Taping: tipos, aplicações e evidências na fisioterapia

Taping: tipos, aplicações e evidências na fisioterapia

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Introdução

A taping é comumente usada por fisioterapeutas para:

alivie sua dor
melhorar a estabilidade da articulação
aumentar a confiança do atleta
reduzir a recorrência de lesões
prevenir ferimentos

Existem diferentes tipos de taping que podem ser utilizados:

A taping de cintagem rígida comumente usada em bandas ou cintas é freqüentemente referida como “taping esportiva” ou “taping atlética” e é mais frequentemente um estilo rígido de taping de cintagem.
A taping de cintagem elástica também pode ser usada quando menos rigidez ou suporte são necessários.
A taping cinesiológica é uma versão aprimorada da fita elástica esportiva que atua para auxiliar dinamicamente a função muscular.

taping como aplicar

A taping pode ser usada para:

estabilizar ou apoiar uma lesão
aliviar a dor descarregando estruturas vulneráveis ​​ou doloridas
facilitar o movimento normal, a ação muscular ou os padrões posturais.
Tipos de gravação
Kinesio Taping

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Teste de Yeoman

Bandagem elástica: descubra para que serve esse acessório

Kinesiology taping (KT) é uma ferramenta terapêutica e tem se tornado cada vez mais popular na arena esportiva. A fita adesiva tem sido usada há muito tempo para a prevenção e tratamento de lesões esportivas. KT não é usado apenas para lesões esportivas, mas para uma variedade de outras condições. Foi desenvolvido pelo quiroprático japonês na década de 1970 com a intenção de aliviar a dor [1] e melhorar a cicatrização dos tecidos moles [2]. Existem muitos benefícios propostos para KT, incluindo: facilitação proprioceptiva; fadiga muscular reduzida; facilitação muscular; redução da dor muscular de início tardio; inibição da dor; cura intensificada, como redução do edema e melhora da drenagem linfática e do fluxo sanguíneo [3].

Mulligan Taping

A Mobilização com Movimento (MWM) desenvolvida por Brian Mulligan FNZSP (Hon) da Nova Zelândia é reconhecida mundialmente em abordagens de terapia manual. Seu conceito é a aplicação de deslizamento articular acessório aplicado manualmente com movimento ativo sem dor concomitante. Durante o desenvolvimento dos MWMs, Brian Mulligan descobriu que o tratamento em alguns pacientes foi aprimorado quando ele utilizou a fita adesiva para complementar as forças direcionais fornecidas após a sessão de tratamento com MWM. A bandagem é aplicada em direções que complementam a força passiva MWM aplicada a uma articulação ou tecido mole.

McConnell Taping

A bandagem McConnell (também conhecida como bandagem patelar) é frequentemente usada para tratar pacientes com dor anterior do joelho, mais especificamente com pacientes com condromalácia patelar e síndrome da dor patelofemoral [4]. A fita corrige o rastreamento da patela dentro do sulco patelar medializando a patela. A técnica também alonga os tecidos moles laterais e fortalece o vasto medial oblíquo [5].

Referências

  1. Liu YH, Chen SM, Lin CH, Huang CI, Sun YN. Rastreamento de movimento no tecido do cotovelo a partir da sequência de imagens ultrassônicas para pacientes com epicondilite alteral. Procedimentos da 29ª Conferência Internacional Anual do IEEE EMBS Cite Interbationale, Lyon, França, 2007.
  2. Kahanov L. Kinesio taping, Part 1: Uma visão geral de seu uso em atletas.Athletic Therapy Today 2007; 12: 17-18.
  3. Basset KT, Lingman SA, Ellis RF. O uso e a eficácia do tratamento com bandagem cinestésica para doenças musculoesqueléticas: uma revisão sistemática. New Zealand Journal of Physiotherapy 2010; 38 (2): 56-62.
  4. Derasari A. et al. A bandagem de McConnell desloca a patela inferiormente em pacientes com dor patelofemoral: um estudo de imagem por ressonância magnética dinâmica. Jornal da associação americana de fisioterapia. Março de 2010. 90 (3): 411-419
  5. Naoko Aminaka e Phillip A Gribble; Uma revisão sistemática dos efeitos da bandagem terapêutica na síndrome da dor femoropatelar; Jornal de treinamento atlético; 2005 out – dez; 40 (4): 341-351

Confira um artigo sobre a taping

Evidência preliminar de que a taping não otimiza o acoplamento das articulações do pé e tornozelo em pacientes com instabilidade crônica do tornozelo.

Objetivo:

O movimento pé-tornozelo é afetado pela instabilidade crônica do tornozelo (IAC) em termos de cinemática alterada. Este estudo centra-se na multissegmentar pé-tornozelo movimento e junta de acoplamento em descalço e CAI gravadas pacientes durante os três subfases de postura em correr.

MÉTODOS:

Os dados do movimento segmentar do pé de 12 controles e 15 participantes do CAI durante a corrida com um padrão de golpe de calcanhar foram coletados por meio da análise da marcha. Os participantes do CAI realizaram testes de corrida em três condições, corrida descalça e corrida com alta e baixa concentração de corante. As variáveis ​​dependentes foram a amplitude de movimento (RoM) ocorrendo nos diferentes ângulos intersegmentos, bem como os coeficientes de correlação cruzada entre segmentos predeterminados.

RESULTADOS:

Não houve diferenças significativas de RoM para corrida descalça entre pacientes com CAI e controles. Em condições com taping, as duas primeiras subfases mostraram apenas alterações de RoM no mediopé sem redução aparente de RoM em comparação com a condição CAI descalço. Na última subfase, houve redução limitada de RoM no meio e no retropé. Os coeficientes de correlação cruzada destacaram uma tendência para um acoplamento articular mais fraco na condição CAI descalço em comparação com os controles. O acoplamento da junta nas condições CAI gravadas não mostrou otimização em comparação com a condição CAI descalço.

CONCLUSÕES:

A RoM não foi significativamente alterada para corrida descalça entre pacientes com CAI e controles. Em condições com taping, não houve tendência distinta para valores de RoM médios mais baixos devido às restrições mecânicas da taping. O acoplamento da articulação em pacientes com CAI não foi otimizado por bandagem.

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Crochetagem

Crochetagem Mio-Aponeurótica: Técnica Manual para Síndrome do Impacto

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Os cuidados tradicionais para Síndrome do Impacto envolve descanso e limites nos movimentos, mormente na fase aguda, e medicamentos anti-inflamatórios não esteroides, desde que acatadas as suas contraindicações. É possível ainda agregar a tais medicamentos os miorrelaxantes. A Fisioterapia é a terapêutica mais relevante para a terapia da enfermidade em foco. Após a interferência do fisioterapeuta aponta-se o prosseguimento e a firmeza nos exercícios exclusivos e bem norteados por profissionais qualificados e especializados (SANTOS, 2010).

Criada por Kurt Ekman, a Crochetagem Mio-Aponeurótica (CMA) é uma metodologia do tratamento manual que possibilita atingir pequenas dimensões que seriam raramente palpáveis utilizando somente as mãos. Também chamada de diafibrólise percutânea, esta técnica é um tratamento externo sem dor praticado por meio de ferramentas semelhantes a agulhas de crochets. Trabalhando no rompimento de aderências e fibroses entre os planos de deslizamento de músculos, tendões, ligamentos e nervos, devolvendo a mobilidade e a função através do conhecimento em anatomia palpatória e aplicação dos crochets sobre a pele (VARGAS, et. al, 2003).

Crochetagem é uma artificialidade terapêutica e fisioterápica que consiste em uma técnica externa indolor, com o emprego de um gancho de aço. A técnica é empregada no tratamento das dores do aparelho locomotor, com o objetivo de promover a remoção das aderências e corpúsculos irritativos mio-aponeuróticos ou inter-aponeuróticos, com uso de ganchos colocados e movimentados sobre a pele (PEDRON et al, 2010).

Segundo Kiffer (2004), é uma metodologia manipulativa conhecida também como Diafibrólise Percutânea, usada na terapêutica de processos álgicos do aparelho locomotor, através da remoção das aderências e extermínios de corpúsculos irritativos interaponeuróticos ou mio-aponeuróticos com a ajuda de ganchos postos sobre o tecido, para que depois disso o trabalho específico seja realizado. O tratamento através da crochetagem se baseia numa abordagem do tipo centrípeta,
abordando as cadeias musculares e fáscias lesionadas que estão em relação anatômica (mecânica, circulatória, neurológica) com a lesão, evitando-se o efeito rebote, ou seja, o aumento da dor como consequência de um tratamento puramente sintomático (BURNOTTE; DUBBY, 1988).

Na síndrome do impacto, a fisioterapia ocasiona diminuição do quadro álgico, diminui o quadro inflamatório, devolve ao espaço subacromial sua integridade fisiológica, restabelece força aos músculos afetados, reintegra o paciente as atividades de vida diária (BRITO, 2008).

Saiba mais sobre a Técnica de Crochetagem

Crochetagem Mio-Aponeurótica

O que é terapia Manual

Tecnicas de Terapia Manual

Conforme Silva et. al. (2008), com o paciente em decúbito ventral, libera-se a porção superior e inferior do músculo trapézio, os músculos rombóides e o músculo grande dorsal. Libera-se também os músculos deltóide posterior, redondo maior e menor e principalmente o triângulo dos redondos que se localiza na região posterior da axila e o tríceps. Em decúbito dorsal, crocheta-se o músculo peitoral maior e menor, o sulco delto-peitoral, o bordo superior e inferior da clavícula, as fibras anteriores do músculo deltóide e a porção longa do músculo bíceps. Vargas et. al. (2003) mencionam que esta técnica atua sobre as restrições de mobilidade de qualquer elemento conjuntivo de desordens mecânicas ou bloqueios funcionais, o que causa respostas vegetativas e estimula a circulação linfática e sanguínea, melhorando o deslizamento das fáscias. Pois é possível quebrar as fibroses e aderências originadas por cristais de oxalato de cálcio, de origem cicatricial traumática ou cirúrgica, que estão concentrados entre os planos profundos de deslizamento de músculos, tendões, ligamentos e nervos devolvendo o movimento livre entre os tecidos, que causavam além de irritação, limitação da amplitude articular, devolvendo a função. Sendo assim, as principais indicações para o uso da crochetagem são: aderências fibrosas que dificultam o movimento de deslizamento, a circulação sanguínea venosa e linfática; as aderências consecutivas a um traumatismo levando a um derrame tecidual; as aderências consecutivas a uma fibrose cicatricial cirúrgica; as algias inflamatórias ou não-inflamatórias do aparelho locomotor; as nevralgias consecutivas a uma irritação mecânica dos nervos periféricos e as síndromes tróficas dos membros (BAUMGARTH et al., 2008).

A crochetagem é indicada para qualquer patologia articular músculo-tendinosa ou ligamentosa que resulte em fibrose ou formação de aderência: tendinite, dor muscular, contratura muscular. Isto é, recomendado para patologias que levam a uma retração ou fibrose  11 das fáscias aponeuróticas. Todas as neuralgias, especialmente aquelas nas quais há um comprometimento da raiz nervosa devido a estruturas sobre as que atuam em músculos e tendões (BAUMGARTH, 2003).
Para Eckman apud Nascimento et. al. (2000), baseada na utilização de ganchos, esta técnica tem como princípio, a quebra de aderências do sistema mio-esquelético, com o objetivo de romper pontos de fibrose, ocasionados pelo acúmulo de cristais de oxalato de cálcio na aponeurose, o que causa irritação. A finalidade da crochetagem mioaponeurótica, é a fibrólise das aderências do tecido de sustentação, situada entre as fascias, tendões, ligamentos e ossos.

