Escala de Atividade Física para Idosos (PASE): Visão Geral

Introdução

Um questionário de atividade física é uma abordagem prática e amplamente utilizada para a avaliação da atividade física em investigações epidemiológicas[1]. Questionários de atividade têm sido usados em estudos que relacionam a atividade física ao risco de quedas e fraturas, características de equilíbrio e marcha, densidade óssea e doença coronariana em idosos[2][3][4][5]. A PASE foi inicialmente desenvolvida no início dos anos 90 para fornecer um instrumento que investigasse especificamente idosos, com um questionário de atividade física específico para a idade, preenchendo o que era uma necessidade importante na pesquisa epidemiológica da época[6].

Objetivo e População-Alvo

A Escala de Atividade Física para Idosos (PASE) é um questionário breve (5 minutos) e de fácil pontuação, projetado especificamente para avaliar a atividade física em estudos epidemiológicos de pessoas com 65 anos ou mais[6]. O escore PASE combina informações sobre atividades de lazer, domésticas e ocupacionais[7]. A PASE avalia os tipos de atividades tipicamente escolhidas por adultos mais velhos (caminhada, atividades recreativas, exercícios, tarefas domésticas, trabalho no jardim e cuidado de outras pessoas). Utiliza frequência, duração e nível de intensidade da atividade na semana anterior para atribuir uma pontuação, variando de 0 a 793, com pontuações mais altas indicando maior atividade física[8].

Método de Uso

Atividades ocupacionais, domésticas e de lazer são investigadas pela PASE, ao longo de um período de uma semana[6][9]. O questionário pode ser administrado por correio ou entrevista (telefônica ou presencial)[7]. O efeito observado do modo de administração nas estimativas de atividade física é preocupante, e os autores recomendam que a versão telefônica da PASE seja o método de primeira escolha; além disso, sugerem que o questionário por correio seja usado de forma modificada, com instruções adicionais ao respondente para esclarecer a categorização adequada das atividades, reduzindo assim o erro de relato na versão por correio[6].

PASE – Escala de Atividade Física para Idosos

O questionário compreende seções sobre atividade de lazer, atividade doméstica e atividade relacionada ao trabalho, da seguinte forma[9]:

Instrução

Por favor, complete este questionário circulando a resposta correta ou preenchendo o espaço em branco. Aqui está um exemplo: Durante os últimos 7 dias, com que frequência você viu o sol? [0.] NUNCA [1.] RARAMENTE (1-2 DIAS) [2.] ÀS VEZES (3-4 DIAS) [3.] FREQUENTEMENTE (5-7 DIAS) Responda a todos os itens com a maior precisão possível. Todas as informações são estritamente confidenciais.

Atividade de lazer

1.

Escala de Atividade Física para Idosos (PASE)

Parte 2

Nas últimas 7 dias, com que frequência você participou de atividades sentadas, como ler, assistir TV ou fazer artesanato?

• [0.] NUNCA (vá para a pergunta 2)
• [1.] RARAMENTE (1-2 DIAS) (vá para as perguntas 1.a e 1.b)
• [2.] ÀS VEZES (3-4 DIAS) (vá para as perguntas 1.a e 1.b)
• [3.] FREQUENTEMENTE (5-7 DIAS) (vá para as perguntas 1.a e 1.b)

1.a Quais foram essas atividades? (pergunta aberta)

1.b Em média, quantas horas você dedicou a essas atividades sentadas?

• [0.] Menos de 1 hora
• [1.] 1 a menos de 2 horas
• [2.] 2 a 4 horas
• [3.] Mais de 4 horas

2. Nas últimas 7 dias, com que frequência você caminhou fora de casa ou no quintal por qualquer motivo? Por exemplo, por lazer ou exercício, caminhando para o trabalho, passeando com o cachorro, etc.

• [0.] NUNCA (vá para a pergunta 3)
• [1.] RARAMENTE (1-2 DIAS) (vá para a pergunta 2.a)
• [2.] ÀS VEZES (3-4 DIAS) (vá para a pergunta 2.a)
• [3.] FREQUENTEMENTE (5-7 DIAS) (vá para a pergunta 2.a)

2.a Em média, quantas horas por dia você passou caminhando?

• [0.] Menos de 1 hora
• [1.] 1 a menos de 2 horas
• [2.] 2 a 4 horas
• [3.] Mais de 4 horas

3. Nas últimas 7 dias, com que frequência você participou de atividades esportivas ou recreativas leves, como boliche, golfe com carrinho, shuffleboard, pesca de barco ou cais, ou outras atividades similares?

