Fisioterapia Pélvica

Fisioterapia Pélvica

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O que é Fisioterapia Pélvica?

Fisioterapia especializada está se tornando mais estabelecida na literatura como uma primeira linha de defesa contra incontinência e dor pélvica. A disfunção do assoalho pélvico pode ser causada por:

  • HIPOTONIA (músculos do assoalho pélvico fracos): contribuindo para a incontinência de esforço, incontinência urgente e prolapso do órgão pélvico. A incontinência NÃO é uma parte normal do envelhecimento

 

  • HIPERTENALIDADE (músculos apertados do assoalho pélvico): contribuindo para a Urgência Urinária e Fecal, Incontinência Urge, Dor Pélvica Crônica, Dispareunia, Vaginismo, Vulvodinia, Neuralgia Pudica, Cistite Intersticial e Prostatite Crônica

 

Ilustração médica precisa dos ligamentos do quadril

 

 

Assoalho pelvico fisioterapia

A Colaboração Cochrane 2010 concluiu que os fisioterapeutas com treinamento especializado na reabilitação do assoalho pélvico (usando exame interno para ensinar os exercícios) devem ser a primeira linha de defesa, antes da consulta cirúrgica, pelo estresse, desejo e incontinência mista em mulheres.

Muitas pessoas com dor pélvica apresentam disfunção no assoalho pélvico, mas especificamente músculos hipertônicos ou músculos muito apertados. Os músculos do assoalho pélvico são um grupo de músculos que se encaixam na frente, nas costas e nos lados do osso pélvico e no sacro. Eles são como uma rede ou uma funda, e eles sustentam a bexiga, o útero, a próstata e o reto. Eles também envolvem sua uretra, reto e vagina (em mulheres).

Esses músculos devem ser capazes de se contrair para manter a continência e relaxar para permitir a micção, os movimentos intestinais e as relações sexuais das mulheres.

Quando esses músculos têm muita tensão (hipertônico), eles geralmente causam dor ou urgência pélvica e a freqüência da bexiga e intestino. Quando eles são de baixo tom (hipotônico), eles contribuirão para a incontinência de estresse e prolapso de órgãos. Você também pode ter uma combinação de músculos que são muito tensos e muito relaxados.

Os músculos hipertônicos podem causar os seguintes sintomas:

  • Frequência urinária, urgência, hesitação, paragem e início do fluxo de urina, micção dolorosa ou esvaziamento incompleto
  • Constipação, esforço, dor com evacuações
  • Dor inexplicada nas costas baixas, região pélvica, quadris, área genital ou reto
  • Dor durante ou depois da relação sexual, orgasmo ou estimulação sexual
  • Contrações musculares não coordenadas causando espasmos nos músculos do assoalho pélvico
  • A disfunção do piso pélvico é diagnosticada por médicos e fisioterapeutas especialmente treinados usando técnicas “práticas” internas e externas para avaliar a função dos músculos do assoalho pélvico. Eles também avaliarão sua capacidade de contrair e relaxar esses músculos. Seus ossos e músculos da parte inferior das costas, dos quadris e das articulações sacro-ilíacas precisarão também ser avaliados, uma vez que essas articulações podem estressar os músculos do seu assoalho pélvico.

Se um exame interno é muito doloroso, o tecido conjuntivo do abdômen, das coxas, das virilhas e das costas baixas é muitas vezes muito apertado. O tecido conjuntivo forma o recipiente dos músculos, e este tecido geralmente precisa ser relaxado antes que qualquer trabalho interno possa ser feito.

Quando os músculos do seu assoalho pélvico são apertados e fracos, a tensão é tratada antes da fraqueza. Uma vez que os músculos atingiram um tom de repouso normal e são capazes de relaxar completamente, sua força é reavaliada e exercícios de fortalecimento são prescritos, se apropriado.

O autocuidado é uma parte importante do tratamento. Evite empurrar ou forçar ao urinar e pergunte ao seu médico sobre como tratar a constipação. Relaxar os músculos na área do assoalho pélvico é importante, e fazer o barril reverso pode ser uma maneira de ajudar a alongar e relaxar esses músculos. O uso de métodos como banhos quentes duas vezes por dia também pode ser útil.

A medicação, como o diazepam vaginal ou retal composto, pode ser bastante útil e pode ser prescrita pelo seu médico. Estes medicamentos podem ser utilizados como relaxantes musculares locais na vagina ou no reto. Uma boa postura para manter a pressão fora de sua bexiga e órgãos pélvicos, e outras técnicas de alongamento, como yoga, podem ser úteis para evitar aperto e espasmos nos músculos do assoalho pélvico também.

A educação contra a dor persistente é uma parte importante do tratamento da disfunção do assoalho pélvico, uma vez que a área pélvica é uma área que muitas vezes sustentamos nosso estresse. Ansiedade, estresse e nossos pensamentos, atitudes e crenças podem perpetuar a dor em nossa pelve; Entender como o nosso sistema de dor funciona mostrou ser uma maneira eficaz de reduzir a ameaça de disfunção no piso pélvico em curso.

 

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Tecnica de Terapia Manual de Maitland

Tecnica de Terapia Manual de Maitland

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Terapia manual

A terapia manual ou a “terapia das mãos” é usada por Ross B Smith e Associate Caulfield Physiotherapy para ajudar seu corpo a se recuperar de ferimentos e melhorar o desempenho.

As técnicas de terapia manual que usamos em nossa clínica incluem:

Mobilização de articulações

Mobilização das articulações do pescoçoA rigidez pode causar movimentos restritos e dor. Nossas técnicas de mobilização reduzem a rigidez ao alongar as estruturas do tecido mole do corpo, como ligamentos, músculos e articulações. O tipo e o nível de mobilização variam de técnicas extremamente gentis a fortes.

As técnicas manipuladoras são usadas apenas para uma pequena porcentagem de pacientes. Um protocolo rigoroso de teste de estruturas vitais é realizado antes que as técnicas de manipulação sejam utilizadas.

Maitland Approach

Geoffrey Maitland, um fisioterapeuta sul-australiano brilhante, desenvolveu um sistema de avaliação e tratamento de pacientes. Sua abordagem ao tratamento é precisa e gentil. Possui técnicas progressivas de mobilização com avaliação detalhada antes e depois do tratamento. Ross B Smith & Associates A fisioterapia Caulfield usa a abordagem Maitland.

Massagem

Os fisioterapeutas de Ross B Smith e Associates Caulfield usam massagem de tecidos moles para enfrentar um aumento anormal no tom de seus músculos. A massagem prolonga os tecidos apertados e também pode ser usada para diminuir o inchaço nos tecidos.

Estiramento Facilitado de Fisioterapia (Facilitação Neuromuscular)

Os músculos que são encurtados podem restringir sua mobilidade. A facilitação neuromuscular é uma técnica eficaz para reduzir o aperto dos músculos em seu corpo e pode ajudar a reduzir o risco de uma tensão muscular.

Terapias e tratamentos coordenados

Os fisioterapeutas da Fisioterapia Caulfield usam uma combinação dos tratamentos acima para diminuir sua dor e melhorar sua função.

