Introdução Sobre Acupuntura Estética Facial – Artigo Completo

Introdução Sobre Acupuntura Estética Facial – Artigo Completo

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Esta é uma introdução ao tema da Acupuntura Facial Revitalização (FRA) ou acupuntura rejuvenescimento facial, como é vulgarmente referido nos Estados Unidos ea maioria dos outros países de língua inglesa. FRA é um método praticamente indolor firmemente enraizado nos princípios da medicina oriental.Como a acupuntura regular, FRA envolve o diagnóstico diferencial e o uso de múltiplas agulhas para mover ou equilibrar as qi, sangue e fluidos dentro do corpo, bem como restaurar ou manter a harmonia entre os cinco elementos, yin eyang, e os vários zang fu. Os resultados estéticos visíveis na face são gerados a partir tratar tanto a raiz (ben) eo ramo (biao), refletindo a melhora na saúde global que é simultaneamente alcançado. Na China e na literatura chinesa, ele é referido como mei rong, que se traduz como cosmetologia médica chinesa.

Palavras-chave 

Acupuntura facial rejuvenescimento, acupuntura revitalização facial, acupuntura estética, cosmetologia médica chinesa, TCM cosmetologia, mei rong, a acupuntura facial, lifting acupuntura, rejuvenescimento facial, revitalização facial, a renovação facial, acupuntura rejuvenescimento facial, dermatologia médica chinesa, TCM dermatologia, beleza holística, pele facial, a longevidade, a dermatologia.

Curso de Acupuntura na DORIntrodução 

Acupuntura revitalização facial [1] (FRA), ou acupuntura rejuvenescimento facial, é um método indolor para reduzir os sinais do processo de envelhecimento com resultados muito mais profunda do que simplesmente o que é visível no rosto. Embora por vezes referido como a acupuntura estética, um facelift acupuntura, ou acupuntura facial, é muito mais do que um procedimento cosmético.

Por milhares de anos, os chineses já sabe que a beleza se origina a partir do interior e abordou o tema em conformidade. Há um famoso axioma chinês, ‘Onde qi passa, o sangue flui “. Assim, mesmo para aqueles não familiarizados com os princípios da medicina chinesa, sabe-se que o aumento da circulação ajuda o corpo a olhar e sentir melhor. Incluindo a revitalização prazo ou rejuvenescimento quando se refere a esta prática ajuda a reflectir a sua natureza intrínseca.

Na China e na literatura chinesa você vai encontrá-lo referido como mei rong, que se traduz como cosmetologia médica chinesa. Mei Rong, ou FRA, baseia-se e é um desenvolvimento da medicina tradicional chinesa teoria (TCM) e prática. Ele pode ser comparado a uma nova flor de uma árvore antiga do conhecimento.

Facial acupuntura revitalização é um processo muito rigoroso e eficaz projetado para ajudar todo o corpo tanto olhar e sentir mais jovem. Ela envolve o uso de agulhas de acupuntura extra fino calibre filiformes e intradermals (de preferência Seirin agulhas marca) [2]. Tal como acontece com a acupuntura regular, os pontos são escolhidos de acordo com a constituição das necessidades individuais e específicas em o tempo de tratamento.

Os parâmetros estabelecidos de diagnóstico e estratégia de tratamento geralmente se aplicam quando se pratica FRA. Muitos pontos locais no rosto e na cabeça também são agulhados para obter os efeitos extra cosméticos. Para além de hematomas e hematomas, não há praticamente qualquer risco ou efeitos colaterais adversos. Dores de cabeça e tonturas são possíveis se as precauções de aterramento do qi e liberar quaisquer músculos do pescoço apertado não sejam exercidos antes de administrar FRA.

Há milhares de anos os chineses descobriram que muitos meridianos quer iniciará ou concluirá no rosto e alguns têm filiais internas que vão para o rosto, correlacionando a relação entre saúde e aparência. Alterações e deterioração da pele, o tônus muscular e órgãos dos sentidos refletem o estado do fu Zang, qi,sangue, yin e yang. métodos de tratamento diferentes são enfatizados e pontos específicos escolhidos de acordo com como um indivíduo está manifestando seus processos ou de saúde envelhecimento desequilíbrios. Toda a pessoa é tratada e avaliada no corpo-mente contínuo – a fundação da medicina chinesa.

O uso da acupuntura para fins cosméticos ” já atraiu grande atenção em todo o mundo. Os meios de comunicação têm se agarrou a esta tendência, impulsionada pela obsessão cultural atual com aparência jovial e os relatos de celebridades que receberam este tratamento. Não é surpreendente que muitos que procuram tratamento FRA são aqueles que não receberam a acupuntura antes, ou que não procuraria acupuntura e medicina chinesa contrário.

Existem vários tipos diferentes de acupuntura cosmética sendo praticadas no Ocidente. Portanto, alguns dos benefícios, conclusões e sugestões podem aplicar-se apenas ao método de acupuntura revitalização facial que eu ensino e prática.

Acupuntura cosmética não requer o uso de electro-acupunctura ou e-STIM que é assim utilizada para este propósito. Tem sido minha experiência ea de muitos praticantes que um bom protocolo e técnica precisa realmente funcionam muito melhor sem o uso de dispositivos externos. Minha opinião pessoal é que a tecnologia, embora útil em certos aspectos do tratamento de acupuntura, não é nenhum substituto para as mãos qualificados, o qi cultivada do praticante e sintonia com o qi do paciente.

Além disso, a cabeça é mais suscetível a influências do vento patogênico e tenho visto muitos pacientes que receberam eletro-acupuntura ou micro-corrente para este tipo de tratamento que desenvolveram tiques faciais coincidindo com sua série de acupuntura cosmética.Estas modalidades devem ser usadas com precaução, especialmente para aqueles pacientes que têm um terreno interno que está predisposto ao vento.

Uma breve história da cosmetologia médica chinesa 

A busca da beleza e longevidade é universal e tem prevalecido ao longo dos tempos. A preocupação com a juventude, aparência e longevidade não é certamente o domínio exclusivo dos cidadãos do mundo ocidental moderno.Beleza seduz muitos a perseguir medidas saudáveis. De fato, as primeiras evidências para isso em China remonta a 50.000 anos atrás (o período Paleolítico tardio) de relíquias de adorno encontrados e materiais que se acredita serem de make-up e melhoria visual.

Antes do período dos Reinos Combatentes da história chinesa (475-221 aC) com o tratamento de acupuntura para preocupações cosméticas foi principalmente um luxo, geralmente reservada para a Imperatriz e das concubinas imperiais para iniciar o processo de cura para o rejuvenescimento e longevidade, bem como de saúde. Teoria e tratamento para preocupações estéticas podem ser encontrados naHuang Di Nei Jing (a partir do primeiro ou segundo século BC de acordo com diferentes fontes).

O Nei Jing descreve os efeitos da idade na pele ea aparência, as condições que se relacionam com o já mencionado e as técnicas usadas para tratar estes incluindo acupuntura, moxabustão, massagem facial e qi gong.Enquanto que estabelece as bases da medicina tradicional chinesa, o Huang Di Nei Jing também prepara o terreno para a formação de TCM cosmetologia, embora ninguém seção deste clássico da medicina chinesa é especificamente dedicada a ele.

Manifestações patológicas da pele tais como acne são discutidos e sua etiologia explicado no Sheng Qi Tong Tian Lun, um capítulo das Perguntas simples na Huang Di Nei Jing. O Nei Jing também descreve a relação entre dieta, saúde e aparência e tem recomendações dietéticas, incluindo a preparação de alimentos específicos.

