cortisol podem ser facilmente afetadas e inicia facilmente um ciclo vicioso, o estresse causa tensão muscular, levando à dor, que por sua vez aumenta a tensão muscular e pode aumentar ainda mais o estresse.

Essas  tensões  fazem  com  que  as  pessoas comecem  a perder a qualidade de movimentos nos afazeres do dia-a-dia.

Através do Método Pilates, podemos aliviar o estresse e reduzir a dor que é agravada ou causada pela tensão muscular. O Pilates trabalha o corpo como um todo de forma integrada, melhora a circulação, ajuda a eliminar as toxinas   do   corpo,   levando   ao   alívio   das   condições provocadas pelo estresse através do relaxamento muscular. Quando realizado regularmente pode ajudar no controle do estresse e na origem desses desconfortos, permitindo fazer os movimentos do dia a dia com facilidade e harmonia.

Fonte – Revista Pilates – Clique aqui e veja a reportagem completo

 

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Fisiologia do Exercício

Fisiologia do Exercício

O que é fisiologia do exercício e qual a sua importância?

A fisiologia do exercício é um estudo detalhado sobre o corpo humano, seus órgãos, sistemas e processos. Também estuda como o corpo reage e se adapta fisiologicamente a prática de exercício físico.

Especialistas que possuem conhecimento sobre a fisiologia do exercício, estão aptos a prescrever o treino físico ideal para cada tipo de pessoa, desde uma pessoa cardíaca, até um atleta.

Para alcançar um conhecimento avançado sobre a fisiologia do exercício, muitas universidades oferecem o curso de pós graduação nessa área. Os principais profissionais interessados são os formados em Educação Física, que através de um grande conhecimento em bioquímica, endocrinologia, função cardiopulmonar, hematologia, biomecânica, fisiologia do músculo esquelético, a função do sistema neuroendócrino e nervoso, em nível central e periférico, poderão desenvolver um melhor potencial de auxílio para atletas.

Fisiologia do exercicio

A importância da fisiologia do exercício

Antes de um profissional de educação física pensar em como montar uma rotina de exercícios físicos ideal para o seu aluno, é necessário que ele entenda a fundo como funciona o corpo humano e a fisiologia do exercício. Pois, não é possível pensar em resistência ou força muscular se não tiver um amplo conhecimento na estrutura do corpo e como funciona a adaptação dos músculos aos exercícios físicos.

A escolha de um profissional capacitado em fisiologia do exercício pode fazer a diferença na realização do exercício físico, sempre respeitando as limitações do seu corpo e escolhendo atividades que vão beneficiar a sua saúde e que podem trazer resultados mais rápidos de acordo com o seu objetivo.

Porque fazer exercício físico com acompanhamento de um profissional?

O exercício físico traz vários benefícios à saúde, seja mental ou física.

Mas a prática incorreta da atividade física pode ocasionar diversas lesões musculares e articulatórias, por realizar movimentos incorretos e o levantamento de peso incompatível.

A prática de exercícios físicos requer cuidados e acompanhamento de profissionais capacitados. Antes de realizar exercícios aeróbicos, como a corrida, é importante fazer exames preliminares com um médico para fazer uma avaliação do condicionamento físico e verificar se não há alguma contraindicação.

A importância da fisiologia do exercício

Já os exercícios físicos que exigem sobrecarga corporal, como a musculação, é de extrema importância ter o acompanhamento de um profissional de educação física para orientar os melhores exercícios físicos e a postura correta para realizar os movimentos. Sem o acompanhamento de um profissional que entenda a fisiologia do exercício, o praticante da atividade física estará correndo o risco de ter sérias lesões no corpo, como na coluna, joelhos, ombros, tornozelos, além das lesões musculares.


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Teste de Thomas

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Tenossinovite de Quervain


 

Cada pessoa possui uma necessidade fisiológica diferente, além de possuir objetivos diferentes com a prática de exercício físico.