• [0.] NUNCA (vá para a pergunta 4)
• [1.] RARAMENTE (1-2 DIAS) (vá para as perguntas 3.a e 3.b)
• [2.] ÀS VEZES (3-4 DIAS) (vá para as perguntas 3.a e 3.b)
• [3.] FREQUENTEMENTE (5-7 DIAS) (vá para as perguntas 3.a e 3.b)

3.a Quais foram essas atividades? (pergunta aberta)

3.b Em média, quantas horas você dedicou a essas atividades esportivas ou recreativas leves?

• [0.] Menos de 1 hora
• [1.] 1 a menos de 2 horas
• [2.] 2 a 4 horas
• [3.] Mais de 4 horas

4. Nas últimas 7 dias, com que frequência você participou de atividades esportivas e recreativas moderadas, como tênis de duplas, dança de salão, caça, patinação no gelo, golfe sem carrinho, softbol ou outras atividades similares?

• [0.] NUNCA (vá para a pergunta 5)
• [1.] RARAMENTE (1-2 DIAS) (vá para as perguntas 4.a e 4.b)
• [2.] ÀS VEZES (3-4 DIAS) (vá para as perguntas 4.a e 4.b)
• [3.] FREQUENTEMENTE (5-7 DIAS) (vá para as perguntas 4.a e 4.b)

4.a Quais foram essas atividades? (pergunta aberta)

4.b Em média, quantas horas você dedicou a essas atividades esportivas ou recreativas moderadas?

• [0.] Menos de 1 hora
• [1.] 1 a menos de 2 horas
• [2.] 2 a 4 horas
• [3.] Mais de 4 horas

5.

Escala de Atividade Física para Idosos (PASE)

Parte 3 de 6

Durante os últimos 7 dias, com que frequência você participou de atividades esportivas e recreativas vigorosas, como corrida, natação, ciclismo, tênis individual, dança aeróbica, esqui (alpino ou cross-country) ou outras atividades similares?

• [0.] NUNCA (vá para a pergunta 6)
• [1.] RARAMENTE (1-2 DIAS) (vá para as perguntas 5.a e 5.b)
• [2.] ÀS VEZES (3-4 DIAS) (vá para as perguntas 5.a e 5.b)
• [3.] FREQUENTEMENTE (5-7 DIAS) (vá para as perguntas 5.a e 5.b)

5.a Quais foram essas atividades? (pergunta aberta)

5.b Em média, quantas horas você dedicou a essas atividades esportivas ou recreativas vigorosas?

• [0.] Menos de 1 hora
• [1.] De 1 a menos de 2 horas
• [2.] De 2 a 4 horas
• [3.] Mais de 4 horas

6. Durante os últimos 7 dias, com que frequência você fez exercícios especificamente para aumentar a força e a resistência muscular, como levantar pesos ou flexões, etc.?

• [0.] NUNCA (vá para a pergunta 7)
• [1.] RARAMENTE (1-2 DIAS) (vá para as perguntas 6.a e 6.b)
• [2.] ÀS VEZES (3-4 DIAS) (vá para as perguntas 6.a e 6.b)
• [3.] FREQUENTEMENTE (5-7 DIAS) (vá para as perguntas 6.a e 6.b)

6.a Quais foram essas atividades? (pergunta aberta)

6.b Em média, quantas horas você dedicou a essas atividades esportivas ou recreativas vigorosas?

• [0.] Menos de 1 hora
• [1.] De 1 a menos de 2 horas
• [2.] De 2 a 4 horas
• [3.] Mais de 4 horas

Atividade doméstica

7. Durante os últimos 7 dias, você fez algum trabalho doméstico leve, como tirar o pó ou lavar louça?

• [1.] NÃO
• [2.] SIM

8. Durante os últimos 7 dias, você fez algum trabalho doméstico pesado ou tarefas, como aspirar, esfregar o chão, lavar janelas ou carregar lenha?

• [1.] NÃO
• [2.] SIM

9. Durante os últimos 7 dias, você participou de alguma das seguintes atividades? Por favor, responda SIM ou NÃO para cada item.

• a. Reparos domésticos, como pintura, papel de parede, trabalho elétrico, etc.
• b. Trabalho no jardim ou cuidado do quintal, incluindo remoção de neve ou folhas, corte de lenha, etc.
• c. Jardinagem ao ar livre
• d. Cuidar de outra pessoa, como crianças, cônjuge dependente ou outro adulto

Atividade relacionada ao trabalho

10. Durante os últimos 7 dias, você trabalhou remunerado ou como voluntário?

• [1.] NÃO
• [2.] SIM (vá para as perguntas 10.a e 10.b)

10.a Quantas horas por semana você trabalhou remunerado e/ou como voluntário? ____ horas

10.b Qual das seguintes categorias melhor descreve a quantidade de atividade física exigida no seu trabalho e/ou trabalho voluntário?

