Teste do Quadrante do Quadril

Definição/Descrição

O teste do quadrante do quadril é um teste passivo usado para avaliar se o quadril é a fonte dos sintomas do paciente. O teste do quadrante do quadril também é conhecido como teste de varredura do quadrante. Este teste não deve ser confundido com o teste do quadrante para a coluna lombar.

Anatomia Clinicamente Relevante

A articulação do quadril é uma articulação verdadeira do tipo esferoide (bola e soquete), formada pela cabeça do fêmur que se articula com o acetábulo da pelve. Essa articulação serve como a principal conexão entre o membro inferior e o tronco, e normalmente trabalha em cadeia cinética fechada. Assim, é projetada para estabilidade e suporte de peso, em vez de uma grande amplitude de movimento. Os movimentos disponíveis na articulação do quadril são flexão, extensão, abdução, adução, rotação interna e rotação externa. Os ligamentos da articulação do quadril atuam para aumentar a estabilidade. Eles podem ser divididos em dois grupos: intracapsulares e extracapsulares. Para informações mais detalhadas sobre a anatomia do quadril, coluna lombar e articulação sacroilíaca. As estruturas mais importantes da articulação do quadril são a fossa acetabular, a face semilunar, o lábio acetabular, o ligamento transverso do acetábulo, a cabeça do fêmur, o ligamento isquiofemoral, o ligamento iliofemoral e o ligamento pubofemoral. A articulação do quadril é uma articulação esferoide.

Objetivo

O objetivo do teste do quadrante do quadril é determinar se há uma patologia inespecífica do quadril e uma alteração na amplitude de movimento (ADM). Este teste faz isso completando a ADM de flexão e adução para flexão e abdução. Este teste também é capaz de detectar degeneração precoce do quadril.

Técnica

O paciente é posicionado em decúbito dorsal na maca. O terapeuta fica ao lado da perna a ser testada. O membro afetado é colocado em adução e uma força de compressão é aplicada e mantida através do fêmur em uma amplitude de 70 a 140 graus de flexão do quadril. O teste é repetido em abdução. Um teste positivo é a reprodução da pior dor que o paciente apresentou ao chegar à clínica.

Interpretação

O teste é considerado positivo se o paciente sentir qualquer dor. O teste também é positivo se o terapeuta sentir qualquer crepitação, se houver uma sensação final de couro ou se houver perda de ADM. O teste é considerado negativo se for possível ir da flexão-adução para flexão-abdução em um arco, com ADM normal e sensação final normal. Este teste funciona varrendo a articulação femoroacetabular em busca de patologia. A compressão do fêmur, através das várias amplitudes, estressa o osso, o lábio, a cartilagem, os ligamentos, etc. Embora este teste tenha sido rotulado como “teste de liberação do quadril”, devido à baixa acurácia diagnóstica, não deve necessariamente ser usado como tal.

Interpretação dos Resultados

Considere os resultados do restante do seu exame ao tentar determinar a patologia.

Disfunção

Um teste de quadrante do quadril positivo é uma indicação de que pode haver artrite, defeito osteocondral, necrose avascular, rigidez da cápsula articular e/ou defeito do lábio acetabular. Este teste também verifica se o quadril do paciente consegue realizar a amplitude de movimento completa.

Evidências

O teste de quadrante do quadril não nos fornece informações significativamente úteis. Devido à ampla variedade de estruturas que podem ser estressadas, seus resultados devem ser interpretados com cautela. Não foram encontrados estudos de validade ou confiabilidade para sua validade diagnóstica. Há dados mínimos disponíveis sobre a significância do teste de quadrante do quadril isoladamente. No entanto, o American College of Rheumatology fornece um método alternativo para o diagnóstico de osteoartrite (OA) do quadril. Existem 2 agrupamentos de diagnóstico, que são:

• Agrupamento 1: Dor no quadril
• Agrupamento 2: Dor com rotação interna do quadril > 60 minutos de rigidez matinal > 50 anos de idade

Se pelo menos 4 de 5 variáveis estivessem presentes, a razão de verossimilhança positiva foi igual a 24,3 (intervalo de confiança de 95%: 4,4-142,1), aumentando a probabilidade de OA do quadril para 91%.

Diagnóstico Diferencial e Manejo para o Quiropraxista: Protocolos e Algoritmos

Fonte: Souza, Thomas A. Diagnosis and Management for the Chiropractor: Protocols and Algorithms, 4ª edição, pág. 345. Editora Jones and Bartlett (Sanburry, Massachusetts). Nível de evidência: 5; grau de recomendação: F.

Mitchell B, McCrory P, Brukner P, O’Donnell J, Colson E, Howells R. Hip joint pathology: clinical presentation and correlation between magnetic resonance arthrography, ultrasound, and arthroscopic findings in 25 consecutive cases. Clin J Sport Med. 2003 maio;13(3):152-6. Nível de evidência: 2c; grau de recomendação: C.

Altman R, Alarcon G, Appelrouth D, et al. The American College of Rheumatology criteria for the classification and reporting of osteoarthritis of the hip. Arthritis Rheum 1991;34:505-514.

Conteúdos relacionados

• Ferramenta Internacional de Resultados do Quadril (iHOT)
• Teste de Trendelenburg
• Teste de Yergason

Fontes consultadas

• www.physio-pedia.com
• www.healthbase.com
• www.thestudentphysicaltherapist.com
• translate.google.com
• teste.campcursos.com.br
• teste.campcursos.com.br

Conteúdo educativo. Não substitui avaliação, diagnóstico ou tratamento realizado por profissional habilitado.