Cart is empty O HiMAT é uma medida padronizada que quantifica o desempenho motor em indivíduos com déficits de equilíbrio e mobilidade de alto nível, sendo altamente recomendado para pacientes ambulatoriais com lesão cerebral traumática.
Ligamento longitudinal anterior
Descrição
Uma banda forte de espessura e largura variável que cobre os aspectos anteriores dos corpos vertebrais e discos intervertebrais ao longo do comprimento da coluna vertebral. Das superficiais às profundas, as fibras ligamentares se estendem por comprimentos variados:
- as fibras mais profundas são fibras intersegmentares curtas
- as fibras intermediárias abrangem de duas a três vértebras
- as fibras superficiais abrangem de três a quatro vértebras
É espessa, mas estreita, sobre os corpos vertebrais, onde está fracamente ligada ao periósteo. Nos níveis do disco intervertebral, ele se alarga e as fibras se ligam fortemente ao disco de fibrocartilagem, às placas da extremidade vertebral da cartilagem hialina e às margens das vértebras.
|
Ligamento Longintiminal Anterior – Vista AP
|
Ligamento Longintudinal Anterior – Vista Lateral
|
Anatomia
Um estabilizador primário da coluna com cerca de 2,5 centímetros de largura, o LLA percorre todo o comprimento da coluna desde a base do crânio até o sacro. Ele conecta a frente (anterior) do corpo vertebral à frente da fibrose do ânulo. [1]
Anexos
Está preso às bordas superiores e inferiores de cada corpo vertebral. [2]
Função
Limite a extensão da coluna vertebral e reforce o disco intervertebral.
Patologia / lesão
Ligamento longitudinal anterior é esticado ou lágrimas, como a cabeça se encaixa para frente e depois de volta, causando uma lesão no pescoço. [3] Além das entorses ligamentares extremamente comuns que quase todos experimentam em algum momento de sua vida, os ligamentos também podem calcificar mais tarde na vida. Essa calcificação dos ligamentos causa perda perceptível de flexibilidade e pode até levar à dor crônica quando um nervo espinhal ou a medula espinhal se torna irritada ou constringida como resultado da deterioração [4]
Técnicas
Palpação
Localizado na superfície anterior dos corpos da coluna vertebral.
Exame
Paciente demonstra limitações na mobilidade com sensibilidade focal.
Tratamento
ist relief the pain and Se a dor crônica persistir após várias semanas de tratamento conservador, o Laser Spine Institute poderá aliviar seu desconforto com um procedimento ambulatorial minimamente invasivo – conhecido como laminotomia – projetado para descomprimir os nervos espinhais [4]
Referências
- <a rel="nofollow" class="external free" href="http://www.coloradospineinstitute.com/subject.php%3Fpn%3Danatomy-ligaments-17 http://www.coloradospineinstitute.com/subject.php?pn=anatomy-ligaments-17“>Color <a rel="nofollow" class="external free" href="http://www.coloradospineinstitute.com/subject.php%3Fpn%3Danatomy-ligaments-17 http://www.coloradospineinstitute.com/subject.php?pn=anatomy-ligaments-17“>
- <a rel="nofollow" class="external free" href="https://aclandanatomy.com/abstract/4010460 https://aclandanatomy.com/abstract/4010460“>↑ <a rel="nofollow" class="external free" href="https://aclandanatomy.com/abstract/4010460 https://aclandanatomy.com/abstract/4010460“>
- <a rel="nofollow" class="external free" href="http://en.wikipedia.org/wiki/Whiplash_%2528medicine%2529 http://en.wikipedia.org/wiki/Whiplash_%28medicine%29“>↑ <a rel="nofollow" class="external free" href="http://en.wikipedia.org/wiki/Whiplash_%2528medicine%2529 http://en.wikipedia.org/wiki/Whiplash_%28medicine%29“>
- <a rel="nofollow" class="external free" href="https://www.laserspineinstitute.com/learn_more/glossary/definition/anterior_longitudinal_ligament/249/ https://www.laserspineinstitute.com/learn_more/glossary/definition/anterior_longitudinal_ligament/249/“>↑ 4.04.1 <a rel="nofollow" class="external free" href="https://www.laserspineinstitute.com/learn_more/glossary/definition/anterior_longitudinal_ligament/249/ https://www.laserspineinstitute.com/learn_more/glossary/definition/anterior_longitudinal_ligament/249/“>
Conteúdos relacionados
Fontes consultadas
Mobilizações de tornozelo e pé
Esta página está em construção, volte mais tarde e verifique o trabalho concluído !!!
Introdução
Mobilização articular refere-se a técnicas de terapia manual que são usadas para modular a dor e tratar disfunções articulares que limitam a amplitude de movimento (ADM), abordando especificamente a mecânica alterada da articulação. A mecânica articular alterada pode ser devido à dor e proteção muscular, derrame articular, contraturas ou aderências nas cápsulas articulares ou ligamentos de suporte, ou desalinhamento ou subluxação das superfícies ósseas. [1]
Articulação Tibiofibular
- Distração tibiofibular distal
O tálus convexo articula-se com o encaixe côncavo formado pela tíbia e pela fíbula. A flexão plantar de 10 graus é a posição de descanso. O paciente está deitado em decúbito dorsal, com a extremidade inferior estendida. A mobilização começa com o tornozelo em posição de repouso e progride até o final da amplitude disponível de dorsiflexão ou flexão plantar.
