As técnicas de mobilização neural (NM) são amplamente utilizadas para avaliar e melhorar a integridade mecânica e neurofisiológica dos nervos periféricos (Shacklock, 1995) em populações clínicas (Butler, 2000). Essas técnicas incluem combinações de movimentos que promovem o tensionamento neural (ou seja, através deslocamento das terminações nervosas em direções opostas) ou deslizamento (ou seja, através do deslocamento de terminações nervosas na mesma direção (Coppieters et al., 2009). Vários estudos usaram com sucesso a mobilização neural para melhorar a flexibilidade, tanto na saúde (Herrington e Lee, 2006) e populações clínicas (Coppieters et al., 2003), e também para induzir diferentes quantidades de excursão neural (Coppieters et al., 2015).
Esta é particularmente relevante porque foi relatado que o nervo propriedades (por exemplo, área de seção transversal) são alteradas em certas neuropatias periféricas (Lee e Dauphinee, 2005), e no membro superior síndromes de compressão nervosa (Hough et al., 2007; Kantarci et al.,2013). Essas mudanças nas propriedades do nervo podem estar associadas com uma função nervosa comprometida (Li e Shi, 2007; Rickett et al.,2010). Além disso, também foi demonstrado que as pessoas com neuropatia periférica têm uma mecanossensibilidade mais elevada no quadrante inferior do corpo (Boyd et al., 2010). Consequentemente, as técnicas de mobilização neural são usados como tratamento para diferentes doenças neuromusculares.
Estudos realizados em participantes com dor cervicobraquial (Allison et al., 2002; Nee et al., 2012), epicondilalgia lateral (Vicenzino et al., 1996) e síndrome do túnel do carpo (Pinar et al.,2005) mostraram efeitos positivos das intervenções de mobilização neural no alívio da dor. Alguns desses estudos também encontraram um efeito positivo em medicamentos sem dor força de preensão (Vicenzino et al., 1996; Pinar et al., 2005), e em limitações de atividades autorreferidas (Nee et al., 2012). O positivo efeitos de NM relatados nestes estudos estão relacionados ao
distúrbios do quadrante corporal (ou seja, coluna cervical, ombro, cotovelo e pulso). Ainda assim, poucos estudos examinaram os efeitos da mobilização neural sobre os quadrante corporal (ou seja, tronco, coxa, perna e pé).
A dor lombar (LBP) é um problema comum no quadrante inferior do corpo, e representa uma importante causa de deficiência com forte economia impacto (Hoy et al., 2012; Global Burden of Disease Study, 2013 Colaboradores, 2015). Várias intervenções, como terapia por exercício (Hayden, 2005), massagem (Furlan et al., 2009), ou estabilização lombar técnicas (Haladay et al., 2013) são usadas para tratar pessoas com lombalgia, mas com evidências limitadas sobre sua eficácia. Além disso, mobilização neural também foi usado para tratar a lombalgia (Sch € afer et al., 2011; Colakovi c e Avdic, 2013), com o objetivo de reduzir a mecanossensibilidade do quadrante inferior do corpo do paciente (Coppieters et al., 2005).
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Revisões sistemáticas anteriores (Ellis e Hing, 2008; Su e Lim, 2016) examinou os efeitos das intervenções NM exclusivamente em populações clínicas, e principalmente nas disfunções do quadrante superior do corpo. Considerando os estudos recentes sobre a mobilização neural publicados em ambos populações saudáveis e com LBP, e a falta de dados meta-analíticos apoiando os efeitos da mobilização neural, o objetivo deste estudo foi revisar sistematicamente os ensaios controlados randomizados apropriados (RCTs) que visavam determinar a eficácia das técnicas de mobilização neural visando o quadrante inferior do corpo. Especificamente, analisamos o efeitos da mobilização neural na flexibilidade em adultos saudáveis e os efeitos da mobilização neural sobre dor e incapacidade em pessoas com lombalgia.
A Mobilização Neural é usada para avaliar um aumento da mecanossensibilidade do sistema nervoso
Os feixes neurovasculares podem ser expostos à irritação mecânica ou a um ambiente bioquímico nocivo em muitos pontos diferentes. A irritação prolongada pode resultar na redução do fluxo sanguíneo intraneural. Por sua vez, a hipóxia local de um nervo periférico leva a uma queda no pH do tecido que desencadeia a liberação de mediadores inflamatórios, conhecidos como “sopa inflamatória”. Esta substância nociva pode contribuir para a nocicepção contínua sem dano nervoso evidente ( Govea et al. 2017 ).
O teste Straight Leg Raise ou Slump para avaliar o sistema neuroimune fornecerá informações valiosas sobre a apresentação clínica ( Urban et al. 2015 ).
Às vezes, os pacientes ainda podem testar negativo, mas isso ainda não descarta a irritação do nervo ( Schmid et al. 2013 ); nesses casos, uma abordagem de avaliação neurológica mais refinada pode ser necessária.
A Mobilização Neural é usada para restaurar a homeostase alterada dentro e ao redor do sistema nervoso
Se o sistema nervoso estiver envolvido, a mobilização neural têm se mostrado úteis para a dor ciática ( Basson et al. 2017 , Neto et al. 2017 ). A aplicação de tratamento específico para tecidos moles pode ajudar a diminuir o edema intraneural e / ou pressão por meio da mobilização de tubos neurais ( Gilbert et al. 2015 ).