 

Segundo Baumgarth et. al. (2008) a crochetagem apresenta efeitos mecânicos nas aderências fibrosas que limitam o movimento entre os planos de deslizamento tissulares, nos corpúsculos fibrosos (depósito úricos ou cálcios) localizados geralmente nos lugares de estases circulatórias e próximo às articulações, nas cicatrizes e hematomas, que geram progressivamente aderências entre os planos de deslizamento, nas proeminências ou descolamentos periósteos e, ainda, estimula a circulação sanguínea venosa e linfática.

 

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Artigo Sobre Agulhamento Seco – Dry Needling

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Agulhamento seco profunda de pontos de gatilho localizados no músculo pterigóideo lateral: A eficácia e segurança do tratamento para a gestão da dor miofascial e disfunção temporomandibular

Resumo

Para determinar se agulhamento seco profunda (DDN) de pontos-gatilho (TPs) no músculo pterigóideo lateral (LPM) reduziria significativamente a dor e melhorar a função, em comparação com medicação metocarbamol / paracetamol.

Material e métodos

Quarenta e oito pacientes com dor miofascial crónica localizada na LPM foram seleccionados e distribuídos aleatoriamente para um dos dois grupos (grupo de teste DDN, n = 24; grupo de controlo tratado com o fármaco, n = 24). O grupo de teste recebeu três aplicações de agulhamento da LPM uma vez por semana durante três semanas, enquanto os pacientes do grupo de controle receberam dois comprimidos de uma combinação metocarbamol / paracetamol a cada seis horas por três semanas. As avaliações foram realizadas pré-tratamento, 2 e 8 semanas após o término do tratamento.

Resultados

A diferença estatisticamente significativa (p <0,05) foi detectada em ambos os grupos no que diz respeito à redução da dor em repouso e com a mastigação, mas o grupo de teste DDN tinham significativamente melhores níveis de redução da dor. Além disso, diferenças estatisticamente significantes (p <0,05) até dia 70 no grupo de teste foram vistos com respeito a boca máxima abertura, lateralidade e protrusão movimentos em comparação com os valores de pré-tratamento. A redução da dor no grupo de teste foi maior como uma função da intensidade da dor na linha de base. A avaliação da eficácia como avaliado tanto por doentes / investigadores foi melhor para o grupo de teste. 41% dos doentes que receberam o tratamento de combinação de fármacos descritos efeitos secundários desagradáveis ​​(principalmente sonolência).

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Conclusões

DDN de TPs na LPM apresentou melhor eficácia em reduzir a dor e melhorar a máxima abertura de boca, lateralidade, e os movimentos de protrusão, em comparação com tratamento metocarbamol / paracetamol. Nenhum evento adverso foi observado com relação a DDN.

Palavras-chave: síndrome miofascial dor, pontos-gatilho miofasciais, agulhamento seco profundo, músculo pterigóideo lateral, randomizado, controlado desordens temporomandibulares.

Introdução

Síndrome dolorosa miofascial (MPS) é uma doença complexa do sistema músculo-esquelético com vários envolvimento fatorial e diversas apresentações clínicas em várias áreas do corpo, sendo um deles na região orofacial com envolvimento da articulação temporo-mandibular (ATM) e mastigatória músculos (1). MPS deve ser suspeitada em pacientes com dor nos músculos mastigatórios, juntamente com a existência de pontos de gatilho dolorosos (TPs) à palpação, e limitação de abertura interincisal (2). Um dos músculos mastigatórios mais freqüentemente afetadas é o músculo pterigóideo lateral (LPM) (3), e no fundo agulhamento seco (DDN) é uma das técnicas utilizadas para o tratamento. Sua finalidade é para inactivar o TPs (4), sendo este um resultado essencial para a gestão eficaz desta patologia. Relatos da literatura atestam a segurança, eficácia e baixo custo deste tipo de tratamento (5-12).

O objetivo do presente estudo foi investigar se DDN da LPM pode reduzir a dor e aumentar a mobilidade mandibular em comparação com a administração de um tratamento de combinação metocarbamol / paracetamol. Os objetivos secundários foram avaliar o nível de melhora no estado geral da ATM, bem como para avaliar a tolerância do paciente aos tratamentos seguidos, e os efeitos colaterais relatados.

Material e métodos

– Assuntos

Um, único ensaio randomizado aberto centro clínico foi realizado no Ambulatório do Departamento de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Hospital Universitário Virgen del Rocío, em Sevilha (Espanha), entre maio e outubro de 2013. masculino e do sexo feminino entre 18 e 65 anos de idade com dor miofascial temporo-mandibular localizado na LPM foram inscritos após a confirmação da MPS de acordo com sinais clínicos de Simons (4,13) e resultados de imagem, radiografia panorâmica e ressonância magnética (MRI), para descartar a presença de outras condições. Foram incluídos pacientes com temporo-mandibular dor miofascial de duração superior a seis meses apenas, ou com limitação moderada do movimento mandibular (interincisiva abertura limitada a <40 mm e alongamento passivo necessária para forçar a abertura por ≥ 5 mm, de acordo com critérios do Grupo I . da RDC-TMD Consórcio Internacional (14), com a presença de TPs na LPM foram avaliados os critérios diagnósticos seguinte de inclusão: a) forte dor na parte anterior do baixo-ventre da LPM à palpação; b) dor profunda na ATM e / ou região do seio maxilar (dor referida); e c) disfunção motora significativa (abertura da mandíbula limitado, saliência dolorosa do queixo contra a resistência, lateralização mandibular para o lado oposto ao abrir). Os indivíduos foram excluídos se apresentou com uma ou mais das seguintes condições: ATM desarranjos internos com deslocamento anterior do disco sem redução, doença articular degenerativa, história de trauma de mandíbula, doenças vasculares, enxaqueca e cefaléia tensional, e história de condições infecto-inflamatórias das origem odontogênica. Se outro TP pode ser detectada em qualquer um dos outros músculos elevadores, estas áreas foram inactivados antes DDN de TP na LPM, de modo que 8 doentes do nosso estudo com a TPS também no músculo masséter recebido, para além do tratamento com DDN, um adjuvante tratamento com massagem profunda e alongamento manual do músculo masséter, a fim de preparar a zona de tratamento (LPM) de relaxamento muscular de estruturas adjacentes.

O Comitê de Ética e Pesquisa Clínica do Hospital aprovou o estudo (2013PI / 119). Declaração de Helsinque foi seguido orientações. Antes de inclusão, todos os pacientes assinaram um termo de consentimento informado.

– Design de estudo

Os doentes foram distribuídos aleatoriamente para um dos dois grupos (Epidat 4.0). O grupo DDN recebeu agulhamento da LPM uma vez por semana durante 3 semanas. As avaliações clínicas foram realizadas no dia basal (dia 0) e nos dias 28 e 70 após o início do tratamento. Os dados foram coletados em cada visita por um mesmo observador. Para a terapia DDN, agulhas de aço inoxidável estéreis (Comprimento 40 mm / calibre 0,25 mm, com um guia de plástico cilíndrica; Agu-punt ®) foram utilizados (Fig (Fig.1) .1.). A área pré-auricular foi limpo com álcool 90 °, eo LPM manualmente localizado intra e extra-oral, de forma unilateral (Fig. (Fig.2) .2). Agulhamento intramuscular foi então levada a cabo. Isto foi realizado por meio de um punção profundamente TPs de dor miofascial, sem a introdução de qualquer substância (agulhamento seco) (Fig. (Figura 3) 3) (4,15). O objectivo era o de provocar uma reacção de salto ou resposta de contracção local (LTR) em todos os casos quando a agulha foi inserida num TP (3,15,16). O procedimento foi seguido por hemostase compressão durante um minuto.

A agulha foi inserida tendo em conta a relação entre o músculo e TPS com as estruturas anatómicas circundantes. A presença de uma resposta de contração local durante DDN é importante, dada a sua relação comprovada com o terapêutico desejado …
O grupo de controlo foi dado um metocarbamol (380 mg) e de paracetamol (300 mg) terapia de combinação de fármacos, a uma dose de dois comprimidos a cada seis horas durante três semanas. Para o grupo de controlo, avaliações clínicas foram realizadas no dia basal (dia 0) e nos dias 28 e 70 a seguir ao início do estudo. Os dados foram coletados em cada visita por um mesmo observador.

– Medidas

Os principais parâmetros para avaliar a eficácia do tratamento foram: 1) dor em repouso e na mastigação utilizando a escala visual analógica (VAS 10 cm), e 2) amplitude dos movimentos mandibulares associadas a abertura da boca, movimentos laterais e protrusão medida com uma régua Therabite®. Sinais que foram avaliados como indicadores da eficácia da DDN foram: redução significativa da dor miofascial em repouso e com a mastigação, a recuperação de faixas normais de abertura bucal, movimentos laterais e protrusivos, e melhorou o desempenho da ATM. Além disso, TMJ afetação foi avaliada através de um questionário constituído por uma escala de 100 pontos (0 pior estado, 100 ótimo estado) com base na dor (máximo de 40 pontos), função (45 pontos) e mastigação (15 pontos). Desfechos secundários de eficácia foram as avaliações de eficiência globais avaliadas pelo paciente e os autores utilizam uma escala de 5 pontos, variando de 0 a pior melhor-4. A tolerabilidade ao tratamento foi avaliada pelo paciente e os autores usando uma escala de 5 pontos (0-muito mau, 1-Bad, 2-aceitável, boa-3, 4-excelente). O tipo e frequência de eventos adversos foram registrados em cada visita.

– Análise estatística

Os dados foram analisados ​​com o software de estatística (IBM SPSS Statistics 19.0). Os dados longitudinais foram analisadas pela primeira vez com um teste estatístico global (teste de Friedman). Frequências absolutas e relativas foram usadas no caso de variáveis ​​qualitativas. O teste de Shapiro-Wilk (n <50) para a normalidade foi utilizado para as variáveis ​​quantitativas, que foram expressas como média e desvio padrão (SD) ou como o percentil quinquagésimo (P50; mediana), ou P25-P75 (intervalo interquartil). Não normalmente dados distribuídos foram analisados ​​com testes não paramétricos. Pré e pós-intervenção comparações das variáveis ​​em cada grupo foram realizadas utilizando o teste de Friedman eo teste de Wilcoxon (com correção de Bonferroni) para analisar as variações intra-grupo entre dia 0 e dia 28 e entre o dia 0 e no dia 70. As comparações entre os grupos de estudo foram realizadas com o teste-U de Mann-Whitney para cada instante de tempo. Valores de P <0,05 foram considerados para indicar o significado estatístico.

Resultados

Quarenta e oito doentes foram selecionados e distribuídos aleatoriamente para o estudo (teste DDN grupo, n = 24; grupo de controlo tratado com o fármaco, n = 24). Ambos os grupos tiveram macho-à-fêmea proporções idênticas (5 machos: 19 do sexo feminino), e distribuições de idade semelhantes (média de 34,3 ± 13,8 anos SD no grupo DDN vs. 35,5 ± 11,2 no grupo controle). No grupo DDN, à direita e à esquerda da ATM foram afetadas em 12 casos cada; no grupo controle, a ATM direito foi afetado em 16 dos 24 pacientes e ATM esquerda no restante. Os achados radiológicos não mostraram nenhuma alteração na morfologia das superfícies articulares. Exames de ressonância magnética revelou alterações significativas. Todos os pacientes do grupo DDN concluído o julgamento, enquanto que no grupo de drogas 8 pacientes terminado o estudo prematuramente na fase de avaliação (não recebendo medicação na época).