A primeira farmacopeia chinesa, o Shen Nong Ben Cao Jing (Materia Medica clássico do fazendeiro Divino) contém 43 referências de ervas cosmética. O autor, Shen Nong, é pensado para ter vivido a partir de 2737 aC a 2697 aC, o seu conhecimento de ervas compilado por volta de 220 dC e, em seguida, publicado por volta de 500 dC, durante a última dinastia Han.

Muitas outras fontes chinesas antigas e autores fornecem prescrições cosméticos, incluindo o ilustre Sun Si Miao (581-682 AD), que incluiu 105 mei fórmulas rong em seus textos clássicos,Bei Ji Qian Jin Yao Fang e Qian Jin Yi Fang, bem como a acupuntura e tratamentos moxabustão para realce cosmético.

O renomado Li Shi Zhen (1368-1644 dC) da dinastia Ming mencionado 270 cosméticos medicamentos à base de plantas em seu tratado definitivo e épico, Ben Cao Gang Mu (Grande Compêndio de ervas), que se diz ser apenas rivalizado pela Shang Han Lun em no campo da fitoterapia chinesa.

Durante os anos politicamente turbulentos do meio e períodos tardios da República da China, o desenvolvimento da cosmetologia da medicina tradicional chinesa foi preso.

Na China moderna no entanto, mei rong está a florescer, em parte devido ao crescimento econômico e rapidamente os padrões de vida desde os anos 1990 a aumentar. Da mesma forma praticantes da MTC notou com grande interesse no tratamento de condições como a paralisia de Bell com agulhamento local, que a área circundante foi visivelmente melhorada das seguintes maneiras: cor da pele, textura, pele, elasticidade, secreções sebáceas, e o tamanho e a profundidade das rugas bem como os olhos tornando-se mais brilhante. Atualmente você vai encontrar um departamento rong mei na maioria dos hospitais e universidades na China.

FRA: os efeitos

Um relatório de 1996 no Jornal Internacional de Acupuntura Clínica informou que entre os 300 casos tratados na China com a acupuntura estética facial, 90% tinham efeitos marcados com um curso de tratamento. Efeitos incluem: melhoria na textura da pele e coloração, maior elasticidade, redução de rugas e rejuvenescimento global, não apenas confinado à face.

Os efeitos de FRA variar de acordo com a condição anterior e estilo de vida do paciente, as técnicas empregues pelo médico, assim como a experiência e habilidade nível do praticante. Embora não se possa prometer ou garantir resultados ou anunciar como tal, FRA pode apagar até cinco a quinze anos a partir da face, com alguns resultados aparentes tão cedo quanto o primeiro tratamento. Os efeitos de acupuntura sendo cumulativa, os resultados continuam a progredir ao longo do curso do tratamento.

Embora não seja uma cura para rugas, linhas finas podem ser eliminadas, enquanto as rugas mais profundas tendem a diminuir consideravelmente.

Outros resultados prováveis incluem eyebags ser reduzida ou eliminada, inchaço da face reduzida ou banido, coloração facial empatou (seja demasiado vermelho ou muito pálidas) pálpebras caídas levantada e papadas minimizado e, em alguns casos eliminado.

Pálpebras caídas e sobrancelhas, bochechas e “pescoços de peru ‘pode ser observado como tendo levantado e enfraquecida.

Com o aumento profundo da circulação local de qi e sangue para o rosto e estimulação da circulação linfática, a textura da pele e coloração melhora visivelmente, o conteúdo de umidade da pele melhora, melhora o tônus muscular e tamanho dos poros é regulamentado.

As técnicas também podem ser empregues para eliminar capilares quebrados.Rosácea também podem responder ao tratamento FRA em certos casos que eu já vi. estresse visível e expressões habituais do rosto derreter.

Por qi equilíbrio, sangue, fluidos e yin e yang, o corpo é colocado em equilíbrio e tom ideal para que o processo de envelhecimento e suas causas são abrandou, travados ou invertidos.

Tal como acontece com a acupuntura regular, os resultados são variados e incluem a melhoria da circulação, digestão e equilíbrio hormonal, e empiricamente foram encontrados para beneficiar o cabelo e os órgãos dos sentidos, tireóide e cérebro.

A acupuntura é conhecida por ter efeitos neuro-endócrino e hormônios de benefícios. Para muitas mulheres, os níveis de estrogénio diminuir com a idade, acelerando o processo de envelhecimento da pele. Estabelecer o equilíbrio hormonal irá beneficiar muitos aspectos do corpo, incluindo as condições de pele como acne hormonal ea pele seca, que frequentemente acompanha a menopausa.

Ao abordar o shen ou espírito do indivíduo, os olhos brilhando ea pele desenvolve um brilho não é possível por meio alopáticos. Tratar no nível de espírito permite que a beleza inata e radiância de um indivíduo para ser trazido à luz para todos verem.

Uma coisa não tem de ser o tratamento de uma condição psico-espiritual exclusivamente para alcançar esses tipos de resultados. Intenção é tão poderosa com uma medicina energética como a acupuntura.

FRA: possíveis mecanismos subjacentes

De acordo com o Nei Jing, do cabelo e da pele, incluindo a pele, estão relacionados com o estado dos órgãos internos Zang fu. O estado dos cabelos é governada pelos rins e do pulmão governa a pele. Da mesma forma um capítulo do Miraculous Pivot chamado Yin Yang Er Shi Wu Ren também discute a relação dos canais e colaterais e aparência, enquanto o capítulo chamado Ben Zang Pianelabora sobre a importância de wei qi na pele e tez. Um benefício auxiliar provável da FRA é maior imunidade.

À medida que o parceiro do pulmão, do intestino grosso também afecta profundamente a pele e, portanto, muitos pontos no meridiano do intestino grosso são utilizados para afetar a pele do rosto. O meridiano do estômago atravessa a maior parte do rosto e muitas vezes é usado para obter efeito cosmético local.

 O estômago é o parceiro interior-exterior para o baço e, consequentemente, esses pontos ajudar a tonificar a carne (os músculos e a gordura subjacente da pele).Esta comunicação do pulmão e do baço (órgãos Zang) e o estômago e o intestino grosso (fu) que lhes permite atuar sinergicamente e para substituir um ao outro nas suas funções.

O aumento da gordura subcutânea é um resultado cumulativo provável do agulhamento pontos de estômago no rosto juntamente com tonificação de pontos distais do baço.

Uma das muitas explicações sobre os vários mecanismos pelos quais a acupuntura funciona é que, com a inserção da agulha, o corpo sofre um micro-trauma que por sua vez estimula o sistema de reparação de danos dentro do corpo. É este processo de cura natural que estimula a produção de colagénio no local da inserção da agulha. A regeneração da derme e epiderme produz novas proteínas de colágeno e elastina. tecidos nova pele aparece essencialmente jovem.

A Universidade da Califórnia em San Francisco está a realizar um estudo sobre a cicatrização de feridas com a acupuntura, com base em uma hipótese de que o uso da acupuntura irá facilitar a cicatrização de feridas, que é baseado em evidências de que causas de acupuntura aumento da circulação sanguínea local.O sangue contém nutrientes vitais, hormônios, oxigênio e força da vida e vai revitalizar tecidos que infunde.

À medida que envelhecemos, todos os nossos sistemas de declínio corporais: nossa circulação desacelera e pode tornar-se impedido, nossos níveis hormonais cair, a nossa capacidade de digerir e absorver nossos alimentos diminui de modo que já não operam em nossos níveis de pico como nós podemos ter no passado .FRA ajuda a trazer todos os sistemas corporais até os níveis ideais possíveis para essa pessoa, enquanto apaziguar seu apetite para uma aparência mais jovem.

FRA: contra-indicações

acupuntura revitalização facial é contra-indicado para algumas doenças da hipófise, como um tumor da hipófise, doenças do coração, os indivíduos que têm um problema com sangramento, como os hemofílicos, ou aqueles que são extraordinariamente propensos a contusões.