O terapeuta fica no final da mesa, enrole os dedos de ambas as mãos sobre o dorso do pé do paciente e puxe o pé para longe do longo eixo da perna em uma direção distal inclinando-se para trás. <a rel="nofollow" class="external free" href="https://www.youtube.com/watch%3Fv%3Dmw-B9E7Hxcw https://www.youtube.com/watch?v=mw-B9E7Hxcw”>
Articulação Talocrural
O deslizamento ventral é indicado para aumentar a flexão plantar
O paciente está deitado, com o pé sobre a borda da mesa. Trabalhando a partir do final da mesa, o terapeuta fica em pé e coloca a mão lateral no dorso do pé para aplicar uma distração de grau I. Colocar o espaço da teia da outra mão apenas distal ao encaixe no aspecto posterior do tálus e do calcâneo . Ele empurra o calcâneo em direção anterior (em relação à tíbia); isso desliza o tálus anteriormente.
Isso principalmente para aumentar a dorsiflexão. O paciente está deitado de costas com a perna apoiada na mesa e o calcanhar sobre a borda. O terapeuta fica ao lado do paciente, estabiliza a perna com a mão craniana ou usa um cinto para prender a perna à mesa. Em seguida, coloca o aspecto palmar do espaço da teia da outra mão sobre o tálus imediatamente distal ao encaixe. Envolva os dedos e o polegar em torno do pé para manter o tornozelo em posição de descanso. A força de distração do grau I é aplicada na direção caudal e o tálus é deslizado posteriormente em relação à tíbia, empurrando o tálus.
Junta Subtalar (Talocalcaneal)
Essa mobilização é indicada no controle da dor, mobilidade geral por inversão / eversão.
O paciente é colocado em decúbito dorsal, com a perna apoiada na mesa e o calcanhar sobre a borda. O quadril é girado externamente para que a articulação talocrural possa ser estabilizada em dorsiflexão com pressão da coxa do terapeuta contra a superfície plantar do antepé do paciente .
A mão distal agarra ao redor do calcâneo a partir do aspecto posterior do pé. A outra mão fixa o tálus e o maléolo contra a mesa e o calcâneo é puxado distalmente em relação ao longo eixo da perna.
- Deslizar Medial Subtalar ou Deslizar Lateral
Deslizamento medial para aumentar a eversão; deslize lateral para aumentar a inversão.
O paciente está deitado de lado ou propenso, com a perna apoiada na mesa ou com um rolo de toalha. Os terapeutas alinham ombro e braço paralelos à parte inferior do pé,
estabiliza o tálus com a mão proximal e coloca a base da mão distal no lado do calcâneo medialmente para causar um deslize lateral e lateralmente causar
um deslize medial. Envolve os dedos ao redor da superfície plantar e aplica uma força de distração de grau I na direção caudal, em seguida empurra a base da mão contra o lado do calcâneo paralelo à superfície da plantadeira do calcanhar.
Deslizamento Plantar Intertarsal e Tarsometatársico
Indicação: Para aumentar os movimentos de flexão plantar (necessário para supinação)
O paciente está em decúbito dorsal com o quadril e o joelho flexionados ou sentado, com o joelho fletido sobre a borda da mesa e o calcanhar apoiado no colo do terapeuta. O terapeuta estabiliza a articulação fixando o osso mais proximal com o dedo indicador na superfície plantar do osso.
Para mobilizar as articulações do tarso ao longo do aspecto medial do pé, o terapeuta posiciona-se no lado lateral do pé e coloca a mão proximal no dorso do pé, com os dedos apontando medialmente para que o dedo indicador possa ser enrolado e colocado sob o osso a ser estabilizado.
Ele então coloca sua eminência tenar da mão distal sobre a superfície dorsal do osso a ser movida e envolve os dedos ao redor da superfície plantar.
Para mobilizar as articulações laterais do tarso, ele posiciona-se no lado medial do pé, aponta os dedos lateralmente e posiciona as mãos ao redor dos ossos como
descrito.
b Cabeçalho 3
Recursos
ou
- lista numerada
- x
Referências
- Kisner C, Colby LA, Borstad J. Therapeutic exercise: Foundations and techniques. ↑ Kisner C, Colby LA, Borstad J. Exercício terapêutico: Fundações e técnicas. Fa Davis; 2017 18 de outubro)
Conteúdos relacionados
Fontes consultadas
Fratura do acetábulo
O acetábulo é formado por uma coluna anterior e outra posterior do osso. Coluna posterior; que se estende desde o ramo isquiopúbico até o ílio, incluindo a maior e menor incisura ciática, a maior parte da placa quadrilátera e tuberosidade isquiática. Então nós temos a coluna anterior; que compreende o ramo púbico superior, a borda pélvica inteira, a parede anterior da OS coxae e a asa ilíaca. A cavidade é assim uma fusão de iliuum, ísquio e púbis [1] .
As fraturas do acetábulo são menos comuns e ocorrem com uma incidência de cerca de três por 100.000 habitantes [2] . Uma fratura do acetábulo é causada principalmente por um acidente traumático, como um veículo motorizado ou uma queda grave, e afeta frequentemente a população mais jovem. Esse tipo de fratura é incomum em pacientes idosos, mas ultimamente o número está aumentando. A osteoporose do osso torna o osso vulnerável e pode causar uma fratura do acetábulo de uma queda simples e baixa [3] .