Os dados das tabelas são a média das diferenças entre os diferentes dias. A partir do dia 0 ao dia 70, o escore de dor média em repouso no grupo DDN diminuiu a taxa de 68%, e 63% para o grupo controle. Para cada grupo, a redução da dor em repouso foi estatisticamente significativa nos dias 28 e 70 com respeito ao dia 0, enquanto que a redução da dor em repouso produzido em ambos os grupos foi significativamente melhor no grupo DDN em comparação com o grupo de controlo no dia 28 (p = 0,005) e no dia 70 (p = 0,016) (Tabela 1).

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Dor em repouso e em mastigação.

A partir do início do estudo para os dias 70, dor associada a mastigação diminuiu, em grupos de controlo e DDN, uma taxa de 69%, e 72%, respectivamente. A diminuição da dor com a mastigação foi estatisticamente significante no dia 28 para ambos os grupos, e no dia 70 para o grupo DDN sozinho. Uma comparação da redução da dor produzida em ambos os grupos em destaque uma maior redução estatisticamente significativa da dor no grupo DDN comparado com o grupo de controlo no dia 28 (p <0,001) e no dia 70 (p = 0,011) (Tabela 1).

O grupo DDN mostrou melhorias na máxima abertura de boca, lado esquerdo, lado direito e movimentos de protrusão do dia 0 ao dia 70; estes aumentaram, respectivamente, uma taxa de 2%, 38%, 29% e 40%. Os pacientes do grupo controle mostraram melhora movimentos mediana envolvendo abertura da boca e deslocamento para o lado esquerdo no dia 70 com relação ao dia 0, aumentando, respectivamente, uma taxa de 13,75% e 13%. No entanto, no grupo controle, a gama de movimento lateral direita não mostrou variação no dia 70 com relação ao dia 0, e a distância protrusão diminuiu 20% no dia 70. Melhoria nos movimentos de abertura bucal máxima, lado esquerdo, direito movimentos laterais laterais e protrusão foi estatisticamente significativa apenas para o grupo DDN nos dias 28 e 70. protrusão mandibular nos dados DDN grupo foi significativamente melhor do que no grupo de controlo no dia 28 (p = 0,031) e no dia 70 (p = 0,001) . Uma comparação entre a alteração em cada um dos movimentos mandibulares observados em cada grupo nos dias 28 e 70 mostraram que os movimentos do lado esquerdo, do lado direito e a saliência no grupo DDN foram estatisticamente significativamente melhorada em comparação com o grupo de controlo, mas nenhuma melhoria significativa na abertura máxima foi observada (Tabela 2, Tabela 3, Tabela 4).

Movimento protrusão.

Uma avaliação da funcionalidade da ATM mostrou que as pontuações médias do grupo DDN melhorado quase uma taxa de 56%, a partir do início do estudo para o dia 70. No grupo de controlo, houve uma melhoria na mediana da pontuação com um aumento de 35%. A melhoria na funcionalidade ATM foi estatisticamente significativa nos dias 28 e 70 do estudo em ambos os grupos. A mudança na pontuação que ocorreram de dias 0-28 e 0-70 do estudo mostraram uma melhora estatisticamente significativa para o grupo DDN em comparação com o grupo controle (p = 0,027) com relação à pontuação dia 28, mas não o dia 70 pontuação. Observou-se também uma diferença estatisticamente significativa (p = 0,030) entre os escores iniciais para ambos os grupos (dia 0), mas isso não era relevante do ponto de vista clínico, pois os pacientes foram divididos aleatoriamente em grupos.

Os pacientes nos grupos de controlo e DDN considerada o resultado de o seu tratamento para ser óptima em 42% e 13% dos casos, respectivamente, enquanto que para os autores estes valores foram de 50% e 8% para os respectivos grupos. A tolerância ao tratamento foi avaliada pelos pacientes como excelentes em 25% e 4%, para os grupos de controlo e DDN, respectivamente. Nenhum doente no grupo DDN exibiram efeitos secundários em qualquer um dos dias do estudo, enquanto 10 pacientes (41%) no grupo de controlo relataram efeitos colaterais relacionados com a terapia do fármaco (que consiste principalmente de sonolência).

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Discussão
As diretrizes clínicas relacionadas ao tratamento de DTM recomendar o tratamento da dor miofascial a partir de uma abordagem multidisciplinar. No entanto, dentro de tratamentos disponíveis para a dor muscular crônica, há uma escassez de estudos sobre a eficácia da TP-agulhamento em músculos mastigatórios, dando assim origem ao nosso objetivo de estudar o DDN de miofascial TPs na LPM. O mecanismo de inactivação de um TP por agulhagem é desconhecido, embora se considera que a presença de uma LTR durante DDN é importante dado o seu relacionamento com o comprovado efeito terapêutico desejado (3,4,13,15-21).

Desde técnicas de alongamento e massagem são difíceis e complicadas pelo acesso espacial limitada à LPM, agulhamento de TPs pode ser necessária (3,4,9). A importância crítica deste músculo como origem da dor miofascial temporomandibular faz aquisição das competências necessárias para a realização de TP agulhamento um exercício que vale a pena. A abordagem externa (extra DDN oral) permite a inserção de agulhas do centro de TPs nos ventres musculares das duas divisões do músculo e da inserção dos TPs posteriores cruzamentos miotendínea de ambas as divisões (3,4). Determinar o local correto da massa muscular é essencial para a técnica que usamos, por isso, os fatores que interferem representados pelas estruturas ósseas nas proximidades (arco zigomático, processo coronóide, côndilo e sigmóide nível da mandíbula) deve ser contornado. Não parece haver nenhuma necessidade de realizar o controle eletromiográfico (22), dada a TPs pode ser detectada através dos seguintes critérios diagnósticos já descritas e pela obtenção de uma LTR durante o agulhamento.

O objectivo do presente estudo foi avaliar a eficácia de três aplicações de tais agulhagem do LPM numa base de uma vez por semana durante três semanas. Deste modo, foi feita uma comparação da intensidade da dor em repouso e após a mastigação, bem como as medições de intervalos de abertura máxima da boca, lateralidade, e movimentos salientes. Os resultados mostraram diferenças estatisticamente significativas a favor da DDN comparados com relação a uma terapia de combinação metocarbamol / paracetamol oral. Nem tratamento foi superior ao outro, relativa à limitação de abertura mandibular. Nos doentes tratados com DDN, os parâmetros foram significativamente melhoradas em ambas as visitas de seguimento (dias 28 e 70) em relação ao dia 0. Este não era o caso para o grupo controle, em que apenas a dor no dia 28 foi estatisticamente melhorou significativamente. Quando foi avaliada a funcionalidade da ATM, com o teste de 100 pontos, a abordagem de tratamento DDN era claramente superior. Do mesmo modo, a avaliação global pelos pacientes e os autores da eficácia do tratamento, e a avaliação da tolerância ao tratamento de pacientes, foi melhor com os três aplicações de DDN do que com metocarbamol / paracetamol tratamento de combinação. A redução da dor no grupo tratado com DDN era tanto maior quanto maior era a intensidade da dor na linha de base (dia 0). A avaliação global da eficácia como avaliado tanto pelos pacientes e autores era melhor para o grupo de teste DDN. Nenhuma reação adversa foi detectado com DDN, enquanto que até 41% dos pacientes que receberam o tratamento de combinação de fármacos descritos efeitos colaterais desagradáveis ​​(sonolência).

Este estudo tem algumas limitações. Em primeiro lugar, a avaliação do tratamento foi limitada apenas aos efeitos observados em curto e médio prazo (oito semanas após a conclusão da DDN de TPs na LPM). Um estudo com uma amostra de tamanho maior e um período de seguimento mais longo é necessário para determinar os benefícios de longo prazo da DDN de TPs nesse músculo. A segunda limitação é que o estudo não era uma verdadeira dobrou-cego e incluiu um grupo de comparação activo tratamento com metocarbamol / paracetamol, como grupo de controle. Uma terceira limitação é que o grupo controle apresentou um número significativo de sujeitos do estudo de abstinência (8 pacientes), com a principal razão para o abandono sendo devido a dificuldades pessoais associadas com os pacientes mantendo seus compromissos agendados.

Para concluir, DDN de TPs na LPM apresentou melhor eficácia e segurança na redução da dor e melhorando a máxima abertura de boca, lateralidade, e os movimentos de protrusão em pacientes com dor crônica miofascial localizado em que o músculo, em comparação com uma terapia de combinação metocarbamol / paracetamol oral. A melhoria persistiu durante 8 semanas após a conclusão do tratamento, e foi proporcional à intensidade da dor no início do estudo. Nosso estudo também sugeriu que os pacientes com um status funcional pior antes do tratamento obtido os melhores resultados finais. Nenhum evento adverso grave foi observada no que diz respeito à técnica de agulhamento seco.

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1. McMillan AS, Nolan A, Nelly PJ. The efficacy of dry needling and procaine in the treatment of myofascial pain in the jaw muscles. J Orofac Pain. 1997;11:307–14.[PubMed]
2. American Society of Temporomandibular Joint Surgeons. Guidelines for diagnosis and management of disorders involving the temporomandibular joint and related musculoskeletal structures. Cranio. 2003;21:68–76. [PubMed]
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Auto Liberação Miofascial

Auto Liberação Miofascial

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Você sabe o que é a Auto Liberação Miofascial?

Primeiro vamos falar sobre a Fáscia

Definições

Houve várias definições de fáscia, cada uma chamando a atenção para diferentes propriedades ou características. De acordo com a definição fornecida pelo Journal of Bodywork and Movement Therapies (LeMoon, 2008), a fáscia é “o componente do tecido mole do sistema de tecido conjuntivo que tanto penetra como envolve os músculos, ossos, órgãos, nervos, vasos sanguíneos e outras estruturas e estende-se da cabeça aos pés, da frente para trás e da superfície até o fundo de uma teia tridimensional ininterrupta ”. 

Esta definição chama a atenção para a natureza onipresente da fáscia. Findlay (2009) introduziu a fáscia como “o componente de tecido mole do sistema de tecido conjuntivo que permeia o corpo humano, formando uma matriz tridimensional contínua e de corpo inteiro de suporte estrutural. Ele interpenetra e envolve todos os órgãos, músculos, ossos e fibras nervosas, criando um ambiente único para o funcionamento dos sistemas do corpo. ”Esta definição chama a atenção para o papel estrutural desempenhado pela fáscia. 

Schleip et al. (2012) definiram a fáscia como “o componente de tecido mole do sistema de tecido conjuntivo que permeia o corpo humano (e) que faz parte de um sistema de transmissão de força tensional”. Essa definição torna mais claro como a fáscia está envolvida na transmissão de forças. De fato, Huijing e Jaspers (2005) observaram que, como a carga mecânica longitudinal in vitro não causa as mesmas adaptações que cargas mecânicas similares in vivo, a transmissão de força por meio de conexões miofasciais pode ser importante no processo de hipertrofia muscular. Finalmente, Kumka e Bonar (2012) sugeriram que a fáscia seja definida como “uma inervação, contínua.

 

O que é a Auto Liberação Miofascial?

A auto liberação miofascial é uma intervenção popular usada por profissionais de reabilitação e fitness para aumentar a mobilidade miofascial. As ferramentas comuns da auto liberação miofascial incluem o rolo de espuma e vários tipos de massageadores de rolos. 

Existem evidências que sugerem que essas ferramentas podem melhorar a amplitude de movimento articular (ADM) e o processo de recuperação, diminuindo os efeitos da dor muscular aguda, dor muscular de início tardio (DOMS)  e desempenho muscular pós-exercício, rolos de espuma e as barras de massagem de rolos apresentam diversos tamanhos e densidades de espuma ( Figura 1 ).

Os rolos de espuma comercial estão normalmente disponíveis em dois tamanhos.