Administrando FRA a qualquer pessoa com pressão arterial alta ou diabetes é proibido mesmo se estas condições estão a ser dito “controlada” através de medicamentos. Para aqueles que seriam descritos no TCM como sendo de uma decoração natureza, cuidado e esforço extra deve ser aplicada para evitar dores de cabeça e tonturas.

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Administrando FRA para as pessoas que sofrem com enxaqueca devem ser evitados. Para aqueles pacientes que são diagnosticados como sendo HIV positivo ou com aids desenvolvido, este tipo de acupuntura deve ser evitado. O cuidado deve ser exercido se o paciente teve hepatite anteriormente. Judiciousness deve ser exercida se o linfedema facial está presente como esses pacientes são muito mais propensos à infecção.

 Se o paciente é propenso a pieira, no caso de asmáticos, ou na presença de uma tosse grave, deve-se consultar o paciente como para a frequência e a gravidade da condição e avaliar se o paciente pode confortavelmente e com segurança receber uma longa e tratamento talvez intensa.Acupuntura revitalização facial não deve ser administrado a mulheres grávidas, pois há pontos utilizados que são proibidos na gravidez além da diferença óbvia na estratégia de tratamento de trazer tanto qi para a superfície.

Da mesma forma, FRA não seria aconselhável durante qualquer doença aguda ou qualquer doença crônica que é de natureza grave, quando um dor de cabeça ou náusea está presente, durante um ataque de gripe ou resfriado ‘, ou durante uma reação alérgica aguda ou na presença de um herpes aguda surto, ressaca ou intoxicação de qualquer espécie. formas regulares de acupuntura são geralmente recomendado e encontrado para ser benéfico para as contra-indicações acima para FRA.

Grande cuidado deve ser exercido com esses pacientes que são submetidos ou tiveram cirurgia plástica, injeções de toxina botulínica e procedimentos cosméticos alopáticos semelhantes.

FRA: adequação do paciente

Quase todo mundo poderia se beneficiar desse tipo de acupuntura, desde que não possuem contra-indicações. sujeitos ideais para o tratamento FRA são os dois indivíduos do sexo masculino e feminino de meia-idade. Quanto mais fora de equilíbrio, emocionalmente perturbados ou com idade uma pessoa olha, o aumento da probabilidade de resultados mais dramáticos. Obviamente alguém com 25 anos não vai olhar 15 anos mais jovem do FRA.

 Se os pacientes potenciais em seus vinte ou trinta anos solicitar tratamento FRA, deve-se tentar transmitir-lhes os resultados podem não ser tão dramática como se eles estavam a embarcar em uma série de tratamentos em seus anos quarenta, cinqüenta ou sessenta anos, por exemplo.

Se, no entanto, eles estão satisfeitos com o olhar, talvez, apenas cinco anos mais jovem e ajudando a manter a maneira de olhar agora para um período mais longo, juntamente com o uso de tratamentos como a medicina preventiva, e não apenas para os sinais de envelhecimento, mas também para a saúde global, em seguida, pode-se proceder em tratá-los. as expectativas dos pacientes têm que ser tratadas antes de uma série de tratamento é embarcou.

Para alguns pacientes em seus sessenta anos ou mais de idade, eles são mais propensos a ter contra-indicações, ou pode não ser capaz de tolerar um tratamento tão forte, sem modificação. Os limites de idade dependerá em última análise o tratamento busca individual.

O curso do tratamento

Eu recomendo uma série de tratamento que consiste em 12 tratamentos, embora eu tenha visto casos em livros da China, onde 20-60 sessões de acupuntura são utilizados para este fim.

Os tratamentos podem ser administrados uma vez ou duas vezes por semana com um dia de descanso entre os tratamentos ou mais.Idealmente, é melhor fazer mais tratamentos programados juntos mais perto inicialmente.

Duas vezes por semana, durante as três primeiras semanas e uma vez por semana durante seis semanas após o que seria ainda mais eficaz do que uma vez por semana durante doze semanas. A minha experiência é que a realização de um mais longo (sessão de cerca de 90 minutos) e um tratamento mais profundo irá não só dar melhores resultados para o resultado do seu trabalho, mas também irá ajudar a criar e manter uma boa reputação para esta especialidade da acupuntura e, em certa medida, o campo em geral. tratamentos de qualidade exclui a necessidade de tais grandes quantidades de tratamento.

Os benefícios estéticos são geralmente observados na primeira sessão na maioria dos indivíduos. benefícios da acupuntura são cumulativos em vigor e com FRA tendem a tornar-se a meio caminho significativamente mais visível e duradoura através da série. Os tratamentos subsequentes ajudar a garantir a magnitude e duração dos efeitos do tratamento série FRA.

Seguindo o curso inicial de tratamento, sessões de manutenção administradas sazonal ou mensal irá prolongar os resultados de muitos anos. Quanto tempo os efeitos duram é difícil saber e vai depender da quantidade e qualidade dos tratamentos realizados, bem como a idade, o estilo de vida, estado emocional e saúde interna do paciente.

Embora altamente eficaz quando a acupuntura revitalização facial é empregado exclusivamente, os resultados são ampliados quando FRA é aumentada com ervas e suplementos nutricionais, massagem facial e / ou acupressão, exercícios faciais, óleos essenciais da classe terapêutica e aromaterapia misturas para a pele, estilo de vida aconselhamento e uma saudável dieta balanceada.

Eu achei que fosse vital para tratar as questões psico-espiritual que muitas vezes envolvem o processo de envelhecimento e para a auto-estima, particularmente quando a auto-estima é baseada imagem corporal e aparência diante.

Acupuntura, doses diminutas de ervas chinesas, homeopatia ou a utilização de remédios vibracionais, como essências florais podem ser utilizados para este objectivo se eles estão dentro de sua formação profissional e âmbito da prática.

A partir da experiência clínica, tenho encontrado a ordem de inserção e remoção de agulhas tanto no rosto e corpo para ser importante.

Eu recomendo a seguinte ordem de inserção: pontos auriculares seguidas de pontos do corpo, começando com pontos para aterrar a qi nos pés, movendo-se o corpo usando pontos nos pés, mãos, braços, tronco, pescoço e couro cabeludo antes de agulhamento aponta na própria face.

 O rosto é muito sensível a inserção da agulha e do início, assim, com agulhamento de pontos da orelha pode liberar endorfinas e tem algo de um efeito anestesiante na face. Embora o mecanismo não é totalmente claro, pontos de agulhagem orelha dá um brilho muito maior para o rosto e deve de alguma forma ser que afecte a Shen, bem como reflexivamente tratamento de áreas específicas do rosto.

Eu realmente usar muitos dos pontos idênticos quando se administra a acupuntura para anestesia dental como eu faço quando se realiza FRA. Desde muito qi, sangue e yang são estimulados a subir para a cabeça com este protocolo, eu descobri que é essencial utilizar os pontos em yang meridianos nos pés, tais como GB 41 (zu lin qi) e St 44 (nei ting) para ancorar o qi,especialmente a do meridiano da vesícula biliar.

Estes pontos são altamente eficazes na prevenção de dores de cabeça e tonturas do tratamento.

Enquanto eu não tê-lo encontrado para ser um problema ao dar tratamentos em minha própria prática, eu encontrei-o para ser problemático no componente clínica das oficinas que podem resultar desse tendo as agulhas retidos por muito tempo em uma situação de classe, como pode, por vezes, acontecer quando as pessoas estão nervosas e aprender uma nova técnica.

