Teste de Noble para Síndrome da Banda Iliotibial

Definição/Descrição

O teste de Noble (também conhecido como teste de compressão de Noble) é um teste provocativo da banda iliotibial, desenvolvido por Clive Noble. É comumente usado como indicação para a síndrome da banda iliotibial; no entanto, nenhuma pesquisa baseada em evidências foi realizada até o momento para controlar a validade deste teste. Outros testes que podem ser usados são o teste de Ober modificado e o teste de Renne Creak. [1][2][3]

Anatomia Clinicamente Relevante

A anatomia relevante relacionada ao teste é o conhecimento da banda iliotibial. Ela começa como o trato iliotibial, que é um espessamento da fáscia lata, originando-se da crista ilíaca. O trato iliotibial continua para baixo, lateralmente ao fêmur. No trocânter maior, fibras do músculo tensor da fáscia lata e do músculo glúteo máximo se inserem no trato iliotibial. Ao se aproximar da articulação do joelho, o trato iliotibial passa pelo epicôndilo lateral do fêmur e se divide em duas estruturas: a banda iliopatellar e uma extensão distal que se insere no tubérculo de Gerdy (Figura 1).[4]

Durante a caminhada e a corrida, a banda iliotibial é submetida a forças de fricção e compressão sobre o epicôndilo lateral. Tensão repetitiva, calçados inadequados, desalinhamentos dos membros inferiores e desequilíbrio muscular causam aumento do atrito.[5] A síndrome da fricção da banda iliotibial (ITB) é uma lesão por uso excessivo comum em corredores, ciclistas, levantadores de peso, esquiadores e jogadores de futebol. É caracterizada por dor sobre o epicôndilo femoral lateral.

Propósito

O objetivo deste teste é detectar dor, anormalidades e tensão do trato iliotibial, o que pode ser indicativo da síndrome da banda iliotibial. Ajuda a diferenciar a síndrome da banda iliotibial de outras causas comuns de dor lateral no joelho.[2][4]

Técnica[6]

Procedimento: O paciente está em decúbito dorsal ou lateral com o lado afetado para cima. Segure logo acima do tornozelo e dobre lentamente o joelho para frente e para trás várias vezes de 0-90°, enquanto palpa e aplica pressão firme no epicôndilo lateral do fêmur com o polegar da outra mão para verificar crepitação.

Interpretação: Crepitação palpável, atrito ou crepitação semelhante a uma “dobradiça rangente” ou dor localizada que aumenta com a pressão no epicôndilo ou acima dele (frequentemente a 30° de flexão) indica síndrome da banda iliotibial.

Evidência

Confiabilidade e Validade: Desconhecida[6]

Conclusão Clínica

Este teste é indicativo de síndrome da banda iliotibial, mas deve-se ressaltar que não há estudos que indiquem a validade deste teste.[2][4]

Biomecânica

Agosto de 2005 ↑ SieunNarine-McKay J (tese de doutorado, Universidade da Colúmbia Britânica.) ↑ 6.06.1 Teste Ortopédico do Joelho – Uma Abordagem Estratégica para Avaliar o Joelho; Universidade de Western States, Faculdade de Quiropraxia, Protocolo Clínico; Renne; Página nº 34; Adotado em 12/12. (acessado em 21.07.18 de Knee_Orthopedic_Tests.pdf)

Conteúdos relacionados

• Teste de Yergason
• Teste de Provocação da Dor Pélvica Posterior
• Teste Muscular Manual: Como Avaliar a Eversão do Tornozelo

Fontes consultadas

• www.physio-pedia.com
• www.ncbi.nlm.nih.gov
• www.ncbi.nlm.nih.gov
• www.ncbi.nlm.nih.gov
• dubinchiro.com
• open.library.ubc.ca

Conteúdo educativo. Não substitui avaliação, diagnóstico ou tratamento realizado por profissional habilitado.