Artigo Sobre a Tecnica de Maitland

16.09.2026

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Uma exploração do conceito de irritabilidade da dor de Maitland em pacientes com dor lombar

Edward T. Barakatt , PT, PhD, ^uma,^*Patrick S. Romano , MD, MPH, ^bDaniel L. Riddle , PT, PhD, ^cLaurel A. Beckett , PhD, ^d e Richard Kravitz , MD, MPH ^e

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Abstrato

A construção de Maitland da irritabilidade da dor musculoesquelética é amplamente utilizada por fisioterapeutas para tomar decisões sobre o vigor do exame e tratamento, mas essa construção não foi definida na medida em que suas propriedades de medição podem ser testadas. Os objetivos deste estudo foram: 1) determinar se os fisioterapeutas utilizam os julgamentos de irritabilidade da dor lombar (LBP) para tomar decisões de tratamento, 2) identificar as características de LBP apropriadas para uma construção de irritabilidade LBP e 3) desenvolver uma construção de medição de irritabilidade LBP. Fisioterapeutas avaliaram e trataram 183 indivíduos com LBP. Os terapeutas julgaram a LBP dos indivíduos como irritável ou não irritável, e os tratamentos registrados foram fornecidos na visita inicial. Uma análise de componentes principais (PCA) foi realizada em 14 características LBP relatadas pelo paciente para identificar componentes potenciais de uma construção de medição de irritabilidade LBP. Os julgamentos de irritabilidade dos terapeutas foram encontrados associados aos tipos de tratamentos prescritos. Cinco dimensões da irritabilidade LBP foram identificadas pelo PCA a partir das 14 características LBP consideradas. Quatro dessas dimensões foram associadas aos julgamentos de irritabilidade LBP dos terapeutas. O questionário de incapacidade de Roland-Morris, a presença de sintomas distal e a tolerância à flexão para frente apresentaram maior associação com os julgamentos de irritabilidade do que as dimensões da irritabilidade identificadas neste estudo. As medidas validadas das características de LBP no uso clínico atual podem adequadamente capturar o conceito de irritabilidade de Maitland.

Palavras-chave: Avaliação, dor nas costas, dor nas costas, irritabilidade, espinha lombar, Maitland

A irritabilidade da dor musculoesquelética é uma construção clínica descrita por Maitland1-3. Os julgamentos de irritabilidade são comumente usados por fisioterapeutas no processo de tomada de decisão clínica4-6. Embora amplamente utilizado, a irritabilidade não foi definida na medida em que suas propriedades de medição podem ser claramente testadas e nenhuma pesquisa publicada que explore as características de medição da irritabilidade foi encontrada pelos autores deste artigo. Este estudo foi projetado para explorar as características de medição da irritabilidade.

A gravidade / irritabilidade da dor, conforme definido por Maitland, foi identificada por Smart e Doody ³como um dos cinco modelos de dor que experimentaram fisioterapeutas utilizados na tomada de decisões clínicas para problemas musculoesqueléticos dos pacientes. Outros modelos de dor que os terapeutas usaram durante o processo de raciocínio clínico incluem mecanismos biomédicos, psicossociais, de dor e de cronicidade ³ . O seguinte é um exemplo de como um terapeuta pode usar o raciocínio clínico de cada um dos modelos de dor para descrever a dor de um único paciente. Um paciente relata dor mecânica subaguda (cronicidade) (biomédica) que provavelmente está associada a um processo inflamatório de resolução (mecanismos de dor). O paciente não apresenta evidências de comportamentos de evitação do medo (psicológicos). O paciente’

Ao avaliar o problema musculoesquelético de um paciente, Maitland não só considerou a gravidade e irritabilidade da dor do paciente, mas também a natureza do transtorno ¹ . A interação dessas características contribui para orientar o exame de terapeutas e as decisões de tratamento. A dor é considerada grave se a intensidade for suficiente para interromper a atividade de um paciente. A gravidade da dor é usada como uma consideração na determinação da irritabilidade da dor. A natureza de uma desordem, análoga a uma série de itens do modelo de dor identificados por Smart e Doody, inclui características como estabilidade do problema (piora, melhoria, estabilização), estágio de cura, processos patológicos conhecidos e / ou prevenção de medo Comportamentos.

A irritabilidade é avaliada pelo julgamento 1) o vigor da atividade necessária para provocar sintomas do paciente, 2) a gravidade desses sintomas e 3) o tempo necessário para que os sintomas diminuam uma vez agravada (isto é, persistência da dor) ¹^–³ . Maitland recomendou que os terapeutas que julguem a dor de um paciente como irritável devem limitar o vigor do exame físico e os exercícios inicialmente prescritos ao paciente ¹ . O raciocínio para limitar o vigor do exame e tratamento inicial é evitar a exacerbação das queixas de dor do paciente e maximizar a mobilidade do paciente. O benefício de avaliar a irritabilidade da dor lombar (LBP) ao longo de um curso de tratamento não demonstrou melhorar os resultados do paciente. Contudo, ^{maximizando a mobilidade de um paciente com LBP foi mostrado para melhorar os resultados de 7}^–¹⁵ . Os terapeutas usam o estado de irritabilidade do LBP de um paciente como uma ferramenta para avaliar a forma como a prescrição de exercício inicial vigorosa deve ser.

Maitland julgou um paciente ter LBP irritável quando a dor é facilmente agravada, grave e persistente por um período prolongado de tempo após a cessação das atividades agravantes ¹^,² . Uma hipótese primária da extensão da irritabilidade LBP é feita pelo terapeuta após a história médica e é modificada com base nos achados no exame.

As instruções de Maitland sobre como fazer julgamentos de irritabilidade não estão claramente definidas, mas sim são ilustradas usando vinhetas breves das descrições dos pacientes sobre atividades provocadoras de dor. Maitland nos forneceu um exemplo de fazer um julgamento de irritabilidade usando a atividade de baixo vigor de passar roupas ¹ . Suponha que passar roupas durante meia hora provocando LBP na medida em que o paciente deve parar a atividade. Se a dor desaparecer dentro de uma meia hora permitindo que o paciente aumente por mais meia hora, Maitland julgaria a desordem do paciente com menor irritabilidade. No entanto, se o paciente não pode voltar a ferro novamente até depois de dormir durante a noite, Maitland consideraria a desordem como irritável. Um exemplo dado por Koury e Scarpelli ² de uma condição de ombro irritável ilustra a consideração das mesmas variáveis. Koury e Scarpelli ² descreveram um paciente que flexiona seu ombro uma ou duas vezes, resultando em um aumento nos sintomas que persistem por 30 minutos como tendo dor irritável. Se os sintomas se dissolvem imediatamente após o retorno da flexão, a dor é considerada não irritável.

Uma vez que uma construção de medição da irritabilidade não foi definida operacionalmente, as avaliações de terapeutas das terapeutas provavelmente conterão uma grande quantidade de variabilidade. Um estudo complementar ¹⁶ para esta investigação avaliou a confiabilidade dos julgamentos de irritabilidade LBP de fisioterapeutas conforme avaliado atualmente. A confiabilidade desses julgamentos de irritabilidade foi moderada (estatística kappa = 0,44, ajuste ajustado kappa = 0,5). Este nível de confiabilidade pode ser melhorado com uma definição operacional claramente definida de irritabilidade para pacientes com LBP. Mais importante ainda, a validade de construção dos julgamentos de irritabilidade pode ser melhorada usando uma abordagem psicométrica para definir e testar uma construção de irritabilidade a partir das descrições de Maitland.

Os objetivos deste estudo foram: 1) determinar se os fisioterapeutas modificam o vigor da prescrição do tratamento com base em seu julgamento de irritabilidade; 2) identificar as características de LBP apropriadas para consideração em uma construção de irritabilidade para LBP e 3) desenvolver uma construção de irritabilidade psicométricamente sólida .

Vamos para:

Métodos

Fisioterapeutas

Vinte e sete fisioterapeutas, todos que estavam tratando pacientes com LBP em três clínicas de fisioterapia participantes, participaram dessa investigação. Os terapeutas haviam praticado uma média de 6,1 anos (graduação de novo para 21 anos) e receberam uma média de 98 horas de treinamento avançado na avaliação e tratamento de pacientes com LBP sob a forma de cursos de educação continuada de curto e longo prazo. Nenhum dos terapeutas participantes foi certificado como Especialista Clínico Ortopédico pela American Physical Therapy Association, era um colega na Academia Americana de Fisioterapeutas Manuales Ortopédicos, ou recebeu um Mestrado ou Diploma de Pós-graduação em Fisioterapia Manipuladora na época do estudo .

Treinamento pré-estudo

Os fisioterapeutas participantes participaram de uma orientação antes do início da coleta de dados que abrangeu os propósitos e procedimentos desta investigação. A definição de Maitland de irritabilidade com LBP foi analisada identificando as características que orientam a classificação: 1) tempo e vigor de atividade necessária para agravar a dor, 2) gravidade da dor e 3) a persistência da dor após as atividades agravantes são interrompidas. Todos os terapeutas foram informados de que a LBP irritável é facilmente agravada, de intensidade moderada a grave e persistente depois que os sintomas agravantes são interrompidos (embora não tenha sido fornecida orientação específica para a persistência da dor). A LBP não irritável foi descrita como não facilmente agravada, geralmente não grave, e não persistente após a parada da atividade agravante. Os terapeutas disseram que o tratamento para pacientes com LBP irritável pode incluir técnicas manuais, agentes de alívio da dor e / ou exercícios destinados a diminuir ou evitar o agravamento dos sintomas. O tratamento para LBP não irritável pode incluir exercícios de flexibilidade, fortalecimento e / ou condicionamento com preocupação mínima para agravar as queixas de dor. Linhas específicas para decidir o estado de irritabilidade com base na interação entre facilidade de agravamento, gravidade da dor e persistência da dor não foram fornecidas aos terapeutas porque não se sabe que existam. As prescrições de tratamento foram deixadas ao julgamento dos terapeutas com base em suas avaliações. Nenhuma avaliação do conceito de irritabilidade dos terapeutas foi administrada antes da coleta de dados. Agentes de alívio da dor e / ou exercícios destinados a diminuir ou evitar o agravamento dos sintomas. O tratamento para LBP não irritável pode incluir exercícios de flexibilidade, fortalecimento e / ou condicionamento com preocupação mínima para agravar as queixas de dor. Linhas específicas para decidir o estado de irritabilidade com base na interação entre facilidade de agravamento, gravidade da dor e persistência da dor não foram fornecidas aos terapeutas porque não se sabe que existam. As prescrições de tratamento foram deixadas ao julgamento dos terapeutas com base em suas avaliações. Nenhuma avaliação do conceito de irritabilidade dos terapeutas foi administrada antes da coleta de dados. Agentes de alívio da dor e / ou exercícios destinados a diminuir ou evitar o agravamento dos sintomas. O tratamento para LBP não irritável pode incluir exercícios de flexibilidade, fortalecimento e / ou condicionamento com preocupação mínima para agravar as queixas de dor. Linhas específicas para decidir o estado de irritabilidade com base na interação entre facilidade de agravamento, gravidade da dor e persistência da dor não foram fornecidas aos terapeutas porque não se sabe que existam. As prescrições de tratamento foram deixadas ao julgamento dos terapeutas com base em suas avaliações. Nenhuma avaliação do conceito de irritabilidade dos terapeutas foi administrada antes da coleta de dados. E / ou exercícios de condicionamento com preocupação mínima para agravar as queixas de dor. Linhas específicas para decidir o estado de irritabilidade com base na interação entre facilidade de agravamento, gravidade da dor e persistência da dor não foram fornecidas aos terapeutas porque não se sabe que existam. As prescrições de tratamento foram deixadas ao julgamento dos terapeutas com base em suas avaliações. Nenhuma avaliação do conceito de irritabilidade dos terapeutas foi administrada antes da coleta de dados. E / ou exercícios de condicionamento com preocupação mínima para agravar as queixas de dor. Linhas específicas para decidir o estado de irritabilidade com base na interação entre facilidade de agravamento, gravidade da dor e persistência da dor não foram fornecidas aos terapeutas porque não se sabe que existam. As prescrições de tratamento foram deixadas ao julgamento dos terapeutas com base em suas avaliações. Nenhuma avaliação do conceito de irritabilidade dos terapeutas foi administrada antes da coleta de dados.