Marque uma consulta

Para descobrir como a terapia manual de Fisioterapia Caulfield Ross B Smith & Associates pode melhorar seus sintomas ou fazer uma consulta, basta ligar para nós (03) 9578 9124 ou preencher nosso formulário decontato on-line e nós o chamaremos de volta durante o horário comercia

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Artigo Sobre a Tecnica de Maitland

Artigo Sobre a Tecnica de Maitland

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Uma exploração do conceito de irritabilidade da dor de Maitland em pacientes com dor lombar

Edward T. Barakatt , PT, PhD, uma, * Patrick S. Romano , MD, MPH, b Daniel L. Riddle , PT, PhD, c Laurel A. Beckett , PhD, d e Richard Kravitz , MD, MPH e
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Abstrato

A construção de Maitland da irritabilidade da dor musculoesquelética é amplamente utilizada por fisioterapeutas para tomar decisões sobre o vigor do exame e tratamento, mas essa construção não foi definida na medida em que suas propriedades de medição podem ser testadas. Os objetivos deste estudo foram: 1) determinar se os fisioterapeutas utilizam os julgamentos de irritabilidade da dor lombar (LBP) para tomar decisões de tratamento, 2) identificar as características de LBP apropriadas para uma construção de irritabilidade LBP e 3) desenvolver uma construção de medição de irritabilidade LBP. Fisioterapeutas avaliaram e trataram 183 indivíduos com LBP. Os terapeutas julgaram a LBP dos indivíduos como irritável ou não irritável, e os tratamentos registrados foram fornecidos na visita inicial. Uma análise de componentes principais (PCA) foi realizada em 14 características LBP relatadas pelo paciente para identificar componentes potenciais de uma construção de medição de irritabilidade LBP. Os julgamentos de irritabilidade dos terapeutas foram encontrados associados aos tipos de tratamentos prescritos. Cinco dimensões da irritabilidade LBP foram identificadas pelo PCA a partir das 14 características LBP consideradas. Quatro dessas dimensões foram associadas aos julgamentos de irritabilidade LBP dos terapeutas. O questionário de incapacidade de Roland-Morris, a presença de sintomas distal e a tolerância à flexão para frente apresentaram maior associação com os julgamentos de irritabilidade do que as dimensões da irritabilidade identificadas neste estudo. As medidas validadas das características de LBP no uso clínico atual podem adequadamente capturar o conceito de irritabilidade de Maitland.

Palavras-chave: Avaliação, dor nas costas, dor nas costas, irritabilidade, espinha lombar, Maitland

A irritabilidade da dor musculoesquelética é uma construção clínica descrita por Maitland1-3. Os julgamentos de irritabilidade são comumente usados ​​por fisioterapeutas no processo de tomada de decisão clínica4-6. Embora amplamente utilizado, a irritabilidade não foi definida na medida em que suas propriedades de medição podem ser claramente testadas e nenhuma pesquisa publicada que explore as características de medição da irritabilidade foi encontrada pelos autores deste artigo. Este estudo foi projetado para explorar as características de medição da irritabilidade.

A gravidade / irritabilidade da dor, conforme definido por Maitland, foi identificada por Smart e Doody como um dos cinco modelos de dor que experimentaram fisioterapeutas utilizados na tomada de decisões clínicas para problemas musculoesqueléticos dos pacientes. Outros modelos de dor que os terapeutas usaram durante o processo de raciocínio clínico incluem mecanismos biomédicos, psicossociais, de dor e de cronicidade . O seguinte é um exemplo de como um terapeuta pode usar o raciocínio clínico de cada um dos modelos de dor para descrever a dor de um único paciente. Um paciente relata dor mecânica subaguda (cronicidade) (biomédica) que provavelmente está associada a um processo inflamatório de resolução (mecanismos de dor). O paciente não apresenta evidências de comportamentos de evitação do medo (psicológicos). O paciente’

Ao avaliar o problema musculoesquelético de um paciente, Maitland não só considerou a gravidade e irritabilidade da dor do paciente, mas também a natureza do transtorno . A interação dessas características contribui para orientar o exame de terapeutas e as decisões de tratamento. A dor é considerada grave se a intensidade for suficiente para interromper a atividade de um paciente. A gravidade da dor é usada como uma consideração na determinação da irritabilidade da dor. A natureza de uma desordem, análoga a uma série de itens do modelo de dor identificados por Smart e Doody, inclui características como estabilidade do problema (piora, melhoria, estabilização), estágio de cura, processos patológicos conhecidos e / ou prevenção de medo Comportamentos.

A irritabilidade é avaliada pelo julgamento 1) o vigor da atividade necessária para provocar sintomas do paciente, 2) a gravidade desses sintomas e 3) o tempo necessário para que os sintomas diminuam uma vez agravada (isto é, persistência da dor) – . Maitland recomendou que os terapeutas que julguem a dor de um paciente como irritável devem limitar o vigor do exame físico e os exercícios inicialmente prescritos ao paciente . O raciocínio para limitar o vigor do exame e tratamento inicial é evitar a exacerbação das queixas de dor do paciente e maximizar a mobilidade do paciente. O benefício de avaliar a irritabilidade da dor lombar (LBP) ao longo de um curso de tratamento não demonstrou melhorar os resultados do paciente. Contudo, – . Os terapeutas usam o estado de irritabilidade do LBP de um paciente como uma ferramenta para avaliar a forma como a prescrição de exercício inicial vigorosa deve ser.

Maitland julgou um paciente ter LBP irritável quando a dor é facilmente agravada, grave e persistente por um período prolongado de tempo após a cessação das atividades agravantes , . Uma hipótese primária da extensão da irritabilidade LBP é feita pelo terapeuta após a história médica e é modificada com base nos achados no exame.

As instruções de Maitland sobre como fazer julgamentos de irritabilidade não estão claramente definidas, mas sim são ilustradas usando vinhetas breves das descrições dos pacientes sobre atividades provocadoras de dor. Maitland nos forneceu um exemplo de fazer um julgamento de irritabilidade usando a atividade de baixo vigor de passar roupas . Suponha que passar roupas durante meia hora provocando LBP na medida em que o paciente deve parar a atividade. Se a dor desaparecer dentro de uma meia hora permitindo que o paciente aumente por mais meia hora, Maitland julgaria a desordem do paciente com menor irritabilidade. No entanto, se o paciente não pode voltar a ferro novamente até depois de dormir durante a noite, Maitland consideraria a desordem como irritável. Um exemplo dado por Koury e Scarpelli de uma condição de ombro irritável ilustra a consideração das mesmas variáveis. Koury e Scarpelli descreveram um paciente que flexiona seu ombro uma ou duas vezes, resultando em um aumento nos sintomas que persistem por 30 minutos como tendo dor irritável. Se os sintomas se dissolvem imediatamente após o retorno da flexão, a dor é considerada não irritável.