Há alguns estilos de acupuntura que abraçam usando um monte de agulhas e há claramente aqueles que não o fazem. Como muitos aspectos da arte taoísta que praticamos, há muitas anomalias quanto à forma de praticar acupuntura.

Eu não acho que ninguém diria que mais agulhas são melhores em princípio. Este tratamento, no entanto, requer um monte de agulhas porque você está tratando todas as causas internas dos sinais de seu processo de envelhecimento, bem como lotes de agulhamento local. Se os pontos constitucionais não foram utilizados, o tratamento seria apenas sintomático na natureza e os resultados temporários na melhor das hipóteses.

Pontos extras para aterrar a qi são essenciais para evitar dores de cabeça ou tonturas. Se você quiser ver um resultado estético também é necessário inserir uma agulha localmente na maioria dos casos.

Caso contrário, por que não os pacientes olhar anos mais jovem da acupuntura regular, sem o uso de tantas agulhas locais? Os doentes podem facilmente tolerar lotes de agulhas cara quando há uma inserção suave praticamente sem estimulação ou a manipulação das agulhas.

 A face é altamente vascular e hematomas com muito mais facilidade do que outras partes do corpo. Utilizando uma agulha de calibre mais grosso aumenta o nível de desconforto e risco de contusões. Para a maioria dos pontos de uma inserção ainda é aconselhável. Manipulando as agulhas durante a inserção ou uma vez que eles estão em pode criar mais risco de hematomas e possível excesso de estimulação do paciente.

 Em vez disso, os pontos podem ser tonificados ou dispersos através da intenção. Para a maioria dos pontos do corpo, a intenção seria tonificar. Obtenção sensação de Qi não é necessária para resultados eficazes ou recomendado para FRA, especialmente nos pontos de face.

 Apesar teorias da técnica de agulha em relação à velocidade da inserção e remoção de agulhas, eu recomendo uma remoção lenta das agulhas com uma leve pressão depois de alguns segundos. Estas medidas adicionais irá reduzir significativamente o risco de contusões. É essencial ter agentes anti-nódoas negras na mão para prevenir e tratar quaisquer hematomas possíveis que poderiam ocorrer.

FRA: as vantagens

Como praticantes de acupuntura, sabemos que tratar a causa subjacente de por que alguém está a envelhecer é preferível a mascarar os sintomas externos e permitindo maior declínio e disfunção para continuar dentro do corpo.

A acupuntura é uma excelente alternativa para a cirurgia estética e cosméticos procedimentos potencialmente perigosos, tais como botox. Muito menos dispendiosa do que a cirurgia estética, é seguro, não tendo nenhum risco de mutilação ou secundários que não sejam hematomas efeitos.

Ao contrário desses tipos de procedimentos que podem exigir um período de recuperação prolongado com inchaço e descoloração, há trauma da acupuntura revitalização facial. Obviamente, a acupuntura revitalização facial não pode remodelar o nariz, mas pode conseguir um rejuvenescimento mais sutil que leva anos do rosto de um, com segurança e naturalmente, enquanto o mais importante, melhorar a saúde global.

notas de rodapé: 

1. Nos Estados Unidos, os termos de rejuvenescimento e revitalização são usados alternadamente em uso comum, sem distinção como eles são no Reino Unido. O Conselho de Acupuntura Britânico tenha especificado o uso da acupuntura Revitalização Facial para ser utilizado para descrever esta prática, de acordo com as diretrizes da Advertising Standards Agency.

2. agulhas marca Seirin eu encontrados ajudar a minimizar a sensação da inserção e são menos susceptíveis de causar reações adversas tais como eritema e marcas deixando sobre a pele, o que é possível com agulhas de baixa qualidade em que o revestimento da agulha é mais apta a sair e irritar a pele. intradermals Spinex também são de boa qualidade e vêm de Seirin.

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Tensão muscular na panturrilha

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Tensão muscular na panturrilha – Descrição:

A parte inferior da perna é um elemento biomecânico vital durante a locomoção, especialmente durante movimentos que precisam de força e resistência explosivas. O complexo de panturrilha é um componente essencial durante as atividades de locomotivas, e o peso e as lesões nessa área afetam várias disciplinas esportivas e populações atléticas. Lesões por esforços musculares na panturrilha (CMSI) ocorrem comumente em esportes que envolvem corrida em alta velocidade ou volumes aumentados de carga de corrida, aceleração e desaceleração, bem como durante condições fatigantes de jogo ou desempenho.

A lesão na panturrilha é uma lesão muscular comum e, se não for administrada adequadamente, existe o risco de nova lesão e recuperação prolongada.As cepas musculares ocorrem comumente na cabeça medial do gastrocnêmio ou próximo à junção musculotendinosa.O músculo gastrocnêmio é mais suscetível a lesões, pois é um músculo biartrodial que se estende sobre o joelho e o tornozelo.Explosões repentinas de aceleração podem precipitar lesões, assim como um súbito alongamento excêntrico do músculo envolvido.

Anatomia clinicamente relevante

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Músculos do complexo da panturrilha

O músculo da panturrilha, na face posterior da perna, é composto por três músculos: gastrocnêmio , sóleo e plantar , que juntos constituem o tríceps sural . Esses músculos se juntam como o tendão de Aquiles e todos os três músculos se inserem no calcâneo. Gastrocnêmio , em conjunto com sóleo , fornece principalmente flexão plantar da articulação do tornozelo e flexão na articulação do joelho. Esse músculo fornece a força propulsora da locomoção. Embora se estenda por duas articulações, o gastrocnêmio não é capaz de exercer sua força máxima em ambas as articulações simultaneamente. Se o joelho estiver flexionado, o gastrocnêmio não pode produzir potência máxima na articulação do tornozelo e vice-versa.

Sóleo está localizado abaixo do músculo gastrocnêmio no compartimento posterior superficial da parte inferior da perna. Sua função principal é a flexão plantar do tornozelo e a estabilização da tíbia no calcâneo, limitando a oscilação para frente.

Plantaris está localizado no compartimento posterossuperficial da panturrilha. Funcionalmente, o plantar não é um dos principais contribuintes e atua com gastrocnêmio tanto como flexor do joelho como como flexor plantar do tornozelo.

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Epidemiologia / Etiologia

As cepas musculares ocorrem mais comumente nos músculos biarticulares, como os isquiotibiais, reto femoral e gastrocnêmio.Durante atividades esportivas, como o sprint, esses músculos longos e biarticulares têm que lidar com forças internas altas e mudanças rápidas no comprimento do músculo e no modo de contração.No entanto, cepas musculares também foram relatadas durante ações musculares de alongamento lento, como aquelas realizadas por bailarinas, mas também durante atividades diárias comuns. gastrocnêmio é considerado de alto risco para cepas porque atravessa duas articulações (joelho e tornozelo) e tem alta densidade de fibras musculares de contração rápida do tipo dois. Uma ruptura da cabeça medial do músculo gastrocnêmio é devida a uma força excêntrica aplicada ao músculo quando o joelho é estendido e o tornozelo é dorsiflexionado. O músculo gastrocnêmio tenta contrair-se no estado já alongado, levando ao rompimento do músculo. O músculo sóleo, por outro lado, é lesionado enquanto o joelho está em flexão. As cepas da junção musculotendinosa medial proximal são o tipo mais comum de lesão do músculo sóleo. Ao contrário do gastrocnêmio, o sóleo é considerado de baixo risco para lesão. Cruza apenas o tornozelo e é em grande parte composta por fibras musculares de contração lenta do tipo um. As cepas de sóleo também tendem a ser menos dramáticas na apresentação clínica e mais subagudas quando comparadas às lesões do gastrocnêmio. This condition frequently occurs in the middle-aged, poorly conditioned and/or physically active patient. Essa condição freqüentemente ocorre em pacientes de meia-idade, mal condicionados e / ou fisicamente ativos.