Principalmente sentado, com algum movimento leve dos braços (Exemplos: trabalhador de escritório, relojoeiro, trabalhador de linha de montagem sentado, motorista de ônibus, etc.)

Sentado ou em pé, com alguma caminhada (Exemplos: caixa, trabalhador de escritório em geral, trabalhador com ferramentas e máquinas leves).

Caminhando com algum manuseio de materiais geralmente pesando menos de 50 libras (Exemplos: carteiro, garçom/garçonete, trabalhador da construção civil, trabalhador com ferramentas e máquinas pesadas).

Caminhando e realizando trabalho manual pesado, frequentemente exigindo manuseio de materiais com peso superior a 50 libras (Ex: lenhador, pedreiro, trabalhador agrícola ou braçal).

Cálculos

Os autores do PASE desenvolveram um conjunto de pesos para os itens (Tabela 1) do questionário PASE, utilizando análise de componentes principais e técnicas de regressão[6]. Os escores totais do PASE são calculados multiplicando os pesos das atividades pelas frequências das atividades.

Tabela 1: A contribuição de cada item do questionário para o escore total do PASE é determinada pelo produto da média amostral e do peso da atividade.

Evidências

O PASE apresenta fortes evidências de validade e confiabilidade, sendo útil para grandes estudos epidemiológicos na população em geral. Em condições mais específicas, este instrumento pode não ser tão preciso quanto o necessário, sendo necessários estudos adicionais sobre condições específicas.

Validade

Washburn e colaboradores estudaram inicialmente a validade de construto do PASE no início dos anos 90, e ela foi estabelecida correlacionando os escores do PASE com o estado de saúde e medidas fisiológicas[6]. Os escores do PASE foram positivamente associados com a força de preensão (r = 0,37), equilíbrio estático (r = +0,33), força das pernas (r = 0,25) e negativamente correlacionados com a frequência cardíaca de repouso (r = -0,13), idade (r = -0,34) e percepção do estado de saúde (r = -0,34); e com o escore geral do Perfil de Impacto da Doença (r = -0,42)[6], demonstrando assim uma forte validade deste instrumento.

A validade de construto do PASE foi estudada posteriormente em 1999. Desta vez, foi estabelecida correlacionando os escores do PASE com características fisiológicas e de desempenho: consumo de oxigênio de pico, frequência cardíaca de repouso e pressão arterial, percentual de gordura corporal e equilíbrio[7]. Os escores do PASE foram significativamente associados (P [7]. De qualquer forma, esses resultados forneceram evidências adicionais para a validade do PASE como uma medida de atividade física adequada para uso em estudos epidemiológicos sobre a associação entre atividade física, saúde e função física em idosos[7].

Em 2004, a estabilidade e a validade convergente do PASE foram avaliadas entre idosos residentes em comunidades rurais, usando monitores Actigraph da Computer Science and Applications, Inc. (Actigraph) como medida de critério direta[10].

Validade e Confiabilidade da PASE

O estudo demonstrou um coeficiente de correlação de Spearman estatisticamente significativo de 0,43 (p[10], mostrando boa validade mesmo quando comparado com tecnologias digitais. Em 2008, Hagiwara e colaboradores avaliaram uma versão traduzida para o japonês da PASE com trezentos e vinte e cinco (325) idosos saudáveis com mais de 65 anos[11]. A validade concorrente foi avaliada pelo coeficiente de correlação de postos de Spearman entre os escores da PASE e um acelerômetro (passos ao acordar e gasto energético), um questionário de atividade física para adultos em geral (Japan Arteriosclerosis Longitudinal Study Physical Activity Questionnaire, JALSPAQ), força de preensão, área muscular da coxa média por peso corporal, equilíbrio estático e percentual de gordura corporal[11]. O escore da PASE correlacionou-se significativamente com passos ao caminhar (ρ = 0,17, P = 0,014), gasto energético (ρ = 0,16, P = 0,024), atividade medida com o JALSPAQ (ρ = 0,48, P [11]. Portanto, a versão japonesa da PASE demonstrou validade aceitável[11].

Mais recentemente, a validade da PASE foi estudada para condições específicas. Em pacientes com câncer, a PASE mostrou baixa validade de construto, mas boa validade de conteúdo[12]. Em pacientes com osteoartrite de quadril, a validade de construto da PASE foi ruim, revelando que ela não era capaz de avaliar os níveis de intensidade de atividade física. Portanto, os autores afirmaram que a PASE não é recomendada como uma ferramenta válida para examinar o nível de atividade física em pacientes com OA de quadril[13].