Uma vez que uma construção de medição da irritabilidade não foi definida operacionalmente, as avaliações de terapeutas das terapeutas provavelmente conterão uma grande quantidade de variabilidade. Um estudo complementar para esta investigação avaliou a confiabilidade dos julgamentos de irritabilidade LBP de fisioterapeutas conforme avaliado atualmente. A confiabilidade desses julgamentos de irritabilidade foi moderada (estatística kappa = 0,44, ajuste ajustado kappa = 0,5). Este nível de confiabilidade pode ser melhorado com uma definição operacional claramente definida de irritabilidade para pacientes com LBP. Mais importante ainda, a validade de construção dos julgamentos de irritabilidade pode ser melhorada usando uma abordagem psicométrica para definir e testar uma construção de irritabilidade a partir das descrições de Maitland.

Os objetivos deste estudo foram: 1) determinar se os fisioterapeutas modificam o vigor da prescrição do tratamento com base em seu julgamento de irritabilidade; 2) identificar as características de LBP apropriadas para consideração em uma construção de irritabilidade para LBP e 3) desenvolver uma construção de irritabilidade psicométricamente sólida .

Métodos

Fisioterapeutas

Vinte e sete fisioterapeutas, todos que estavam tratando pacientes com LBP em três clínicas de fisioterapia participantes, participaram dessa investigação. Os terapeutas haviam praticado uma média de 6,1 anos (graduação de novo para 21 anos) e receberam uma média de 98 horas de treinamento avançado na avaliação e tratamento de pacientes com LBP sob a forma de cursos de educação continuada de curto e longo prazo. Nenhum dos terapeutas participantes foi certificado como Especialista Clínico Ortopédico pela American Physical Therapy Association, era um colega na Academia Americana de Fisioterapeutas Manuales Ortopédicos, ou recebeu um Mestrado ou Diploma de Pós-graduação em Fisioterapia Manipuladora na época do estudo .

Treinamento pré-estudo

Os fisioterapeutas participantes participaram de uma orientação antes do início da coleta de dados que abrangeu os propósitos e procedimentos desta investigação. A definição de Maitland de irritabilidade com LBP foi analisada identificando as características que orientam a classificação: 1) tempo e vigor de atividade necessária para agravar a dor, 2) gravidade da dor e 3) a persistência da dor após as atividades agravantes são interrompidas. Todos os terapeutas foram informados de que a LBP irritável é facilmente agravada, de intensidade moderada a grave e persistente depois que os sintomas agravantes são interrompidos (embora não tenha sido fornecida orientação específica para a persistência da dor). A LBP não irritável foi descrita como não facilmente agravada, geralmente não grave, e não persistente após a parada da atividade agravante. Os terapeutas disseram que o tratamento para pacientes com LBP irritável pode incluir técnicas manuais, agentes de alívio da dor e / ou exercícios destinados a diminuir ou evitar o agravamento dos sintomas. O tratamento para LBP não irritável pode incluir exercícios de flexibilidade, fortalecimento e / ou condicionamento com preocupação mínima para agravar as queixas de dor. Linhas específicas para decidir o estado de irritabilidade com base na interação entre facilidade de agravamento, gravidade da dor e persistência da dor não foram fornecidas aos terapeutas porque não se sabe que existam. As prescrições de tratamento foram deixadas ao julgamento dos terapeutas com base em suas avaliações. Nenhuma avaliação do conceito de irritabilidade dos terapeutas foi administrada antes da coleta de dados. Agentes de alívio da dor e / ou exercícios destinados a diminuir ou evitar o agravamento dos sintomas. O tratamento para LBP não irritável pode incluir exercícios de flexibilidade, fortalecimento e / ou condicionamento com preocupação mínima para agravar as queixas de dor. Linhas específicas para decidir o estado de irritabilidade com base na interação entre facilidade de agravamento, gravidade da dor e persistência da dor não foram fornecidas aos terapeutas porque não se sabe que existam. As prescrições de tratamento foram deixadas ao julgamento dos terapeutas com base em suas avaliações. Nenhuma avaliação do conceito de irritabilidade dos terapeutas foi administrada antes da coleta de dados. Agentes de alívio da dor e / ou exercícios destinados a diminuir ou evitar o agravamento dos sintomas. O tratamento para LBP não irritável pode incluir exercícios de flexibilidade, fortalecimento e / ou condicionamento com preocupação mínima para agravar as queixas de dor. Linhas específicas para decidir o estado de irritabilidade com base na interação entre facilidade de agravamento, gravidade da dor e persistência da dor não foram fornecidas aos terapeutas porque não se sabe que existam. As prescrições de tratamento foram deixadas ao julgamento dos terapeutas com base em suas avaliações. Nenhuma avaliação do conceito de irritabilidade dos terapeutas foi administrada antes da coleta de dados. E / ou exercícios de condicionamento com preocupação mínima para agravar as queixas de dor. Linhas específicas para decidir o estado de irritabilidade com base na interação entre facilidade de agravamento, gravidade da dor e persistência da dor não foram fornecidas aos terapeutas porque não se sabe que existam. As prescrições de tratamento foram deixadas ao julgamento dos terapeutas com base em suas avaliações. Nenhuma avaliação do conceito de irritabilidade dos terapeutas foi administrada antes da coleta de dados. E / ou exercícios de condicionamento com preocupação mínima para agravar as queixas de dor. Linhas específicas para decidir o estado de irritabilidade com base na interação entre facilidade de agravamento, gravidade da dor e persistência da dor não foram fornecidas aos terapeutas porque não se sabe que existam. As prescrições de tratamento foram deixadas ao julgamento dos terapeutas com base em suas avaliações. Nenhuma avaliação do conceito de irritabilidade dos terapeutas foi administrada antes da coleta de dados.

Amostra de paciente

Os dados para esta investigação foram coletados de 183 sujeitos recrutados consecutivamente em três clínicas de fisioterapia: duas em Sacramento, Califórnia e uma em Davis, Califórnia. Os pacientes foram admitidos no estudo se fossem a) pelo menos 18 anos de idade, b) pudessem falar e ler a língua inglesa com fluência (não havia intérpretes disponíveis) e c) disponível para ser contatado por telefone por um ano Período (para fins de pesquisa não abrangidos neste relatório). Os pacientes foram excluídos do estudo se eles tinham sido submetidos a cirurgia de costas ou pescoço, b) foram diagnosticados com uma fratura vertebral ou de quadril, c) tiveram planos para cirurgia em um hospital dentro de seis meses de recrutamento, d) não conseguiram caminhar um Bloco de cidade por um motivo diferente da LBP, e) estavam grávidas, ou f) relataram fraqueza progressiva do membro inferior ou incontinência recente. Demográfico,

TABELA 1

Características dos indivíduos.

Protocolo Experimental

Este estudo empregou um desenho transversal transversal. Antes da coleta de dados, os procedimentos e os formulários de consentimento informado foram aprovados pela Universidade Estadual da Califórnia, pelo Comitê de Sacramento para a Proteção de Assuntos Humanos, pelo Comitê de Revisão Institucional da Área Central de Sutter Health e pela Universidade de Califórnia, Davis Institutional Review Board .