Vários códigos esportivos, como rúgbi, futebol, tênis, atletismo e dança são afetados por lesões causadas por músculos da panturrilha. No futebol, 92% das lesões são lesões musculares, 13% são lesões na panturrilha. No futebol australiano, o CMSI representou uma das maiores incidências de lesões nos tecidos moles (3,00 por clube por ano) e houve uma taxa de recorrência de 16%.

Sintomas

Estirpe Gastrocnemius

Os sintomas de uma cepa de gastrocnêmio podem incluir queixas do paciente, como uma dor súbita e aguda ou uma sensação de laceração ou laceração na parte posterior da perna, geralmente no ventre medial do gastrocnêmio ou na junção musculotendinosa. O músculo da panturrilha geralmente fica sensível ao toque no ponto da lesão, e o inchaço e os hematomas podem aparecer em questão de horas ou dias. O alongamento do músculo irá reproduzir a dor e resistir à flexão plantar também provocará dor no local da tensão muscular.

Dependendo da extensão da lesão, o indivíduo pode continuar a se exercitar, embora tenha algum desconforto e / ou aperto durante ou após a atividade.Quando as lesões são mais graves, o mecanismo exato da lesão é mais fácil de lembrar e / ou o indivíduo pode não conseguir andar devido a dores intensas.

A ruptura do músculo da panturrilha é graduada de I a III, sendo o grau III o mais grave.O tratamento e a reabilitação dependem da gravidade da tensão muscular.

Classificação de linhagens de panturrilha

Grau Sintomas Sinais Tempo médio de retorno ao esporte
Eu Dor aguda no momento da atividade ou após

Pode ter uma sensação de aperto

Pode ser capaz de continuar a atividade, sem dor ou com

leve desconforto

Pós-tensão de atividade e / ou dor

 Dor no aumento unilateral da panturrilha ou hop 10 a 12 dias
II Dor aguda no momento da atividade em bezerro

Não é possível continuar a atividade

Dor significativa com a caminhada depois

Pode ter inchaço no músculo

Contusões leves a moderadas podem estar presentes

 Dor com flexão plantar ativa

Dor e fraqueza com resistência

flexão plantar

Perda de flexão dorsal

Bilateral aumento da dor na panturrilha

 16 – 21 dias
III Dor severa e imediata na panturrilha, muitas vezes em

junção musculotendinosa

Não é possível continuar com a atividade

Pode apresentar contusões e inchaços consideráveis

dentro de horas de lesão

 Incapacidade de contrair músculo da panturrilha

Pode ter um defeito palpável

Teste de Thomson positivo

 6 meses após a cirurgia

Características / Apresentação Clínica

É importante diferenciar as cepas musculares do complexo da panturrilha para formular um prognóstico correto, um programa de tratamento adequado e prevenção de lesões recorrentes.

Cepas Gastrocnemius
Estirpes de panturrilha são mais comumente encontradas na cabeça medial do gastrocnêmio. Em um esforço para contrair, as forças do movimento excêntrico no músculo gastrocnêmio já alongado levam à lesão na junção miotendínea. O exame físico imediatamente após a lesão revela um defeito palpável no ventre medial do gastrocnêmio logo acima da junção musculotendinosa. Uma dor repentina é sentida na panturrilha, e o paciente frequentemente relata um “pop” audível ou palpável no aspecto medial da panturrilha posterior, ou eles têm a sensação de que alguém os chutou na parte de trás da perna. . A dor substancial e o inchaço geralmente se desenvolvem durante as 24 horas seguintes. As cepas no gastrocnêmio também são chamadas de “perna de tênis”, já que a apresentação clássica era um tenista de meia idade que subitamente estendeu o joelho

Estirpes de Soleus
Soleus é considerado de baixo risco para lesão em contraste com o gastrocnêmio, uma vez que atravessa apenas o tornozelo e é em grande parte composto de fibras musculares de contração lenta do tipo um. As cepas de sóleo tendem a ser menos dramáticas na apresentação clínica e mais subagudas quando comparadas às lesões do gastrocnêmio. A lesão do músculo sóleo pode estar sendo relatada devido a um diagnóstico errôneo de tromboflebite ou formação de cepas de sóleo com cepas do gastrocnêmio. Uma cepa sóleo causa dor ao ativar o músculo da panturrilha ou ao aplicar pressão no tendão de Aquiles aproximadamente 4 cm acima do ponto de inserção no osso do calcanhar ou mais acima no músculo da panturrilha. Esticar o tendão e andar na ponta dos pés também agravará a dor.

Estirpes de P lantaris
Plantaris é considerado largamente vestigial e raramente envolvido em estirpes de bezerro, embora cruze o joelho e a articulação do tornozelo também. A ruptura do músculo plantar pode ocorrer na junção miotendínea, com ou sem um hematoma associado ou ruptura parcial da cabeça medial do músculo gastrocnêmio ou sóleo. Lesões no músculo plantar podem apresentar características clínicas semelhantes às do gastrocnêmio e músculo sóleo.

Diagnóstico diferencial

As cepas são mais comuns durante a atividade esportiva, mas a dor na parte inferior da perna pode indicar síndrome do estresse tibial medial, tendinite de Aquiles, fascite plantar, distensões musculares e / ou torções articulares que podem ser causadas pela falta de extensibilidade dos flexores plantares e diminuição dorsiflexão do tornozelo. Outras lesões na parte inferior das pernas relacionadas a esportes com os mesmos sintomas e tratamento da linhagem da panturrilha são discutidas abaixo.

Os corredores freqüentemente se queixam da dor na parte inferior das pernas ao longo da borda posteromedial da tíbia. Esta é a síndrome do estresse tibial medial (MTSS) ou comumente conhecida como shin splints. A dor é descrita como sensibilidade localizada alguns centímetros proximalmente ao maléolo medial, espalhando-se proximalmente por cerca de 4 a 10 centímetros.A causa de MTSS pode estar associada a estresse repetitivo ou a uma lesão por uso excessivo.

A dor localizada anterior ou ântero-medial da tíbia poderia indicar uma fratura de estresse tibial, uma lesão típica vista em corredores e futebolistas. Pode ocorrer após mudanças abruptas de intensidade, duração e frequência de treinamento, mas outros fatores pessoais e ambientais também pode contribuir para essa lesão. As radiografias são inicialmente negativas, mas com o tempo, as linhas de fratura tornam-se visíveis. O tratamento cirúrgico pode ocasionalmente ser necessário, mas pode ser tratado da mesma forma que uma cepa de vitelo: repouso, restrição de atividade agravante, fortalecimento da musculatura dos membros inferiores, AINEs e calçados apropriados.

Exercício repetitivo sem repouso adequado para recuperação pode causar síndrome do compartimento de esforço crônico (SCEC). O CECS começa com dor leve durante os períodos de treinamento e pode desaparecer após o treinamento.Nos últimos estágios, a dor se apresenta mais cedo, tornando-se mais dolorosa e de maior duração forçando a interrupção da atividade.Queixas comuns são;cólicas, parestesia, dormência e fraqueza na parte inferior da perna.O CECS é causado pelo aumento do fluxo sanguíneo intramuscular durante o exercício, de forma que a pressão compartimental surge, os capilares se comprimem e a isquemia se desenvolve.

A dor na perna em torno da mesma área que uma cepa gastrocnêmica pode ser causada pela Síndrome do Aprisionamento da Artéria Poplítea (PAES), um curso anormal da artéria poplítea.A migração medial e cranial da cabeça medial do gastrocnêmio pode pegar a artéria poplítea e passar medialmente.Isso é chamado de PAES anatômico, uma relação anormal entre a artéria poplítea e as estruturas miofasciais circundantes.O PAES funcional é causado por contração muscular, freqüentemente flexão plantar ativa do tornozelo que comprime a artéria entre o músculo e o osso subjacente.

