Teste de FABER: Avaliação de Patologias do Quadril e Sacroilíaca

Definição/Descrição

O teste de FABER (Patrick) é um teste de provocação de dor que auxilia no diagnóstico de patologias do quadril, coluna lombar e região sacroilíaca. A sigla FABER representa os movimentos de Flexão, Abdução e Rotação Externa, que combinados reproduzem sintomas e ajudam a identificar disfunções.

Anatomia Clinicamente Relevante

A articulação do quadril é uma articulação sinovial do tipo esferoide (bola e soquete), formada pela cabeça do fêmur e o acetábulo da pelve. Essa articulação é a principal conexão entre o membro inferior e o tronco, funcionando em cadeia cinética fechada, sendo projetada para estabilidade e suporte de peso, em vez de grande amplitude de movimento. Os movimentos disponíveis são flexão, extensão, abdução, adução, rotação interna e externa. Os ligamentos do quadril aumentam a estabilidade e podem ser divididos em intracapsulares e extracapsulares.

Propósito

O teste de FABER é utilizado para identificar a presença de patologia no quadril, reproduzindo dor na região do quadril, coluna lombar ou sacroilíaca. É uma ferramenta de triagem passiva para disfunções musculoesqueléticas, como disfunção do quadril, coluna lombar ou articulação sacroilíaca, ou espasmo do iliopsoas. O teste também avalia o quadril, pois as forças são transferidas através da articulação. A posição de flexão, abdução e rotação externa, combinada com sobrepressão, estressa a articulação femoroacetabular e produz dor se houver irritação. Em conjunto com outros testes, como amplitude de movimento e teste do quadrante do quadril, o FABER pode ser útil para orientar os profissionais sobre a necessidade de exames de imagem em pacientes com dor persistente no quadril ou virilha. Quando agrupado, o teste de FABER fornece informações altamente úteis para identificar disfunção da articulação sacroilíaca, pois a força de abdução horizontal passa pelo fêmur e os tecidos moles sob tensão transferem as forças para a articulação sacroilíaca.

Técnica

O paciente é posicionado em decúbito dorsal. A perna é colocada em posição de figura 4 (quadril flexionado e abduzido, com o maléolo lateral apoiado na coxa contralateral proximal ao joelho). Enquanto estabiliza o lado oposto da pelve na espinha ilíaca anterossuperior, uma força de rotação externa, abdução e posterior é aplicada suavemente no joelho ipsilateral até atingir a amplitude final de movimento.

Interpretação

Um teste positivo é aquele que reproduz a dor do paciente ou limita sua amplitude de movimento. Os seguintes achados de um teste de FABER positivo podem ajudar a orientar seu diagnóstico clínico:

• Dor na articulação sacroilíaca na rotação externa do quadril
• Dor na virilha na rotação externa do quadril
• Dor posterior no quadril na rotação externa do quadril
• Impacto posterior no quadril

Evidências

Confiabilidade: O teste de FABER medido com régua, amplitude de movimento normalizada e inclinometria resultou em excelente confiabilidade intra-avaliador, com o maior ICC demonstrado para inclinometria (ICC 0,86, 0,86 e 0,91). O uso de um inclinômetro pode aumentar a confiabilidade quando realizado por um clínico experiente em comparação com medidas de altura.

Sensibilidade para identificação de patologia do quadril identificada por artroscopia: 0,89

Correlação do teste positivo com osteoartrite em radiografias: r = 0,54

Kappa (intervalo de confiança de 95%): 0,63 (0,43-0,83), Kappa máximo: 0,83, concordância percentual: 84%, prevalência: 0,37, viés: 0,07

Valor diagnóstico do teste de FABER comparado à artrografia por RM no diagnóstico de lesão do lábio acetabular: sensibilidade: 41%, especificidade: 100%, valor preditivo positivo: 100%, valor preditivo negativo: 9%

A validade e a confiabilidade do teste de FABER são muito contraditórias; alguns dizem que é um teste inválido e não confiável, enquanto outros discordam sobre o resultado e sentem que os testes de diagnóstico físico não têm evidências de qualidade suficiente para apoiar seu uso para fins de diagnóstico.

Relevância Clínica

O teste de FABER pode ser usado na avaliação do quadril, articulação sacroilíaca ou coluna lombar como um teste de provocação de dor, juntamente com uma avaliação subjetiva de qualidade e avaliação objetiva básica. O teste de FABER é rápido de executar e pode fornecer uma medida da amplitude de movimento, além de ser um teste de provocação de dor. Embora possa não fornecer um diagnóstico claro, pode auxiliar o usuário no raciocínio clínico sobre quais testes ou exercícios adicionais realizar. As evidências que apoiam este teste são variadas e mais estudos são necessários para avaliar completamente o valor deste e de outros testes de patologia do quadril. Embora mais evidências estejam se tornando aparentes de que os testes físicos são menos confiáveis e sujeitos a erro do usuário.

Referências

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Fontes consultadas

• www.physio-pedia.com
• www.ncbi.nlm.nih.gov
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