Uma fratura do acetábulo pode estar associada à morbidade tardia, relacionada ao desenvolvimento de osteoartrite [4][5] .
A força exercida por essa queda de alto impacto impulsiona a cabeça femoral no acetábulo como um martelo.
Por esta razão, outras lesões musculoesqueléticas não podem ser negligenciadas, fraturas do joelho e lesão do nervo ciático são possíveis co-lesões. Também os danos na superfície articular devem ser suspeitos [6] .
Existem vários números de padrões de fratura no acetábulo. Para a classificação dessas fraturas, a classificação de Judet-Letournel é o sistema mais aceito.
As cinco fraturas mais comuns, representativas de 90% de todas, são [1] :
1) Ambos ‘ coluna’ : Esta é uma fratura que envolve a coluna anterior e posterior e se estende através do anel obturador. A característica desta fratura é o sinal do esporão. É um sinal que representa o deslocamento da fratura envolvendo o apoio ciático. Quando isso está presente, o acetábulo não pode mais suportar o peso da parte superior do corpo.
2) Transversal : esta fratura envolve coluna anterior e posterior. Isso significa que as linhas iliopectínea e ilioisquial da pelve são descontinuadas.
3) Em forma de T : Similar às fraturas transversais, a diferença é que a forma em T também se estende inferiormente ao anel obturador. O que a diferencia da fratura da coluna é que a fratura não envolve a extensão para a asa ilíaca.
4) ‘ Transversal ‘ com parede posterior : trata-se de uma fratura transversa, mas também existe cominuição da parede posterior.
5) Parede ‘posterior ‘ isolada : Uma das fraturas de acetábulo mais comuns, com uma preponderância de 27%. A parede posterior nesta fratura é cominuída. A linha iliopectínea não é interrompida, mas a linha ilioisquial pode ser [7][1][8] .
A força e a posição da cabeça do fêmur no momento do impacto é um dos fatores de determinação de um tipo específico de fratura.
As seguintes diretrizes são usadas: [7]
- Quando a cabeça do fêmur está em exorotação: a parte anterior do acetábulo é interrompida.
- Quando a cabeça do fêmur está em endorotação: a parte posterior do acetábulo é rompida ou fratura em forma de T dependendo do grau de endorotação.
- Quando a cabeça do fêmur está em adução: Fratura transversal ou em T ocorre porque a área superolateral é afetada.
- Quando a cabeça do fêmur está em abdução: Fratura transversal ou em forma de T, porque a área inferomedial é tocada [7]
- Quando o quadril está flexionado (90 °) e o joelho flexionado ou estendido: ocorre fratura da coluna posterior; Isso é semelhante em ambas as posições do joelho.
Outra variável que deve ser considerada é o tamanho de um indivíduo. O nível de impacto será consideravelmente diferente em uma mulher de 1,56 m do que em homens grandes com estilo de vida borgondico [7] .
Para examinar o tipo de fratura, uma radiografia ou / e uma tomografia computadorizada devem ser realizadas [1] .
A radiografia dá uma visão clara de todos os marcos fundamentais essenciais do acetábulo.
Em uma tomografia computadorizada, você pode ver uma reconstrução 3D completa do acetábulo, o que facilita a visualização da fratura, o grau da fratura e as fraturas associadas [6] .
Dependendo do grau de instabilidade do quadril e dos fatores pessoais (fraturas associadas, idade, estado clínico geral), uma operação pode ser a solução para muitas dessas fraturas. Se o deslocamento do fragmento for maior que 3mm, a operação é sugerida principalmente [7] .
Essas fraturas geralmente exigem uma fixação interna de redução aberta (ORIF) para restaurar a congruência e a estabilização da articulação. Para a operação, eles usam parafusos e placas para fixar o osso para evitar mais deslocamentos. [8][9] Com pacientes idosos, o ORIF pode nem sempre ser a melhor opção devido à possível osteoporose. ORIF pode ser a solução para a fratura se a cabeça do fêmur ainda estiver em suporte de peso e quando os fatores do paciente não forem causa imediata para qualquer complicação. Os fatores do paciente incluem o grau de osteoporose subjacente, condições médicas comórbidas, doença articular degenerativa preexistente (DAD), nível de atividade pré-mórbida e função mental basal [5] .
Em geral, a artroplastia total do quadril fornecerá o melhor resultado funcional em pacientes idosos com fratura do acetábulo grave e osteoporose [4] .
Geralmente, esse tratamento não cirúrgico é recomendado para pacientes sem deslocamentos ou deslocamento mínimo, como coluna anterior baixa ou fraturas transversas baixas, de modo que a parte superior do acetábulo deve estar intacta [10] .
A mobilização precoce é necessária porque o decúbito prolongado pode ser fatal [5] . O tratamento conservador inclui controle da dor, fisioterapia funcional e acompanhamento radiográfico [5] . Fisioterapia incluem treinamento de marcha, exercícios de estabilização e treinamento de mobilidade.
Os pacientes que se submeteram a uma operação têm que começar com exercícios de ADM passiva seguidos por carga ativa sem carga, como uma série de flexão / extensão. A sustentação parcial do peso com progressão gradual geralmente começa 6 semanas após a cirurgia e o peso total é eventualmente permitido em 10 semanas [11][7] .