Amostra de paciente

Os dados para esta investigação foram coletados de 183 sujeitos recrutados consecutivamente em três clínicas de fisioterapia: duas em Sacramento, Califórnia e uma em Davis, Califórnia. Os pacientes foram admitidos no estudo se fossem a) pelo menos 18 anos de idade, b) pudessem falar e ler a língua inglesa com fluência (não havia intérpretes disponíveis) e c) disponível para ser contatado por telefone por um ano Período (para fins de pesquisa não abrangidos neste relatório). Os pacientes foram excluídos do estudo se eles tinham sido submetidos a cirurgia de costas ou pescoço, b) foram diagnosticados com uma fratura vertebral ou de quadril, c) tiveram planos para cirurgia em um hospital dentro de seis meses de recrutamento, d) não conseguiram caminhar um Bloco de cidade por um motivo diferente da LBP, e) estavam grávidas, ou f) relataram fraqueza progressiva do membro inferior ou incontinência recente. Demográfico,

TABELA 1

Características dos indivíduos.

Protocolo Experimental

Este estudo empregou um desenho transversal transversal. Antes da coleta de dados, os procedimentos e os formulários de consentimento informado foram aprovados pela Universidade Estadual da Califórnia, pelo Comitê de Sacramento para a Proteção de Assuntos Humanos, pelo Comitê de Revisão Institucional da Área Central de Sutter Health e pela Universidade de Califórnia, Davis Institutional Review Board .

Quando um paciente primeiro contatou a clínica, ele ou ela foi recrutado para participar do estudo. Se o acordo tentativo foi obtido, a elegibilidade foi determinada e, se for elegível, foram obtidas informações demográficas e antropométricas. As características de LBP foram obtidas de assuntos por telefone no dia ou no dia anterior à avaliação inicial. Estas características estão listadas na Tabela Tabela2 2 .

MESA 2

Características da dor lombar relatadas por telefone antes do exame inicial.

Na visita inicial, todas as matérias assinaram um consentimento informado, preencheram um questionário de incapacidade de Roland-Morris (RMDQ), um Questionário de Crenças de Prevenção de Medo (FABQ), um desenho de dor e três escalas de classificação numérica de intensidade de dor. As escalas de classificação numérica da intensidade da dor pediram que os sujeitos avaliem a intensidade atual da dor e sua pior e média intensidade de LBP nas duas semanas anteriores. A escala variou de 0 a 10 com 0 sem dor e 10 sendo dor extremamente grave. Um escore composto de intensidade de dor foi calculado como a média das escalas de classificação numérica de três intensidades de dor ¹⁷ .

Os sujeitos receberam uma avaliação pelo fisioterapeuta e receberam tratamentos consistentes com o padrão de prática na clínica participante. Os tratamentos foram registrados em uma forma que permitisse categorização como descrito por Sullivan et al (Tabela (Tabela 3 3 ) ¹⁸ . Este sistema de tratamento de categorização permitido inferência de vigor de tratamento com base em descrições dos tratamentos incluídos em cada categoria. O terapeuta então registada a sua Ou seu julgamento de irritabilidade da LBP do sujeito

TABELA 3

Categorias de tratamento identificadas por Sullivan et al ¹⁸ com pequenas modificações.

Características da dor lombar

Catorze características LBP que refletem definição irritabilidade de Maitland foram considerados neste estudo (Tabela (Tabela2).2 ). Quatro dessas características abordam a facilidade de agravamento ao determinar quanto tempo o sujeito teve que realizar cada atividade antes que os sintomas de LBP aumentassem (tempo de início com sentar, ficar de pé, caminhar e dobrar para a frente). Quatro características abordadas gravidade por determinar quanto tempo um assunto poderia realizar a atividade sem parar devido a LBP (tempo tolerado com sentado, em pé, andar e frente de flexão). Quatro características abordaram a persistência da dor ao determinar quanto tempo os sintomas de um indivíduo persistiram depois que a atividade agravante foi interrompida (persistência de LBP após a sessão, Em pé, em pé e em frente). Os tempos de agravamento e os valores de tolerância à atividade foram limitados às 4 horas e os valores de persistência da dor foram limitados às 8 horas para evitar distorções esporádicas dos dados. Se uma atividade não agravou a LBP de um sujeito, então o tempo para agravar e as variáveis de tolerância à atividade foram atribuídos ao máximo de 4 horas e a perda de dor foi atribuída a um valor de zero. Duas características, elevando menos de 10 libras e elevando mais de 10 libras, foram apenas avaliadas sim (sintomas foram agravados) ou não (os sintomas não foram agravados). Se uma atividade não agravou a LBP de um sujeito, então o tempo para agravar e as variáveis de tolerância à atividade foram atribuídos ao máximo de 4 horas e a perda de dor foi atribuída a um valor de zero. Duas características, elevando menos de 10 libras e elevando mais de 10 libras, foram apenas avaliadas sim (sintomas foram agravados) ou não (os sintomas não foram agravados). Se uma atividade não agravou a LBP de um sujeito, então o tempo para agravar e as variáveis de tolerância à atividade foram atribuídos ao máximo de 4 horas e a perda de dor foi atribuída a um valor de zero. Duas características, elevando menos de 10 libras e elevando mais de 10 libras, foram apenas avaliadas sim (sintomas foram agravados) ou não (os sintomas não foram agravados).

Análise

A associação dos julgamentos de irritabilidade LBP dos terapeutas e a categoria de tratamento fornecido foi avaliada utilizando o teste Fisher Exact ¹⁸^,¹⁹ . Para gerar um constructo estatisticamente para a medição de irritabilidade LBP, uma análise de componentes principais com rotação varimax foi realizada em variáveis listadas na Tabela Tabela2.2 . A análise dos componentes principais identificou fatores não correlacionados uns aos outros e geraram fator de carga que identificou as variáveis dentro de cada fator mais correlacionadas com o fator ²⁰ . O grupo de variáveis mais correlacionadas com um fator é dito para identificar a dimensão do fator. Um autovalor é uma estatística que reflete a quantidade de variação em todo o conjunto de dados que cada fator explica. ^{As dimensões com autovalores superiores a 1,00 foram retidos para avaliação em uma construção de irritabilidade LBP 20} . Um escore de carga de fator maior que .50 foi usado para interpretação de dimensão de fator ²⁰ . Foram também realizadas análises de componentes principais utilizando rotações trimestrais e equimáxicas e em estratificados por cronicidade.

Para avaliar um aspecto da validade do conteúdo das dimensões identificadas na análise dos componentes principais como apropriado para inclusão em uma construção de irritabilidade para LBP, foi realizada análise a posteriori para determinar se existe uma relação entre as dimensões e os tratamentos de fisioterapeutas Julgamentos de irritabilidade. A regressão logística foi usada pela primeira vez para determinar se existe uma relação bivariada entre os julgamentos de irritabilidade dos terapeutas e as cinco dimensões identificadas na análise do fator de componentes principais. O valor de uma dimensão foi a soma dos valores das variáveis incluídas na dimensão. Além disso, avaliamos outras características que foram identificadas como associadas aos desfechos de LBP para determinar se elas também foram associadas a julgamentos de irritabilidade. ^{Ou crônica, conforme definido por Von Korff et al 17} . Em seguida, por adição gradual das variáveis encontradas como significativas em um modelo logístico, encontramos a combinação de variáveis mais associadas aos julgamentos de irritabilidade. Esse processo foi realizado de forma independente para as dimensões criadas pela análise fatorial e, em seguida, para todas as variáveis consideradas.

Para as variáveis contínuas incluídas na análise de regressão logística, odds ratios encontrados significativamente abaixo de 1,0 (p <0,05) sugeriram que, quanto menor fosse o valor da variável, mais provável o fisioterapeuta julgasse o sujeito ter LBP irritável; Odds ratios encontrados significativamente acima de 1,0 sugeriram que quanto maior o valor da variável, mais provável o fisioterapeuta julgou o sujeito ter LBP irritável. A estatística c, que é equivalente à área sob uma curva característica operacional do receptor, foi utilizada para avaliar o quão bem a (s) variável (s) preditor (es) discriminou (m) entre os indivíduos julgados com LBP ³⁰ não irritável versus não irritável .

A versão 8.1 do SAS (SAS Institute Inc., PO Box 8000, Cary, NC 27511) foi usada para calcular estatísticas descritivas, teste de qui-quadrado de independência, teste Fisher Exact, análise de componentes principais e regressão logística.

Vamos para:

Resultados

Associação de Terapeutas LBP Irritabilidade Judgment and Treatment Prescription

Categorias de tratamento descrito por Sullivan et al ¹⁸ , ligeiramente modificado, foram utilizados para determinar se ocorreu associações entre as decisões LBP irritabilidade e os tratamentos dos terapeutas prescritos (Tabela (Tabela 3).3 ). Todas as associações foram consideradas com e sem sujeitos estratificados por cronicidade (aguda = <6 meses desde o início, crônica => 6 meses desde o início). Esses resultados são listados na Tabela Tabela 4.4 . Os indivíduos com LBP aguda que foram julgados como LBP irritáveis foram mais propensos a receber um maior número de tratamentos McKenzie e agentes físicos,

TABELA 4

Associação de categorias de tratamento com julgamentos de irritabilidade dos terapeutas.

Características a serem consideradas para uma construção de medição de irritabilidade LBP

A freqüência de atividades que agravam o LBP dos sujeitos é a seguinte: sentando 74%, mantendo-se 54%, andando 39%, flexão para frente 61%, elevando <10 libras 30% e elevando> 10 libras 78%. Trinta e oito dos 183 sujeitos (21%) foram excluídos da análise dos principais componentes devido a valores faltantes para as variáveis analisadas. Os valores perdidos resultaram de assuntos que não conheciam a resposta a uma pergunta. Por exemplo, se um sujeito não conhecesse a duração do tempo de tolerância sentada, o valor foi deixado em branco. Não foram encontradas diferenças significativas entre os grupos de sujeitos incluídos e excluídos da análise dos principais componentes para as características da idade (t -test, p = .17), gênero (χ ² , p = 0,62), estado de cronicidade ( Χ ² , p = 0,59),

Setenta e três por cento da variância das variáveis analisadas foi explicada por cinco dimensões identificados pelo procedimento de componentes principais como tendo valores próprios maiores do que 1.00 (Tabela (Table5).5 ). Os pesos dos fatores estão listados na Tabela Table5.5 . As dimensões identificadas eram de pé, curta, dor persistência, flexão para a frente, e sentando (Tabela (Tabela 6).6 ). Três variáveis, persistência da dor com curva para a frente, elevação de <10 libras e elevação> 10 libras carregadas em um sexto fator, mas o autovalor associado a esse fator foi <1.00 para que o fator fosse descartado.