Com a rolo de espuma, o paciente usa seu peso corporal para aplicar pressão nos tecidos moles durante o movimento de rolamento. Barras de massagem de rolo também vêm em muitas formas, materiais e tamanhos. Um dos mais comuns é uma barra de massagem de rolo construída de um cilindro de plástico sólido com uma cobertura externa de espuma densa. 

A barra é frequentemente aplicada com as extremidades superiores no músculo alvo. A pressão durante a ação de rolamento é determinada pela força induzida pelas extremidades superiores. A bola de tênis também foi considerada uma forma de massagem com rolete e foi estudada em pesquisas anteriores. 

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Para atletas e indivíduos ativos, auto liberação miofascial  é freqüentemente usado para melhorar a recuperação e o desempenho. Apesar da popularidade da auto liberação miofascial , os efeitos fisiológicos ainda estão sendo estudados e não existe consenso sobre o programa ideal para amplitude de movimento, recuperação e desempenho.

Apenas duas revisões anteriores foram publicadas relacionadas às terapias miofasciais. Mauntel e cols. realizaram uma revisão sistemática que avaliou a eficácia das várias terapias miofasciais, como terapia com ponto de gatilho, terapia de liberação posicional, técnica de liberação ativa e auto liberação miofascial na amplitude articular, força muscular e ativação muscular. Os autores avaliaram 10 estudos e descobriram que as terapias miofasciais, como um grupo, melhoraram significativamente a ADM, mas não produziram alterações significativas na função muscular após o tratamento.

Schroder e cols. Realizaram uma revisão da literatura avaliando a eficácia da auto liberação miofascial usando um rolo de espuma e massageador de rolo para pré-exercício e recuperação. Os critérios de inclusão foram ensaios controlados randomizados. Nove estudos foram incluídos e os autores descobriram que a auto liberação miofascial parece ter efeitos positivos sobre a ADM e dor / fadiga após o exercício. 

Apesar desses resultados relatados, deve-se notar que os autores não utilizaram uma estratégia de busca objetiva ou classificação da qualidade da literatura.

Atualmente, não há revisões sistemáticas que avaliaram especificamente a literatura e relataram os efeitos da auto liberação miofascial usando um rolo de espuma ou massageador de rolos nesses parâmetros. Isso cria uma lacuna na tradução da pesquisa para a prática para clínicos e profissionais de fitness que usam essas ferramentas e recomendam esses produtos para seus clientes.

 O objetivo desta revisão sistemática foi avaliar criticamente as evidências atuais e responder às seguintes perguntas: (1) A auto liberação miofascial com rolo de espuma ou massageador de rolos melhora a amplitude de movimento articular sem afetar o desempenho muscular? (2) Após um intenso exercício de exercício, A liberação auto-miofascial com um rolo de espuma ou massageador de rolo aumenta a recuperação muscular após o exercício e reduz o DOMS? (3) A liberação auto-miofascial com um rolo de espuma ou massa-rolo antes da atividade afeta o desempenho muscular?

Benefícios da Auto Liberação Miofascial

Há evidências de que a auto liberação miofascial ajuda a aliviar alguns tipos de dor, incluindo dor lombar não específica e dor no calcanhar plantar, mas os benefícios de incluir a auto liberação miofascial em sua rotina regular vão além do alívio da dor para alguns benefícios de desempenho bastante agradáveis. De fato, alguns estudos indicam que a auto liberação miofascial pode ajudar:

  • Aumente a amplitude de movimento e a flexibilidade em articulações específicas, sem reduzir a ativação ou a força muscular. Isso faz com que seja uma excelente atividade de aquecimento pré-treino.
  • Reduza a dor e a fadiga pós-treino. Isso faz com que seja uma excelente atividade de relaxamento pós-treino.

Se você ainda está confuso sobre o que é a auto liberação miofascial, então você pode ter ouvido falar em, Rolo Massagem Foam Roller. E enquanto o Foam Roller é certamente uma forma de auto liberação miofascial, esses cilindros de espuma rígidos não são as únicas ferramentas disponíveis para atingir aderências musculares e proporcionar benefícios físicos. Se você está querendo iniciar um pouco de auto-massagem para melhorar o desempenho, considere estocar seu arsenal de autocuidado com essas ferramentas para a auto liberação miofascial.

Confira algumas formas de Auto Liberação Miofascial

 Rolo de espuma

Nem todos os rolos de espuma são iguais, por isso é importante entender o mercado. Você vê, rolos de espuma em muitos tamanhos, formas e densidades diferentes. Alguns apresentam solavancos ou botões, enquanto outros vibram. Alguns custam cerca de R$ 20,00, outros custam mais de R$ 200,00, o que torna a escolha de um rolo de espuma mais confusa do que deveria ser.

Em sua essência, um rolo de espuma é simplesmente um cilindro de espuma que você equilibra e rola, passando o tecido muscular pela superfície dura do rolo para ajudar a soltar aderências. A boa notícia é que a maioria das pessoas não precisa de nenhum dos recursos excessivamente complicados que aumentam o custo da ferramenta. O que você não precisa é um rolo feito de espuma de alta densidade EVA. Este tipo de espuma não vai quebrar ou ficar “macio”, tornando o rolo menos eficaz com o tempo.

Uma bola de massagem

Bola de massagem
Terapia de Performance de Ponto de Trigger

Por mais maravilhosos que sejam os rolos de espuma, às vezes eles simplesmente não fornecem alívio direcionado suficiente para pontos de gatilho dolorosos. A superfície relativamente plana do cilindro não pode realmente cavar em pontos específicos. É aí que bolas de massagem entram em jogo. O exemplo mais clássico é uma bola de tênis. Estas bolas de borracha rígida muito mais densas, permitindo uma massagem mais agressiva de áreas específicas, especialmente os glúteos, parte superior do tórax e áreas de ambos os lados da coluna. Além disso, eles são baratos. 

Claro, bolas de tênis não são sua única opção. Você pode usar bolas de golfe para direcionar suas mãos e pés. Você pode usar softballs para atingir extensões maiores de seus glúteos. 

Um bastão de massagem

Vara de massagem Namastick

As baquetas de massagem são especialmente agradáveis ​​para o trabalho e a viagem, já que você pode direcionar as mesmas extensões de tecido muscular com um rolo, mas a partir do conforto de uma cadeira. Além disso, eles são leves e razoavelmente pequenos, facilitando o uso em uma bolsa ou mala.

Você pode usar o bastão para aplicar uma força de atrito contra o tecido em ângulos variados. Por exemplo, você pode mais facilmente direcionar seus quadris de diferentes ângulos com um bastão de massagem do que você pode com um rolo de espuma.

Uma ótima opção é o Namastick . Este bastão de madeira  apresenta uma bola em cada extremidade. É esse design que torna o Namastick tão útil. Além de trabalhar como bastão de massagem, ele pode funcionar como uma bola de massagem ou um rolo de espuma para alguns exercícios. Por exemplo, você pode colocá-lo no chão e estender seus quadris ou isquiotibiais de forma semelhante à de um rolo de espuma, mas você não precisa se equilibrar em cima do rolo. É uma opção mais acessível para pessoas que querem os benefícios de um rolo de espuma, mas podem não ter o equilíbrio ou a força da parte superior do corpo para usar efetivamente a outra ferramenta.

Você também pode usar as bolas em cada extremidade do Namastick para atingir as solas dos pés ou para identificar e trabalhar em nós nos quadris ou nas costas. Contanto que você fique longe de pontos e juntas ósseas, é uma opção flexível para encontrar e liberar aderências fasciais. 

 

Roda de plexo

Não confunda uma roda com um rolo de espuma. Enquanto ambas as ferramentas são cilindros, as rodas são mais estreitas, normalmente têm um diâmetro maior e são projetadas especificamente para serem enroladas ao longo da coluna.

A roda do plexo  é um ótimo exemplo é uma otima forma para realizar a Auto Liberação Miofascial. Este produto vem em três tamanhos diferentes, pode suportar até 500 libras e é estreito o suficiente para caber entre suas escapulas, essencialmente tracionando a espinha quando você rola por cima dele. Devido ao seu tamanho e forma, a Plexus Wheel fornece massagem direcionada para cima e para baixo na coluna, estimulando o tórax e os ombros a se “abrirem”, contrabalançando o desdobramento da parte superior do corpo que se desenvolve em atividades como sentar em uma mesa. Ao contrariar este desleixo para a frente, a roda pode ajudar a prevenir e corrigir os desequilíbrios musculares que contribuem para a dor nas costas enquanto massageia a musculatura firme ao longo do pescoço e da coluna vertebral.

 

Nesse texto você conferiu as seguintes informações:

A definição de Fasia

O que é a Auto Liberação Miofascial

Os Beneficios da Auto Liberação Miofascial

5 Tecnicas para estar realizando 

 

Confira um artigo completo sobre Liberação Miofascial em PDF 

Liberação miofascial no ganho de potência muscular do quadríceps: um estudo controlado e randomizado

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Confira artigo sobre a Técnica de Dry Needling

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Dry Needling alivia a dor muscular e muito mais

Agulhamento seco é um tratamento que envolve uma agulha muito fina sendo empurrada através da pele, a fim de estimular um ponto de gatilho. Esta forma de terapia alternativa  é usada para liberar as faixas musculares apertadas que estão associadas ao ponto-gatilho, ou “nós” duros dentro de um músculo que pode causar dor em uma grande área. As vezes, esses pontos-gatilho (ou até espasmos musculares ) podem dificultar a realização de tarefas cotidianas, pois há dor toda vez que a área é tocada e a dor pode até irradiar para áreas próximas do corpo.

Enquanto o agulhamento úmido envolve  agulhas hipodérmicas de orifício oco que distribuem corticosteroides, anestésicos, esclerosantes e outros agentes, o agulhamento seco envolve a inserção de uma agulha sem o uso de injeção nos músculos, ligamentos, tendões, fáscia subcutânea e tecido cicatricial. A Técnica de Dry Needling  também é conhecido como agulhamento seco por ponto-gatilho (NDT) e terapia manual intramuscular.

Dry Needling

O Dry Needling também é diferente de acupuntura, que se destina a desbloquear os meridianos de energia e ajudar a criar equilíbrio dentro do sistema corporal. Enquanto a acupuntura se concentra em abordar o fluxo de energia ao redor do corpo e dos órgãos corporais, o agulhamento seco concentra-se em estimular um ponto-gatilho específico que está causando dor e incapacidade.

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Dry Needling Curso

Em um estudo publicado no Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, os pesquisadores analisaram os resultados dos melhores estudos clínicos que foram conduzidos até o momento para determinar se o agulhamento seco ajuda a reduzir a dor no pescoço e no braço, áreas comuns para o ponto-gatilho. Os pesquisadores descobriram que Dry Needling pode ser um meio eficaz de alívio da dor quando se lida com a síndrome da dor miofascial, ou a presença de pontos-gatilho doloridos e músculos. Quando essa técnica é usada por um fisioterapeuta, ela serve como um tratamento benéfico, especialmente quando usado em combinação com outras técnicas, como o exercício.

Pontos-gatilho miofasciais são um tipo comum de dor. A palavra miofascial significa tecido muscular (mio) e o tecido conjuntivo em torno dela (fascial). Esses pontos de gatilho são geralmente o resultado de uma lesão muscular, como  lesões comuns na corrida  ou esforço repetitivo. “Do ponto de vista da ciência da dor, os pontos-gatilho são fontes constantes de input nociceptivo periférico, levando à sensibilização periférica e central”, de acordo com um estudo publicado no Journal of Manual and Manipulative Therapy.