- JACOBSON J., ‘Classification of Common Acetabular Fractures:Radiographic and CT Appearances’, internet, 2005fckLR(www.ajronline.org/content/187/4/915.full.pdf) ↑ 1,01,11,21,3 JACOBSON J., ‘Classificação de fraturas acetabulares comuns: radiografia e tomografia computadorizada, internet, 2005fckLR (www.ajronline.org/content/187/4/915.full.pdf)
- GOOD DW., ‘Acetabular fractures following rugby tackles: a case series’, internet, 2011fckLR( <a rel="nofollow" class="external free" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed%3Fterm%3DAcetabular%2520fractures%2520following%2520rugby%2520tackles%253A%2520a%2520case%2520series http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Acetabular%20fractures%20following%20rugby%20tackles%3A%20a%20case%20series”> ↑ BOM DW., ‘Fraturas de Acetabular após ataques de rúgbi: uma série de casos’, internet, 2011fckLR ( )
- NOVICK N., ‘Pelvic fractures/fractures of the acetabulum’, internet,2006fckLR( <a rel="nofollow" class="external free" href="http://www.hss.edu/conditions_pelvic-acetabulum-fractures.asp http://www.hss.edu/conditions_pelvic-acetabulum-fractures.asp”> ↑ NOVICK N., ‘Fraturas pélvicas / fraturas do acetábulo’, internet, 2006fckLR ( <a rel="nofollow" class="external free" href="http://www.hss.edu/conditions_pelvic-acetabulum-fractures.asp http://www.hss.edu/conditions_pelvic-acetabulum-fractures.asp”>
- CORNELL CN., ‘Management of Acetabular Fractures in the Elderly Patient’, internet, 2005fckLR( <a rel="nofollow" class="external free" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18751805 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18751805″> ↑ 4.04.1 CORNELL CN., ‘Manejo de fraturas acetabulares no paciente idoso’, internet, 2005fckLR ( <a rel="nofollow" class="external free" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18751805 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18751805″>
- PAGENKOPF E., ‘Acetabular Fractures in the Elderly: Treatment Recommendations’, internet, 2006fckLR( <a rel="nofollow" class="external free" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18751831 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18751831″> ↑ 5,05,15,25,3 PAGENKOPF E., ‘Fraturas Acetabulares em Idosos: Recomendações de Tratamento’, internet, 2006fckLR ( <a rel="nofollow" class="external free" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18751831 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18751831″>
- THACKER MM, ‘Acetabulum Fractures Treatment & Management’, internet, 2009fckLR( <a rel="nofollow" class="external free" href="http://emedicine.medscape.com/article/1246057-treatment http://emedicine.medscape.com/article/1246057-treatment”> ↑ 6,06,1 THACKER MM, ‘Tratamento e Gestão de Fraturas do Acetábulo’, internet, 2009fckLR ( <a rel="nofollow" class="external free" href="http://emedicine.medscape.com/article/1246057-treatment http://emedicine.medscape.com/article/1246057-treatment”>
- TILE M., Fractures of the pelvis and acetabulum, 3e druk, Lippincott Wiliams & Wilkins, 2011 ↑ 7,07,17,27,37,47,5 TILE M., Fraturas da pelve e acetábulo, 3e druk, Lippincott Wiliams & Wilkins, 2011
- LIU X., ‘Application of a shape-memory alloy internal fixator for treatment of acetabular fractures with a follow-up of two to nine years in China’, internet, 2010 ( <a rel="nofollow" class="external free" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed%3Fterm%3DApplication%2520of%2520a%2520shape-memory%2520alloy%2520internal%2520fixator%2520for%2520treatment%2520of%2520acetabular%2520fractures%2520with%2520a%2520follow-up%2520of%2520two%2520to%2520nine%2520years%2520in%2520China http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Application%20of%20a%20shape-memory%20alloy%20internal%20fixator%20for%20treatment%20of%20acetabular%20fractures%20with%20a%20follow-up%20of%20two%20to%20nine%20years%20in%20China”> ↑ 8,08,1 LIU X., ‘Aplicação de um fixador interno de liga com memória de forma para tratamento de fraturas do acetábulo com seguimento de dois a nove anos na China’, internet, 2010 ( )
- STILGER GV, Traumatic Acetabular Fracture in an Intercollegiate Football Player: A Case Report, Journal of athletic training, 2000 ↑ STILGER GV, Fratura Acetabular Traumática em um Jogador de Futebol Intercolegial: Relato de Caso, Journal of athletic training, 2000
- COCHU G., ‘Total hip arthroplasty for treatment of acute acetabular fracture in elderly patients’, internet, 2007fckLR( <a rel="nofollow" class="external free" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18166954 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18166954″> ↑ COCHU G., ‘Artroplastia total de quadril para tratamento de fratura acetabular aguda em pacientes idosos’, internet, 2007fckLR ( <a rel="nofollow" class="external free" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18166954 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18166954″>
- DEBEVEC H., ‘Acetabular loading in rehabilitation’, internetfckLR( <a rel="nofollow" class="external free" href="http://www.intechopen.com/source/pdfs/9312/InTech-Acetabular_loading_in_rehabilitation.pdf http://www.intechopen.com/source/pdfs/9312/InTech-Acetabular_loading_in_rehabilitation.pdf”> ↑ DEBEVEC H., ‘Acetabular loading in reabilitação’, internetfckLR ( <a rel="nofollow" class="external free" href="http://www.intechopen.com/source/pdfs/9312/InTech-Acetabular_loading_in_rehabilitation.pdf http://www.intechopen.com/source/pdfs/9312/InTech-Acetabular_loading_in_rehabilitation.pdf”>
Conteúdos relacionados
Fontes consultadas
Escala de Equilíbrio e Mobilidade Comunitária (CB&M)
A Escala de Equilíbrio e Mobilidade Comunitária (CB&M) avalia equilíbrio e mobilidade em pacientes ambulatoriais com déficits que afetam a participação comunitária, sendo útil para aqueles que atingiram efeito teto em outras medidas.