Confiabilidade

No artigo de Washburn e colaboradores de 1993, os autores afirmaram que o coeficiente de confiabilidade teste-reteste da PASE (0,75) excedeu aqueles relatados para outros levantamentos de atividade física[6]. Na época, a confiabilidade teste-reteste foi avaliada em um intervalo de 3 a 7 semanas, resultando em 0,75 (IC 95% = 0,69-0,80). Os resultados também mostraram que a confiabilidade para administração por correio (r = 0,84) foi maior do que para administração por telefone (r = 0,68)[6].

Hagiwara e colaboradores em 2008 avaliaram a confiabilidade da versão japonesa da PASE pelo método teste-reteste em um período de 3 a 4 semanas[11]. A proporção de consistência nas respostas entre a primeira e a segunda pesquisa foi adequadamente alta, com um coeficiente de correlação intraclasse para o escore da PASE de 0,65, mostrando que este instrumento também possui confiabilidade aceitável[11].

A confiabilidade também foi avaliada em condições específicas. Em pacientes com câncer, a confiabilidade dos escores da PASE variou de boa a excelente (ICC = 0,67 a 0,90)[12]; em pacientes com osteoartrite de quadril, a confiabilidade teste-reteste do escore total da PASE foi moderada, com ICC aceitável, mas com grandes erros de medição[13].

Referências

1986 Apr;123(4):563–76. ↑ Sorock GS, Bush TL, Golden AL et al. Physical activity and fracture risk in a free-living elderly cohort. J Gerontol 1986; 43: M134-139. ↑ Campbell AJ, Borrie MJ, Spears GF. Risk factors for falls in a community-based prospective study of people 70 years and older. J Gerontol 1989; 44: Ml12-117. ↑ Dalsky GP, Stocke KS, Ehsani AA et al. Weight-bearing exercise training and lumbar bone mineral content in post-menopausal women. AM Intern Med 1988; 108: 824-828. ↑ Marti B, Pekkanen J, Nissinen A et al. Association of physical activity with coronary risk factors and physical ability: twenty year follow-up of a cohort of Finnish men. Age Aging 1989; 18: 103-109. ↑ 6.06.16.26.36.46.56.66.76.8 Washburn RA, Smith KW, Jette AM, Janney CA. The physical activity scale for the elderly (PASE): Development and evaluation. Journal of Clinical Epidemiology. 1993 Feb 1;46(2):153–62. ↑ 7.07.17.27.37.4 Washburn RA, McAuley E, Katula J, Mihalko SL, Boileau RA. The Physical Activity Scale for the Elderly (PASE): Evidence for Validity. Journal of Clinical Epidemiology. 1999 Jul;52(7):643–51. ↑ Logan, S.L. et al. (2013). The Physical Activity Scale for the Elderly (PASE) Questionnaire; Does It Predict Physical Health? Int. J. Environ. Res. Public Health: 10, 3967-3986; doi:10.3390/ijerph10093967 ↑ 9.09.1 Physical Activity Scale for the Elderly : Medicine & Science in Sports & Exercise [Internet]. LWW. [cited 2016 Jun 10]. Available from: http://journals.lww.com/acsm-msse/Fulltext/1997/06001/Physical_Activity_Scale_for_the_Elderly.22.aspx ↑ 10.010.1 Dinger MK, Oman RF, Taylor EL, Vesely SK, Able J. Stability and convergent validity of the Physical Activity Scale for the Elderly (PASE). J Sports Med Phys Fitness. 2004 Jun;44(2):186–92. ↑ 11.011.111.211.311.411.5 Hagiwara A, Ito N, Sawai K, Kazuma K. Validity and reliability of the Physical Activity Scale for the Elderly (PASE) in Japanese elderly people. Geriatrics & Gerontology International. 2008 Sep 1;8(3):143–51. ↑ 12.012.1 Liu RDK, Buffart LM, Kersten MJ, Spiering M, Brug J, van Mechelen W, et al. Psychometric properties of two physical activity questionnaires, the AQuAA and the PASE, in cancer patients. BMC Med Res Methodol. 2011;11:30. ↑ 13.013.1 Svege I, Kolle E, Risberg MA. Reliability and validity of the Physical Activity Scale for the Elderly (PASE) in patients with hip osteoarthritis. BMC Musculoskelet Disord. 2012;13:26.

Conteúdos relacionados

• Barreiras à atividade física
• Escala de equilíbrio de Berg
• Escala funcional específica do paciente

Fontes consultadas

• www.physio-pedia.com
• journals.lww.com
• translate.google.com
• teste.campcursos.com.br
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• teste.campcursos.com.br

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