Quando um paciente primeiro contatou a clínica, ele ou ela foi recrutado para participar do estudo. Se o acordo tentativo foi obtido, a elegibilidade foi determinada e, se for elegível, foram obtidas informações demográficas e antropométricas. As características de LBP foram obtidas de assuntos por telefone no dia ou no dia anterior à avaliação inicial. Estas características estão listadas na Tabela Tabela22 .

MESA 2

Características da dor lombar relatadas por telefone antes do exame inicial.

Na visita inicial, todas as matérias assinaram um consentimento informado, preencheram um questionário de incapacidade de Roland-Morris (RMDQ), um Questionário de Crenças de Prevenção de Medo (FABQ), um desenho de dor e três escalas de classificação numérica de intensidade de dor. As escalas de classificação numérica da intensidade da dor pediram que os sujeitos avaliem a intensidade atual da dor e sua pior e média intensidade de LBP nas duas semanas anteriores. A escala variou de 0 a 10 com 0 sem dor e 10 sendo dor extremamente grave. Um escore composto de intensidade de dor foi calculado como a média das escalas de classificação numérica de três intensidades de dor .

Os sujeitos receberam uma avaliação pelo fisioterapeuta e receberam tratamentos consistentes com o padrão de prática na clínica participante. Os tratamentos foram registrados em uma forma que permitisse categorização como descrito por Sullivan et al (Tabela (Tabela 33 ) . Este sistema de tratamento de categorização permitido inferência de vigor de tratamento com base em descrições dos tratamentos incluídos em cada categoria. O terapeuta então registada a sua Ou seu julgamento de irritabilidade da LBP do sujeito

TABELA 3

Categorias de tratamento identificadas por Sullivan et al com pequenas modificações.

Características da dor lombar

Catorze características LBP que refletem definição irritabilidade de Maitland foram considerados neste estudo (Tabela (Tabela2).2 ). Quatro dessas características abordam a facilidade de agravamento ao determinar quanto tempo o sujeito teve que realizar cada atividade antes que os sintomas de LBP aumentassem (tempo de início com sentar, ficar de pé, caminhar e dobrar para a frente). Quatro características abordadas gravidade por determinar quanto tempo um assunto poderia realizar a atividade sem parar devido a LBP (tempo tolerado com sentado, em pé, andar e frente de flexão). Quatro características abordaram a persistência da dor ao determinar quanto tempo os sintomas de um indivíduo persistiram depois que a atividade agravante foi interrompida (persistência de LBP após a sessão, Em pé, em pé e em frente). Os tempos de agravamento e os valores de tolerância à atividade foram limitados às 4 horas e os valores de persistência da dor foram limitados às 8 horas para evitar distorções esporádicas dos dados. Se uma atividade não agravou a LBP de um sujeito, então o tempo para agravar e as variáveis ​​de tolerância à atividade foram atribuídos ao máximo de 4 horas e a perda de dor foi atribuída a um valor de zero. Duas características, elevando menos de 10 libras e elevando mais de 10 libras, foram apenas avaliadas sim (sintomas foram agravados) ou não (os sintomas não foram agravados). Se uma atividade não agravou a LBP de um sujeito, então o tempo para agravar e as variáveis ​​de tolerância à atividade foram atribuídos ao máximo de 4 horas e a perda de dor foi atribuída a um valor de zero. Duas características, elevando menos de 10 libras e elevando mais de 10 libras, foram apenas avaliadas sim (sintomas foram agravados) ou não (os sintomas não foram agravados). Se uma atividade não agravou a LBP de um sujeito, então o tempo para agravar e as variáveis ​​de tolerância à atividade foram atribuídos ao máximo de 4 horas e a perda de dor foi atribuída a um valor de zero. Duas características, elevando menos de 10 libras e elevando mais de 10 libras, foram apenas avaliadas sim (sintomas foram agravados) ou não (os sintomas não foram agravados).

Análise

A associação dos julgamentos de irritabilidade LBP dos terapeutas e a categoria de tratamento fornecido foi avaliada utilizando o teste Fisher Exact , . Para gerar um constructo estatisticamente para a medição de irritabilidade LBP, uma análise de componentes principais com rotação varimax foi realizada em variáveis listadas na Tabela Tabela2.2 . A análise dos componentes principais identificou fatores não correlacionados uns aos outros e geraram fator de carga que identificou as variáveis ​​dentro de cada fator mais correlacionadas com o fator . O grupo de variáveis ​​mais correlacionadas com um fator é dito para identificar a dimensão do fator. Um autovalor é uma estatística que reflete a quantidade de variação em todo o conjunto de dados que cada fator explica. . Um escore de carga de fator maior que .50 foi usado para interpretação de dimensão de fator . Foram também realizadas análises de componentes principais utilizando rotações trimestrais e equimáxicas e em estratificados por cronicidade.

Para avaliar um aspecto da validade do conteúdo das dimensões identificadas na análise dos componentes principais como apropriado para inclusão em uma construção de irritabilidade para LBP, foi realizada análise a posteriori para determinar se existe uma relação entre as dimensões e os tratamentos de fisioterapeutas Julgamentos de irritabilidade. A regressão logística foi usada pela primeira vez para determinar se existe uma relação bivariada entre os julgamentos de irritabilidade dos terapeutas e as cinco dimensões identificadas na análise do fator de componentes principais. O valor de uma dimensão foi a soma dos valores das variáveis ​​incluídas na dimensão. Além disso, avaliamos outras características que foram identificadas como associadas aos desfechos de LBP para determinar se elas também foram associadas a julgamentos de irritabilidade. . Em seguida, por adição gradual das variáveis ​​encontradas como significativas em um modelo logístico, encontramos a combinação de variáveis ​​mais associadas aos julgamentos de irritabilidade. Esse processo foi realizado de forma independente para as dimensões criadas pela análise fatorial e, em seguida, para todas as variáveis ​​consideradas.

Para as variáveis ​​contínuas incluídas na análise de regressão logística, odds ratios encontrados significativamente abaixo de 1,0 (p <0,05) sugeriram que, quanto menor fosse o valor da variável, mais provável o fisioterapeuta julgasse o sujeito ter LBP irritável; Odds ratios encontrados significativamente acima de 1,0 sugeriram que quanto maior o valor da variável, mais provável o fisioterapeuta julgou o sujeito ter LBP irritável. A estatística c, que é equivalente à área sob uma curva característica operacional do receptor, foi utilizada para avaliar o quão bem a (s) variável (s) preditor (es) discriminou (m) entre os indivíduos julgados com LBP não irritável versus não irritável .

A versão 8.1 do SAS (SAS Institute Inc., PO Box 8000, Cary, NC 27511) foi usada para calcular estatísticas descritivas, teste de qui-quadrado de independência, teste Fisher Exact, análise de componentes principais e regressão logística.