Sendo assim, um profissional que estudou a fisiologia do exercício estará preparado para orientar de forma correta os melhores exercícios físicos para alcançar os determinados objetivos e sempre respeitando as características individuais de cada pessoa.

Realizar atividades físicas é uma ótima maneira de se manter saudável, mas antes de praticar, lembre-se de procurar a orientação de um profissional capacitado e que entenda sobre a fisiologia do exercício físico para garantir bons resultados.

 

Confira aqui um vídeo sobre a Fisiologia do Exercício

 

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ACL ou ligamento cruzado anterior

ACL ou ligamento cruzado anterior

O que é uma lesão do LCA?

Seu ACL ou ligamento cruzado anterior é um dos quatro ligamentos do joelho que são fundamentais para a estabilidade de seu joelho. Sua ACL é feita de material fibroso resistente e funções para controlar o movimento excessivo do joelho, limitando a mobilidade articular.

Um dos problemas mais comuns envolvendo a articulação do joelho é uma lesão do ligamento cruzado anterior ou lágrima ACL. Dos quatro principais ligamentos do joelho do joelho, uma lesão ou ruptura do LCA é a lesão do ligamento do joelho mais debilitante.

Lesão do LCA

Fonte: http://www.englewoodortho.com

O que causa uma lesão ACL?

Uma lesão do LCA é normalmente uma lesão no joelho relacionada com esportes. Cerca de 80% das lesões relacionadas ao esporte são lesões “sem contato”. Isso significa que a lesão ocorre sem o contato de outro jogador.

Na maioria das vezes, as lágrimas de LCA ocorrem quando se pivota ou desembarca a partir de um salto. Seu joelho dá-out sob você uma vez que você rasgar seu ACL.

As atletas femininas tem um risco mais elevado de um rasgo do ACL, ao participar em esportes do competição. Infelizmente, a compreensão por que as mulheres são mais propensas a lesão do LCA não é clara. Existem algumas sugestões que é biomecânica, força e hormonalmente relacionados. Na verdade, é provavelmente um fator de todos os três.

Quais os esportes têm uma alta incidência de lesões ACL?

Muitos esportes exigem uma ACL em funcionamento para executar manobras comuns, como corte, giro e voltas súbitas.

Estes esportes de alta demanda incluem futebol, rugby, netball, toque, basquete, tênis, voleibol, hóquei, dança, ginástica e muitos mais. Você pode ser capaz de funcionar em suas atividades diárias normais sem um ACL normal, mas estes esportes de alta demanda pode revelar-se difícil.

Portanto, os atletas são muitas vezes confrontados com a decisão de se submeter a cirurgia, a fim de retornar ao seu nível anterior de concorrência. ACL lesões têm sido conhecidos para reduzir muitas promissoras carreiras desportivas.

Quais são os sintomas de uma lesão de LCA?

O diagnóstico de uma ruptura do LCA é feito por vários métodos. Pacientes que têm uma lesão de LCA geralmente sofrem uma lesão no joelho relacionada com esportes.

Eles podem ter sentido ou ouvido um “pop” no joelho, e geralmente o joelho dá-out de debaixo deles. Lágrimas ACL causam inchaço significativo do joelho e dor.

Como é diagnosticada uma lesão no LCA?

Lesão cerebralNo exame clínico do joelho, o seu fisioterapeuta ou médico desportivo vai procurar sinais de instabilidade ligamentar ACL. Estes testes especiais ACL lugar estresse sobre o ligamento cruzado anterior, e pode detectar um rasgo ACL ou ruptura.

Uma ressonância magnética também pode ser usada para determinar se você tem uma lágrima ACL. Ele também vai procurar sinais de lesões associadas no joelho, como contusões ósseas ou danos menisco, que ocorrem regularmente em combinação com um rasgo ACL.

Os raios-X têm pouco valor clínico no diagnóstico de uma ruptura do LCA.

 

Como é tratada uma lesão de LCA?