TABELA 5

Cargas de fator de características de dor lombar incluídas na análise de componentes principais com rotação varimax.

TABELA 6

Dimensões da irritabilidade LBP identificadas pela análise dos fatores principais-componentes.

As rotações Quartermax e Equimax também foram realizadas nos fatores identificados pela análise dos principais componentes, sem mudanças substanciais observadas nas dimensões resultantes. A análise de componentes principais realizada separadamente em indivíduos com duração crônica (> 6 meses) e LBP aguda também resultou em composições muito semelhantes das dimensões.

Validade de Conteúdo das Dimensões Identificadas pela Análise de Principais Componentes

A análise de regressão logística identificou relações significativas entre julgamentos irritabilidade e quatro dos cinco dimensões (Tabela dos terapeutas (Tabela 7).7 ). Para as dimensões de pé, de andar, de sentar e de dobrar para a frente , quanto menor a pontuação da dimensão, mais provável é que o sujeito tenha sido julgado com LBP irritável. Considerando apenas as dimensões, a combinação do pé e pontuações de dimensão para a frente de flexão verificou-se ser mais preditiva de decisões irritabilidade dos terapeutas (estatística C = 0,70; Tabela Tabela 7 7 ).

TABELA 7

Modelos de regressão logística que examinam a relação de dimensões estatisticamente identificadas e outras características de LBP com os julgamentos de irritabilidade dos terapeutas.

Associações significativas com as decisões irritabilidade também foram encontrados para pontuação RMDQ inicial, inicial pontuação de dor de intensidade, a presença de sintomas distais, actividade física FABQ e contagens de actividade de trabalho, e, se o sujeito foi actualmente ou tinham uma história de receber benefícios de inabilidade (Tabela (Tabela 7 ). 7 ). Considerando todas as variáveis, a combinação que foi mais associado com julgamentos irritabilidade dos terapeutas incluiu contagem inicial RMDQ, a presença de sintomas distais, e a flexão para a frente a classificação da dimensão (C-estatística = 0,78; Tabela Tabela 7 7 ).

Vamos para:

Discussão

O julgamento do terapeuta sobre a irritabilidade de um paciente pode mudar durante um exame. O julgamento inicial é feito após o histórico médico. Este julgamento pode ser modificado dependendo do comportamento de dor do paciente durante o exame objetivo. O julgamento de irritabilidade inicial afeta o vigor do exame objetivo que o terapeuta realiza no paciente. O julgamento de irritabilidade final afeta o vigor do tratamento prescrito ao paciente. Como as decisões de irritabilidade final podem afetar a prescrição do tratamento e a prescrição do tratamento provavelmente afetará os resultados do paciente, este estudo explorou as características de medição dos julgamentos de irritabilidade final dos terapeutas.

Utilização de julgamentos de irritabilidade pelos terapeutas

A associação entre os julgamentos de irritabilidade dos fisioterapeutas e o tipo de tratamento fornecido foi incluída neste estudo para apoiar o uso dos julgamentos de irritabilidade dos terapeutas como critério pelo qual julgar a adequação das características de LBP para uso em uma definição operacional de irritabilidade. A relação entre os julgamentos de irritabilidade da LBP e a categoria de tratamento fornecida apoia a afirmação de que os terapeutas compreenderam e implementaram adequadamente o conceito de irritabilidade de Maitland. A aplicação do conceito de Maitland era dependente, em alguns casos, da acuidade da LBP dos sujeitos. Sullivan et al ‘ A categoria de ¹⁸ da McKenzie Approach contém tratamentos (exercícios de centralização) sugerindo que os indivíduos tratados tenha o que McKenzie marca um distúrbio ³¹ . Uma vez que a definição de McKenzie de um paciente com um distúrbio inclui o paciente que sofre de dor persistente após movimentos repetidos em uma única direção, é provável que esse paciente seja considerado por Maitland para ter LBP irritável. Os exercicios de centralização geralmente são exercícios de baixo vigor destinados a controlar queixas de dor, evitando a exacerbação dos sintomas. Essas inferências suportam a descoberta de que os pacientes julgados com LBP irritável eram mais propensos a receber um maior número de tratamentos na categoria McKenzie Approach. A definição de um paciente com um distúrbio inclui o paciente que sofre de dor persistente após movimentos repetidos em uma única direção, é provável que esse paciente seja considerado por Maitland para ter LBP irritável. Os exercicios de centralização geralmente são exercícios de baixo vigor destinados a controlar queixas de dor, evitando a exacerbação dos sintomas. Essas inferências suportam a descoberta de que os pacientes julgados com LBP irritável eram mais propensos a receber um maior número de tratamentos na categoria McKenzie Approach. A definição de um paciente com um distúrbio inclui o paciente que sofre de dor persistente após movimentos repetidos em uma única direção, é provável que esse paciente seja considerado por Maitland para ter LBP irritável. Os exercicios de centralização geralmente são exercícios de baixo vigor destinados a controlar queixas de dor, evitando a exacerbação dos sintomas. Essas inferências suportam a descoberta de que os pacientes julgados com LBP irritável eram mais propensos a receber um maior número de tratamentos na categoria McKenzie Approach.

Embora apenas uma pequena porcentagem de sujeitos tenha recebido técnicas de terapia manual (15%), os indivíduos julgados como LBP irritáveis foram mais propensos a receber essas técnicas, independentemente de o sujeito ter LBP aguda ou crônica. Enquanto 84% dos indivíduos receberam pelo menos um tratamento na categoria de alongamento ativo , se a LBP de um sujeito fosse julgada irritável, ele provavelmente receberia menos tratamentos nesta categoria, minimizando o tratamento vigoroso como Maitland recomendava. Finalmente, os indivíduos com LBP irritável aguda eram mais propensos a receber um maior número de agentes físicos, refletindo as tentativas de terapeutas para ajudar os sujeitos a controlar suas intensas queixas de dor. Todas as associações encontradas entre os julgamentos de irritabilidade dos terapeutas e as decisões de tratamento apóiam a afirmação de que os terapeutas “

Critérios Estatisticamente Gerados para uma Construção de Irritabilidade LBP

As variáveis utilizadas na análise dos principais componentes refletem os três aspectos da irritabilidade LBP da Maitland. Um agrupamento dessas variáveis em três dimensões que representam os três aspectos do conceito de irritabilidade LBP (facilidade de agravamento, gravidade e persistência da dor) de Maitland teria apoiado a consideração dessas três características independentes em uma definição operacional de irritabilidade.

A facilidade de agravamento e gravidade da LBP não foi considerada como característica independente, mas foi agrupada em uma única dimensão para cada atividade avaliada. Este achado sugere que os indivíduos com LBP facilmente agravados são susceptíveis de ter uma menor tolerância à atividade devido à LBP e que essa relação é específica da atividade. A dimensão da persistência da dor, que agrupou o comportamento de persistência da dor dos sujeitos após a sessão, a posição e a caminhada, é uma dimensão consistente com o conceito de irritabilidade de Maitland. A persistência da dor após a flexão para frente não foi incluída nesta dimensão, possivelmente porque essa atividade é fácil de evitar, tornando-se uma experiência menos comum para pessoas com LBP e menos associada à persistência da dor de outras atividades.

Os componentes da construção gerada estatisticamente levam em consideração os comportamentos de LBP dos indivíduos nas atividades diárias comuns de estar, ficar de pé, caminhar, dobrar para a frente e levantar. Essas atividades auto-relatadas estão sujeitas às percepções dos pacientes sobre suas capacidades, que nem sempre correspondem às suas verdadeiras capacidades ³²^,³³ . Os terapeutas fazem dois juízos de irritabilidade durante um exame inicial: o primeiro, após a história médica (exame subjetivo), dirige o vigor do exame físico; O segundo, após o exame físico, influencia o vigor do tratamento prescrito. O primeiro julgamento de irritabilidade baseia-se principalmente no auto-relato do paciente sobre o comportamento LBP e limitações funcionais, E o segundo é influenciado pelos achados do exame físico. Incluindo os achados do exame físico em uma construção de irritabilidade, que não foi abordada neste estudo, pode mediar erros cometidos pelo auto-relato de limitações de atividade dos pacientes.

Validade do conteúdo dos critérios gerados estatisticamente

Uma vez que não existe outro padrão para a comparação de julgamentos de irritabilidade, utilizamos a associação dos julgamentos dos terapeutas de irritabilidade LBP com as dimensões identificadas pela análise dos principais componentes como evidência da validade do conteúdo para as dimensões identificadas em uma construção de medição de irritabilidade LBP. O uso dos julgamentos de irritabilidade dos terapeutas como critério para incluir as características de LBP em uma definição operacional para julgamentos de irritabilidade LBP é apoiado por terapeutas demonstrando confiabilidade moderada em julgamentos de irritabilidade e tomando decisões de tratamento com base em julgamentos de irritabilidade como Maitland pretendia ³⁴ . Não esperamos uma relação extremamente forte entre os terapeutas

Uma combinação de duas dimensões (flexão para frente e em pé) foi o melhor preditor dos julgamentos de irritabilidade dos terapeutas nas dimensões geradas estatisticamente. Pesquisas futuras podem achar que a soma dos valores que compõem essas dimensões serve como um indicador para a irritabilidade do paciente. Por exemplo, se o sujeito pode encaminhar dobrar e permanecer durante um longo período de tempo antes do agravamento dos sintomas de LBP e se ele pode tolerar essas atividades por longos períodos de tempo, a LBP do sujeito será considerada não irritável ou de baixo irritabilidade. A soma das dimensões, sendo uma variável contínua, teria vantagens sobre o julgamento dicotômico da irritabilidade LBP (irritável versus não irritável).

Esta investigação também revelou que o RMDQ sozinho era tão preditivo dos julgamentos de irritabilidade dos terapeutas quanto as dimensões estatisticamente identificadas. Dada a natureza relacionada com a atividade das dimensões, não é surpreendente que uma medida de deficiência devido a LBP tenha sido encontrada para capturar o conceito de irritabilidade de Maitland, bem como as dimensões criadas neste estudo. O desenvolvimento adicional de uma construção de medição de irritabilidade deve considerar cuidadosamente o uso de medidas previamente validadas de incapacidade LBP. Essa abordagem poderia facilitar misturar o paradigma de tratamento amplamente utilizado de Maitland com práticas atuais baseadas em evidências.

Limitações e Sugestões para Pesquisa Futura

Neste estudo, apenas as medidas relatadas pelo paciente de comportamento da dor e limitações funcionais foram incluídas para consideração no desenvolvimento da construção de irritabilidade LBP. Uma vez que os terapeutas consideram o comportamento da dor e comprometimento do movimento durante o exame objetivo, estudos futuros que exploram os julgamentos de irritabilidade devem considerar esses achados além das características de LBP identificadas nesta investigação.