Resultados

Associação de Terapeutas LBP Irritabilidade Judgment and Treatment Prescription

Categorias de tratamento descrito por Sullivan et al , ligeiramente modificado, foram utilizados para determinar se ocorreu associações entre as decisões LBP irritabilidade e os tratamentos dos terapeutas prescritos (Tabela (Tabela 3).3 ). Todas as associações foram consideradas com e sem sujeitos estratificados por cronicidade (aguda = <6 meses desde o início, crônica => 6 meses desde o início). Esses resultados são listados na Tabela Tabela 4.4 . Os indivíduos com LBP aguda que foram julgados como LBP irritáveis ​​foram mais propensos a receber um maior número de tratamentos McKenzie e agentes físicos,

TABELA 4

Associação de categorias de tratamento com julgamentos de irritabilidade dos terapeutas.

Características a serem consideradas para uma construção de medição de irritabilidade LBP

A freqüência de atividades que agravam o LBP dos sujeitos é a seguinte: sentando 74%, mantendo-se 54%, andando 39%, flexão para frente 61%, elevando <10 libras 30% e elevando> 10 libras 78%. Trinta e oito dos 183 sujeitos (21%) foram excluídos da análise dos principais componentes devido a valores faltantes para as variáveis ​​analisadas. Os valores perdidos resultaram de assuntos que não conheciam a resposta a uma pergunta. Por exemplo, se um sujeito não conhecesse a duração do tempo de tolerância sentada, o valor foi deixado em branco. Não foram encontradas diferenças significativas entre os grupos de sujeitos incluídos e excluídos da análise dos principais componentes para as características da idade (t -test, p = .17), gênero (χ 2 , p = 0,62), estado de cronicidade ( Χ 2 , p = 0,59),

Setenta e três por cento da variância das variáveis analisadas foi explicada por cinco dimensões identificados pelo procedimento de componentes principais como tendo valores próprios maiores do que 1.00 (Tabela (Table5).5 ). Os pesos dos fatores estão listados na Tabela Table5.5 . As dimensões identificadas eram de pé, curta, dor persistência, flexão para a frente, e sentando (Tabela (Tabela 6).6 ). Três variáveis, persistência da dor com curva para a frente, elevação de <10 libras e elevação> 10 libras carregadas em um sexto fator, mas o autovalor associado a esse fator foi <1.00 para que o fator fosse descartado.

TABELA 5

Cargas de fator de características de dor lombar incluídas na análise de componentes principais com rotação varimax.
TABELA 6

Dimensões da irritabilidade LBP identificadas pela análise dos fatores principais-componentes.

As rotações Quartermax e Equimax também foram realizadas nos fatores identificados pela análise dos principais componentes, sem mudanças substanciais observadas nas dimensões resultantes. A análise de componentes principais realizada separadamente em indivíduos com duração crônica (> 6 meses) e LBP aguda também resultou em composições muito semelhantes das dimensões.

Validade de Conteúdo das Dimensões Identificadas pela Análise de Principais Componentes

A análise de regressão logística identificou relações significativas entre julgamentos irritabilidade e quatro dos cinco dimensões (Tabela dos terapeutas (Tabela 7).7 ). Para as dimensões de pé, de andar, de sentar e de dobrar para a frente , quanto menor a pontuação da dimensão, mais provável é que o sujeito tenha sido julgado com LBP irritável. Considerando apenas as dimensões, a combinação do pé e pontuações de dimensão para a frente de flexão verificou-se ser mais preditiva de decisões irritabilidade dos terapeutas (estatística C = 0,70; Tabela Tabela 77 ).

TABELA 7

Modelos de regressão logística que examinam a relação de dimensões estatisticamente identificadas e outras características de LBP com os julgamentos de irritabilidade dos terapeutas.

Associações significativas com as decisões irritabilidade também foram encontrados para pontuação RMDQ inicial, inicial pontuação de dor de intensidade, a presença de sintomas distais, actividade física FABQ e contagens de actividade de trabalho, e, se o sujeito foi actualmente ou tinham uma história de receber benefícios de inabilidade (Tabela (Tabela7 ). 7 ). Considerando todas as variáveis, a combinação que foi mais associado com julgamentos irritabilidade dos terapeutas incluiu contagem inicial RMDQ, a presença de sintomas distais, e a flexão para a frente a classificação da dimensão (C-estatística = 0,78; Tabela Tabela 77 ).

Discussão

O julgamento do terapeuta sobre a irritabilidade de um paciente pode mudar durante um exame. O julgamento inicial é feito após o histórico médico. Este julgamento pode ser modificado dependendo do comportamento de dor do paciente durante o exame objetivo. O julgamento de irritabilidade inicial afeta o vigor do exame objetivo que o terapeuta realiza no paciente. O julgamento de irritabilidade final afeta o vigor do tratamento prescrito ao paciente. Como as decisões de irritabilidade final podem afetar a prescrição do tratamento e a prescrição do tratamento provavelmente afetará os resultados do paciente, este estudo explorou as características de medição dos julgamentos de irritabilidade final dos terapeutas.

Utilização de julgamentos de irritabilidade pelos terapeutas

A associação entre os julgamentos de irritabilidade dos fisioterapeutas e o tipo de tratamento fornecido foi incluída neste estudo para apoiar o uso dos julgamentos de irritabilidade dos terapeutas como critério pelo qual julgar a adequação das características de LBP para uso em uma definição operacional de irritabilidade. A relação entre os julgamentos de irritabilidade da LBP e a categoria de tratamento fornecida apoia a afirmação de que os terapeutas compreenderam e implementaram adequadamente o conceito de irritabilidade de Maitland. A aplicação do conceito de Maitland era dependente, em alguns casos, da acuidade da LBP dos sujeitos. Sullivan et al ‘ A categoria de da McKenzie Approach contém tratamentos (exercícios de centralização) sugerindo que os indivíduos tratados tenha o que McKenzie marca um distúrbio . Uma vez que a definição de McKenzie de um paciente com um distúrbio inclui o paciente que sofre de dor persistente após movimentos repetidos em uma única direção, é provável que esse paciente seja considerado por Maitland para ter LBP irritável. Os exercicios de centralização geralmente são exercícios de baixo vigor destinados a controlar queixas de dor, evitando a exacerbação dos sintomas. Essas inferências suportam a descoberta de que os pacientes julgados com LBP irritável eram mais propensos a receber um maior número de tratamentos na categoria McKenzie Approach. A definição de um paciente com um distúrbio inclui o paciente que sofre de dor persistente após movimentos repetidos em uma única direção, é provável que esse paciente seja considerado por Maitland para ter LBP irritável. Os exercicios de centralização geralmente são exercícios de baixo vigor destinados a controlar queixas de dor, evitando a exacerbação dos sintomas. Essas inferências suportam a descoberta de que os pacientes julgados com LBP irritável eram mais propensos a receber um maior número de tratamentos na categoria McKenzie Approach. A definição de um paciente com um distúrbio inclui o paciente que sofre de dor persistente após movimentos repetidos em uma única direção, é provável que esse paciente seja considerado por Maitland para ter LBP irritável. Os exercicios de centralização geralmente são exercícios de baixo vigor destinados a controlar queixas de dor, evitando a exacerbação dos sintomas. Essas inferências suportam a descoberta de que os pacientes julgados com LBP irritável eram mais propensos a receber um maior número de tratamentos na categoria McKenzie Approach.