Muitos pacientes com uma lesão do LCA começam a se sentir melhor dentro de alguns dias ou semanas de uma lesão do LCA. Estes indivíduos podem sentir como se o seu joelho é normal novamente, porque o seu inchaço começou a resolver. No entanto, isso é quando seus problemas com instabilidade do joelho e dando forma pode começar ou piorar.

Lágrimas ACL não necessariamente exigem cirurgia de reconstrução de ACL. Existem vários fatores importantes a considerar antes de decidir se submeter a cirurgia de reconstrução do LCA.

  • Sua idade?
  • Você realiza regularmente esportes ou atividades que normalmente requerem uma ACL funcional?
  • Você sente instabilidade no joelho?
  • Quais são seus planos para o futuro?

Se você não participar de um esporte multi-direcional que requer uma patente ACL, e você não tem um joelho instável, então você pode não precisar de cirurgia ACL.

Fisioterapia e ACL Exercícios

Sua melhor maneira de evitar a cirurgia reconstrutiva ACL é realizar um abrangente Programa de Reabilitação ACL-deficiente do joelho que envolve fortalecimento perna, propriocepção e alto nível equilíbrio reciclagem, além de agilidade específica do desporto e melhoria funcional. Seu fisioterapeuta de esportes é um especialista na prescrição de exercícios de lágrima ACL.

A PhysioWorks desenvolveu um Programa de Reabilitação de Joelho Deficiência ACL específico para lidar com lesões de LCA para pacientes que desejam evitar ou atrasar a cirurgia reconstrutiva de LCA.

O seu tratamento de fisioterapia terá como objectivo:

  • Reduzir a dor e inflamação.
  • Normalize sua amplitude articular.
  • Fortalecer seu joelho: esp Quadríceps (esp VMO) e isquiotibiais.
  • Fortaleça seu membro inferior: Bezerros, quadris e músculos da pelve.
  • Melhorar o alinhamento femoral patelofemoral
  • Normalize seus comprimentos do músculo
  • Melhorar a sua propriocepção, agilidade e equilíbrio
  • Melhorar sua técnica e função, por exemplo, andar, correr, agachar, hopping e pouso.
  • Minimize sua chance de re-lesão.

Nós sugerimos fortemente que você discuta sua lesão no joelho após um exame completo de um especialista em lesões no joelho, como um fisioterapeuta desportivo, médico desportivo ou cirurgião do joelho.

Cirurgia de LCA

A cirurgia usual para um rasgo ACL é chamado de reconstrução ACL. A reparação do ligamento cruzado anterior é raramente uma possibilidade, e assim a ACL é reconstruída usando outro tendão ou ligamento para substituir o ligamento rasgado. Existem várias opções de como realizar a cirurgia de LCA.

A escolha mais significativa é o tipo de enxerto usado para reconstruir a ACL rasgada. Existem também variações no procedimento, como a nova reconstrução de LCA de ‘duplo feixe’.

Você pode ter ouvido de um Procedimento de Lars , que é um novo procedimento de reconstrução do LCA. Em alguns, mas certamente não todos, as rupturas de ACL um stub do ligamento velho pode ser usado como uma parte do procedimento de reparo, que pode apressar seu tempo de recuperação. Seu cirurgião saberá se um procedimento de Lars é uma opção para você ou não. Há riscos mais elevados de re-ruptura envolvidos.

Os riscos da cirurgia de LCA incluem:

  • infecção,
  • Instabilidade persistente e dor,
  • Rigidez do joelho e
  • Dificuldade em retornar ao seu nível anterior de atividade.

A boa notícia é que mais de 90% dos pacientes não têm complicações com a cirurgia de LCA.

Reabilitação pós-cirúrgico do LCA

A reabilitação pós-operatória do LCA é um dos aspectos mais importantes, ainda que muitas vezes negligenciados, da cirurgia de reconstrução do LCA. Os mais bem sucedidos e mais rápidos resultados resultam da orientação e supervisão de um fisioterapeuta Sports experiente.