Este estudo também limitou os terapeutas a julgamentos dicotômicos de irritabilidade. Estudos futuros devem permitir que os terapeutas façam julgamentos de irritabilidade em uma escala ordinal. Isso fornecerá uma referência para explorar vários níveis de um espectro de irritabilidade, talvez identificando diferentes níveis de vigor do exercício para iniciar o tratamento para pacientes com diferentes apresentações clínicas de LBP.

O valor antecipado do uso de uma construção de irritabilidade LBP é que ele irá orientar empíricamente os terapeutas para prescrever programas de exercícios com um nível de vigor apropriado e, possivelmente, orientar outras decisões de tratamento também. Pesquisas adicionais são necessárias para refinar uma definição operacional de irritabilidade LBP e explorar a validade de construção de uma construção de medição de irritabilidade LBP, comparando os resultados do tratamento quando os terapeutas usam a construção para orientar as decisões de tratamento, em comparação com fornecer pacientes com um programa orientado por protocolo independentemente da inicial Apresentações LBP.

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Conclusão

Apenas um dos três comportamentos de dor identificados por Maitland como apropriado para consideração em julgar a irritabilidade foi agrupado estatisticamente: persistência da dor. Os agrupamentos não foram encontrados como relacionados à facilidade de agravamento da dor e à gravidade da dor, mas estavam relacionados à atividade agravante. Alguns agrupamentos identificados estatisticamente foram associados aos julgamentos de irritabilidade dos terapeutas da LBP. As características alternativas de LBP, mais notavelmente a incapacidade devido à LBP, conforme medida pelo RMDQ, também foram encontradas associadas aos julgamentos dos fisioterapeutas de irritabilidade LBP. Estudos futuros devem considerar essas características de LBP no teste do valor de uma construção de irritabilidade, uma construção que deve orientar as escolhas de tratamento de um terapeuta de forma a afetar os resultados do paciente.

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Reconhecimentos

Os autores desejam reconhecer Kathy Bechtold, PT, MS; Janet Retke, PT, GCS; Lois Boulgarides, PT, DPT; Janet Yamada Soto, PT; Clare Lewis, PT, DPsy; E todos os fisioterapeutas e estudantes de fisioterapia envolvidos na coleta e gerenciamento de dados.

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Notas de rodapé

Apoio financeiro fornecido pelo Instituto Sutter para Pesquisa Médica e o California Physical Therapy Fund, Inc.

Suporte em espécie fornecido pela Jamba Juice Corporation, Universidade Estadual da Califórnia, Faculdade de Saúde e Serviços Humanos de Sacramento e Departamento de Fisioterapia do Centro Médico UC Davis.

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REFERÊNCIAS

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Eletroterapia em tratamentos de fisioterapia

16.09.2026

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Antecedentes Eletroterapia

Você pode recordar a sensação de que o choque repentino ou talvez o sentimento após de alfinetes e agulhas? … Bem escalá-lo para baixo um pouco e não é completamente diferente de um tipo de tratamento disponíveis a Eletroterapia pode ser utilizada no controle da dor e promover a cicatrização do tecido, e acredite ou não, tem sido em utilizado a algum tempo …

A estimulação elétrica para controle da dor foi utilizada na antiga Roma, 63 dC Foi relatado por Scribonius Largus que a dor foi aliviada por estar sobre um peixe elétrico na beira do mar. De 16 a 18 séculos vários dispositivos eletrostáticos foram utilizados para dores de cabeça e outras dores, mesmo Benjamin Franklin era um defensor deste método para alívio da dor.

Eletroterapia utiliza sinais elétricos para interferir com a transmissão de sinais neurais de dor para o cérebro. Ele efetivamente retarda ou distrai a mensagem do nervo para o cérebro. De um ponto de vista de fisioterapia, afetando sua ‘dor Gate’, seja em um episódio de dor aguda ou crônica, é a área crucial do tratamento e eletroterapia é um recurso muito útil, onde os medicamentos convencionais não são tão afetiva. Eletroterapia, também pode envolver a utilização desta corrente eléctrica para acelerar a cura do tecido em que o dano dos tecidos, também ocorreu.

SAIBA MAIS

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Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS)

TENS é amplamente utilizado em todo o mundo para uma variedade de condições dolorosas, tais como;

Artrite
dor lombar
dor do Trabalho
nevralgias, tais como a dor fantasma

Como Funciona?

Um pequeno dispositivo elétrico. Fornece impulsos elétricos através da pele, versões mais leves não muito maior do que um cartão de crédito estão disponíveis estes dias. Isso pode ser cortada para o seu jeans ou colocado em seu bolso.

O dispositivo está ligado por fios aos elétrodos almofada pegajosa, que são colocados sobre a pele na área da dor. Isso permite que uma pequena carga eléctrica de baixa intensidade para ser passada através da área.

TENS Pode Funcionar De Duas Maneiras:

1 / On uma alta frequência, estimulando seletivamente certas fibras nervosas ‘não-dor “para enviar sinais para o cérebro que bloquear outros sinais nervosos que transportam mensagens de dor estimulação de alta frequência, às vezes chamado de “convencional”, é tolerável por horas, mas o alívio da dor resultante dura por um curto período de tempo.

2 / As freqüências mais baixas estimulam a produção de endorfinas, hormônios naturais para aliviar a dor – o seu próprio sistema interno de gestão da dor estimulação de baixa frequência, às vezes chamado de “acupuntura-like”, é mais desconfortável e tolerável para cerca de 20-30 minutos, mas o alívio da dor resultante dura mais tempo.

Ao contrário de muitos medicamentos para aliviar a dor, TENS não é viciante e tem poucos efeitos colaterais. A maioria das pessoas pode utilizar uma máquina de TENS, mas é inadequada para:

– Os Pacientes com marcapassos e alguns outros tipos de doenças cardíacas.

Causas

-Desconhecido de dor.

Locais do corpo

-Certos na gravidez (excepto em trabalho de parto)

-Certas doenças da pele

Usuários de TENS deve experimentar com diferentes posicionamentos dos eletrodos. Os elétrodos podem ser colocados sobre a área dolorosa, em torno da área dolorosa, sobre o nervo fornecendo a área dolorosa, ou mesmo no lado oposto do corpo usuários de TENS precisa experimentar a unidade durante vários dias com várias colocações de eletrodos antes de decidir se ele vai ser útil. Um ensaio casa por vários dias ou semanas é preferível.

Terapia Interferencial

É essencialmente uma forma mais profunda de TENS. Ele utiliza duas correntes de alta frequência que são um pouco fora de fase, e são passadas através da pele, ao mesmo tempo em que eles são configurados para que seus caminhos se cruzam e simplesmente interferem uns com os outros. Esta interferência dá lugar a uma frequência de batimento que tem as características de estimulação de baixa frequência debaixo da pele.

É administrada por um fisioterapeuta e envolve a colocação de esponjas molhadas no corpo, que fornecem uma corrente suave semelhante à sensação de alfinetes e agulhas. Manipulação da corrente permite que o fisioterapeuta para segmentar a estrutura correta e para tratar.

Existem 4 principais aplicações clínicas para as quais IFT foi encontrado para ser eficaz:

O alívio da dor (de um modo semelhante ao TENS)
estimulação muscular – evitar o desgaste muscular, reeducação, manter a amplitude de movimento
O aumento do fluxo sanguíneo local
Redução do edema

Estimular Tecidos Moles

Em situações agudas, os tempos de tratamento mais curtos, da ordem dos 5-10 minutos pode ser suficiente para alcançar o efeito. Em ouras circunstâncias, pode ser necessário para estimular os tecidos durante 20-30 minutos. Sugere-se que os tempos de tratamento curtos são inicialmente especialmente com o caso agudo.

Eletroterapia é utilizado como um adjuvante para os tratamentos de fisioterapia tradicionais.

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Quiropraxia para o tratamento da dor ciática

15.09.2026

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Quiropraxia para o tratamento da dor ciática:

A dor ciática é um sintoma de um problema com o nervo ciático, que é um grande nervo que vai do menor de volta para baixo a parte de trás de cada perna. O nervo ciático controla os músculos na parte de trás do seu joelho e perna e proporciona sensação à parte de trás da coxa; a sola do seu pé e parte de sua perna. Quando sofrem de dor ciática, você tem dor, dormência, fraqueza ou formigamento. Ciática muitas vezes pode começar na parte inferior das costas e estender para baixo da perna, pé, ou em alguns casos, até mesmo para os dedos. Ciática é geralmente em apenas um lado do corpo.

A Quiropraxia para o tratamento da ciatalgia é uma das técnicas mais aceitas e amplamente praticadas para condições de dor lombar. A Quiropraxia centra seu tratamento nas costas e coluna vertebral. Um paciente pode considerar ir ao Fisioterapeuta para o tratamento da ciatalgia profissionais de fisioterapia oferecem terapias não invasivas livre de drogas e para tratar a dor ciática. A quiropraxia envolve a crença de que o corpo tem o potencial de curar a si mesmo. Vários métodos, incluindo aconselhamento nutricional, tratamento de TENS, massagem terapêutica e exercícios para ciatalgia pode ser aplicado.

Antes de iniciar o tratamento o fisioterapeuta quiroprático faz perguntas sobre o histórico médico do paciente, realiza um exame físico e pode pedir um raio-x ou outro estudo de imagem, como uma ressonância magnética. Um exame detalhado faz parte da boa tratamento. Quiropraxia pode utilizar uma variedade de modalidades de tratamento, mas concentra-se principalmente sobre o uso de manipulação da coluna vertebral manuais específicos também chamados de quiroprática ou ajustes. A teoria da medicina quiroprática afirma que, para que o corpo seja otimizado para a saúde, as vias neurológicas deve permanecer aberto e sem impedimentos. Muitos praticantes de quiropraxia também pode usar várias outras formas de tratamento complementar, incluindo aconselhamento nutricional, tratamento de TENS, massagem terapêutica e exercícios para ciática. O plano de tratamento quiroprático geralmente inclui:

1. Ice / terapia fria: Esta técnica de tratamento utiliza gelo ou um pacote de frio para ajudar a reduzir a inflamação, para controlar a dor ciática.

2. manipulação da coluna vertebral (Ajustes): técnicas de manipulação da coluna vertebral são utilizados pelos praticantes de quiropraxia para realinhar a coluna vertebral. Partes da espinha desalinhadas pode causar inflamação, dor, espasmos musculares, e alguns outros sintomas de dor ciática. A manipulação da coluna ajuda a reduzir a irritabilidade nervosa. Isto também é chamado ajuste de quiroprática.

3. TENS (estimulação elétrica nervosa transcutânea): Este método utiliza uma unidade de TENS que transmite uma corrente elétrica indolor de nervos através da pele para ajudar a controlar a dor. pedaços de eletrodos pequenos são posicionados sobre ou perto da área dolorosa. Embora o equipamento utilizado no TENS , muitos pacientes são dados apenas uma pequena unidade portátil que pode ser ligado ao cinto. TENS ajuda no alívio de espasmos musculares, rigidez, e ajuda a melhorar a mobilidade e controle da dor por avisar o organismo a produzir endorfinas, que são analgésicos naturais do corpo.

4. O ultra-som: O tratamento pode também envolver um ultra-som que ao aumentar a circulação de sangue ajuda a reduzir os espasmos musculares, cólicas, inchaço, rigidez e dor. Ele é feito enviando ondas sonoras profundamente nos tecidos musculares, criando um calor suave que melhora a circulação e cura.