Por exemplo, os pontos-gatilho nos músculos do ombro, pescoço e face são uma fonte comum de dores de cabeça porque o ponto-gatilho refere-se à dor na cabeça. De acordo com a pesquisa publicada no Current Dor e Headache Reports, o overtraining muscular  ou trauma direto ao músculo pode levar ao desenvolvimento de pontos-gatilho. Os pontos-gatilho podem se desenvolver durante atividades ocupacionais, recreativas ou esportivas quando o uso do músculo excede a capacidade muscular e a recuperação normal é perturbada. Dry Needling difere de outros tipos de fisioterapia, porque se concentra em estimular esses pontos de gatilho e liberar a tensão, a fim de aliviar a dor.

Como funciona o Dry Needling? 

A agulha de filamento sólido utilizada no agulhamento seco permite que o fisioterapeuta tenha como alvo tecidos que não são manualmente palácios, como os músculos subescapular, ilíaco e pterigóideo lateral.

Aqui estão os passos básicos da terapia com agulhamento seco profundo:

  1. Ao usar técnicas de agulhamento seco para o tratamento de pontos-gatilho, o fisioterapeuta irá palpar o músculo alvo para uma faixa tensa (ou área de músculos tensos) e identificar o ponto hiper-irritável, confirmando assim o ponto-gatilho que precisa ser tratado.
  2. A agulha é tipicamente em um tubo e é fixada com a mão sem agulha no ponto de gatilho usando uma pinça ou palpação plana dependendo da localização e orientação do músculo. Uma palpação é quando o fisioterapeuta sente com os dedos ou as mãos para identificar áreas de ternura. Com a mão da agulha, a agulha é suavemente solta do tubo e a parte superior da agulha é tocada ou sacudida pelo fisioterapeuta, permitindo que a agulha penetre na pele.
  3. Com o agulhamento seco e profundo, a agulha é direcionada para o ponto de disparo até que o fisioterapeuta sinta resistência ou perceba que o paciente tem uma resposta de contração local. Uma resposta de contração local é um reflexo da medula espinhal que cria uma contração involuntária que pode ser desencadeada por uma palpitação instantânea ou penetração com uma agulha. Pesquisas mostram que a resposta de contração local é o resultado de um alívio ou mitigação de algum tipo. Isso pode ser devido a uma liberação de produtos químicos relacionados ao sistema imunológico, inflamação ou até mesmo atividade elétrica espontânea. Quando o paciente tem uma resposta de contração involuntária, isso sugere que a agulha atingiu o ponto certo.

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Dry Needling ou Agulhamento a Seco alivia a dor muscular e mais

Dry Needling ou Agulhamento a Seco alivia a dor muscular e mais

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Dry Needling o Agulhamento a seco é um tratamento que envolve uma agulha muito fina sendo empurrado através da pele, a fim de estimular um ponto de gatilho. Esta forma de terapia alternativa  é usada para liberar bandas musculares apertadas que estão associadas com ponto de gatilho, ou “nós” duros dentro de um músculo que pode causar dor em uma grande área. Às vezes, esses pontos de gatilho (ou até mesmo espasmos musculares) podem dificultar a realização de tarefas diárias porque há dor toda vez que a área é tocada  e a dor pode até irradiar para áreas próximas do corpo.

O Agulhamento a seco também é diferente da acupuntura, que se destina a desbloquear meridianos de energia e ajudar a criar o equilíbrio dentro do sistema corporal. Enquanto a acupuntura se concentra em abordar o fluxo de energia em torno do corpo e órgãos corporais, agulhamento seco centra-se em estimular um ponto de gatilho específico que está levando a dor e deficiência.

Em um estudo publicado no Journal of Orthopedic & Sports Physical Therapy , os pesquisadores analisaram os resultados dos melhores estudos clínicos que foram realizados até agora para determinar se o agulhamento a seco  ajuda a reduzir a dor no pescoço e no braço, desenvolvimento. Os pesquisadores descobriram que o agulhamento a seca pode ser um meio eficaz de alívio da dor ao lidar com síndrome de dor miofascial, ou a presença de gatilho doloroso pontos e músculos. Quando esta técnica é usada por um fisioterapeuta, serve como um tratamento benéfico, especialmente quando usado em combinação com outras técnicas, como exercício.

Os pontos gatilho miofasciais são um tipo comum de dor. A palavra miofascial significa tecido muscular (mio) e o tecido conjuntivo dentro e em torno dele (fascial). Esses pontos gatilhos são geralmente o resultado de uma lesão muscular, como  lesões correntes comuns ou tensão repetitiva. Eles são dolorosos quando pressionado e pode criar dor em outra área também, que é chamado de dor referida.

Por exemplo, pontos gatilhos nos músculos do ombro, pescoço e face são uma fonte comum de dores de cabeça porque o ponto de gatilho refere dor para a cabeça. De acordo com a pesquisa publicada em Current Pain and Headache Reports, exagerar no treinamento muscular ou trauma direto pode levar ao desenvolvimento de pontos de gatilho. Pontos gatilhos podem se desenvolver durante atividades ocupacionais, recreativas ou esportivas quando o uso muscular excede a capacidade muscular e a recuperação normal é perturbada. O Dry Needling difere de outros tipos de fisioterapia, porque se concentra em estimular esses pontos de gatilho e liberar a tensão, a fim de aliviar a dor. ( 2 )

Como funciona o Dry Needling? 

A agulha de filamento sólido usada em agulhamento a seco permite que o fisioterapeuta apalpe os tecidos que não são palpaveis manualmente

Aqui estão os passos básicos da terapia de agulhamento a seca profunda:

  1. Ao usar técnicas de agulhamento a seca para o tratamento de pontos de gatilho, o fisioterapeuta irá palpar o músculo alvo para uma banda tensa (ou área de músculos tensos) e identificar o ponto hiper-irritável, confirmando assim o ponto de gatilho que precisa ser tratado.
  2. A agulha é tipicamente em um tubo e é fixada com a mão sem agulha contra o ponto de gatilho usando um aperto de pinça ou palpação plana dependendo da localização e orientação do músculo. A palpação é quando o fisioterapeuta sente com os dedos ou mãos para identificar áreas. Com a mão de agulha, a agulha é afrouxada suavemente do tubo e a parte superior da agulha é batida ou sacudida pelo fisioterapeuta, permitindo que a agulha penetre na pele.
  3. Com a agulhamento a seca profunda, a agulha é guiada em direção ao ponto gatilho até que o fisioterapeuta sinta resistência ou perceba que o paciente tem uma resposta de contração local. Uma resposta de contração local é um reflexo da medula espinhal que cria uma contração involuntária que pode ser desencadeada por uma palpitação de encaixe ou penetração com uma agulha. A pesquisa mostra que a resposta de contração local é o resultado de um alívio ou mitigação de algum tipo. Isso pode ser devido a uma liberação de produtos químicos relacionados ao sistema imunológico, inflamação ou mesmo atividade elétrica espontânea. Quando o paciente tem uma resposta de contração involuntária, isso sugere que a agulha atingiu o ponto certo.
  4. Quando a agulha localiza o ponto de gatilho, como sugerido pela resposta de contração local, o fisioterapeuta focalizará nesta área específica ou em outras áreas vizinhas, puxando a agulha de volta para a camada de tecido diretamente sob a pele sem tirá-la do pele.
  5. A agulha será então redirecionada em direção aos pontos gatilhos restantes até que as respostas de contração local tenham parado ou o paciente não possa mais tolerar o agulhamento nesse local.
  6. Quando a agulha é retirada da pele, a pressão é então aplicada diretamente à pele sobre a inserção de modo a ajudar na prevenção de possível inchaço ou dor.

Durante a terapia de agulhamento a seco superficial, a agulha é colocada apenas ligeiramente em um músculo na vizinhança de um ponto de gatilho, mas a resposta de contração local não é induzida. A agulha será mantida no lugar durante cerca de 30 segundos e depois retirada. Se o ponto de gatilho ainda parecer sensível após a primeira rodada, a agulha será colocada novamente na mesma área por 2 minutos.

Com agulhamento a seco superficial, o fisioterapeuta tentará aliviar a sensibilidade do ponto de gatilho com esses intervalos mais curtos de terapia, repetindo esse processo até que ele note uma diferença. A agulhamento a  seca superficial é a técnica escolhida para os pacientes que não podem tolerar o agulhamento a seca profunda ou se tornam rígidos facilmente.

Curso Dry Needling Porto Alegre

O que é Needling seco capaz de tratar? 

O Dry Needling envolve o uso de uma fina agulha filiforme para penetrar na pele e estimular os pontos gatilhos miofasciais subjacentes, os tecidos musculares e conectivos, a fim de aliviar a dor e as alterações de movimento.

De acordo com a American Physical Therapy Association, pontos gatilhos foram identificados em vários diagnósticos, incluindo:

  • Enxaquecas
  • Dores de cabeça tipo tensão
  • Túnel do carpo
  • Distúrbios relacionados ao computador
  • Distúrbios associados a whiplash
  • Disfunção da coluna vertebral
  • Dor pélvica e outras síndromas urológicas
  • Síndrome de dor regional complexa
  • Cólicas noturnas
  • dor fantasma
  • tendinite
  • Patologia do disco
  • Disfunção articular

Esta terapia alternativa também é usada para tratar disfunções no músculo esquelético, fáscia e tecido conjuntivo. Reduz e restaura os prejuízos da estrutura e função do corpo, levando a uma melhor atividade e participação. ( 4 )

Benefícios do Dry Needling 

1. Reduz a dor

Vários estudos demonstraram melhorias imediatas ou de curto prazo na dor ou na incapacidade, visando pontos gatilho com agulhamento a seco. Um estudo de 2007 publicado no  Jornal americano de Medicina Física e Reabilitação  sugere que a agulha seca reduziu significativamente a dor no ombro, visando um ponto gatilho. No estudo, 14 pacientes com dor bilateral no  ombro  e pontos acionadores miofasciais ativos nos músculos bilaterais foram submetidos à terapia com agulhamento a seca de um lado e nenhuma terapia do outro lado, que serviu como controle.

A terapia física com dry neddling aumentou a amplitude de movimento ativa e passiva da rotação interna do ombro e o limiar de dor de pressão dos pontos gatilho. A intensidade da dor do ombro tratado também foi significativamente reduzida. O estudo fornece evidências de que a dry needling em um ponto de gatilho miofascial específico reduz a dor e sensibilidade nessa área. ( 5 )

2. Melhora o Movimento 

Pesquisas mostram que pacientes submetidos a terapia de agulhamento seco, em conjunto com a terapia baseada em movimento, experimentam movimentos mais fluidos. Um relatório de caso de 2010 publicado na Acupuncture in Medicine tratou quatro atletas internacionais de voleibol feminino durante uma fase competitiva intensa de um mês com terapia de agulhamento a seca. A amplitude de movimento, força e dor foram avaliadas antes e após o tratamento e todas as pontuações foram melhoradas após o tratamento. Os atletas foram capazes de continuar com as atividades aéreas, o que prova que dry needling não causa fraqueza funcional e redução da amplitude de movimento imediatamente após o tratamento.

Estes casos suportam o uso de agulhamento a seco em atletas de elite durante uma fase competitiva com alívio da dor a curto prazo e função melhorada em lesões no ombro. ( 6 )

3. Acelera o processo de recuperação

Pacientes que se submetem a terapia de agulhamento seco experimentam menos dor rapidamente; Na verdade, a maioria dos pacientes sente os benefícios imediatamente após seu primeiro tratamento. De acordo com relatos publicados pelo Journal of Orthopedic & Sports Physical Therapy, a função do paciente é restaurada muito mais rapidamente quando dry needling é incorporado como parte do tratamento.