Tratamento com ondas de choque
Tratamento com ondas de choque pode atenuar sintomas do “ombro congelado”, causado pelo diabetes:
Nos casos de “ombro congelado” em pacientes com diabetes, o tratamento extracorpóreo por ondas de choque pode ser um recurso terapêutico mais seguro do que as injeções de esteroides ou a cirurgia, de acordo com os resultados preliminares de uma pesquisa.
Os resultados de um pequeno estudo observacional não controlado foram publicados on-line em 29 de novembro no periódico Diabetes Care, pela Dra. Flavia Santoboni, psicóloga da Sapienza Università di Roma, na Itália, e colaboradores.
A capsulite adesiva, popularmente conhecida como “ombro congelado”, se caracteriza por dores fortes no ombro com limitação progressiva da mobilidade articular e incapacidade funcional. É o distúrbio musculoesquelético mais comum dos membros superiores entre diabéticos.
O tratamento do “ombro congelado” é feito com fisioterapia, administração de esteroides por via oral ou por injeções intra-articulares, terapia extracorpórea por ondas de choque e liberação capsular por artroscopia.
Nos pacientes diabéticos, a duração do benefício dos esteroides pode ser mais curta e pode aumentar significativamente a glicemia. “Portanto, seria preferível evitar os esteroides e optar por terapias alternativas nesses indivíduos”, afirmaram os autores.
———-
Esta gostando deste post sobre “Tratamento com ondas de choque” então confira também nosso Curso de Ondas de Choque:
———-
O tratamento com ondas de choque pode ser alternativa aos esteroides para diabéticos com capsulite adesiva
O novo estudo — que acredita-se ser o primeiro a avaliar o tratamento extracorpóreo por ondas de choque nos desfechos funcionais de pacientes diabéticos com capsulite adesiva — recrutou 50 pacientes consecutivos (sete com diabetes tipo 1 e 43 com diabetes tipo 2), com média global da duração da dor decorrente da capsulite adesiva de 15,7 meses.
Os critérios de inclusão foram: diagnóstico de diabetes, dor no ombro, perda da amplitude do movimento em duas ou mais direções (abdução, flexão, rotação externa e rotação interna) > 75% durante pelo menos três meses e ausência de tratamento além de analgésicos nos últimos três meses.
Todos os pacientes receberam tratamento extracorpóreo por ondas de choque uma vez por semana ao longo de três semanas, com 2.400 pulsos no sentido anteroposterior na articulação anterior do ombro, usando uma densidade de fluxo de energia baixa/moderada (0,06 a 0,14 mJ/mm2, dependendo da tolerância individual à dor).
A melhora funcional foi importante, iniciando aos dois meses de tratamento, com melhora adicional aos quatro e aos seis meses. Esta melhora se traduziu na diminuição geral de 3,14 vezes da pontuação na Escala Visual Analógica, redução de 2,97 vezes da pontuação no Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand Score Questionnaire e aumento de 39,7% da pontuação do Constant Shoulder Score.
Não foram informados efeitos colaterais relevantes ao longo do estudo.
“Os resultados indicam que o tratamento extracorpóreo por ondas de choque pode ser eficaz, viável e bem tolerado, podendo, portanto, representar uma alternativa viável aos esteroides para o tratamento da capsulite adesiva em pacientes diabéticos”, afirmaram os autores.
No entanto, destacaram eles, “esses resultados precisam ser confirmados por um estudo randomizado controlado”.
Dra. Flavia Santoboni e colaboradores declaram não possuir conflitos de interesses relevantes ao tema.
Confira aqui o artigo completo (Tratamento com ondas de choque) em inglês – ARTIGO COMPLETO
———-
Gostou deste post sobre Tratamento com ondas de choque, então clique abaixo e confira nosso CURSO DE ONDAS DE CHOQUE – Curso com 10 horas/aula sendo teórico e prático. Os alunos saem aptos a aplicar a técnica. Incluso apostila colorida de fácil entendimento e certificado de conclusão.
Conteúdos relacionados
Osteopatia Visceral: Entendendo a Abordagem e Suas Técnicas
O que é Osteopatia Visceral?
A osteopatia visceral é uma especialidade da osteopatia que se concentra na avaliação e no tratamento das vísceras (órgãos internos) e de suas relações com o sistema musculoesquelético, nervoso e circulatório. O princípio fundamental é que os órgãos possuem movimentos sutis e que qualquer restrição nesses movimentos pode gerar disfunções em outras partes do corpo, como dores na coluna, alterações posturais e problemas funcionais.
Diferente da osteopatia estrutural, que foca em articulações e músculos, a osteopatia visceral busca restaurar a mobilidade e a motilidade dos órgãos, promovendo o equilíbrio do organismo como um todo. Essa abordagem é frequentemente utilizada por fisioterapeutas e osteopatas para complementar tratamentos de condições que não respondem apenas às técnicas convencionais.