Embora apenas uma pequena porcentagem de sujeitos tenha recebido técnicas de terapia manual (15%), os indivíduos julgados como LBP irritáveis ​​foram mais propensos a receber essas técnicas, independentemente de o sujeito ter LBP aguda ou crônica. Enquanto 84% dos indivíduos receberam pelo menos um tratamento na categoria de alongamento ativo , se a LBP de um sujeito fosse julgada irritável, ele provavelmente receberia menos tratamentos nesta categoria, minimizando o tratamento vigoroso como Maitland recomendava. Finalmente, os indivíduos com LBP irritável aguda eram mais propensos a receber um maior número de agentes físicos, refletindo as tentativas de terapeutas para ajudar os sujeitos a controlar suas intensas queixas de dor. Todas as associações encontradas entre os julgamentos de irritabilidade dos terapeutas e as decisões de tratamento apóiam a afirmação de que os terapeutas “

Critérios Estatisticamente Gerados para uma Construção de Irritabilidade LBP

As variáveis ​​utilizadas na análise dos principais componentes refletem os três aspectos da irritabilidade LBP da Maitland. Um agrupamento dessas variáveis ​​em três dimensões que representam os três aspectos do conceito de irritabilidade LBP (facilidade de agravamento, gravidade e persistência da dor) de Maitland teria apoiado a consideração dessas três características independentes em uma definição operacional de irritabilidade.

A facilidade de agravamento e gravidade da LBP não foi considerada como característica independente, mas foi agrupada em uma única dimensão para cada atividade avaliada. Este achado sugere que os indivíduos com LBP facilmente agravados são susceptíveis de ter uma menor tolerância à atividade devido à LBP e que essa relação é específica da atividade. A dimensão da persistência da dor, que agrupou o comportamento de persistência da dor dos sujeitos após a sessão, a posição e a caminhada, é uma dimensão consistente com o conceito de irritabilidade de Maitland. A persistência da dor após a flexão para frente não foi incluída nesta dimensão, possivelmente porque essa atividade é fácil de evitar, tornando-se uma experiência menos comum para pessoas com LBP e menos associada à persistência da dor de outras atividades.

Os componentes da construção gerada estatisticamente levam em consideração os comportamentos de LBP dos indivíduos nas atividades diárias comuns de estar, ficar de pé, caminhar, dobrar para a frente e levantar. Essas atividades auto-relatadas estão sujeitas às percepções dos pacientes sobre suas capacidades, que nem sempre correspondem às suas verdadeiras capacidades , . Os terapeutas fazem dois juízos de irritabilidade durante um exame inicial: o primeiro, após a história médica (exame subjetivo), dirige o vigor do exame físico; O segundo, após o exame físico, influencia o vigor do tratamento prescrito. O primeiro julgamento de irritabilidade baseia-se principalmente no auto-relato do paciente sobre o comportamento LBP e limitações funcionais, E o segundo é influenciado pelos achados do exame físico. Incluindo os achados do exame físico em uma construção de irritabilidade, que não foi abordada neste estudo, pode mediar erros cometidos pelo auto-relato de limitações de atividade dos pacientes.

Validade do conteúdo dos critérios gerados estatisticamente

Uma vez que não existe outro padrão para a comparação de julgamentos de irritabilidade, utilizamos a associação dos julgamentos dos terapeutas de irritabilidade LBP com as dimensões identificadas pela análise dos principais componentes como evidência da validade do conteúdo para as dimensões identificadas em uma construção de medição de irritabilidade LBP. O uso dos julgamentos de irritabilidade dos terapeutas como critério para incluir as características de LBP em uma definição operacional para julgamentos de irritabilidade LBP é apoiado por terapeutas demonstrando confiabilidade moderada em julgamentos de irritabilidade e tomando decisões de tratamento com base em julgamentos de irritabilidade como Maitland pretendia . Não esperamos uma relação extremamente forte entre os terapeutas

Uma combinação de duas dimensões (flexão para frente e em pé) foi o melhor preditor dos julgamentos de irritabilidade dos terapeutas nas dimensões geradas estatisticamente. Pesquisas futuras podem achar que a soma dos valores que compõem essas dimensões serve como um indicador para a irritabilidade do paciente. Por exemplo, se o sujeito pode encaminhar dobrar e permanecer durante um longo período de tempo antes do agravamento dos sintomas de LBP e se ele pode tolerar essas atividades por longos períodos de tempo, a LBP do sujeito será considerada não irritável ou de baixo irritabilidade. A soma das dimensões, sendo uma variável contínua, teria vantagens sobre o julgamento dicotômico da irritabilidade LBP (irritável versus não irritável).

Esta investigação também revelou que o RMDQ sozinho era tão preditivo dos julgamentos de irritabilidade dos terapeutas quanto as dimensões estatisticamente identificadas. Dada a natureza relacionada com a atividade das dimensões, não é surpreendente que uma medida de deficiência devido a LBP tenha sido encontrada para capturar o conceito de irritabilidade de Maitland, bem como as dimensões criadas neste estudo. O desenvolvimento adicional de uma construção de medição de irritabilidade deve considerar cuidadosamente o uso de medidas previamente validadas de incapacidade LBP. Essa abordagem poderia facilitar misturar o paradigma de tratamento amplamente utilizado de Maitland com práticas atuais baseadas em evidências.

Limitações e Sugestões para Pesquisa Futura

Neste estudo, apenas as medidas relatadas pelo paciente de comportamento da dor e limitações funcionais foram incluídas para consideração no desenvolvimento da construção de irritabilidade LBP. Uma vez que os terapeutas consideram o comportamento da dor e comprometimento do movimento durante o exame objetivo, estudos futuros que exploram os julgamentos de irritabilidade devem considerar esses achados além das características de LBP identificadas nesta investigação.

Este estudo também limitou os terapeutas a julgamentos dicotômicos de irritabilidade. Estudos futuros devem permitir que os terapeutas façam julgamentos de irritabilidade em uma escala ordinal. Isso fornecerá uma referência para explorar vários níveis de um espectro de irritabilidade, talvez identificando diferentes níveis de vigor do exercício para iniciar o tratamento para pacientes com diferentes apresentações clínicas de LBP.

O valor antecipado do uso de uma construção de irritabilidade LBP é que ele irá orientar empíricamente os terapeutas para prescrever programas de exercícios com um nível de vigor apropriado e, possivelmente, orientar outras decisões de tratamento também. Pesquisas adicionais são necessárias para refinar uma definição operacional de irritabilidade LBP e explorar a validade de construção de uma construção de medição de irritabilidade LBP, comparando os resultados do tratamento quando os terapeutas usam a construção para orientar as decisões de tratamento, em comparação com fornecer pacientes com um programa orientado por protocolo independentemente da inicial Apresentações LBP.

