Teste de Flexão-Rotacão Cervical: Propósito e Técnica

Propósito

O Teste de Flexão-Rotacão Cervical (CFRT), em contraste com outras formas de exame manual, é um teste clínico de fácil aplicação, supostamente direcionado para avaliar disfunção no segmento móvel C1-C2. O segmento C1-C2 é responsável por 50% da rotação da coluna cervical.[1] O exame manual tem alta sensibilidade e especificidade para detectar a presença ou ausência de disfunção articular cervical em pacientes com dor cervical e cefaleia.[2] No entanto, esses testes exigem um alto grau de habilidade do examinador, e sua confiabilidade tem sido questionada. Neste procedimento, a coluna cervical é totalmente fletida, na tentativa de isolar o movimento em C1-C2, que tem uma capacidade única de rotação em flexão. A amplitude normal de rotação em flexão máxima foi demonstrada ser de 44° para cada lado. Em contraste, indivíduos que sofrem de cefaleia com disfunção de C1-C2 têm, em média, 17° a menos de rotação.[3] Smith et al. concluíram que a idade não influencia significativamente a mobilidade durante o CFRT.[4] Uma explicação para isso pode ser que a coluna cervical superior sofre mínimas alterações degenerativas relacionadas à idade, em comparação com as articulações mais baixas da coluna cervical.[5] Além disso, fatores de estilo de vida, incluindo posição de dormir, tempo sentado e estilo de vida com dominância lateral, não parecem influenciar a variabilidade da mobilidade cervical.[4]

Técnica

1. O paciente está relaxado em decúbito dorsal.
2. O examinador flexiona totalmente a coluna cervical, com o occipital apoiado no abdome do examinador.
3. A cabeça do paciente é então rotacionada para a esquerda e para a direita.
4. Se uma resistência firme for encontrada, dor for provocada e a amplitude for limitada antes do esperado, o teste é considerado positivo, com diagnóstico presuntivo de limitação de rotação de C1 sobre C2.

Evidências

Hall et al. mostraram que a acurácia diagnóstica, sensibilidade e especificidade do CFRT foram muito altas (90% e 88%, com 92% de concordância para examinadores experientes) para cefaleia cervicogênica.[1] Bons níveis de confiabilidade inter e intra-examinador foram estabelecidos por Takasaki et al., comparando o resultado do teste manual com a medida de ressonância magnética da rotação segmentar cervical. Os ICCs foram maiores que 0,7, com intervalos de confiança de 95% estreitos para a amplitude média de rotação. Esses dados apoiam a validade de conteúdo do CFRT como um teste clínico de mobilidade atlantoaxial.[7] É importante reconhecer que o CFRT é um teste relativamente isolado de comprometimento de movimento do segmento C1-C2 e pode não testar adequadamente outros segmentos móveis.

Diagnóstico Diferencial

Recentemente, foi demonstrado que a limitação do movimento cervical, associada à disfunção articular palpável da coluna cervical superior e à deficiência no controle muscular craniocervical, apresenta 100% de sensibilidade e 94% de especificidade para diferenciar a cefaleia cervicogênica da enxaqueca.[8] Isso é clinicamente importante, pois, por exemplo, a fisioterapia tem se mostrado eficaz para a cefaleia cervicogênica (CCG), mas não para a enxaqueca. A amplitude de movimento foi mais restrita em indivíduos com CCG (25°), com limitação significativamente maior em comparação aos grupos com enxaqueca (42°) ou formas múltiplas de cefaleia (FMC) (35°). A presença de aura parece ter efeito mínimo na amplitude de movimento durante o CFRT.[9]

Como mencionado anteriormente, o CFRT mostrou-se negativo em indivíduos com CCG quando a dor se origina de níveis cervicais diferentes de C1-C2.[1]

Fontes consultadas

• www.physio-pedia.com
• translate.google.com
• teste.campcursos.com.br
• teste.campcursos.com.br
• teste.campcursos.com.br

Conteúdo educativo. Não substitui avaliação, diagnóstico ou tratamento realizado por profissional habilitado.