Um estudo realizado na Universidade de Queensland na Austrália investigou a eficácia do agulhamento a seco para chicote, que está associada com hipersensibilidade sensorial e tem má capacidade de resposta a tratamentos físicos, como exercício. A fim de melhorar os resultados do tratamento de uma intervenção de exercício, agulhamento a seco foi utilizado em conjunto com o exercício para resolver a hipersensibilidade sensorial de whiplash. Como os programas de exercícios sozinhos não eliminaram completamente os sintomas de whiplash após três meses de tratamento, os fisioterapeutas adicionaram dry Needling ao plano de tratamento para acelerar o processo de cicatrização, reduzir o custo econômico do tratamento e minimizar a dor e incapacidade.

O Dry Needling é seguro? 

Dry Needling é apropriado para quase todos os pacientes que não têm uma fobia significativa da agulha ou a outra ansiedade sobre ser tratado com agulhas. Como qualquer tipo de terapia, o agulhamento a seca pode causar efeitos colaterais indesejáveis, como dor na parada da inserção da agulha, dor muscular, fadiga e contusões. Nas mãos de um fisioterapeuta qualificado, agulhamento seco é uma opção de tratamento seguro e eficaz e o paciente vai ver os benefícios na amplitude de movimento.

É normal que possa levar várias sessões de terapia com dry needling  antes que o músculo esteja totalmente funcional novamente. Isso ocorre porque os pontos gatilho estão localizados sob profundas camadas de músculos, por isso normalmente leva várias sessões para que as mudanças tenham pleno efeito. Mas os pacientes vão notar a diferença logo após cada tratamento.

O agulhamento a seco também é conhecida por ser relativamente indolor. Geralmente, a inserção da agulha não é sentida e a resposta de contração local só provoca uma resposta de dor muito breve, se sentindo mais como um choque ou sensação de cólicas. A resposta local twitch é uma resposta terapêutica que serve como um sinal de que a agulha atingiu o ponto gatilho, por isso é realmente uma reação boa e desejável.

Cuidado é garantido com pacientes mais jovens; Com base em evidências empíricas, o agulhamento a seco não é recomendada para crianças com menos de 12 anos de idade. Se uma criança está passando por agulhamento seco, o consentimento dos pais e da criança é necessário e a criança deve compreender completamente o procedimento antes do início do tratamento.

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Artigo Completo sobre Dry Needling

CURSO DE DRY NEEDLING (Agulhamento Seco)

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Tensão muscular na panturrilha

Tensão muscular na panturrilha

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Tensão muscular na panturrilha – Descrição:

A parte inferior da perna é um elemento biomecânico vital durante a locomoção, especialmente durante movimentos que precisam de força e resistência explosivas. O complexo de panturrilha é um componente essencial durante as atividades de locomotivas, e o peso e as lesões nessa área afetam várias disciplinas esportivas e populações atléticas. Lesões por esforços musculares na panturrilha (CMSI) ocorrem comumente em esportes que envolvem corrida em alta velocidade ou volumes aumentados de carga de corrida, aceleração e desaceleração, bem como durante condições fatigantes de jogo ou desempenho.

A lesão na panturrilha é uma lesão muscular comum e, se não for administrada adequadamente, existe o risco de nova lesão e recuperação prolongada.As cepas musculares ocorrem comumente na cabeça medial do gastrocnêmio ou próximo à junção musculotendinosa.O músculo gastrocnêmio é mais suscetível a lesões, pois é um músculo biartrodial que se estende sobre o joelho e o tornozelo.Explosões repentinas de aceleração podem precipitar lesões, assim como um súbito alongamento excêntrico do músculo envolvido.

Anatomia clinicamente relevante

Tensão muscular na panturrilha

Músculos do complexo da panturrilha

O músculo da panturrilha, na face posterior da perna, é composto por três músculos: gastrocnêmio , sóleo e plantar , que juntos constituem o tríceps sural . Esses músculos se juntam como o tendão de Aquiles e todos os três músculos se inserem no calcâneo. Gastrocnêmio , em conjunto com sóleo , fornece principalmente flexão plantar da articulação do tornozelo e flexão na articulação do joelho. Esse músculo fornece a força propulsora da locomoção. Embora se estenda por duas articulações, o gastrocnêmio não é capaz de exercer sua força máxima em ambas as articulações simultaneamente. Se o joelho estiver flexionado, o gastrocnêmio não pode produzir potência máxima na articulação do tornozelo e vice-versa.

Sóleo está localizado abaixo do músculo gastrocnêmio no compartimento posterior superficial da parte inferior da perna. Sua função principal é a flexão plantar do tornozelo e a estabilização da tíbia no calcâneo, limitando a oscilação para frente.

Plantaris está localizado no compartimento posterossuperficial da panturrilha. Funcionalmente, o plantar não é um dos principais contribuintes e atua com gastrocnêmio tanto como flexor do joelho como como flexor plantar do tornozelo.

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Epidemiologia / Etiologia

As cepas musculares ocorrem mais comumente nos músculos biarticulares, como os isquiotibiais, reto femoral e gastrocnêmio.Durante atividades esportivas, como o sprint, esses músculos longos e biarticulares têm que lidar com forças internas altas e mudanças rápidas no comprimento do músculo e no modo de contração.No entanto, cepas musculares também foram relatadas durante ações musculares de alongamento lento, como aquelas realizadas por bailarinas, mas também durante atividades diárias comuns. gastrocnêmio é considerado de alto risco para cepas porque atravessa duas articulações (joelho e tornozelo) e tem alta densidade de fibras musculares de contração rápida do tipo dois. Uma ruptura da cabeça medial do músculo gastrocnêmio é devida a uma força excêntrica aplicada ao músculo quando o joelho é estendido e o tornozelo é dorsiflexionado. O músculo gastrocnêmio tenta contrair-se no estado já alongado, levando ao rompimento do músculo. O músculo sóleo, por outro lado, é lesionado enquanto o joelho está em flexão. As cepas da junção musculotendinosa medial proximal são o tipo mais comum de lesão do músculo sóleo. Ao contrário do gastrocnêmio, o sóleo é considerado de baixo risco para lesão. Cruza apenas o tornozelo e é em grande parte composta por fibras musculares de contração lenta do tipo um. As cepas de sóleo também tendem a ser menos dramáticas na apresentação clínica e mais subagudas quando comparadas às lesões do gastrocnêmio. This condition frequently occurs in the middle-aged, poorly conditioned and/or physically active patient. Essa condição freqüentemente ocorre em pacientes de meia-idade, mal condicionados e / ou fisicamente ativos.

Vários códigos esportivos, como rúgbi, futebol, tênis, atletismo e dança são afetados por lesões causadas por músculos da panturrilha. No futebol, 92% das lesões são lesões musculares, 13% são lesões na panturrilha. No futebol australiano, o CMSI representou uma das maiores incidências de lesões nos tecidos moles (3,00 por clube por ano) e houve uma taxa de recorrência de 16%.

Sintomas

Estirpe Gastrocnemius

Os sintomas de uma cepa de gastrocnêmio podem incluir queixas do paciente, como uma dor súbita e aguda ou uma sensação de laceração ou laceração na parte posterior da perna, geralmente no ventre medial do gastrocnêmio ou na junção musculotendinosa. O músculo da panturrilha geralmente fica sensível ao toque no ponto da lesão, e o inchaço e os hematomas podem aparecer em questão de horas ou dias. O alongamento do músculo irá reproduzir a dor e resistir à flexão plantar também provocará dor no local da tensão muscular.

Dependendo da extensão da lesão, o indivíduo pode continuar a se exercitar, embora tenha algum desconforto e / ou aperto durante ou após a atividade.Quando as lesões são mais graves, o mecanismo exato da lesão é mais fácil de lembrar e / ou o indivíduo pode não conseguir andar devido a dores intensas.

A ruptura do músculo da panturrilha é graduada de I a III, sendo o grau III o mais grave.O tratamento e a reabilitação dependem da gravidade da tensão muscular.

Classificação de linhagens de panturrilha

Grau Sintomas Sinais Tempo médio de retorno ao esporte
Eu Dor aguda no momento da atividade ou após

Pode ter uma sensação de aperto

Pode ser capaz de continuar a atividade, sem dor ou com

leve desconforto

Pós-tensão de atividade e / ou dor

 Dor no aumento unilateral da panturrilha ou hop 10 a 12 dias
II Dor aguda no momento da atividade em bezerro

Não é possível continuar a atividade

Dor significativa com a caminhada depois

Pode ter inchaço no músculo

Contusões leves a moderadas podem estar presentes

 Dor com flexão plantar ativa

Dor e fraqueza com resistência

flexão plantar

Perda de flexão dorsal

Bilateral aumento da dor na panturrilha

 16 – 21 dias
III Dor severa e imediata na panturrilha, muitas vezes em

junção musculotendinosa

Não é possível continuar com a atividade

Pode apresentar contusões e inchaços consideráveis

dentro de horas de lesão

 Incapacidade de contrair músculo da panturrilha

Pode ter um defeito palpável

Teste de Thomson positivo

 6 meses após a cirurgia

Características / Apresentação Clínica

É importante diferenciar as cepas musculares do complexo da panturrilha para formular um prognóstico correto, um programa de tratamento adequado e prevenção de lesões recorrentes.

Cepas Gastrocnemius
Estirpes de panturrilha são mais comumente encontradas na cabeça medial do gastrocnêmio. Em um esforço para contrair, as forças do movimento excêntrico no músculo gastrocnêmio já alongado levam à lesão na junção miotendínea. O exame físico imediatamente após a lesão revela um defeito palpável no ventre medial do gastrocnêmio logo acima da junção musculotendinosa. Uma dor repentina é sentida na panturrilha, e o paciente frequentemente relata um “pop” audível ou palpável no aspecto medial da panturrilha posterior, ou eles têm a sensação de que alguém os chutou na parte de trás da perna. . A dor substancial e o inchaço geralmente se desenvolvem durante as 24 horas seguintes. As cepas no gastrocnêmio também são chamadas de “perna de tênis”, já que a apresentação clássica era um tenista de meia idade que subitamente estendeu o joelho

Estirpes de Soleus
Soleus é considerado de baixo risco para lesão em contraste com o gastrocnêmio, uma vez que atravessa apenas o tornozelo e é em grande parte composto de fibras musculares de contração lenta do tipo um. As cepas de sóleo tendem a ser menos dramáticas na apresentação clínica e mais subagudas quando comparadas às lesões do gastrocnêmio. A lesão do músculo sóleo pode estar sendo relatada devido a um diagnóstico errôneo de tromboflebite ou formação de cepas de sóleo com cepas do gastrocnêmio. Uma cepa sóleo causa dor ao ativar o músculo da panturrilha ou ao aplicar pressão no tendão de Aquiles aproximadamente 4 cm acima do ponto de inserção no osso do calcanhar ou mais acima no músculo da panturrilha. Esticar o tendão e andar na ponta dos pés também agravará a dor.

Estirpes de P lantaris
Plantaris é considerado largamente vestigial e raramente envolvido em estirpes de bezerro, embora cruze o joelho e a articulação do tornozelo também. A ruptura do músculo plantar pode ocorrer na junção miotendínea, com ou sem um hematoma associado ou ruptura parcial da cabeça medial do músculo gastrocnêmio ou sóleo. Lesões no músculo plantar podem apresentar características clínicas semelhantes às do gastrocnêmio e músculo sóleo.

Diagnóstico diferencial

As cepas são mais comuns durante a atividade esportiva, mas a dor na parte inferior da perna pode indicar síndrome do estresse tibial medial, tendinite de Aquiles, fascite plantar, distensões musculares e / ou torções articulares que podem ser causadas pela falta de extensibilidade dos flexores plantares e diminuição dorsiflexão do tornozelo. Outras lesões na parte inferior das pernas relacionadas a esportes com os mesmos sintomas e tratamento da linhagem da panturrilha são discutidas abaixo.