Quiropraxia para o tratamento da dor ciática

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o que é reeducação postural global

13.09.2026

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Hoje estamos em uma sociedade em que o estresse e um ritmo de vida agitado prevalecem com menos tempo para cuidar do nosso corpo. A reeducação postural global ( RPG ) é baseada em exercícios terapêuticos para reduzir a dor que é gerada como resultado de nosso estilo de vida.

A Reeducação Postural Global (RPG) ® é o método de fisioterapia criado há 25 anos.

Atualmente, são mais de 8 mil fisioterapeutas em todo o mundo, formados no método.

O RPG destaca-se pela lógica dos princípios em que se baseia e pela sua grande eficiência. Faz parte da individualidade de cada pessoa conceber um tratamento global que, a partir dos sintomas que apresenta, procure e resolva as causas que os provocaram.

A técnica consiste em posturas dinâmicas de alongamento global que de forma suave, progressiva e ativa, irão progredir e aliviarão os sintomas do paciente de forma duradoura, além de melhorar sua postura.

Durante o tratamento de Reeducação Postural Global (RPG), uma atenção constante é dada à respiração, tornando o tórax mais flexível e relaxando os músculos inspiratórios, geralmente muito tensos.

Outro dos principais objetivos do RPG é devolver o espaço articular normal por meio de alongamentos suaves e progressivos, descomprimindo a articulação, uma vez que nossas articulações tendem à compressão devido à própria ação muscular e à força da gravidade.

No tratamento RPG, o fisioterapeuta utiliza a terapia manual como única ferramenta, alongando os tecidos, reduzindo tensões, cuidando das articulações, eliminando desconfortos e modelando o corpo do paciente.

Confira outras informações sobre Reeducação Postural Global

Reeducação Postural Global (RPG)

Confira artigos de Reeducação Postural Global em PDF

A técnica é indicada para muitos casos com excelentes resultados:

Em geral:

Reeducação do ganho de postura e elasticidade, com efeitos benéficos nos níveis locomotor, funcional, estético, orgânico e psicológico.

Local:

Recuperação de bloqueios articulares, tratamento de músculos alterados (contraturas, cãibras, …), eliminação de áreas de comprometimento neurológico.

Preventivo:

Educação postural em crianças, adolescentes e adultos,

Preparação materna (parto e pós-parto),

Medicina ocupacional (higiene postural),

Medicina esportiva (recuperação e treinamento),

Ginástica de manutenção …

Cura:

– Deformidades da coluna: escoliose, hiperlordose, hipercifose, retificações ou inversão das curvas …

– Deformidades nos membros superiores e inferiores: ombros deformados, escápulas aladas, pés cavos, pés chatos, hálux valgo (joanetes), dedos em martelo, valgo ou varo ou joelhos recurvatum …

– Patologia dolorosa da coluna: cervicalgia, torcicolo, neuralgia cérvico-braquial, dor nas costas, dor lombar (aguda e crônica), ciática, alterações sacro-ilíacas, protrusão de disco, hérnia de disco, espondilolistese …

– Patología articular y/o tendinosa: artrosis, reuma, espondilitis anquilosante, tendinitis, síndrome subacromial, manguito de los rotadores, hombro congelado, epicondilitis (codo de tenista), retracción palmar de Dupuytren, síndrome del túnel carpiano, metatarsalgia, espolón calcáneo, fácil de plantar…

– Sintomas neurológicos de origem mecânica: dormência e formigamento nas mãos, dores de cabeça, dores de cabeça, tonturas, desequilíbrio dos músculos oculares, patologia no períneo (incontinência) …

– Disfunções respiratórias: bloqueio inspiratório, hérnia de hiato …

– Rescaldo do trauma: fraturas, entorses, luxações, recuperações pós-cirúrgicas …

Confira um artigo completo Reeducação Postural Global

Eficácia da Reeducação Postural Global na dor de indivíduos com disfunção temporomandibular: uma revisão sistemática

Disfunção temporomandibular (DTM) é caracterizada por um conjunto de alterações funcionais, que envolvem fatores predisponentes, iniciantes e perpetuantes. Considerando que os desvios posturais desorganizam a harmonia corporal entre a postura da mandíbula e todo o sistema esquelético, várias modalidades fisioterapêuticas foram propostas no tratamento da DTM, incluindo a Reeducação Postura Global (RPG).

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Mobilização do Nervo Ciático

13.09.2026

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As técnicas de mobilização neural (NM) são amplamente utilizadas para avaliar e melhorar a integridade mecânica e neurofisiológica dos nervos periféricos (Shacklock, 1995) em populações clínicas (Butler, 2000). Essas técnicas incluem combinações de movimentos que promovem o tensionamento neural (ou seja, através deslocamento das terminações nervosas em direções opostas) ou deslizamento (ou seja, através do deslocamento de terminações nervosas na mesma direção (Coppieters et al., 2009). Vários estudos usaram com sucesso a mobilização neural para melhorar a flexibilidade, tanto na saúde (Herrington e Lee, 2006) e populações clínicas (Coppieters et al., 2003), e também para induzir diferentes quantidades de excursão neural (Coppieters et al., 2015).

Esta é particularmente relevante porque foi relatado que o nervo propriedades (por exemplo, área de seção transversal) são alteradas em certas neuropatias periféricas (Lee e Dauphinee, 2005), e no membro superior síndromes de compressão nervosa (Hough et al., 2007; Kantarci et al.,2013). Essas mudanças nas propriedades do nervo podem estar associadas com uma função nervosa comprometida (Li e Shi, 2007; Rickett et al.,2010). Além disso, também foi demonstrado que as pessoas com neuropatia periférica têm uma mecanossensibilidade mais elevada no quadrante inferior do corpo (Boyd et al., 2010). Consequentemente, as técnicas de mobilização neural são usados como tratamento para diferentes doenças neuromusculares.

Estudos realizados em participantes com dor cervicobraquial (Allison et al., 2002; Nee et al., 2012), epicondilalgia lateral (Vicenzino et al., 1996) e síndrome do túnel do carpo (Pinar et al.,2005) mostraram efeitos positivos das intervenções de mobilização neural no alívio da dor. Alguns desses estudos também encontraram um efeito positivo em medicamentos sem dor força de preensão (Vicenzino et al., 1996; Pinar et al., 2005), e em limitações de atividades autorreferidas (Nee et al., 2012). O positivo efeitos de NM relatados nestes estudos estão relacionados ao
distúrbios do quadrante corporal (ou seja, coluna cervical, ombro, cotovelo e pulso). Ainda assim, poucos estudos examinaram os efeitos da mobilização neural sobre os quadrante corporal (ou seja, tronco, coxa, perna e pé).

A dor lombar (LBP) é um problema comum no quadrante inferior do corpo, e representa uma importante causa de deficiência com forte economia impacto (Hoy et al., 2012; Global Burden of Disease Study, 2013 Colaboradores, 2015). Várias intervenções, como terapia por exercício (Hayden, 2005), massagem (Furlan et al., 2009), ou estabilização lombar técnicas (Haladay et al., 2013) são usadas para tratar pessoas com lombalgia, mas com evidências limitadas sobre sua eficácia. Além disso, mobilização neural também foi usado para tratar a lombalgia (Sch € afer et al., 2011; Colakovi c e Avdic, 2013), com o objetivo de reduzir a mecanossensibilidade do quadrante inferior do corpo do paciente (Coppieters et al., 2005).

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O que é terapia Manual

Revisões sistemáticas anteriores (Ellis e Hing, 2008; Su e Lim, 2016) examinou os efeitos das intervenções NM exclusivamente em populações clínicas, e principalmente nas disfunções do quadrante superior do corpo. Considerando os estudos recentes sobre a mobilização neural publicados em ambos populações saudáveis e com LBP, e a falta de dados meta-analíticos apoiando os efeitos da mobilização neural, o objetivo deste estudo foi revisar sistematicamente os ensaios controlados randomizados apropriados (RCTs) que visavam determinar a eficácia das técnicas de mobilização neural visando o quadrante inferior do corpo. Especificamente, analisamos o efeitos da mobilização neural na flexibilidade em adultos saudáveis e os efeitos da mobilização neural sobre dor e incapacidade em pessoas com lombalgia.

A Mobilização Neural é usada para avaliar um aumento da mecanossensibilidade do sistema nervoso

Os feixes neurovasculares podem ser expostos à irritação mecânica ou a um ambiente bioquímico nocivo em muitos pontos diferentes. A irritação prolongada pode resultar na redução do fluxo sanguíneo intraneural. Por sua vez, a hipóxia local de um nervo periférico leva a uma queda no pH do tecido que desencadeia a liberação de mediadores inflamatórios, conhecidos como “sopa inflamatória”. Esta substância nociva pode contribuir para a nocicepção contínua sem dano nervoso evidente ( Govea et al. 2017 ).

O teste Straight Leg Raise ou Slump para avaliar o sistema neuroimune fornecerá informações valiosas sobre a apresentação clínica ( Urban et al. 2015 ).

Às vezes, os pacientes ainda podem testar negativo, mas isso ainda não descarta a irritação do nervo ( Schmid et al. 2013 ); nesses casos, uma abordagem de avaliação neurológica mais refinada pode ser necessária.

A Mobilização Neural é usada para restaurar a homeostase alterada dentro e ao redor do sistema nervoso

Se o sistema nervoso estiver envolvido, a mobilização neural têm se mostrado úteis para a dor ciática ( Basson et al. 2017 , Neto et al. 2017 ). A aplicação de tratamento específico para tecidos moles pode ajudar a diminuir o edema intraneural e / ou pressão por meio da mobilização de tubos neurais ( Gilbert et al. 2015 ).

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Teste de Yeoman

13.09.2026

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Teste de Yeoman para que serve?

Testes para envolvimento da articulação sacroilíaca. Mais especificamente, se a dor for na região sacroilíaca, pode estar relacionada à patologia do ligamento sacroilíaco anterior. Se for na coxa, pode estar relacionado à rigidez da musculatura do quadril ou tensão do nervo femoral e, se estiver na região lombar, pode ser devido ao envolvimento lombar [1]

Teste de Yeoman

Como realizar o Teste de Yeoman

Posicão inicial

O paciente fica deitado

Procedimento

O examinador fica do lado dolorido e flexiona o joelho do paciente a 90 ° e estende o quadril

Quando o teste de Teste de Yeoman for positivo

Dor localizada na articulação sacroilíaca indica patologia no ligamento sacroilíaco anterior

A parestesia anterior da coxa pode indicar um estiramento do nervo femoral [1] [2]

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Terapia manual

Provas

O teste de Teste de Yeoman ou impulso da coxa é mais sensível e o teste de distração é o mais específico. Apenas o teste de impulso de coxa atinge mais de 80% de sensibilidade e especificidade. Na ausência de centralização, se três testes provocativos forem positivos, a sensibilidade, a especificidade e a razão de verossimilhança positiva são 93%, 89% e 6,97%, respectivamente. Portanto, é praticamente suficiente fazer o teste de impulso de coxa, o teste de distração sacroilíaca e o teste FABERE para se chegar a um diagnóstico. [3] [4]

Referências

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Artigo completo sobre o Teste de Yeoman

Avaliação do teste ortopédico da região lombar para dor lombar inespecífica

Walsh, MJ .

J Manipulative Physiol Ther ; 21 (4): 232-6, maio de 1998.

Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-9608377

OBJETIVO:

Para avaliar o valor de alguns testes ortopédicos comumente usados para avaliar a dor lombar inespecífica, onde não há déficits patológicos ou neurológicos demonstráveis.

PROJETO:

Análise retrospectiva de prontuários de pacientes .

CONTEXTO:

Clínica de ensino de Quiropraxia, Royal Melbourne Institute of Technology .

ASSUNTOS:

Quinhentos e sessenta e quatro prontuários de pacientes que se apresentaram à clínica acima com dor lombar inespecífica foram analisados. DADOS

ANÁLISE:

Os dados foram digitados em uma planilha, tabelas de contingência foram criadas e os dados foram analisados por meio de testes de chi 2. A significância estatística foi estabelecida em p <0,05.

RESULTADOS:

Os testes de Kemp e o Teste Yeoman foram mais comumente positivos, enquanto os testes de compressão axial e de Adams de Bonnet mostraram resultados positivos relativamente baixos. Os fatores estudados que afetaram a taxa de respostas positivas foram idade, sexo , local da dor , duração e causa. O número de episódios anteriores de dor lombar não teve efeito nas taxas de teste positivo.

CONCLUSÃO:

Para os casos de inespecífica, mecânica menor dor nas ortopédica testes tem valor clínico limitado uma vez que os problemas da raiz nervosa e patologias foram descartadas. Os testes de Kemp e Yeoman foram os mais freqüentemente positivos e pareciam ser os mais úteis no diagnóstico de dores lombares inespecíficas. Ao selecionar os testes mais adequados para usar, é preciso levar em consideração o perfil e o histórico do paciente .

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Auto Liberação Miofascial

12.09.2026

by admin with No Comment Uncategorized

Você sabe o que é a Auto Liberação Miofascial?

Primeiro vamos falar sobre a Fáscia

Definições

Houve várias definições de fáscia, cada uma chamando a atenção para diferentes propriedades ou características. De acordo com a definição fornecida pelo Journal of Bodywork and Movement Therapies (LeMoon, 2008), a fáscia é “o componente do tecido mole do sistema de tecido conjuntivo que tanto penetra como envolve os músculos, ossos, órgãos, nervos, vasos sanguíneos e outras estruturas e estende-se da cabeça aos pés, da frente para trás e da superfície até o fundo de uma teia tridimensional ininterrupta ”.

Esta definição chama a atenção para a natureza onipresente da fáscia. Findlay (2009) introduziu a fáscia como “o componente de tecido mole do sistema de tecido conjuntivo que permeia o corpo humano, formando uma matriz tridimensional contínua e de corpo inteiro de suporte estrutural. Ele interpenetra e envolve todos os órgãos, músculos, ossos e fibras nervosas, criando um ambiente único para o funcionamento dos sistemas do corpo. ”Esta definição chama a atenção para o papel estrutural desempenhado pela fáscia.

Schleip et al. (2012) definiram a fáscia como “o componente de tecido mole do sistema de tecido conjuntivo que permeia o corpo humano (e) que faz parte de um sistema de transmissão de força tensional”. Essa definição torna mais claro como a fáscia está envolvida na transmissão de forças. De fato, Huijing e Jaspers (2005) observaram que, como a carga mecânica longitudinal in vitro não causa as mesmas adaptações que cargas mecânicas similares in vivo, a transmissão de força por meio de conexões miofasciais pode ser importante no processo de hipertrofia muscular. Finalmente, Kumka e Bonar (2012) sugeriram que a fáscia seja definida como “uma inervação, contínua.

O que é a Auto Liberação Miofascial?

A auto liberação miofascial é uma intervenção popular usada por profissionais de reabilitação e fitness para aumentar a mobilidade miofascial. As ferramentas comuns da auto liberação miofascial incluem o rolo de espuma e vários tipos de massageadores de rolos.

Existem evidências que sugerem que essas ferramentas podem melhorar a amplitude de movimento articular (ADM) e o processo de recuperação, diminuindo os efeitos da dor muscular aguda, dor muscular de início tardio (DOMS) e desempenho muscular pós-exercício, rolos de espuma e as barras de massagem de rolos apresentam diversos tamanhos e densidades de espuma ( Figura 1 ).

Os rolos de espuma comercial estão normalmente disponíveis em dois tamanhos.

Com a rolo de espuma, o paciente usa seu peso corporal para aplicar pressão nos tecidos moles durante o movimento de rolamento. Barras de massagem de rolo também vêm em muitas formas, materiais e tamanhos. Um dos mais comuns é uma barra de massagem de rolo construída de um cilindro de plástico sólido com uma cobertura externa de espuma densa.

A barra é frequentemente aplicada com as extremidades superiores no músculo alvo. A pressão durante a ação de rolamento é determinada pela força induzida pelas extremidades superiores. A bola de tênis também foi considerada uma forma de massagem com rolete e foi estudada em pesquisas anteriores.

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Para atletas e indivíduos ativos, auto liberação miofascial é freqüentemente usado para melhorar a recuperação e o desempenho. Apesar da popularidade da auto liberação miofascial , os efeitos fisiológicos ainda estão sendo estudados e não existe consenso sobre o programa ideal para amplitude de movimento, recuperação e desempenho.

Apenas duas revisões anteriores foram publicadas relacionadas às terapias miofasciais. Mauntel e cols. realizaram uma revisão sistemática que avaliou a eficácia das várias terapias miofasciais, como terapia com ponto de gatilho, terapia de liberação posicional, técnica de liberação ativa e auto liberação miofascial na amplitude articular, força muscular e ativação muscular. Os autores avaliaram 10 estudos e descobriram que as terapias miofasciais, como um grupo, melhoraram significativamente a ADM, mas não produziram alterações significativas na função muscular após o tratamento.

Schroder e cols. Realizaram uma revisão da literatura avaliando a eficácia da auto liberação miofascial usando um rolo de espuma e massageador de rolo para pré-exercício e recuperação. Os critérios de inclusão foram ensaios controlados randomizados. Nove estudos foram incluídos e os autores descobriram que a auto liberação miofascial parece ter efeitos positivos sobre a ADM e dor / fadiga após o exercício.

Apesar desses resultados relatados, deve-se notar que os autores não utilizaram uma estratégia de busca objetiva ou classificação da qualidade da literatura.

Atualmente, não há revisões sistemáticas que avaliaram especificamente a literatura e relataram os efeitos da auto liberação miofascial usando um rolo de espuma ou massageador de rolos nesses parâmetros. Isso cria uma lacuna na tradução da pesquisa para a prática para clínicos e profissionais de fitness que usam essas ferramentas e recomendam esses produtos para seus clientes.

O objetivo desta revisão sistemática foi avaliar criticamente as evidências atuais e responder às seguintes perguntas: (1) A auto liberação miofascial com rolo de espuma ou massageador de rolos melhora a amplitude de movimento articular sem afetar o desempenho muscular? (2) Após um intenso exercício de exercício, A liberação auto-miofascial com um rolo de espuma ou massageador de rolo aumenta a recuperação muscular após o exercício e reduz o DOMS? (3) A liberação auto-miofascial com um rolo de espuma ou massa-rolo antes da atividade afeta o desempenho muscular?

Benefícios da Auto Liberação Miofascial

Há evidências de que a auto liberação miofascial ajuda a aliviar alguns tipos de dor, incluindo dor lombar não específica e dor no calcanhar plantar, mas os benefícios de incluir a auto liberação miofascial em sua rotina regular vão além do alívio da dor para alguns benefícios de desempenho bastante agradáveis. De fato, alguns estudos indicam que a auto liberação miofascial pode ajudar:

Aumente a amplitude de movimento e a flexibilidade em articulações específicas, sem reduzir a ativação ou a força muscular. Isso faz com que seja uma excelente atividade de aquecimento pré-treino.
Reduza a dor e a fadiga pós-treino. Isso faz com que seja uma excelente atividade de relaxamento pós-treino.

Se você ainda está confuso sobre o que é a auto liberação miofascial, então você pode ter ouvido falar em, Rolo Massagem Foam Roller. E enquanto o Foam Roller é certamente uma forma de auto liberação miofascial, esses cilindros de espuma rígidos não são as únicas ferramentas disponíveis para atingir aderências musculares e proporcionar benefícios físicos. Se você está querendo iniciar um pouco de auto-massagem para melhorar o desempenho, considere estocar seu arsenal de autocuidado com essas ferramentas para a auto liberação miofascial.

Confira algumas formas de Auto Liberação Miofascial

Rolo de espuma

Nem todos os rolos de espuma são iguais, por isso é importante entender o mercado. Você vê, rolos de espuma em muitos tamanhos, formas e densidades diferentes. Alguns apresentam solavancos ou botões, enquanto outros vibram. Alguns custam cerca de R$ 20,00, outros custam mais de R$ 200,00, o que torna a escolha de um rolo de espuma mais confusa do que deveria ser.

Em sua essência, um rolo de espuma é simplesmente um cilindro de espuma que você equilibra e rola, passando o tecido muscular pela superfície dura do rolo para ajudar a soltar aderências. A boa notícia é que a maioria das pessoas não precisa de nenhum dos recursos excessivamente complicados que aumentam o custo da ferramenta. O que você não precisa é um rolo feito de espuma de alta densidade EVA. Este tipo de espuma não vai quebrar ou ficar “macio”, tornando o rolo menos eficaz com o tempo.

Uma bola de massagem

Por mais maravilhosos que sejam os rolos de espuma, às vezes eles simplesmente não fornecem alívio direcionado suficiente para pontos de gatilho dolorosos. A superfície relativamente plana do cilindro não pode realmente cavar em pontos específicos. É aí que bolas de massagem entram em jogo. O exemplo mais clássico é uma bola de tênis. Estas bolas de borracha rígida muito mais densas, permitindo uma massagem mais agressiva de áreas específicas, especialmente os glúteos, parte superior do tórax e áreas de ambos os lados da coluna. Além disso, eles são baratos.

Claro, bolas de tênis não são sua única opção. Você pode usar bolas de golfe para direcionar suas mãos e pés. Você pode usar softballs para atingir extensões maiores de seus glúteos.

Um bastão de massagem

As baquetas de massagem são especialmente agradáveis para o trabalho e a viagem, já que você pode direcionar as mesmas extensões de tecido muscular com um rolo, mas a partir do conforto de uma cadeira. Além disso, eles são leves e razoavelmente pequenos, facilitando o uso em uma bolsa ou mala.

Você pode usar o bastão para aplicar uma força de atrito contra o tecido em ângulos variados. Por exemplo, você pode mais facilmente direcionar seus quadris de diferentes ângulos com um bastão de massagem do que você pode com um rolo de espuma.

Uma ótima opção é o Namastick . Este bastão de madeira apresenta uma bola em cada extremidade. É esse design que torna o Namastick tão útil. Além de trabalhar como bastão de massagem, ele pode funcionar como uma bola de massagem ou um rolo de espuma para alguns exercícios. Por exemplo, você pode colocá-lo no chão e estender seus quadris ou isquiotibiais de forma semelhante à de um rolo de espuma, mas você não precisa se equilibrar em cima do rolo. É uma opção mais acessível para pessoas que querem os benefícios de um rolo de espuma, mas podem não ter o equilíbrio ou a força da parte superior do corpo para usar efetivamente a outra ferramenta.