Sua reabilitação após a cirurgia de LCA se concentra em restaurar o movimento total do joelho, força, poder e resistência. Você também vai exigir equilíbrio, propriocepção e reabilitação agilidade que é individualize para o seu específico desportivas ou necessidades funcionais.

Seu fisioterapeuta de esportes é um especialista neste campo. Sugerimos que você entre em contato com eles para obter o melhor conselho em suas circunstâncias.

ACL Lesões em crianças

ACL cirurgia de reconstrução é o tratamento padrão para jovens, pessoas activas que sustentam uma lágrima ACL. Mas o que acontece quando você é jovem e seus ossos ainda estão crescendo?

A cirurgia de LCA deve ser adiada até que a criança seja mais velha, ou a reconstrução do LCA deve ser realizada antes da maturação esquelética?

A preocupação de realizar cirurgia de LCA em crianças é que existe o risco de causar um distúrbio de crescimento em crianças em crescimento. Problemas de placa de crescimento como resultado da cirurgia de LCA poderiam potencialmente levar ao fechamento prematuro da placa de crescimento ou deformidades de alinhamento.

No entanto, pesquisas recentes estão mostrando que o risco de problemas de placa de crescimento é muito menor do que o risco de danos permanentes no joelho se o ACL não é fixo.

Seu cirurgião do joelho é a melhor pessoa para discutir se a reconstrução do LCA é aconselhável ou não.

Como prevenir uma lesão de LCA?

Prevenção de uma lágrima ACL tem sido o foco de pesquisa recente, especialmente a prevenção de lágrimas ACL em atletas do sexo feminino. Numerosas teorias têm sido propostas para explicar por que as pessoas podem rasgar seu ACL, e como eles podem ser prevenidos.

As investigações atuais concentraram-se no treinamento neuromuscular para prevenir rasgos de LCA. Assim como sabemos que os pacientes de reconstrução de LCA que têm extensa fisioterapia pós-operatória para reconstruir sua força, propriocepção e agilidade, sabemos que exercícios de LCA semelhantes podem ajudar a prevenir uma lágrima de ACL em primeiro lugar. Para mais conselhos, consulte o seu fisioterapeuta desportivo.

Retornar para Esportes com lesão ACL

Atletas muitas vezes têm dificuldade especial retornar ao esporte depois de terem sofrido uma lesão do LCA, mesmo que sejam reconstruídos cirurgicamente.

Os pesquisadores descobriram que sua melhor chance de retornar ao seu esporte pós-ACL lágrima é ter empreender tanto:

  • Cirurgia de reconstrução do LCA e
  • Reabilitação de fisioterapia pós-operatória intensiva.

Para obter mais informações, consulte o seu cirurgião de joelho ou fisioterapeuta de esportes.

Tratamentos Comuns de Lesões de LCA

Tratamento Precoce de Lesões

Evitar os fatores HARM

Lesão de tecidos moles? Quais são as fases de cura?

O que fazer depois de uma tensão muscular ou entorse ligamentar?

Acupuntura e Needling seco

Tratamento Sub-Agudo de lesões de tecidos moles

Exercícios da Cadeia Cinética Fechada

Análise Biomecânica

Exercícios de reforço do equilíbrio

Exercícios de propriocepção e equilíbrio

Agilidade e exercícios específicos do esporte

Medicamentos?

Massagem Soft Tissue

Prevenção de lesões do LCA

Suporte ou suporte

Eletroterapia e Modalidades Locais

Pacotes de calor

Fita de cinesiologia

Pré-Reabilitação

Exercícios de força

Gravação de Suporte e Cintagem

Máquina de dezenas

Análise de vídeo

 

Perguntas freqüentes sobre lesão de LCA

Técnicas Comuns de Tratamento de Fisioterapia

O que é dor?

Fisioterapia & Exercício

Quando devem ser realizados testes de diagnóstico?

Qual é a Função Normal da ACL?

