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Descrição
O sinal de Brudzinski é um dos sintomas fisicamente demonstráveis da meningite. A rigidez severa do pescoço faz com que os quadris e joelhos do paciente se flexionem quando o pescoço está flexionado. [1][2]
Propósito
Indica irritação meníngea. [3]
Técnica
Em um ambiente silencioso com o cliente descansando em uma posição supina:
- Agarre a cabeça do paciente por trás e coloque a outra mão no peito do paciente
- Flexione suavemente o pescoço, trazendo o queixo para o peito
- Sinal positivo é flexão involuntária de quadris e joelhos (uma reação involuntária para diminuir o alongamento nas meninges inflamadas)
Evidências [4]
Sensibilidade: 5; Especificidade: 95; Razão de verossimilhança positiva: 0,97; Razão de verossimilhança negativa: 1,0
Veja a para uma explicação das estatísticas.
Referências
- <a rel="nofollow" class="external free" href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/19069.htm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/19069.htm“>↑ <a rel="nofollow" class="external free" href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/19069.htm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/19069.htm“>
- Manmohan Mehndiratta, Rajeev Nayak, Hitesh Garg, Munish Kumar, and Sanjay Pandey (2012). ↑ Manmohan Mehndiratta, Rajeev Nayak, Hitesh Garg, Munish Kumar e Sanjay Pandey (2012).
- Introduction to Emergency Medicine edited by Elizabeth Mitchell, Ron Medzon. ↑ Introdução ao Emergency Medicine editado por Elizabeth Mitchell, Ron Medzon. Lippincott Williams e Wilkins, 2005
- Karen E. Thomas, Rodrigo Hasbun, James Jekel, Vincent J. Quagliarello. ↑ Karen Thomas E., Rodrigo Hasbun, James Jekel, Vincent J. Quagliarello. A precisão diagnóstica do sinal de Kernig, sinal de Brudzinski e rigidez nucal em adultos com suspeita de meningite. Clin Infect Dis. (2002) 35 (1): 46-52.
Avaliação do signo de Kernig e Brudzinski na meningite.Ann Indian Acad Neurol. 2012 out-dez; 15 (4): 287-288. doi: 10.4103 / 0972-2327.104337
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O sinal de Brudzinski é um importante achado clínico utilizado na avaliação de pacientes com suspeita de meningite. Sua presença indica irritação das meninges, as membranas que envolvem o cérebro e a medula espinhal. A manobra é realizada com o paciente em decúbito dorsal, em um ambiente calmo. O examinador posiciona uma mão atrás da cabeça do paciente e a outra sobre o tórax, realizando uma flexão passiva do pescoço. Um sinal positivo é caracterizado pela flexão involuntária dos quadris e joelhos, uma resposta reflexa que visa reduzir o estiramento das meninges inflamadas.
Embora o sinal de Brudzinski seja classicamente descrito, sua sensibilidade é baixa, em torno de 5%, o que significa que sua ausência não exclui meningite. Por outro lado, sua especificidade é alta, cerca de 95%, indicando que um resultado positivo é bastante sugestivo da doença. As razões de verossimilhança positiva e negativa são próximas de 1, o que limita seu valor diagnóstico isolado. Portanto, a avaliação clínica deve ser complementada por outros sinais meníngeos, como o sinal de Kernig e a rigidez de nuca, além de exames laboratoriais e de imagem quando necessário.
Na prática fisioterapêutica, o conhecimento desse sinal é relevante para a identificação precoce de complicações neurológicas e para a condução adequada do tratamento, evitando manobras que possam agravar o quadro. A realização da técnica deve ser feita com cuidado, respeitando a dor e a limitação do paciente.
Fontes consultadas
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