Teste de Spurling: Avaliação da Radiculopatia Cervical

Objetivo

O teste de Spurling (também conhecido como Teste de Compressão Cervical Máxima e Teste de Compressão Foraminal) é utilizado durante a avaliação musculoesquelética da coluna cervical quando se suspeita de compressão das raízes nervosas cervicais, causando radiculopatia cervical.

Técnica

Existem diferentes formas descritas na literatura para realizar o teste de Spurling. A versão que melhor provocou sintomas no braço foi com o pescoço em extensão, flexão lateral e compressão axial. Em alguns recursos, há referência aos testes A e B; ambas as variações são usadas para avaliar radiculopatia.

Evidências

Ao realizar uma avaliação, é importante saber se a ferramenta utilizada está medindo o que se pretende medir; ambos os aspectos contribuem para a acurácia diagnóstica do teste.

Acurácia Diagnóstica

• Sensibilidade = 0,50
• Especificidade = 0,88
• LR- = 0,58
• LR+ = 3,5

Confiabilidade

• Kappa = 0,60

Informações Adicionais

Embora este teste seja comumente utilizado para avaliar radiculopatia cervical, devido à sua baixa sensibilidade é importante que outros testes sejam usados em conjunto. Em 2003, o Dr. Robert Wainner e colegas examinaram a acurácia do exame clínico e desenvolveram uma regra de predição clínica para auxiliar no diagnóstico da radiculopatia cervical. A pesquisa demonstrou que 4 testes clínicos, quando combinados, possuem alta acurácia diagnóstica em comparação com estudos de eletroneuromiografia: Teste de Spurling, Tensão neural do membro superior 1, Teste de distração e Teste de rotação cervical. Quando todos os 4 sinais clínicos estão presentes, a probabilidade pós-teste de radiculopatia cervical é de 90%; se apenas três dos quatro testes forem positivos, a probabilidade diminui para 65%.

Guia do Usuário para o Exame Musculoesquelético

Buckner: Evidence in Motion; 2008.

Confiabilidade e Precisão Diagnóstica

Wainner et al. avaliaram a confiabilidade e a precisão diagnóstica do exame clínico e das medidas de autorrelato do paciente para radiculopatia cervical. Spine, 2003, 28(1):52-62.

Revisão Sistemática

Sidney M. Rubinstein et al. conduziram uma revisão sistemática sobre a precisão diagnóstica dos testes provocativos do pescoço para diagnosticar radiculopatia cervical. European Spine Journal, Volume 16, Número 3, páginas 307-319.

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Fontes consultadas

• www.physio-pedia.com
• ceaccp.oxfordjournals.org
• www.ncbi.nlm.nih.gov
• www.ncbi.nlm.nih.gov
• www.ncbi.nlm.nih.gov
• www.ncbi.nlm.nih.gov

Conteúdo educativo. Não substitui avaliação, diagnóstico ou tratamento realizado por profissional habilitado.