Veja também:

Tendinopatia de Aquiles

Fascite plantar

Dor posterior do joelho

Procedimentos de diagnóstico

Um exame clínico completo e histórico podem ser suficientes para concluir um diagnóstico, mas muitas vezes é difícil chegar a um diagnóstico preciso devido ao quadro clínico ser compartilhado com outras condições patológicas. A imagem diagnóstica é geralmente necessária e a ultrassonografia (US) é considerada o padrão ouro. Também pode ser usado para avaliar o grau e a extensão da lesão muscular e para excluir outras patologias, como cisto de Baker roto e trombose venosa profunda.

As rupturas geralmente estão associadas à presença de coleta de líquido entre o músculo sóleo e a cabeça medial do gastrocnêmio. Isso pode ocorrer com ou sem hemorragia. A medição da coleta de fluido informa sobre a extensão da lesão. O grau da lesão (ruptura parcial ou completa) pode ser definido pela distância entre os dois músculos. A US axial scans é a mais útil para diferenciar entre a ruptura parcial e completa, já que é possível descrever toda a barriga muscular em uma única imagem.

A ruptura do músculo da panturrilha é mais comum em esportes que exigem aceleração rápida e mudanças de direção, como corrida, vôlei e tênis. As cepas musculares são classificadas de I a III. Quanto mais severa a tensão, maior o tempo de recuperação. Os sintomas típicos são rigidez, descoloração e hematomas ao redor do músculo esticado.

Grau I: Um primeiro grau ou lesão leve é ​​o mais comum e o menor. Uma dor aguda é sentida no momento da lesão ou dor com atividade. Há pouca ou nenhuma perda de força e amplitude de movimento com ruptura da fibra muscular inferior a 10%. Um retorno ao esporte seria esperado dentro de 1 a 3 semanas.

Grau II: Um segundo grau ou lesão moderada é uma atividade de parada parcial do músculo. Há uma clara perda de força e amplitude de movimento com dor acentuada, inchaço e frequentemente contusões. Ruptura da fibra muscular entre 10 e 50%. 3 a 6 semanas é um período de recuperação usual para um retorno à atividade completa.

Grau III: Um terceiro grau ou lesão grave resulta em uma ruptura completa do músculo e é freqüentemente concomitante com um hematoma. Dor, inchaço, sensibilidade e hematomas geralmente estão presentes. A recuperação é altamente individualizada e pode levar meses até que você esteja totalmente recuperado para um retorno completo à atividade.

Medidas de resultado

  • LEFS : Escala Funcional da Extremidade Inferior
  • VAS : escala visual analógica
  • NPRS : escala numérica de classificação de dor
  • Teste de força muscular : o grau 0 é o grau mais baixo em que o paciente não é capaz de fazer nenhuma contração do músculo. O grau 5 é o grau mais alto em que o paciente é capaz de mover a perna contra uma resistência máxima dada pelo terapeuta.

Exame

O exame físico isola o local e a gravidade da lesão. Uma combinação de palpação, teste de força e amplitude de movimento passiva e ativa é necessária para ajudar a distinguir entre as cepas dos músculos sóleo e gastrocnêmio.

A palpação do bezerro deve ocorrer ao longo de toda a extensão dos músculos e das aponeuroses. Isso é necessário para identificar inchaço, espessamento, sensibilidade, defeitos e massas, se presentes. As cepas do músculo gastrocnêmio costumam apresentar sensibilidade no ventre medial ou na junção musculotendinosa, enquanto as cepas do sóleo geralmente ocorrem com dor lateral.

Como a origem do gastrocnêmio está situada acima do joelho (epicondylus lateralis e medialis femoris) e a origem do soleus está abaixo do joelho (caput fibulae), a ativação dos músculos pode ser isolada pela variação do grau de flexão do joelho. Sóleo se torna a principal fonte de força na flexão plantar, com o joelho em maior flexão. Com o joelho em extensão total, é o gastrocnêmio que fornece mais força. Essa relação permite um teste de força mais preciso dos músculos da panturrilha e permite ao examinador descrever qual músculo foi lesado.

Testes adicionais incluem o teste de Thompson para interromper completamente o tendão de Aquiles. Lágrimas simultâneas do gastrocnêmio e sóleo são possíveis, o que pode complicar o quadro clínico.

O paciente também é observado em posições em pé e de bruços, observando de perto o inchaço, hematomas e deformidades, bem como possíveis problemas posturais, como pronação excessiva.

Gerenciamento médico

As cepas de panturrilha raramente requerem cirurgia, mas são realizadas em casos extremos. como em uma ruptura completa. O tratamento conservador recomendado inclui o RICE, a injeção de anestésico local e a cortisona dentro e ao redor da área e o tratamento de recuperação gradual e ativo. Quando um hematoma está presente, a sua remoção o mais rápido possível é essencial, caso contrário podem ocorrer complicações como a miosite ossificante.

Uma bandagem de compressão pode ser aplicada imediatamente para ajudar a parar o inchaço, mas só deve ser aplicada por 10 minutos de cada vez, pois restringir completamente o fluxo sangüíneo aos tecidos pode causar mais danos, enquanto o apoio da panturrilha pode ser aplicado por mais tempo.

No caso de uma lesão mais grave, um calcanhar temporário para encurtar o músculo da panturrilha para reduzir a tensão no músculo enquanto cura pode ser útil. Pode ser aconselhável colocar calcanhares em ambos os sapatos, no entanto, para evitar a criação de um desequilíbrio de marcha.

Prevenção :

O alongamento regular garante uma boa mobilidade articular. Sob a extensão, uma força maior também pode ser liberada e os músculos ficam menos tensos, melhorando o fluxo sanguíneo.

Tratamento da Fisioterapia

O tratamento visa:

  • Reduzir a dor
  • Restaurar a flexibilidade
  • Restaurar a força

O tratamento principal de uma cepa de panturrilha consiste no repouso e permite um tempo de cicatrização adequado, mas, em casos graves, a cirurgia é necessária. O tratamento conservador inclui alongamento passivo suave, isométrico, em seguida, passando para exercícios concêntricos. [L4] Nos últimos estágios, a massagem e a eletroterapia podem ser usadas. [L4]

O tratamento inicial visa limitar o sangramento, a dor e prevenir complicações. [L4] crioterapia pode ser usada para diminuir a inflamação, a dor e o metabolismo celular. Fita ou um envoltório compressivo pode ser aplicado e a perna elevada quando possível. [L4] Se ocorreu sangramento importante, o uso de AINEs deve ser cuidadosamente controlado, pois eles têm um efeito antiplaquetário que pode aumentar o sangramento, assim como o aplicação prematura de calor e massagem também pode. [L4]

Exercícios de alongamento passivo suave sem dor para manter a amplitude de movimento nos flexores plantares, que podem se tornar limitados pelo encurtamento e contraturas. [L1b] Nos últimos estágios, uma vez que a inflamação tenha se resolvido, a aplicação de calor superficial simultaneamente com um alongamento estático de baixa carga melhora a flexibilidade dos músculos. [L4]

Exercícios isotônicos para os antagonistas tibial anterior e os fibulares são recomendados, bem como exercícios leves para o músculo lesionado. Movimentos suaves, dentro das limitações da dor, nos primeiros dias após a lesão, ajudarão a promover a cicatrização, [L4] A falta de extensibilidade dos flexores plantares afetará a dorsiflexão do tornozelo e causará distúrbios na marcha. Sapatos com salto baixo são recomendados para incentivar a marcha melhorada no calcanhar. [L1b]