Você também pode usar as bolas em cada extremidade do Namastick para atingir as solas dos pés ou para identificar e trabalhar em nós nos quadris ou nas costas. Contanto que você fique longe de pontos e juntas ósseas, é uma opção flexível para encontrar e liberar aderências fasciais.

Uma roda

Não confunda uma roda com um rolo de espuma. Enquanto ambas as ferramentas são cilindros, as rodas são mais estreitas, normalmente têm um diâmetro maior e são projetadas especificamente para serem enroladas ao longo da coluna.

A roda do plexo é um ótimo exemplo é uma otima forma para realizar a Auto Liberação Miofascial. Este produto vem em três tamanhos diferentes, pode suportar até 500 libras e é estreito o suficiente para caber entre suas escapulas, essencialmente tracionando a espinha quando você rola por cima dele. Devido ao seu tamanho e forma, a Plexus Wheel fornece massagem direcionada para cima e para baixo na coluna, estimulando o tórax e os ombros a se “abrirem”, contrabalançando o desdobramento da parte superior do corpo que se desenvolve em atividades como sentar em uma mesa. Ao contrariar este desleixo para a frente, a roda pode ajudar a prevenir e corrigir os desequilíbrios musculares que contribuem para a dor nas costas enquanto massageia a musculatura firme ao longo do pescoço e da coluna vertebral.

Nesse texto você conferiu as seguintes informações:

A definição de Fasia

O que é a Auto Liberação Miofascial

Os Beneficios da Auto Liberação Miofascial

5 Tecnicas para estar realizando

Confira um artigo completo sobre Liberação Miofascial em PDF

Liberação miofascial no ganho de potência muscular do quadríceps: um estudo controlado e randomizado

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O que é liberação miofascial na fisioterapia?

12.09.2026

by admin with No Comment Uncategorized

Liberação miofascial é uma palavra que é frequentemente ouvida nos mundos da fisioterapia, quiropraxia, massagem terapêutica e muito mais. Enquanto a maioria das pessoas sabe que existem algumas técnicas de massagem envolvidas na restrição miofascial, a maioria das pessoas não sabe exatamente o que é, o que pode tratar e como é implementado. Muitas pessoas acreditam que existe uma mentalidade “Sem dor, sem ganho” com terapia manual em sessões de fisioterapia, entretanto a liberação miofascial é geralmente uma forma extremamente leve e suave de alongamento que tem um profundo efeito sobre os tecidos do corpo.

A fáscia também é conhecida como tecido conjuntivo. É um sistema do corpo que é colagenoso e elástico. É uma folha laminada contínua de tecido que se estende sem interrupção do topo da cabeça até a ponta dos dedos; Ele envolve e invade todos os outros tecidos e órgãos do corpo, incluindo nervos, vasos, músculos e ossos.

Como a fáscia permeia todas as regiões do corpo e está toda interconectada, quando cicatriza e endurece em uma área, ela coloca tensão e, portanto, dor em outras áreas do corpo próximas a uma restrição fascial. Cicatrização e endurecimento da fáscia em uma região do corpo podem ser secundários a lesões traumáticas, inflamações e doenças. É quase sempre uma questão que deve ser abordada após a cirurgia. Algumas pessoas têm sintomas de dor bizarros que parecem não estar relacionados com o local da lesão original, mas se você encontrar um fisioterapeuta que trate as restrições miofasciais, é possível identificar e usar a liberação miofascial para tratar a maioria dos pacientes que atravessam a porta.

O músculo fornece o maior volume para o tecido mole do corpo e é também um dos sistemas corporais mais importantes que os fisioterapeutas tratam. Por causa disso, o primeiro passo é identificar qual a fáscia do músculo que está se arrastando e causar a queixa de dor primária. Um bom exemplo que pode ressoar com algumas pessoas é a dor lombar crônica; embora a região lombar seja a principal queixa, pode ser dolorosa devido a um aperto gradual dos músculos e da fáscia no pescoço, que está se estendendo até a coluna vertebral.

Confira Maiores Informações sobre:

Teste de Yeoman

Artigo sobre Osteopatia manipulativo

Uma chave para o sucesso com o tratamento de liberação miofascial é que o fisioterapeuta mantenha a pressão e se alongue. A maioria das pessoas que fizeram fisioterapia associa a terapia manual a algo doloroso, porque o fisioterapeuta está tratando diretamente o músculo e o tecido muscular responde a estiramento e pressão firmes. A fáscia é diferente e é mais fina, mas também extremamente forte. No entanto, a pesquisa mostrou que uma pequena quantidade de pressão realizada ao longo do tempo ajudará a fascia amolecer e liberar a tração. Em geral, os casos agudos serão resolvidos com alguns tratamentos, mas quanto mais tempo o problema estiver presente, mais tempo levará para resolver o problema.

Como outras técnicas de fisioterapia, a liberação miofascial será associada a um plano de exercícios, incluindo alongamentos, exercícios de amplitude de movimento e fortalecimento. Se houver uma condição dolorosa, lesão ou reabilitação pós-cirúrgica que você esteja experimentando e não estiver melhorando com outras formas de fisioterapia ou tratamento, procure um fisioterapeuta que trate as restrições miofasciais

Confira esse artigo completo sobre Liberação Miofascial em PDF

Efeito da auto liberação miofascial na força muscular em atletas de futebol feminino: ensaio clínico randomizado

A variável força muscular (FM) na prática esportiva, sobretudo no futebol, é de extrema importância em atividades como chutes, disputas de bola, arrancadas e saltos. Além disso, permite identificar indivíduos que estão em grupos de risco para lesões. Assim, técnicas, como a auto liberação miofascial (ALM), vêm sendo utilizadas para o aprimoramento do desempenho esportivo e para prevenir lesões.

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O que é a Terapia de Trigger Points

10.09.2026

by admin with No Comment Uncategorized

Terapia Miofascial do Trigger Points – que é ?

A palavra miofascial significa tecido muscular (mio) e o tecido conjuntivo dentro e em torno dele (fáscia). A dor miofascial geralmente resulta de lesão muscular ou tensão repetitiva. Quando estressados ou feridos, os músculos geralmente formam os Trigger Points, como nós contratados, que causam dor e aperto.

Dor Miofascial e Trigger Points: Chegando ao Ponto

Os pontos gatilho miofasciais são uma causa extremamente comum de dor. Os pontos-gatilho são dolorosos quando pressionado, causar um encurtamento das fibras musculares e ter uma propriedade especial chamada dor referida. A dor recomendada significa que um ponto de gatilho em um músculo pode criar dor em outra área.

Por exemplo, quando o músculo na parte superior do seu ombro (trapézio) tem um ponto de gatilho que irá referir dor para o lado do seu pescoço e cabeça causando uma dor de cabeça. Pontos ativos gatilho miofascial nos músculos do pescoço do ombro e rosto são uma fonte comum de dores de cabeça. Em muitos casos, a cefaleia tem as características da chamada dor de cabeça de tensão, mas há uma aceitação crescente de que os pontos de gatilho miofasciais podem iniciar cefaléias de enxaqueca clássicas ou fazer parte de um complexo de cefaléia de tensão mista / enxaqueca.

Músculos compõem entre 36-42% do peso corporal, em média. Eles são uma grande porcentagem de nosso peso total e têm um impacto correspondente sobre a nossa saúde. Quando tudo está em ordem, os músculos nos permitem realizar atividades normais com facilidade. Quando nossos músculos abrigam pontos de gatilho, experimentamos dor, rigidez e tensão, limitação física e perda da função normal.

Fatores comumente citados como predisponentes para a formação de Trigger Points incluem, mas não estão limitados a: desacondicionamento, má postura, estresse mecânico repetitivo, desequilíbrio mecânico (por exemplo, desigualdade do comprimento da perna), distúrbios articulares, sono não restaurador e deficiências vitamínicas.

Curso de Trigger Points

Curso de Liberação Miofascial

Pós Graduação em Terapia Manual

Um diagnóstico de Síndrome da Dor Miofacial ou Dor Miofascial Crônica significa que a principal fonte de seus sintomas são esses pontos gatilho miofascial. Muitas vezes, pontos de gatilho estão presentes secundária a outras fontes de dor, como artrite ou abaulamento discos. Os pontos de gatilho podem realmente estar causando os sintomas dolorosos atribuídos a estas condições. Como tal, eles são muitas vezes chamados de “grandes imitadores”.

Os diagnósticos incluem:

Dor nas costas

Dores de cabeça

Dor de pescoço

Manguito rotador (ombro)

Dor da mandíbula (DTM)

Cotovelo de tenista

Síndrome do túnel carpal

Dor nas mãos e no braço

Lesões por esforço repetitivo

Dor pélvica

Dor no quadril

Dor “ciática”

Dor nas pernas e joelhos

Fascitis plantar

Tendinite / tendinopatia

A dor do disco (protuberância / ruptura / herniação) e radiculopatia

Ombro congelado

Fibromialgia

Os músculos têm sido uma causa sub-tratada de dor. Na verdade, com uma área especializada de medicina para quase todas as áreas do corpo, curiosamente, não há especialidade muscular na medicina.

A dor miofascial dos pontos de gatilho é freqüentemente vista como uma possível fonte de dor por aqueles que buscam alívio.

Os diagnósticos e tratamento de dor miofascial ainda tem de ser incluído na maioria dos treinamentos médicos. A maioria dos pacientes que buscam alívio da dor ainda são tratados com a abordagem tradicional de medicamentos anti-inflamatórios, relaxantes musculares, medicamentos antidepressivos e / ou programas de fortalecimento.

Estes se revelam ineficazes, se não prejudiciais, como pontos de gatilho não respondem a eles e pode ser agravada por esforços adicionais (exercícios de fortalecimento).

Atualmente não há nenhuma evidência de que qualquer forma de tratamento de drogas elimina pontos gatilho miofascial. Os AINEs e outros analgésicos geralmente proporcionam alívio sintomático moderado, mas muito temporário.

Pesquisa sobre Trigger Points

Os pacientes avaliados em um centro de tratamento da dor demonstraram ter um componente miofascial em sua dor em 95% dos casos ( Gerwin RD.) Um estudo de 96 indivíduos examinados tanto para fibromialgia como para dor miofascial J Dor Musculoesquelética 1995; 3 (supl. : 121-5 ).

Há cada vez mais consciência de que os pontos acionadores miofasciais ativos freqüentemente desempenham um papel nos sintomas de pacientes com cefaleias de tensão ( Fernandez-de-Las-Penas C, onso-Blanco C, Cuadrado ML, Gerwin RD, Pareja JA. Relação com os parâmetros clínicos da cefaléia em cefaléia crônica tipo tensão, cefaléia 2006, 46 (8): 1264-72. ), Dor lombar, dor de garganta ( Fernandez-de-Las-Penas C, onso-Blanco C, Miangolarra JC. Pontos gatilhos miofasciais em indivíduos com dor cervical mecânica: um estudo cego e controlado Man Ther 2006; ), Dor temporomandibular, dor no antebraço e na mão, dor postural ( Treaster D, Marras WS, Burr D, Sheedy JE, Hart D. Desenvolvimento de pinos pélvicos / Síndromes de dor urogenital.

Como os Trigger Points são formados

Os danos ao músculo e tecido conjuntivo que resulta em pontos de gatilho podem ocorrer de várias maneiras.