Os corredores freqüentemente se queixam da dor na parte inferior das pernas ao longo da borda posteromedial da tíbia. Esta é a síndrome do estresse tibial medial (MTSS) ou comumente conhecida como shin splints. A dor é descrita como sensibilidade localizada alguns centímetros proximalmente ao maléolo medial, espalhando-se proximalmente por cerca de 4 a 10 centímetros.A causa de MTSS pode estar associada a estresse repetitivo ou a uma lesão por uso excessivo.

A dor localizada anterior ou ântero-medial da tíbia poderia indicar uma fratura de estresse tibial, uma lesão típica vista em corredores e futebolistas. Pode ocorrer após mudanças abruptas de intensidade, duração e frequência de treinamento, mas outros fatores pessoais e ambientais também pode contribuir para essa lesão. As radiografias são inicialmente negativas, mas com o tempo, as linhas de fratura tornam-se visíveis. O tratamento cirúrgico pode ocasionalmente ser necessário, mas pode ser tratado da mesma forma que uma cepa de vitelo: repouso, restrição de atividade agravante, fortalecimento da musculatura dos membros inferiores, AINEs e calçados apropriados.

Exercício repetitivo sem repouso adequado para recuperação pode causar síndrome do compartimento de esforço crônico (SCEC). O CECS começa com dor leve durante os períodos de treinamento e pode desaparecer após o treinamento.Nos últimos estágios, a dor se apresenta mais cedo, tornando-se mais dolorosa e de maior duração forçando a interrupção da atividade.Queixas comuns são;cólicas, parestesia, dormência e fraqueza na parte inferior da perna.O CECS é causado pelo aumento do fluxo sanguíneo intramuscular durante o exercício, de forma que a pressão compartimental surge, os capilares se comprimem e a isquemia se desenvolve.

A dor na perna em torno da mesma área que uma cepa gastrocnêmica pode ser causada pela Síndrome do Aprisionamento da Artéria Poplítea (PAES), um curso anormal da artéria poplítea.A migração medial e cranial da cabeça medial do gastrocnêmio pode pegar a artéria poplítea e passar medialmente.Isso é chamado de PAES anatômico, uma relação anormal entre a artéria poplítea e as estruturas miofasciais circundantes.O PAES funcional é causado por contração muscular, freqüentemente flexão plantar ativa do tornozelo que comprime a artéria entre o músculo e o osso subjacente.

Veja também:

Tendinopatia de Aquiles

Fascite plantar

Dor posterior do joelho

Procedimentos de diagnóstico

Um exame clínico completo e histórico podem ser suficientes para concluir um diagnóstico, mas muitas vezes é difícil chegar a um diagnóstico preciso devido ao quadro clínico ser compartilhado com outras condições patológicas. A imagem diagnóstica é geralmente necessária e a ultrassonografia (US) é considerada o padrão ouro. Também pode ser usado para avaliar o grau e a extensão da lesão muscular e para excluir outras patologias, como cisto de Baker roto e trombose venosa profunda.

As rupturas geralmente estão associadas à presença de coleta de líquido entre o músculo sóleo e a cabeça medial do gastrocnêmio. Isso pode ocorrer com ou sem hemorragia. A medição da coleta de fluido informa sobre a extensão da lesão. O grau da lesão (ruptura parcial ou completa) pode ser definido pela distância entre os dois músculos. A US axial scans é a mais útil para diferenciar entre a ruptura parcial e completa, já que é possível descrever toda a barriga muscular em uma única imagem.

A ruptura do músculo da panturrilha é mais comum em esportes que exigem aceleração rápida e mudanças de direção, como corrida, vôlei e tênis. As cepas musculares são classificadas de I a III. Quanto mais severa a tensão, maior o tempo de recuperação. Os sintomas típicos são rigidez, descoloração e hematomas ao redor do músculo esticado.

Grau I: Um primeiro grau ou lesão leve é ​​o mais comum e o menor. Uma dor aguda é sentida no momento da lesão ou dor com atividade. Há pouca ou nenhuma perda de força e amplitude de movimento com ruptura da fibra muscular inferior a 10%. Um retorno ao esporte seria esperado dentro de 1 a 3 semanas.

Grau II: Um segundo grau ou lesão moderada é uma atividade de parada parcial do músculo. Há uma clara perda de força e amplitude de movimento com dor acentuada, inchaço e frequentemente contusões. Ruptura da fibra muscular entre 10 e 50%. 3 a 6 semanas é um período de recuperação usual para um retorno à atividade completa.

Grau III: Um terceiro grau ou lesão grave resulta em uma ruptura completa do músculo e é freqüentemente concomitante com um hematoma. Dor, inchaço, sensibilidade e hematomas geralmente estão presentes. A recuperação é altamente individualizada e pode levar meses até que você esteja totalmente recuperado para um retorno completo à atividade.

Medidas de resultado

  • LEFS : Escala Funcional da Extremidade Inferior
  • VAS : escala visual analógica
  • NPRS : escala numérica de classificação de dor
  • Teste de força muscular : o grau 0 é o grau mais baixo em que o paciente não é capaz de fazer nenhuma contração do músculo. O grau 5 é o grau mais alto em que o paciente é capaz de mover a perna contra uma resistência máxima dada pelo terapeuta.

Exame

O exame físico isola o local e a gravidade da lesão. Uma combinação de palpação, teste de força e amplitude de movimento passiva e ativa é necessária para ajudar a distinguir entre as cepas dos músculos sóleo e gastrocnêmio.

A palpação do bezerro deve ocorrer ao longo de toda a extensão dos músculos e das aponeuroses. Isso é necessário para identificar inchaço, espessamento, sensibilidade, defeitos e massas, se presentes. As cepas do músculo gastrocnêmio costumam apresentar sensibilidade no ventre medial ou na junção musculotendinosa, enquanto as cepas do sóleo geralmente ocorrem com dor lateral.

Como a origem do gastrocnêmio está situada acima do joelho (epicondylus lateralis e medialis femoris) e a origem do soleus está abaixo do joelho (caput fibulae), a ativação dos músculos pode ser isolada pela variação do grau de flexão do joelho. Sóleo se torna a principal fonte de força na flexão plantar, com o joelho em maior flexão. Com o joelho em extensão total, é o gastrocnêmio que fornece mais força. Essa relação permite um teste de força mais preciso dos músculos da panturrilha e permite ao examinador descrever qual músculo foi lesado.

Testes adicionais incluem o teste de Thompson para interromper completamente o tendão de Aquiles. Lágrimas simultâneas do gastrocnêmio e sóleo são possíveis, o que pode complicar o quadro clínico.

O paciente também é observado em posições em pé e de bruços, observando de perto o inchaço, hematomas e deformidades, bem como possíveis problemas posturais, como pronação excessiva.

Gerenciamento médico

As cepas de panturrilha raramente requerem cirurgia, mas são realizadas em casos extremos. como em uma ruptura completa. O tratamento conservador recomendado inclui o RICE, a injeção de anestésico local e a cortisona dentro e ao redor da área e o tratamento de recuperação gradual e ativo. Quando um hematoma está presente, a sua remoção o mais rápido possível é essencial, caso contrário podem ocorrer complicações como a miosite ossificante.

Uma bandagem de compressão pode ser aplicada imediatamente para ajudar a parar o inchaço, mas só deve ser aplicada por 10 minutos de cada vez, pois restringir completamente o fluxo sangüíneo aos tecidos pode causar mais danos, enquanto o apoio da panturrilha pode ser aplicado por mais tempo.

No caso de uma lesão mais grave, um calcanhar temporário para encurtar o músculo da panturrilha para reduzir a tensão no músculo enquanto cura pode ser útil. Pode ser aconselhável colocar calcanhares em ambos os sapatos, no entanto, para evitar a criação de um desequilíbrio de marcha.

Prevenção :

O alongamento regular garante uma boa mobilidade articular. Sob a extensão, uma força maior também pode ser liberada e os músculos ficam menos tensos, melhorando o fluxo sanguíneo.

Tratamento da Fisioterapia

O tratamento visa:

  • Reduzir a dor
  • Restaurar a flexibilidade
  • Restaurar a força

O tratamento principal de uma cepa de panturrilha consiste no repouso e permite um tempo de cicatrização adequado, mas, em casos graves, a cirurgia é necessária. O tratamento conservador inclui alongamento passivo suave, isométrico, em seguida, passando para exercícios concêntricos. [L4] Nos últimos estágios, a massagem e a eletroterapia podem ser usadas. [L4]

O tratamento inicial visa limitar o sangramento, a dor e prevenir complicações. [L4] crioterapia pode ser usada para diminuir a inflamação, a dor e o metabolismo celular. Fita ou um envoltório compressivo pode ser aplicado e a perna elevada quando possível. [L4] Se ocorreu sangramento importante, o uso de AINEs deve ser cuidadosamente controlado, pois eles têm um efeito antiplaquetário que pode aumentar o sangramento, assim como o aplicação prematura de calor e massagem também pode. [L4]

Exercícios de alongamento passivo suave sem dor para manter a amplitude de movimento nos flexores plantares, que podem se tornar limitados pelo encurtamento e contraturas. [L1b] Nos últimos estágios, uma vez que a inflamação tenha se resolvido, a aplicação de calor superficial simultaneamente com um alongamento estático de baixa carga melhora a flexibilidade dos músculos. [L4]

Exercícios isotônicos para os antagonistas tibial anterior e os fibulares são recomendados, bem como exercícios leves para o músculo lesionado. Movimentos suaves, dentro das limitações da dor, nos primeiros dias após a lesão, ajudarão a promover a cicatrização, [L4] A falta de extensibilidade dos flexores plantares afetará a dorsiflexão do tornozelo e causará distúrbios na marcha. Sapatos com salto baixo são recomendados para incentivar a marcha melhorada no calcanhar. [L1b]

Após 48 horas, o gelo não é mais um analgésico eficaz. A diatermia por ondas curtas pode ser usada como alternativa. Uma cepa com edema anormal e hematomas pode ser tratada com terapia interferencial. O objetivo é aliviar a dor e estimular as fibras musculares. [L4]

Quando os músculos da panturrilha podem ser totalmente estendidos sem dor, uma troca feita pode ser de alongamento passivo suave até alongamentos ativos, tanto na posição do joelho fletido (sóleo) quanto na posição esticada do joelho (gastrocnêmio). [L4]

Dependendo do grau de tensão e do tempo de cura de um indivíduo, são introduzidos exercícios isométricos, isotônicos e dinâmicos para recuperar a resistência à tração no músculo. [L4] Tratamentos alternativos consistem em terapia vibratória (VT). A terapia de vibração é aplicada especificamente à área da lesão e trata as tensões musculares e outras lesões mio-tendíneas que envolvem pontos-gatilho. [L4] Broadbent et al. sugeriram que a TV estimula os receptores sensoriais, mas também provoca uma diminuição nas células inflamatórias e receptores como a IL6 e a histamina. [L1b] O objetivo dessa terapia é aumentar a força muscular, a flexibilidade e a extensibilidade. Após um tratamento com VT, no entanto, o pulo e a corrida não são permitidos por pelo menos 3 a 6 semanas e os AINEs são desencorajados, mas outras rotinas de tratamento podem ser continuadas. Uma vantagem em comparação com outras terapias, como a terapia por ondas sonoras e os tratamentos com ESWT, é que a TV pode ser aplicada com mais frequência. [L1a]

As cepas podem causar dor de longa duração, apesar de um tratamento precoce adequado. O resultado do tratamento é bem sucedido quando: a dor é resolvida, o músculo da panturrilha pode ser totalmente estendido, a força volta ao normal, a ADM do joelho e tornozelo é normal e quando a sensibilidade excessiva desaparece. [L4]

Linha de Resultado Clínico

A dor no músculo da panturrilha é muitas vezes devido a uma tensão, no entanto, existem outras condições que podem causar sintomas semelhantes, incluindo trombose venosa profunda e contusões. O tempo de cura é extremamente variável, dependendo da gravidade da cepa e da resposta individual ao tratamento. O manejo conservador de um programa de exercício gradual normalmente tem o resultado desejado para o grau 1 e 2 cepas, mas, no caso de ruptura, a cirurgia é necessária. Massagem e estimulação elétrica também podem ser um complemento útil para exercícios de força e condicionamento.