Após 48 horas, o gelo não é mais um analgésico eficaz. A diatermia por ondas curtas pode ser usada como alternativa. Uma cepa com edema anormal e hematomas pode ser tratada com terapia interferencial. O objetivo é aliviar a dor e estimular as fibras musculares. [L4]

Quando os músculos da panturrilha podem ser totalmente estendidos sem dor, uma troca feita pode ser de alongamento passivo suave até alongamentos ativos, tanto na posição do joelho fletido (sóleo) quanto na posição esticada do joelho (gastrocnêmio). [L4]

Dependendo do grau de tensão e do tempo de cura de um indivíduo, são introduzidos exercícios isométricos, isotônicos e dinâmicos para recuperar a resistência à tração no músculo. [L4] Tratamentos alternativos consistem em terapia vibratória (VT). A terapia de vibração é aplicada especificamente à área da lesão e trata as tensões musculares e outras lesões mio-tendíneas que envolvem pontos-gatilho. [L4] Broadbent et al. sugeriram que a TV estimula os receptores sensoriais, mas também provoca uma diminuição nas células inflamatórias e receptores como a IL6 e a histamina. [L1b] O objetivo dessa terapia é aumentar a força muscular, a flexibilidade e a extensibilidade. Após um tratamento com VT, no entanto, o pulo e a corrida não são permitidos por pelo menos 3 a 6 semanas e os AINEs são desencorajados, mas outras rotinas de tratamento podem ser continuadas. Uma vantagem em comparação com outras terapias, como a terapia por ondas sonoras e os tratamentos com ESWT, é que a TV pode ser aplicada com mais frequência. [L1a]

As cepas podem causar dor de longa duração, apesar de um tratamento precoce adequado. O resultado do tratamento é bem sucedido quando: a dor é resolvida, o músculo da panturrilha pode ser totalmente estendido, a força volta ao normal, a ADM do joelho e tornozelo é normal e quando a sensibilidade excessiva desaparece. [L4]

Linha de Resultado Clínico

A dor no músculo da panturrilha é muitas vezes devido a uma tensão, no entanto, existem outras condições que podem causar sintomas semelhantes, incluindo trombose venosa profunda e contusões. O tempo de cura é extremamente variável, dependendo da gravidade da cepa e da resposta individual ao tratamento. O manejo conservador de um programa de exercício gradual normalmente tem o resultado desejado para o grau 1 e 2 cepas, mas, no caso de ruptura, a cirurgia é necessária. Massagem e estimulação elétrica também podem ser um complemento útil para exercícios de força e condicionamento.

Tensão muscular na panturrilha – Referências:

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VPPB: sintomas, diagnóstico e tratamento da vertigem posicional

VPPB: sintomas, diagnóstico e tratamento da vertigem posicional

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VPPB: sintomas, diagnóstico e tratamento da vertigem posicional

A vertigem posicional paroxística benigna, conhecida pela sigla VPPB, é uma alteração do ouvido interno caracterizada por episódios breves de vertigem provocados por determinadas mudanças na posição da cabeça.

A pessoa pode sentir que o ambiente está girando ao se deitar, levantar-se, virar na cama, olhar para cima ou inclinar a cabeça para frente. Embora cada episódio geralmente dure menos de um minuto, os sintomas podem causar insegurança, náusea, desequilíbrio e medo de cair.

A VPPB está entre as causas mais frequentes de vertigem periférica. Ela pode desaparecer espontaneamente, mas também pode persistir ou retornar após um tratamento inicialmente bem-sucedido.

O diagnóstico correto é importante porque existem manobras específicas capazes de reposicionar as partículas do ouvido interno responsáveis pelos sintomas. Entretanto, nem toda tontura provocada por movimento é VPPB, e algumas apresentações exigem investigação médica.

Como funciona o equilíbrio no ouvido interno?

O ouvido interno contém estruturas relacionadas à audição e ao equilíbrio. A cóclea participa da audição, enquanto o sistema vestibular informa ao cérebro a posição e os movimentos da cabeça.

Esse sistema inclui o utrículo, o sáculo e três canais semicirculares em cada ouvido:

  • Canal anterior;
  • Canal posterior;
  • Canal horizontal ou lateral.

Os canais semicirculares ficam posicionados em planos diferentes e detectam movimentos de rotação da cabeça. Dentro deles existe um líquido chamado endolinfa.

Quando a cabeça se movimenta, a endolinfa se desloca e estimula receptores sensoriais. Essas informações são enviadas ao cérebro e combinadas com sinais provenientes da visão, músculos e articulações.

O utrículo e o sáculo possuem pequenos cristais de carbonato de cálcio chamados otocônias. Em condições normais, essas partículas permanecem aderidas a uma membrana especializada e ajudam na percepção da gravidade e das acelerações lineares.

O que provoca a VPPB?

A VPPB ocorre quando algumas otocônias se desprendem e entram indevidamente em um canal semicircular.

Ao mudar a posição da cabeça, essas partículas alteram o movimento da endolinfa. O cérebro recebe então um sinal vestibular que não corresponde adequadamente às informações visuais e corporais. Essa incompatibilidade produz vertigem e movimentos involuntários dos olhos, chamados de nistagmo.

Existem dois mecanismos principais:

Canalitíase

Na canalitíase, as partículas permanecem livres dentro do canal. Quando a cabeça muda de posição, elas se deslocam por alguns segundos e movimentam a endolinfa.

Por isso, os sintomas costumam surgir após uma breve latência, durar pouco tempo e diminuir quando as partículas param de se mover.

Cupulolitíase

Na cupulolitíase, as partículas ficam aderidas à cúpula, estrutura sensorial localizada na região ampliada do canal. Essa condição pode produzir resposta mais persistente enquanto a cabeça permanece na posição provocadora.

A diferenciação depende do padrão e da duração do nistagmo. Ela deve ser feita por profissional com treinamento em avaliação vestibular.

Quais canais podem ser afetados?

O canal posterior é o mais frequentemente envolvido. O canal horizontal também pode ser afetado e apresenta um padrão diferente de vertigem e nistagmo.

O comprometimento do canal anterior é menos comum. Algumas pessoas podem apresentar envolvimento de mais de um canal ou dos dois ouvidos.

Identificar corretamente o canal e o lado afetado é fundamental, pois a escolha da manobra terapêutica depende dessas informações. Fazer uma manobra inadequada pode não resolver os sintomas e, em algumas situações, deslocar as partículas para outro canal.

Quais são as causas?

Em muitos pacientes, não é possível identificar uma causa específica. Nesses casos, a VPPB é considerada idiopática.

Entre as situações associadas estão:

  • Envelhecimento;
  • Traumatismo craniano;
  • Cirurgias ou períodos prolongados de imobilização;
  • Doenças do ouvido interno;
  • Neurite vestibular;
  • Enxaqueca;
  • Osteoporose ou deficiência de vitamina D;
  • Episódios anteriores de VPPB.

A ocorrência aumenta com a idade, mas a condição também pode afetar adultos jovens, especialmente após um traumatismo craniano.

Sintomas da VPPB

O sintoma mais característico é a vertigem breve desencadeada por uma mudança na posição da cabeça. A pessoa pode descrever que o quarto gira, que está caindo ou que o próprio corpo está se movimentando.

Os sintomas podem aparecer ao:

  • Virar-se na cama;
  • Deitar ou levantar;
  • Olhar para cima;
  • Inclinar-se para amarrar o calçado;
  • Lavar o cabelo;
  • Buscar um objeto em uma prateleira alta;
  • Realizar determinados exercícios;
  • Movimentar rapidamente a cabeça.