Conclusão

Apenas um dos três comportamentos de dor identificados por Maitland como apropriado para consideração em julgar a irritabilidade foi agrupado estatisticamente: persistência da dor. Os agrupamentos não foram encontrados como relacionados à facilidade de agravamento da dor e à gravidade da dor, mas estavam relacionados à atividade agravante. Alguns agrupamentos identificados estatisticamente foram associados aos julgamentos de irritabilidade dos terapeutas da LBP. As características alternativas de LBP, mais notavelmente a incapacidade devido à LBP, conforme medida pelo RMDQ, também foram encontradas associadas aos julgamentos dos fisioterapeutas de irritabilidade LBP. Estudos futuros devem considerar essas características de LBP no teste do valor de uma construção de irritabilidade, uma construção que deve orientar as escolhas de tratamento de um terapeuta de forma a afetar os resultados do paciente.

Reconhecimentos

Os autores desejam reconhecer Kathy Bechtold, PT, MS; Janet Retke, PT, GCS; Lois Boulgarides, PT, DPT; Janet Yamada Soto, PT; Clare Lewis, PT, DPsy; E todos os fisioterapeutas e estudantes de fisioterapia envolvidos na coleta e gerenciamento de dados.

Notas de rodapé

Apoio financeiro fornecido pelo Instituto Sutter para Pesquisa Médica e o California Physical Therapy Fund, Inc.

Suporte em espécie fornecido pela Jamba Juice Corporation, Universidade Estadual da Califórnia, Faculdade de Saúde e Serviços Humanos de Sacramento e Departamento de Fisioterapia do Centro Médico UC Davis.

REFERÊNCIAS

1. Maitland G, Hengeveld E, Banks K, Inglês Manipulação vertebral K. Maitland, 6ª ed. Boston: Butterworth-Heinemann; 2001.
2. Koury M, Scarpelli E. Uma abordagem de terapia manual para avaliação e tratamento de um paciente com uma irritação crônica da raiz do nervo lombar. Phys Ther. 1994; 74 : 549-560. [ PubMed ]
3. Smart K, Doody C. O raciocínio clínico da dor por fisioterapeutas musculoesqueléticos experientes. Man Ther. 2007; 12 : 40-49. [ PubMed ]
4. Daykin AR, Richardson B. Crenças da dor dos fisioterapeutas e sua influência no manejo de pacientes com dor lombar crônica nas costas. Coluna vertebral. 2004; 29 : 783-795. [ PubMed ]
5. Doody C, McAteer M. Razão clínica de fisioterapeutas especialistas e novatos em um ambiente ortopédico ambulatorial. Fisioterapia. 2002; 88 : 258-268.
6. Barakatt E, Gohl E, Hartsfield J, Litzenberg J, Martinez S, Merry A. Frequência e uso de avaliações de gravidade e irritabilidade na dor lombar mecânica. Em: Terapia WCPT, editor. Décimo quarto Confederação Mundial Internacional para o Congresso de Terapia Física. Barcelona, ​​Espanha: WCPT; 2003. RR-PO-1033.
7. Moffett JK, Torgerson D, Bell-Syer S, et al. Ensaio controlado aleatório de exercício para dor lombar: resultados clínicos, custos e preferências. BMJ. 1999; 319 : 279-283. [ Artigo livre PMC ] [ PubMed ]
8. van Tulder M, Malmivaara A, Esmail R, Koes B. Terapia de exercícios para dor lombar: uma revisão sistemática no âmbito do Grupo de Revisão de Cobertura de Cobertura Cochrane. Coluna vertebral. 2000; 25 : 2784-2796. [ PubMed ]
9. Kankaanpaa M, Taimela S, Airaksinen O, Hanninen O. A eficácia da reabilitação ativa na dor lombar crônica. Coluna vertebral. 1999; 24 : 1034-1042. [ PubMed ]
10. Waddell G, Feder G, Lewis M. Análises sistemáticas do repouso e aconselhamento para permanecerem ativas para a dor lombar aguda. Br J Gen Pract. 1997; 47 : 647-652. [ Artigo livre PMC ] [ PubMed ]
11. Frost H, Moffett J, Moser J, Fairbank J. Ensaio controlado aleatório para avaliação do programa de fitness para pacientes com dor lombar crônica. BMJ. 1995; 310 : 151-154. [ Artigo livre PMC ] [ PubMed ]
12. Lindstrom I, Ohlund C, Eek C, et ai. Mobilidade, força e aptidão após um programa de atividades graduadas para pacientes com dor lombar subaguda. Coluna vertebral. 1992; 17 : 641-649. [ PubMed ]
13. Manniche C, Lundberg E, Christensen I, Bentzen L, Hesselsoe G. Exercícios de costas dinâmicas intensivas para dor lombar crônica: um ensaio clínico. Dor. 1991; 47 : 53-63. [ PubMed ]
14. Malmivaara A, Aro T. O tratamento da dor lombar aguda: Descanso em cama, terapia de exercícios ou atividade ordinária? Duodecim. 1995; 111 : 2101-2102. [ PubMed ]
15. Stankovic R, Johnell O. Tratamento conservador da dor lombar aguda: um estudo prospectivo randomizado: método de tratamento de McKenzie versus educação do paciente na coluna vertebral “Mini Back School” . 1990; 15 : 120-123. [ PubMed ]
16. Barakatt E, Romano P, Riddle D, Beckett L. A confiabilidade dos julgamentos de irritabilidade de Maitland em pacientes com dor lombar. J Man Manip Ther. 2009; 17 : 135-140. [ Artigo livre PMC ] [ PubMed ]
17. Von Korff M, Ormel J, Keefe FJ, Dworkin SF. Avaliando a gravidade da dor crônica. Dor. 1992; 50 : 133-149. [ PubMed ]
18. Sullivan MS, Kues JM, Mayhew TP. Categorias de tratamento para dor lombar: uma abordagem metodológica. J Orthop Sports Phys Ther. 1996; 24 : 359-364. [ PubMed ]
19. Fleiss J. A medida do acordo interraterial. Em: Fleiss J, editor. Métodos Estatísticos de Taxas e Proporções, 2ª ed. Nova York: John Wiley and Sons; 1981. pp. 212-236.
20. Sharma S. Aplicou técnicas multivariadas. Nova Iorque: John Wiley & Sons; 1996.
21. Fritz JM, George S. O uso de uma abordagem de classificação para identificar subgrupos de pacientes com dor lombar aguda: confiabilidade entre avaliadores e resultados de tratamento de curto prazo. Coluna vertebral. 2000; 25 : 106-114. [ PubMed ]
22. Frymoyer JW, Pope MH, Clements JH, Wilder DG, MacPherson B, Ashikaga T. Fatores de risco na dor lombar: uma pesquisa epidemiológica. J Bone Joint Surg Am. 1983; 65 : 213-218. [ PubMed ]
23. Burton AK, Tillotson KM. Previsão do curso clínico de problemas de baixo retorno usando modelos multivariáveis. Coluna vertebral. 1991; 16 : 7-14. [ PubMed ]
24. Donelson R, Silva G, Murphy K. Fenômeno de centralização: sua utilidade na avaliação e tratamento da dor referida. Coluna vertebral. 1990; 15 : 211-213. [ PubMed ]
25. Sufka A, Hauger B, Trenary M, et al. Centralização da dor lombar e resultado funcional percebido. J Orthop Sports Phys Ther. 1998; 27 : 205-212. [ PubMed ]
26. Werneke M, Hart DL, Cook D. Um estudo descritivo do fenômeno de centralização: uma análise prospectiva. Coluna vertebral. 1999; 24 : 676-683. [ PubMed ]
27. Fritz JM, George SZ. Identificando variáveis ​​psicossociais em pacientes com dor lombar aguda relacionada ao trabalho: a importância das crenças de prevenção do medo. Phys Ther. 2002; 82 : 973-983. [ PubMed ]
28. Waddell G, Newton M, Henderson I, Somerville D, CJ principal. Um Questionário de Crenças de Prevenção de Medo (FABQ) e o papel das crenças de prevenção do medo na dor lombar crônica e deficiência. Dor. 1993; 52 : 157-168. [ PubMed ]
29. Frank JW, Brooker AS, DeMaio SE, et al. Incapacidade resultante da dor lombar ocupacional. Parte II: o que sabemos sobre prevenção secundária? Uma revisão da evidência científica sobre prevenção após a deficiência começa. Coluna vertebral. 1996; 21 : 2918-2929. [ PubMed ]
30. Ash A, Shwartz M. Avaliando o desempenho dos métodos de ajuste de risco: resultados dicotômicos. Em: Iezzoni L, editor. Ajuste de Risco para Medição de Resultados de Saúde 2º ed. Chicago: Health Administration Press; 1997. pp. 427-469.
31. McKenzie R. A coluna vertebral lombar: diagnóstico e terapia mecânica. Nova Zelândia: Spinal Publications: Waikanae; 1981.
32. Reneman MF, Jorritsma W, Schellekens JM, Goeken LN. Validade simultânea do questionário e medidas de incapacidade baseadas no desempenho em pacientes com dor lombar crônica não específica. J Occup Rehabil. 2002; 12 : 119-129. [ PubMed ]
33. Wittink H, Rogers W, Sukiennik A, Carr DB. Funcionamento físico: o auto-relato e as medidas de desempenho estão relacionados, mas distintos. Coluna vertebral. 2003; 28 : 2407-2413. [ PubMed ]
34. Barakatt E. Irritabilidade da dor lombar: aplicação atual e desenvolvimento de uma construção teórica. Sacramento, CA: Davis; 2004.