Pode acontecer como resultado de:

Ferimentos repetitivos de uso excessivo (usando as mesmas partes do corpo da mesma maneira centenas de vezes em uma base diária) de atividades como digitação / mousing, eletrônica de mão, jardinagem, projetos de melhoria de casa, ambientes de trabalho, etc.
Carregamento sustentado como com o levantamento pesado, carregando bebês, pastas, caixas, vestindo armadura ou levantando pacientes acamados.
Habitualmente má postura devido aos nossos estilos de vida sedentários, desacondicionamento e móveis mal concebidos
Aperto muscular e tensionamento devido ao estresse mental / emocional.
Lesão direta, como um golpe, tensão, quebrar, torcer ou rasgar.Acho que acidentes de carro, lesões esportivas, caindo escadas e similares.
Surpreendentemente, os pontos de gatilho podem até se desenvolver devido à inatividade, como repouso prolongado ou sentado.

Pontos acionadores ativos causam dor

Após a formação, os pontos de gatilho têm duas fases, ativas e latentes . A fase ativa e dolorosa do ponto de gatilho é aquela que produz os sintomas de dor implacável e debilitante e que motiva as pessoas a buscar alívio. O Trigger Points ativo dói quando pressionado com um dedo e provoca dor em torno dele e em outras áreas. Isso faz com que o músculo em que está localizado a ser fraco e devido às bandas tensas, para ter flexibilidade limitada. O sintoma de encaminhamento ativo ponto de gatilho pode se sentir como uma dor maçante, profunda, pressionando dor, queima, ou uma sensação de dormência e fadiga. Ele também pode causar sudorese, lacrimejamento dos olhos, arrepios e tonturas.

Os músculos densos, encurtados afetados, carregados com as faixas tensas podem mesmo comprimir e prender nervos, conduzindo a um outro jogo secundário de sintomas. Se não tratada ou tratada ineficazmente, eventualmente, outros músculos em torno do disfuncional podem ser obrigados a “assumir a folga”, tornando-se estressado e desenvolver pontos de gatilho secundário. Não é incomum para pacientes com dor crônica ter múltiplos, sobrepostos padrões de dor referido, tornando o diagnóstico e tratamento mais complexo. É fácil ver por que esta dor generalizada é muitas vezes confundido com fibromialgia – um diagnóstico relacionado mas separado.

Pontos latentes de gatilho também são importantes

Trigger Points também podem existir calmamente nos músculos, às vezes por anos. Esse tipo de ponto de gatilho é chamado latente. Pontos de gatilho latentes são muito comuns. A menos que você pressione o ponto de gatilho e sentir a ternura, você provavelmente não sabe que eles estão lá. A maioria das pessoas tem pelo menos alguns. Os pontos de gatilho latentes podem persistir por anos após a recuperação aparente da lesão. Os pontos de gatilho latentes causam:

– Movimento restrito

– Distorcidos padrões de movimento muscular

– Rigidez e fraqueza do músculo afetado

Eles geralmente não causam dor, a menos que comprimido. Muitas coisas podem fazer com que um ponto de disparo se torne ativo. Uma lesão antiga que periodicamente re-superfícies (que “trick joelho” ou baixa volta “sair”) pode muito provavelmente ser devido a pontos gatilho latente “acordar” e tornar-se ativo quando agravada pela sobrecarga muscular, um esboço frio, fadiga, Infecção, doença ou estresse.

Quantos Trigger Points posso ter?

Uma vez que um ponto de gatilho é uma área bioquímica e mecânica anormal no tecido muscular contraído, o número e a localização exata de cada pessoa pode variar. Todo o tecido muscular é potencialmente propenso a desenvolver Trigger Points. Às vezes as pessoas têm um ponto de gatilho, mas mais frequentemente têm muitos. O encaminhamento prolongado de dor e fraqueza de um ponto de gatilho para outra área do corpo geralmente fará com que outros pontos de gatilho se desenvolvam nessa área. Estes, por sua vez, se não tratada, pode ativar e também referir dor, criando múltiplos padrões de dor. As áreas mais que têm dor e quanto mais tempo você teve a dor, os pontos de gatilho mais você é provável que tenha. É raro para alguém com dor ter apenas um ou dois músculos com pontos de gatilho.

Estabelecendo se os Trigger Points estão presentes

Um profissional qualificado que foi treinado para reconhecer os sintomas de dor miofascial e palpar os músculos para pontos de gatilho miofasciais pode avaliar se os pontos de gatilho miofasciais estão presentes. Não existem testes de laboratório disponíveis ou estudos de imagem que possam confirmar o diagnóstico neste momento. Pontos de gatilho miofasciais podem ser vistos em exames de ressonância magnética especiais e ultra-som especial, mas estes são atualmente apenas utilizados na investigação.

“Síndromes de dor miofascial são síndromes de dor muscular que são classificadas como distúrbios músculo-esqueléticos e têm uma fisiopatologia definida que leva ao desenvolvimento da característica banda tensa ou dura no músculo que é macia e que refere a dor para locais distantes. Se um MPS torna-se crônico, ele tende a generalizar, mas não se torna fibromialgia, pode ser classificado como um distúrbio primário sem outra doença médica ou como uma síndrome de dor secundária que ocorre como resultado de outro processo. Pode persistir muito tempo após o evento ou condição inicial ter passado, mas é, no entanto, uma doença muscular que pode ser tratada satisfatoriamente. Robert D. Gerwin, MD

Tratamento da dor miofascial com Terapia Trigger Points

Tratar cada Trigger Points é relativamente simples. Tratar toda a síndrome da dor miofascial para que a dor desapareça completamente é um processo mais complicado.

Uma vez que um Trigger Points é o mecanismo de contração do músculo bloqueado em uma posição encurtada, o tratamento do ponto de gatilho envolve desbloquear o mecanismo de contração (sarcômero).Isso pode ser conseguido de várias maneiras. Liberação de Pressão de Ponto de Gatilho (David Simons, MD e Janet Travell, MD) envolve aplicar pressão com um dedo ou outro instrumento para o ponto de gatilho e aumentar a pressão como o ponto de gatilho “libera” e amacia. Há uma série de variações nesta técnica e um profissional qualificado vai escolher o que é certo para cada paciente e músculo tratado.

Outras técnicas freqüentemente usadas incluem Spray e Stretch que é uma técnica que usa um vaporizador de vaporizador (muito frio porque evapora o segundo que toca a pele) para distrair o músculo para permitir um trecho mais completo, ajudando assim a liberar o ponto de gatilho.

Uma vez que os pontos do disparador são liberados o músculo precisa de ser movido durante todo sua escala cheia. Simples movimentos flexíveis realizados pelo paciente em casa são importantes na reciclagem do músculo.

O que esperar do tratamento

Muitos pacientes experimentam alívio da dor durante o primeiro tratamento. Para outros, são necessários vários tratamentos antes que a dor comece a diminuir. É comum que os pacientes sofram alguma dor por um a dois dias após o tratamento. Isso geralmente resolve após os primeiros tratamentos. Você pode experimentar fadiga como a musculatura cronicamente realizada é permitido relaxar e retornar a um tom normal, no entanto alguns pacientes experimentam um aumento de energia. À medida que a carga de trabalho da musculatura muda e retorna ao equilíbrio anormal, os padrões de dor podem mudar.

Esta é uma fase temporária e normal de recuperação da dor crônica. Não é incomum para as pessoas a experiência de alívio de sintomas que não estavam procurando tratamento para, como a mão crônica e dor no antebraço esclarecendo depois de ser tratado por um pescoço rígido. Voltando às atividades normais sem dor é mais freqüentemente acelerado pela adesão ao programa de autocuidado dado a você pelo seu terapeuta.Minimizar o estresse, estimular suas atividades e evitar o excesso de esforço (bem como se concentrar no que você pode fazer em vez de suas limitações) são de primordial importância. Boa comunicação, paciência e uma atitude positiva são essenciais .

Confira outros artigos sobre a Liberação Miofascial

Sua taxa de melhora depende de muitas condições:

Tipo de lesão e duração de tempo desde que ocorreu.
Saúde física geral e nível de aptidão
Perpetuando fatores (muitos podem ser eliminados, outros não podem)
Anormalidades esqueléticas subjacentes
Nutrição (deficiências de vitaminas e minerais, dieta pobre etc.)
Qualidade do sono
Depressão ou ansiedade
A adesão do paciente ao autocuidado e eliminando ou reduzindo os fatores de perpetuação.
Outras condições médicas (ie alergias, diabetes, disfunção da tireóide, etc.)

Junto com o tratamento hands-on para liberar pontos gatilho miofascial, seu terapeuta deve:

Tome um histórico médico e de dor completo
Avalie seu mapa de dor para os padrões de dor referidos
Avaliar a ergonomia de sua estação de trabalho e outras atividades regulares.
Avaliar e fazer sugestões para melhorar a qualidade do seu sono
Faça sugestões de como escolher um exercício adequado / programa de movimento e ajudá-lo a encorporar em sua vida.
Ajudá-lo a aprender auto-tratamento, auto-gestão e auto-cuidado para ajudá-lo a tratar a sua condição e seus pontos de gatilho.

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Quiropraxia e fisioterapia aliviar a dor lombar

10.09.2026

by admin with No Comment Uncategorized

Confira esse artigo sobre a Quiropraxia e fisioterapia aliviar a dor lombar:

A dor lombar é um dos problemas de saúde mais comuns, afetando 8 em cada 10 pessoas em algum momento. A dor lombar pode ter um número de causas. Se é o resultado de um trabalho de mão de obra intensiva, gravidez, um movimento errado no ginásio, ou mesmo apenas desconforto após um longo dia de trabalho em torno da casa. A causa mais comum é, na verdade repetida estresse sobre vezes que eventualmente supera os corpos mecanismos de proteção e resulta em dor fazendo uma atividade que temos feito centenas de vezes antes.

A quiropraxia é uma terapia que usa a manipulação para restaurar a função normal e reduzir a pressão sobre o corpo e do sistema nervoso. O tratamento geralmente é indolor, não-invasivo e não envolve medicamentos. Após o tratamento, muitos pacientes relatam sentir melhor do que eles tinham antes que eles sequer teve a doença de volta.

Quiropraxia é uma profissão da saúde dedicada ao tratamento não-cirúrgico de doenças do sistema nervoso e / ou sistema músculo-esquelético.

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Quiropraxia e fisioterapia aliviar a dor lombar – SAIBA MAIS

Quiropráticos realizar manipulação da coluna vertebral, também chamada terapia manipulativa espinhal, usando as mãos ou um dispositivo para aplicar a força controlada para a articulação da coluna vertebral para melhorar a função física que resulta em alívio da dor.

A revisão de 2008 da manipulação da coluna vertebral para a dor lombar crônica encontrou evidências de que a manipulação da coluna funciona tão bem como uma combinação de cuidados médicos e instrução de exercício. Evidência adicional indicou que a manipulação da coluna combinado com exercícios de fortalecimento funciona tão bem como medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides prescrição combinados com exercícios, de acordo com o Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA.

Combinando o uso de ambas as técnicas de quiropraxia e fisioterapia fornece um soco one-two para diminuir a dor nas costas.Quiropraxia aborda as questões estruturais e protege as vias nervosas. A terapia física melhora a estabilidade, e fortalece as articulações e músculos para alcançar uma maior função.

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