Além da vertigem, podem ocorrer:

  • Náusea;
  • Desequilíbrio;
  • Insegurança para caminhar;
  • Visão borrada durante a crise;
  • Nistagmo;
  • Sensação residual de instabilidade;
  • Medo de realizar movimentos;
  • Redução das atividades cotidianas.

A VPPB típica não costuma provocar perda auditiva, desmaio, fraqueza muscular, alteração persistente da fala ou perda de sensibilidade.

Quando a tontura exige atendimento urgente?

Nem toda vertigem é causada por uma alteração benigna no ouvido interno. A avaliação de urgência é especialmente importante quando a tontura surge acompanhada de:

  • Fraqueza ou dormência em um lado do corpo;
  • Dificuldade para falar;
  • Assimetria facial;
  • Visão dupla persistente;
  • Dor de cabeça súbita e muito intensa;
  • Desmaio;
  • Dor no peito;
  • Incapacidade de permanecer em pé;
  • Perda importante de coordenação;
  • Perda auditiva súbita;
  • Febre ou rigidez de nuca;
  • Traumatismo craniano importante;
  • Nistagmo incompatível com um padrão vestibular periférico.

Esses sinais podem indicar condições neurológicas, cardiovasculares ou otológicas que precisam de investigação imediata.

Como é realizado o diagnóstico?

O diagnóstico começa com uma entrevista detalhada. O profissional investiga a duração, frequência, intensidade e os movimentos que provocam os sintomas.

Também é importante perguntar sobre perda auditiva, zumbido, dor de cabeça, alterações neurológicas, uso de medicamentos, quedas e histórico de trauma.

A história clínica pode levantar a suspeita de VPPB, mas o diagnóstico geralmente precisa ser confirmado por uma manobra posicional que provoque o padrão esperado de vertigem e nistagmo.

A diretriz clínica da Academia Americana de Otorrinolaringologia recomenda a utilização de manobras posicionais e desencoraja exames de imagem quando o paciente apresenta critérios típicos de VPPB e não possui sinais adicionais que justifiquem investigação. Diretriz clínica para VPPB.

Manobra de Dix-Hallpike

A manobra de Dix-Hallpike é o principal procedimento utilizado para investigar VPPB do canal posterior.

O profissional movimenta o paciente de uma posição sentada para uma posição deitada, mantendo a cabeça rodada e levemente estendida. Durante o teste, observa os olhos e pergunta sobre a sensação de vertigem.

Um resultado compatível apresenta vertigem acompanhada de um padrão característico de nistagmo. A direção dos movimentos oculares ajuda a identificar o ouvido e o canal envolvidos.

Um teste negativo não exclui todas as formas de VPPB. Os sintomas podem variar, o canal horizontal pode estar envolvido ou a resposta pode não aparecer naquela avaliação.

A manobra exige cuidado em pessoas com limitações cervicais, problemas vasculares, cirurgia recente, instabilidade do pescoço ou dificuldade para realizar mudanças rápidas de posição.

Teste de rotação da cabeça em decúbito

Quando existe suspeita de VPPB do canal horizontal, utiliza-se o teste de rotação da cabeça em decúbito, também conhecido como supine roll test.

Com o paciente deitado, a cabeça é girada para cada lado enquanto o examinador observa o nistagmo. A direção e a intensidade da resposta ajudam a diferenciar os padrões geotrópico e apogeotrópico e a estimar o lado envolvido.

Essa interpretação pode ser complexa. A presença de nistagmo horizontal não deve ser avaliada apenas pela intensidade subjetiva da tontura.

São necessários exames de imagem?

Exames de imagem geralmente não são necessários quando a história e as manobras posicionais apresentam um padrão típico de VPPB e não existem sinais de outra condição.

Ressonância magnética, tomografia ou outros exames podem ser indicados quando:

  • O padrão é atípico;
  • Existem sinais neurológicos;
  • O nistagmo não corresponde ao esperado;
  • O tratamento não produz a resposta prevista;
  • Há perda auditiva ou outros sintomas associados;
  • O profissional suspeita de uma causa central.

As próprias partículas responsáveis pela VPPB normalmente não são visualizadas nos exames convencionais.

Tratamento com manobras de reposicionamento

O tratamento de primeira escolha é composto por manobras de reposicionamento. Elas utilizam movimentos sequenciais da cabeça e do corpo para conduzir as partículas para fora do canal afetado.

Para a VPPB do canal posterior, a manobra de Epley é uma das mais utilizadas. A manobra de Semont pode ser considerada em determinadas situações. Para o canal horizontal, são necessárias outras sequências, escolhidas conforme o padrão identificado.

Uma revisão Cochrane encontrou evidências de que a manobra de Epley é segura e eficaz no tratamento da VPPB do canal posterior, embora grande parte dos estudos tenha apresentado amostras pequenas e acompanhamento curto. Revisão sobre a manobra de Epley.

As manobras podem provocar temporariamente vertigem, náusea e sensação de desequilíbrio. Pessoas com problemas importantes na coluna cervical, restrições vasculares ou determinadas condições clínicas precisam de adaptações.

É possível fazer a manobra em casa?

Alguns pacientes podem receber orientação para repetir uma manobra em casa quando o diagnóstico, o lado e o canal afetado já foram confirmados.

Não é recomendável escolher uma manobra apenas com base em vídeos da internet. Sintomas semelhantes podem ter outras causas, e técnicas diferentes são necessárias para canais distintos.

A primeira avaliação deve ser realizada por médico, fisioterapeuta vestibular, fonoaudiólogo especializado ou outro profissional devidamente habilitado.

Medicamentos tratam a causa?

Medicamentos para náusea ou supressão vestibular podem ser considerados em situações específicas para alívio temporário, mas não reposicionam as partículas e não corrigem o mecanismo da VPPB.

O uso rotineiro e prolongado de supressores vestibulares não é recomendado para tratar uma VPPB típica. Além de não remover a causa mecânica, alguns medicamentos podem provocar sonolência e aumentar o risco de quedas.

VPPB e risco de quedas

Durante e após os episódios, algumas pessoas apresentam instabilidade residual. Em idosos, isso pode se somar a fraqueza, alterações visuais, neuropatias, uso de medicamentos e problemas de equilíbrio já existentes.

O medo de provocar a vertigem também pode levar à restrição de movimentos e redução das atividades. Com o tempo, essa estratégia pode contribuir para perda de condicionamento e maior insegurança.

Além das manobras de reposicionamento, alguns pacientes podem necessitar de exercícios vestibulares, treinamento de equilíbrio, fortalecimento, orientação ambiental e avaliação do risco de quedas.

A VPPB pode voltar?

A recorrência é possível mesmo após um tratamento bem-sucedido. O retorno dos sintomas não significa necessariamente que a primeira intervenção foi realizada incorretamente.

Quando a vertigem reaparece, o canal e o lado afetado devem ser reavaliados. O padrão pode ser diferente do episódio anterior.

Uma nova avaliação também é necessária quando os sintomas mudam, tornam-se contínuos ou aparecem acompanhados de sinais que não faziam parte do quadro inicial.

Conclusão

A vertigem posicional paroxística benigna é uma condição do ouvido interno causada pelo deslocamento de partículas para os canais semicirculares. Ela provoca episódios breves de vertigem relacionados a movimentos da cabeça.

O diagnóstico é realizado pela história clínica e por manobras posicionais, como Dix-Hallpike e o teste de rotação em decúbito. O tratamento utiliza manobras de reposicionamento escolhidas de acordo com o canal e o lado envolvidos.

Embora a VPPB seja tratável, outras doenças podem produzir sintomas semelhantes. Por isso, a avaliação profissional e a identificação de sinais de alerta são essenciais.

Aviso: este conteúdo possui finalidade educativa e não substitui avaliação, diagnóstico ou tratamento realizado por profissional habilitado.