Como Funciona a Osteopatia Visceral?
Na visão osteopática, cada órgão possui um movimento fisiológico próprio, influenciado pela respiração, pelos batimentos cardíacos e pelo peristaltismo. Quando há restrições — causadas por aderências, inflamações, cirurgias, traumas ou estresse —, o órgão pode perder sua mobilidade natural, afetando estruturas vizinhas e gerando sintomas à distância.
O osteopata visceral utiliza as mãos para avaliar a textura, a tensão e o movimento dos tecidos ao redor dos órgãos. A partir dessa avaliação, aplica técnicas manuais suaves para liberar as restrições, melhorar a circulação local e restabelecer a função. O tratamento é individualizado e pode envolver manipulações diretas ou indiretas, dependendo da necessidade do paciente.
Principais Técnicas Utilizadas
As técnicas de osteopatia visceral foram desenvolvidas e sistematizadas por profissionais como Jean-Pierre Barral, que dedicou décadas ao estudo da mobilidade dos órgãos. Entre as abordagens mais comuns estão:
- Técnicas diretas: aplicação de pressão controlada diretamente sobre o órgão ou estrutura restrita, com o objetivo de mobilizar e liberar aderências.
- Técnicas indiretas: o terapeuta posiciona o corpo do paciente de forma a reduzir a tensão sobre o órgão, permitindo que o próprio organismo se autorregule.
- Técnicas de indução: utilizam movimentos rítmicos e suaves para estimular a motilidade visceral e promover o relaxamento dos tecidos.
Essas técnicas são geralmente indolores e podem ser aplicadas em pessoas de todas as idades, incluindo bebês e idosos, sempre com avaliação criteriosa.
Indicações da Osteopatia Visceral
A osteopatia visceral pode ser considerada como abordagem complementar em diversos quadros funcionais, especialmente quando há suspeita de relação entre disfunções orgânicas e sintomas musculoesqueléticos. Algumas situações em que pode ser indicada incluem:
- Refluxo gastroesofágico e hérnia de hiato;
- Constipação intestinal e distúrbios digestivos funcionais;
- Ptoses viscerais (queda de órgãos);
- Distúrbios hepatobiliares e renais;
- Alterações do ciclo menstrual e cólicas;
- Dores lombares e pélvicas sem causa estrutural evidente;
- Recuperação pós-cirúrgica abdominal;
- Queda da imunidade e estresse crônico.
É importante ressaltar que a osteopatia visceral não substitui tratamentos médicos convencionais, mas pode atuar de forma integrada, sempre com indicação e acompanhamento profissional.
Quem Pode se Beneficiar?
Qualquer pessoa que apresente desconfortos funcionais ou dores sem explicação estrutural pode se beneficiar da avaliação osteopática visceral. Atletas, gestantes (com liberação médica), bebês com cólicas ou refluxo, e pacientes em reabilitação pós-operatória são exemplos de públicos que frequentemente procuram essa abordagem.
No entanto, é fundamental que o profissional seja devidamente qualificado, preferencialmente fisioterapeuta ou osteopata com formação específica em osteopatia visceral. A avaliação inicial deve incluir anamnese completa e, se necessário, exames complementares para descartar condições que exijam intervenção médica imediata.
Formação em Osteopatia Visceral
Para fisioterapeutas interessados em se especializar, a osteopatia visceral é um módulo avançado dentro da formação em osteopatia. Os cursos costumam abordar anatomia visceral, fisiologia dos movimentos orgânicos, técnicas de palpação e tratamento, além de prática clínica supervisionada.
A duração e o investimento variam conforme a instituição, mas é comum que a especialização completa em osteopatia (incluindo os módulos visceral, estrutural e craniano) leve de 2 a 4 anos. Muitos cursos são presenciais, devido à necessidade de prática manual intensiva. Para saber mais sobre a formação, confira nosso artigo Osteopatia para fisioterapeutas: como funciona a formação.
Conclusão
A osteopatia visceral é uma abordagem terapêutica que amplia o olhar do profissional de saúde para além dos sintomas locais, considerando a interconexão entre órgãos e sistema musculoesquelético. Com técnicas manuais suaves e baseadas em evidências, pode contribuir para o alívio de disfunções funcionais e melhora da qualidade de vida.
Se você é fisioterapeuta e deseja aprofundar seus conhecimentos nessa área, investir em uma formação sólida em osteopatia pode ser um diferencial na sua carreira. Conheça os cursos disponíveis e avalie qual atende melhor às suas expectativas e necessidades profissionais. Para entender melhor o que é osteopatia, leia nosso guia completo sobre osteopatia.
Tecnica de Terapia Manual de Maitland
Terapia manual
A terapia manual ou a “terapia das mãos” é usada por Ross B Smith e Associate Caulfield Physiotherapy para ajudar seu corpo a se recuperar de ferimentos e melhorar o desempenho.
As técnicas de terapia manual que usamos em nossa clínica incluem:
Mobilização de articulações
A rigidez pode causar movimentos restritos e dor. Nossas técnicas de mobilização reduzem a rigidez ao alongar as estruturas do tecido mole do corpo, como ligamentos, músculos e articulações. O tipo e o nível de mobilização variam de técnicas extremamente gentis a fortes.