Tensão muscular na panturrilha – Referências:

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  29. Saxena, Amol, Marie St Louis, and Magali Fournier. Saxena, Amol, Marie St Louis e Magali Fournier. “Vibração e terapia por ondas de pressão para cepas de bezerras: um tratamento proposto.” Revista de músculos, ligamentos e tendões 3.2 (2013)

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Ventosaterapia: o que é e como funciona?

Ventosaterapia: o que é e como funciona?

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A ventosaterapia é uma técnica de fisioterapia que utiliza ventosas para criar sucção na pele, com o objetivo de aliviar dores, inflamações e tensões musculares. Trata-se de uma terapia não invasiva e geralmente indolor, que visa acelerar o processo de recuperação e melhorar a circulação sanguínea. Além disso, a ventosaterapia pode ser empregada para melhorar a flexibilidade e a força dos músculos, bem como para reduzir a rigidez dos tecidos moles, incluindo tendões, ligamentos e articulações. Em geral, é uma terapia complementar a outros tratamentos médicos, sendo indicada para uma ampla gama de condições, como dores nas costas, nas pernas, nos ombros e no pescoço.

O que é ventosaterapia e como funciona?

A ventosaterapia baseia-se na aplicação de ventosas sobre a pele, gerando um vácuo parcial que suga a pele e os tecidos subcutâneos para dentro da ventosa. Esse efeito de sucção promove o aumento do fluxo sanguíneo local, a liberação de aderências fasciais e a estimulação do sistema linfático. O resultado é uma melhora na oxigenação dos tecidos, redução de edemas e alívio da dor. A técnica pode ser realizada com diferentes tipos de ventosas, cada uma com características específicas, e a escolha depende da condição a ser tratada e da avaliação do profissional.

Quais os benefícios da ventosaterapia?

A ventosaterapia é geralmente considerada segura e eficaz, e não há muitos efeitos colaterais associados a essa técnica. Alguns dos possíveis efeitos colaterais incluem:

  • Desconforto: algumas pessoas podem sentir desconforto ou dor durante o tratamento, especialmente se a pressão do ar for muito forte.
  • Vermelhidão da pele: a ventosaterapia pode causar vermelhidão temporária da pele, especialmente se a pressão do ar for muito forte.
  • Congestão nasal: algumas pessoas podem experimentar congestão nasal temporária após o tratamento.
  • Alergias: algumas pessoas podem ser alérgicas ao material usado para produzir o jato de ar, o que pode causar reações alérgicas na pele ou outras partes do corpo.

Em geral, esses efeitos colaterais são leves e temporários, e desaparecem rapidamente após o término da sessão de ventosaterapia. Se você experimentar efeitos colaterais persistentes ou graves, é importante consultar um profissional de saúde para obter orientação e tratamento adequados.

Ventosaterapia nas costas

A ventosaterapia pode ser realizada nas costas. Na verdade, é uma das áreas do corpo que mais se beneficia do tratamento com ventosaterapia, especialmente para aliviar dores nas costas e tensionamentos musculares. O jato de ar quente é direcionado para a área afetada, o que pode ajudar a aliviar a dor e a tensão, melhorar a circulação sanguínea e acelerar o processo de recuperação. Além disso, a ventosaterapia nas costas pode ser combinada com outros tratamentos, como massagem ou fisioterapia, para aumentar a eficácia e obter resultados ainda melhores.

A ventosaterapia pode ajudar na ansiedade?

Não há evidências científicas conclusivas de que a ventosaterapia possa tratar a ansiedade de forma eficaz. A ventosaterapia é geralmente utilizada como uma técnica complementar para aliviar dores, inflamações e tensões musculares, e não é considerada uma terapia principal para tratar a ansiedade.

No entanto, algumas pessoas podem experimentar alívio temporário dos sintomas de ansiedade durante ou após uma sessão de ventosaterapia, pois a massagem suave dos jatos de ar pode ajudar a relaxar os músculos e melhorar a circulação sanguínea. Além disso, a ventosaterapia pode ajudar a aliviar o estresse e a tensão, o que pode contribuir para o alívio da ansiedade em algumas pessoas.

É importante destacar que a ventosaterapia não é uma terapia comprovada para tratar a ansiedade, e que as pessoas com sintomas graves de ansiedade devem buscar tratamento com um profissional de saúde mental qualificado.

A ventosaterapia ajuda na celulite?

A ventosaterapia é uma técnica que pode ajudar a melhorar a aparência da celulite, mas não é uma cura definitiva para esse problema. A celulite é uma condição comum que afeta muitas mulheres e é causada por uma combinação de fatores, incluindo a genética, a alimentação, o estilo de vida e a idade.

A ventosaterapia pode ajudar a melhorar a aparência da celulite, pois o jato de ar quente ajuda a melhorar a circulação sanguínea, aumentar a elasticidade da pele e estimular a produção de colágeno, o que pode ajudar a suavizar e firmar a pele. Além disso, a ventosaterapia pode ser combinada com outros tratamentos, como massagem ou cremes para celulite, para aumentar a eficácia e obter resultados ainda melhores.

No entanto, é importante destacar que a ventosaterapia é apenas uma parte de um tratamento completo para a celulite e não é uma solução única e definitiva para esse problema. É sempre recomendável consultar um profissional de saúde para avaliar a causa da celulite e prescrever o tratamento mais adequado para cada caso.

O que significa o roxo da ventosa?

O roxo que pode aparecer após uma sessão de ventosaterapia é uma contusão, também conhecida como hematoma. É causado pela sucção dos jatos de ar que cria uma pressão na pele e nos tecidos subcutâneos, o que pode resultar em pequenos vasos sanguíneos rompidos e uma acumulação de sangue na área.

Esse tipo de contusão é considerado normal e geralmente é temporário, desaparecendo em poucos dias. No entanto, a intensidade e a duração do roxo podem variar dependendo de vários fatores, como a intensidade do tratamento, a sensibilidade da pele e o tamanho da ventosa utilizada.

Se o roxo for muito intenso ou prolongado, é importante consultar um profissional de saúde para avaliar a situação e determinar se há algum problema subjacente que precise ser tratado. Além disso, é recomendável evitar a ventosaterapia em áreas com hematomas recentes ou inflamações agudas, a fim de evitar complicações adicionais.

A ventosaterapia dói?

A ventosaterapia pode causar algum desconforto ou sensação de pressão na pele, mas geralmente não é dolorosa. A intensidade do desconforto depende do tamanho e da intensidade da ventosa usada, bem como da sensibilidade da pele da pessoa. Algumas pessoas relatam uma sensação de formigamento ou latejamento durante a sessão, mas esse desconforto geralmente é temporário e desaparece logo após o término do tratamento.

Em alguns casos, a ventosaterapia pode causar dor ou desconforto excessivo, especialmente se a ventosa for usada com muita intensidade ou em uma área muito sensível. Nestes casos, é importante interromper imediatamente o tratamento e consultar um profissional de saúde para avaliar a situação. Além disso, é recomendável evitar a ventosaterapia em áreas com hematomas recentes ou inflamações agudas, a fim de evitar complicações adicionais.

Quais os tipos de ventosa que existem?

Existem vários tipos de ventosas utilizadas na ventosaterapia, cada um com características específicas e indicações diferentes. Alguns dos tipos mais comuns incluem:

  • Ventosas de vidro: são as mais antigas e são feitas de vidro ou outro material transparente, como plástico. Elas são usadas para tratar uma ampla gama de condições, incluindo dor, inflamação e distúrbios circulatórios.
  • Ventosas de silicone: são leves, flexíveis e fáceis de usar. Elas são usadas para tratar uma ampla gama de condições, incluindo celulite, dor nas costas, dor muscular e distúrbios circulatórios.
  • Ventosas de bambu: são feitas de bambu ou outro material natural e são usadas para tratar uma ampla gama de condições, incluindo dor, inflamação e distúrbios circulatórios.
  • Ventosas magnéticas: são ventosas com imãs incorporados e são usadas para tratar condições relacionadas ao sistema nervoso, incluindo ansiedade, insônia e dor de cabeça.
  • Ventosas de cupping: são ventosas de vácuo mais pesadas e são usadas para tratar uma ampla gama de condições, incluindo dor, inflamação e distúrbios circulatórios.
  • Ventosas elétricas: são ventosas que usam vácuo e corrente elétrica para tratar uma ampla gama de condições, incluindo celulite, dor nas costas e dor muscular.

Cada tipo de ventosa tem suas próprias características e indicações, por isso é importante consultar um profissional de saúde antes de iniciar qualquer tipo de tratamento de ventosaterapia.

Quais os riscos da ventosaterapia?

A ventosaterapia é geralmente considerada segura quando realizada por um profissional qualificado e em condições adequadas. No entanto, como qualquer procedimento médico, há alguns riscos associados à ventosaterapia. Alguns dos riscos mais comuns incluem:

  • Hematomas: a ventosaterapia pode causar hematomas na pele, especialmente se a ventosa for usada com muita intensidade ou em uma área muito sensível.
  • Infecção: se as ventosas não forem devidamente esterilizadas antes do uso, há um risco de infecção. Além disso, as pessoas com problemas de pele, como feridas abertas, devem evitar a ventosaterapia.
  • Reações alérgicas: algumas pessoas podem desenvolver reações alérgicas às ventosas ou aos adesivos usados para fixá-las na pele.
  • Danos à pele: a ventosaterapia pode danificar a pele, especialmente se a ventosa for usada com muita intensidade ou em uma área muito sensível.
  • Piora de condições existentes: em alguns casos, a ventosaterapia pode piorar condições existentes, como inflamações agudas ou distúrbios circulatórios.

Por essas razões, é importante consultar um profissional de saúde antes de iniciar qualquer tipo de tratamento de ventosaterapia. Além disso, é importante seguir as instruções do profissional quanto à intensidade e duração do tratamento, a fim de minimizar os riscos e maximizar os benefícios.

Para se aprofundar nessa técnica e aplicá-la com segurança, é fundamental buscar formação adequada.

Perguntas frequentes

O que é ventosaterapia?

A ventosaterapia é uma técnica de fisioterapia que utiliza ventosas para criar sucção na pele, aliviando dores, inflamações e tensões musculares.

Quais os benefícios da ventosaterapia?

A ventosaterapia pode aliviar dores, melhorar a circulação sanguínea, reduzir tensões musculares e auxiliar na recuperação de lesões.

A ventosaterapia dói?

Geralmente não é dolorosa, mas pode causar desconforto ou sensação de pressão, dependendo da intensidade e da sensibilidade da pele.

O que significa o roxo após a ventosaterapia?

O roxo é um hematoma temporário causado pela sucção, que rompe pequenos vasos sanguíneos. É normal e desaparece em poucos dias.

Quais os riscos da ventosaterapia?

Os riscos incluem hematomas, infecção, reações alérgicas, danos à pele e piora de condições existentes, especialmente se não for realizada por profissional qualificado.