Teste de Slocum para Instabilidade Rotatória do Joelho

Definição/Descrição

O teste de Slocum (1976) representa uma modificação do teste de gaveta anterior [1], que testa a instabilidade rotatória anteromedial (IRAM) e a instabilidade rotatória anterolateral (IRAL) do joelho. [2] O teste de gaveta anterior avalia o ligamento cruzado anterior (LCA). Ao adicionar rotação interna ou externa a este teste, a instabilidade rotatória anterolateral e anteromedial pode ser avaliada.

Anatomia Clinicamente Relevante

As seguintes estruturas podem estar envolvidas quando o teste é positivo:

Anterolateral: ligamento cruzado anterior e posterior, cápsula posterolateral, complexo arqueado-poplíteo, ligamento colateral lateral e trato iliotibial.
Anteromedial: ligamento cruzado anterior, ligamento colateral medial, ligamento oblíquo posterior, cápsula posteromedial. [3]

Objetivo

Testar a instabilidade rotatória anterior do joelho.

Técnica

O paciente está em decúbito dorsal com o joelho fletido a 90 graus e o pé fixado à mesa de exame pelo examinador. Aplica-se 30 graus de rotação interna na tíbia, girando o pé. O examinador puxa a tíbia anteriormente para avaliar a instabilidade rotatória anterolateral. Os resultados são comparados bilateralmente.

Positivo: Aumento da translação anterior da tíbia com rotação interna da tíbia ou movimento excessivo no aspecto lateral do joelho indica instabilidade anterolateral. [3] A instabilidade rotatória anterolateral (IRAL) é uma manifestação de um joelho com deficiência do LCA. [4]

Esta técnica permite o relaxamento dos isquiotibiais devido à flexão de 90 graus do joelho (origem e inserção dos isquiotibiais estão mais próximas em flexão). [5]

Para examinar a instabilidade rotatória anteromedial, a tíbia é rotacionada lateralmente 15 graus e a tíbia é novamente puxada para frente. Os resultados são comparados bilateralmente.

Positivo: Quando há deslocamento anterior e externo patologicamente aumentado da tíbia sobre o fêmur, [3] rotação anterior excessiva do platô tibial medial indica frouxidão das estruturas mediais. [4]

Há também outra técnica descrita para o teste de instabilidade rotatória anterolateral: O paciente está deitado sobre o lado não afetado, com o quadril e o joelho não afetados fletidos. O paciente rola a pelve para trás até atingir uma posição de 30 graus a partir da posição supina. O lado medial do pé da extremidade envolvida é colocado firmemente na superfície da mesa de exame com o joelho em extensão total. Esta posição elimina qualquer rotação do quadril, permite que o joelho caia em posição de valgo e causa rotação interna da tíbia sobre o fêmur.