As técnicas manipuladoras são usadas apenas para uma pequena porcentagem de pacientes. Um protocolo rigoroso de teste de estruturas vitais é realizado antes que as técnicas de manipulação sejam utilizadas.
Maitland Approach
Geoffrey Maitland, um fisioterapeuta sul-australiano brilhante, desenvolveu um sistema de avaliação e tratamento de pacientes. Sua abordagem ao tratamento é precisa e gentil. Possui técnicas progressivas de mobilização com avaliação detalhada antes e depois do tratamento. Ross B Smith & Associates A fisioterapia Caulfield usa a abordagem Maitland.
Massagem
Os fisioterapeutas de Ross B Smith e Associates Caulfield usam massagem de tecidos moles para enfrentar um aumento anormal no tom de seus músculos. A massagem prolonga os tecidos apertados e também pode ser usada para diminuir o inchaço nos tecidos.
Estiramento Facilitado de Fisioterapia (Facilitação Neuromuscular)
Os músculos que são encurtados podem restringir sua mobilidade. A facilitação neuromuscular é uma técnica eficaz para reduzir o aperto dos músculos em seu corpo e pode ajudar a reduzir o risco de uma tensão muscular.
Terapias e tratamentos coordenados
Os fisioterapeutas da Fisioterapia Caulfield usam uma combinação dos tratamentos acima para diminuir sua dor e melhorar sua função.
Marque uma consulta
Para descobrir como a terapia manual de Fisioterapia Caulfield Ross B Smith & Associates pode melhorar seus sintomas ou fazer uma consulta, basta ligar para nós (03) 9578 9124 ou preencher nosso formulário decontato on-line e nós o chamaremos de volta durante o horário comercia
Conteúdos relacionados
Conheça sobre o Manguito Rotador e suas Funções
Quais são as funções do Manguito Rotador?
O Manguito Rotador é responsável por fornecer estabilidade ao ombro e permitir movimentos centrados no ombro, como elevar os braços para trás, movimento de abdução/adução e rotação interna/externa. A função do Manguito Rotador impede que as articulações se desloquem muito durante os movimentos, garantindo assim segurança para os ombros.
No corpo humano, o manguito rotador é uma unidade anatômica funcional localizada na extremidade superior .
Sua função está relacionada à articulação glenoumeral, onde os músculos do manguito funcionam tanto como executores dos movimentos da articulação quanto como estabilizadores da articulação.
As lesões do manguito rotador interferem na função da articulação glenoumeral e correspondem à incapacidade de realizar os movimentos associados a esta articulação.
| Músculo supraespinhal | Origem : fossa supraespinhal da escápula Inserção : tubérculo maior do úmero Inervação : nervo supraescapular (C4, C6) Função : iniciação da abdução do braço até 15° na articulação glenoumeral; estabilização da cabeça do úmero na cavidade glenoidal. |
| Músculo infraespinhal | Origem : fossa infraespinhal da escápula Inserção : tubérculo maior do úmero Inervação : nervo supraescapular (C5, C6) Função : rotação externa do braço na articulação glenoumeral; estabilização da cabeça do úmero na cavidade glenoidal. |
| músculo redondo menor | Origem : margem lateral da escápula Inserção : tubérculo maior do úmero Inervação : nervo axilar (C5, C6) Função : rotação externa e adução do braço na articulação glenoumeral; estabilização da cabeça do úmero na cavidade glenoidal. |
| músculo subescapular | Origem : dois terços mediais da fossa subescapular Inserção : tubérculo menor do úmero Inervação : nervos subescapulares superior e inferior (C5, C7) Função : rotação interna do braço; estabilização da cabeça do úmero na cavidade glenoidal. |
O seguinte artigo descreve a anatomia, incluindo as origens e inserções, juntamente com a função e patologias do manguito rotador.
Conteúdo
- Origens e inserções
- músculo subescapular
- músculo redondo menor
- Músculo supraespinhal
- Músculo infraespinhal
- Mnemônico
- Funções
- Aspectos clínicos
- Fontes
Origens e inserções
Todos esses músculos se originam da escápula e se inserem no úmero
Músculo subescapular
O músculo subescapular é muito importante para a rotação interna do úmero. Origina-se da fossa subescapular e se insere no tubérculo menor do úmero.
Músculo redondo menor
O músculo redondo menor se origina na borda lateral da escápula e se insere no tubérculo maior do úmero .
Músculo supraespinhal
O músculo supraespinal tem origem na fossa supraespinal e se insere no tubérculo maior do úmero – semelhante ao músculo redondo menor.
Músculo infraespinhal
O quarto músculo do manguito rotador é o músculo infraespinal . Origina-se na fossa infraespinhal da escápula e também se insere no tubérculo maior .
Funções
A principal função do manguito rotador é estabilizar e centralizar a cabeça do úmero na cavidade articular, a cavidade glenóide. Além disso, os músculos apertam a cápsula articular evitando uma pinça durante os movimentos do ombro .
O manguito rotador sempre aparece nas questões do exame! Certifique-se de estar preparado para perguntas sobre seus anexos, inervações e funções com nosso gráfico de revisão da anatomia muscular da extremidade superior.
Certamente o manguito rotador – como o nome sugere – desempenha um papel importante na rotação interna e externa do braço na articulação do ombro . Todos os músculos mencionados acima cumprem diferentes funções.