Quais são os sintomas de uma lágrima ACL?

Como a fita Kinesiology reduz o inchaço?

O que você deve fazer se você acha que tem uma lágrima ACL?

Você vai precisar de uma operação para uma lágrima ACL?

E sobre a Reabilitação após a Reconstrução do ACL?

ACL Brace?

Como você pode evitar um ferimento de perna futuro?

Como você melhora seu saldo?

Quanto tratamento você vai precisar?

Lesões Esportivas? O que fazer? Quando?

Quais são as técnicas comuns de massagem terapêutica?

Quais são os sinais de alerta precoce de uma lesão?

O que você pode fazer para ajudar a artrite?

O que acontece quando há uma lesão do LCA?

O que é uma Máquina TENS?

O que é dor crônica?

O que é Dor Nervosa?

O que é Fisioterapia Esportiva?

Qual é o benefício de exercícios de alongamento?

Quando você pode retornar ao esporte?

 

Knee Brace para uma lesão ACL

Muitos pacientes vão tentar uma cinta ACL. A cinta do joelho necessária terá de estabilizar o joelho multi-direcional. Enquanto trialling uma cinta ACL é compreensível, o sucesso reside na extensão da sua instabilidade ACL.

Em outras palavras, ACL altamente instável vai dar para fora, eventualmente, independentemente da cinta, a menos que seja personalizado feito e moldado especificamente para o seu joelho. Essas chaves ACL são muito caras. No entanto, instabilidades leves podem permitir que você trabalhe e realizar esportes de mudança não-direcional se o seu desgaste uma cinta ACL.

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Quiropraxia e fisioterapia aliviar a dor lombar

Quiropraxia e fisioterapia aliviar a dor lombar

Confira esse artigo sobre a Quiropraxia e fisioterapia aliviar a dor lombar:

A dor lombar é um dos problemas de saúde mais comuns, afetando 8 em cada 10 pessoas em algum momento. A dor lombar pode ter um número de causas. Se é o resultado de um trabalho de mão de obra intensiva, gravidez, um movimento errado no ginásio, ou mesmo apenas desconforto após um longo dia de trabalho em torno da casa. A causa mais comum é, na verdade repetida estresse sobre vezes que eventualmente supera os corpos mecanismos de proteção e resulta em dor fazendo uma atividade que temos feito centenas de vezes antes.

Quiropraxia e fisioterapia aliviar a dor lombar

A quiropraxia é uma terapia que usa a manipulação para restaurar a função normal e reduzir a pressão sobre o corpo e do sistema nervoso. O tratamento geralmente é indolor, não-invasivo e não envolve medicamentos. Após o tratamento, muitos pacientes relatam sentir melhor do que eles tinham antes que eles sequer teve a doença de volta.

Quiropraxia é uma profissão da saúde dedicada ao tratamento não-cirúrgico de doenças do sistema nervoso e / ou sistema músculo-esquelético.

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Quiropraxia e fisioterapia aliviar a dor lombar – SAIBA MAIS

Quiropráticos realizar manipulação da coluna vertebral, também chamada terapia manipulativa espinhal, usando as mãos ou um dispositivo para aplicar a força controlada para a articulação da coluna vertebral para melhorar a função física que resulta em alívio da dor.

A revisão de 2008 da manipulação da coluna vertebral para a dor lombar crônica encontrou evidências de que a manipulação da coluna funciona tão bem como uma combinação de cuidados médicos e instrução de exercício. Evidência adicional indicou que a manipulação da coluna combinado com exercícios de fortalecimento funciona tão bem como medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides prescrição combinados com exercícios, de acordo com o Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA.

Combinando o uso de ambas as técnicas de quiropraxia e fisioterapia fornece um soco one-two para diminuir a dor nas costas.Quiropraxia aborda as questões estruturais e protege as vias nervosas. A terapia física melhora a estabilidade, e fortalece as articulações e músculos para alcançar uma maior função.

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