O músculo subescapular é um poderoso rotador interno que também suporta o braço durante abdução e adução. A função do músculo redondo menor consiste principalmente na rotação externa e adução do braço.
O músculo supraespinhal inicia a abdução do braço. Finalmente, o músculo infraespinhal é um forte rotador externo e também auxilia na abdução e adução.
:format(jpeg)/images/sequence/upper-arm-muscles/ZM8U5qDFXnPLAYwpfqAC4Q_Muscles_of_the_arm_and_shoulder.png)
Aspectos clínicos
Ao olhar para as patologias do manguito rotador – como em todas as articulações – é preciso diferenciar entre lesões degenerativas e traumáticas . Aqui estão dois exemplos:
Um exemplo de doença degenerativa do manguito rotador é a síndrome do impacto subacromial . Lá, o tendão do músculo supraespinhal fica impingido no acrômio.
Este processo é comumente causado por um tendão espessado ou uma inflamação da bursa sobrejacente levando a um alargamento, comprimindo assim o espaço subacromial.
Outra causa possível para um impacto é um esporão ósseo subacromial, resultando em estreitamento do nervo com dor. Um sinal de Neer positivo ao elevar o ombro acima de 120 graus é característico na síndrome do impacto.
Você vai gostar tambem
A ruptura do manguito rotador é um exemplo de lesão traumática do manguito rotador, onde ocorre a ruptura de um ou mais tendões até o rompimento completo dos músculos do manguito rotador. Muitas vezes essas rupturas foram precedidas por alterações degenerativas no manguito rotador. Assim como tratamento pode ser conservador ou cirúrgico (por exemplo, fixação transóssea), dependendo da gravidade da ruptura e da idade do paciente.
Embora o manguito rotador seja formado apenas por quatro músculos, ele desempenha um papel essencial na estabilidade e mobilidade da articulação mais flexível do corpo humano: o ombro.
Conteúdos relacionados
Técnicas de Mobilização Articular
Saiba mais sobre as Técnicas de Mobilização Articular
Alívio da Dor Articular versus Rigidez Articular
Os dois principais problemas comuns são:
- Dor nas articulações
- Rigidez articular
Estes dois sintomas podem ocorrer isoladamente ou podem ocorrer simultaneamente, o que significa que você pode ter rigidez e dor articulares.
Quanto o movimento comum é normal?
Para um movimento cheio e sem dor, suas articulações precisam se mover livremente em todas as direções para as quais foram projetadas. Se eles ficam trancados ou restritos em qualquer direção particular, você pode sofrer dor e / ou rigidez.
Felizmente, com a ajuda de um fisioterapeuta habilidoso que entende suas articulações, você pode recuperar rápida e facilmente a amplitude total das articulações e o movimento livre de dor. Para conseguir isso, seu fisioterapeuta irá avaliar qual das suas articulações são:
- Dolorosas (mas movimenta normal)
- rígidas
- Dolorosa e rígida
- Hipermóvel
- Dolorosa e hipermóvel
O tratamento de mobilização articular varia dependendo da rigidez articular / hipermobilidade e da dor associada ao movimento da articulação. Seu fisioterapeuta especializado é o profissional de saúde ideal treinado para avaliar e tratar sua disfunção articular de forma eficaz.
Quais são técnicas de mobilização articular?
As técnicas de mobilização articular se concentram na obtenção de uma amplitude normal do movimento das articulações sem dor. Quase todas as restrições de movimento podem ser recuperadas por uma técnica articular específica realizada por um fisioterapeuta musculoesquelético experiente. E a boa notícia é … as técnicas de mobilização articular certamente melhoraram ao longo dos anos.
Veja Tambem
Tecnica de Mulling na Fisioterapia
Ombro congelado – sintomas e exercícios de fisioterapia para se livrar dele
Terapia manipulativa ortopédica na dor vertebral crônica: uma revisão sistemática
Curso de Liberação e Mobilização Miofascial Instrumental
Pós Graduação em Terapia Manual
Por que as articulações se estriam ou bloqueiam?
A rigidez articular ou uma articulação bloqueada podem ser associadas a lesões articulares, musculares, tendíneas e ligamentares. Além disso, as articulações podem bloquear e ficar presas em uma posição aberta ou fechada. Muito parecido com uma porta que não se abre nem se fecha completamente, ela corre em algo e torna-se rígida e / ou dolorosa.
Normalmente, um problema de alinhamento ou controle simples fez com que a articulação se movesse em uma direção estranha e não natural. Como resultado, o método de tratamento conjunto usado para corrigir as articulações trancadas variará de acordo com o diagnóstico do fisioterapeuta.
Após uma avaliação diligente, seu fisioterapeuta irá discutir com você quais técnicas seriam as mais eficazes, seguras e sem dor. Então, eles rapidamente começarão a corrigir seu problema.
Exemplos comuns de técnicas de mobilização articular e alívio da dor podem incluir:
- Técnicas de Mobilização Articulares (por exemplo, Maitland, Mulligan, técnicas de Kaltenborn)
- Exercícios de mobilidade (por exemplo, exercícios McKenzie)
- Técnicas de Energia Mínima (técnicas de reposicionamento de articulação ativa baseadas em osteopáticos)
- Manipulação Conjunta
- Técnicas de Tração / Distracção
Confira esse vídeo sobre a Mobilização Articular