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Eletroterapia em tratamentos de fisioterapia

Eletroterapia em tratamentos de fisioterapia

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 Antecedentes Eletroterapia

 Você pode recordar a sensação de que o choque repentino ou talvez o sentimento após de alfinetes e agulhas? … Bem escalá-lo para baixo um pouco e não é completamente diferente de um tipo de tratamento disponíveis a Eletroterapia pode ser utilizada no controle da dor e promover a cicatrização do tecido, e acredite ou não, tem sido em utilizado a algum tempo …
Eletroterapia Estetica

A estimulação elétrica para controle da dor foi utilizada na antiga Roma, 63 dC Foi relatado por Scribonius Largus que a dor foi aliviada por estar sobre um peixe elétrico na beira do mar. De 16 a 18 séculos vários dispositivos eletrostáticos foram utilizados para dores de cabeça e outras dores, mesmo Benjamin Franklin era um defensor deste método para alívio da dor.

Eletroterapia utiliza sinais elétricos para interferir com a transmissão de sinais neurais de dor para o cérebro. Ele efetivamente retarda ou distrai a mensagem do nervo para o cérebro. De um ponto de vista de fisioterapia, afetando sua ‘dor Gate’, seja em um episódio de dor aguda ou crônica, é a área crucial do tratamento e eletroterapia é um recurso muito útil, onde os medicamentos convencionais não são tão afetiva. Eletroterapia, também pode envolver a utilização desta corrente eléctrica para acelerar a cura do tecido em que o dano dos tecidos, também ocorreu.

SAIBA MAIS

Curso de Eletroterapia na Ortopedia

Curso de Eletroterapia na Estética

Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS)

TENS é amplamente utilizado em todo o mundo para uma variedade de condições dolorosas, tais como;

  • Artrite
  • dor lombar
  • dor do Trabalho
  • nevralgias, tais como a dor fantasma

Como Funciona?

Um pequeno dispositivo elétrico. Fornece impulsos elétricos através da pele, versões mais leves não muito maior do que um cartão de crédito estão disponíveis estes dias. Isso pode ser cortada para o seu jeans ou colocado em seu bolso.

O dispositivo está ligado por fios aos elétrodos almofada pegajosa, que são colocados sobre a pele na área da dor. Isso permite que uma pequena carga eléctrica de baixa intensidade para ser passada através da área.

TENS Pode Funcionar De Duas Maneiras:

Eletroterapia Estetica

1 / On uma alta frequência, estimulando seletivamente certas fibras nervosas ‘não-dor “para enviar sinais para o cérebro que bloquear outros sinais nervosos que transportam mensagens de dor estimulação de alta frequência, às vezes chamado de “convencional”, é tolerável por horas, mas o alívio da dor resultante dura por um curto período de tempo.

2 / As freqüências mais baixas estimulam a produção de endorfinas, hormônios naturais para aliviar a dor – o seu próprio sistema interno de gestão da dor estimulação de baixa frequência, às vezes chamado de “acupuntura-like”, é mais desconfortável e tolerável para cerca de 20-30 minutos, mas o alívio da dor resultante dura mais tempo.

Ao contrário de muitos medicamentos para aliviar a dor, TENS não é viciante e tem poucos efeitos colaterais. A maioria das pessoas pode utilizar uma máquina de TENS, mas é inadequada para:

– Os Pacientes com marcapassos e alguns outros tipos de doenças cardíacas.

Causas

-Desconhecido de dor.

Locais do corpo

-Certos na gravidez (excepto em trabalho de parto)

-Certas doenças da pele

Usuários de TENS deve experimentar com diferentes posicionamentos dos eletrodos. Os elétrodos podem ser colocados sobre a área dolorosa, em torno da área dolorosa, sobre o nervo fornecendo a área dolorosa, ou mesmo no lado oposto do corpo usuários de TENS precisa experimentar a unidade durante vários dias com várias colocações de eletrodos antes de decidir se ele vai ser útil. Um ensaio casa por vários dias ou semanas é preferível.

Terapia Interferencial

É essencialmente uma forma mais profunda de TENS. Ele utiliza duas correntes de alta frequência que são um pouco fora de fase, e são passadas através da pele, ao mesmo tempo em que eles são configurados para que seus caminhos se cruzam e simplesmente interferem uns com os outros. Esta interferência dá lugar a uma frequência de batimento que tem as características de estimulação de baixa frequência debaixo da pele.

É administrada por um fisioterapeuta e envolve a colocação de esponjas molhadas no corpo, que fornecem uma corrente suave semelhante à sensação de alfinetes e agulhas. Manipulação da corrente permite que o fisioterapeuta para segmentar a estrutura correta e para tratar.

Existem 4 principais aplicações clínicas para as quais IFT foi encontrado para ser eficaz:

  • O alívio da dor (de um modo semelhante ao TENS)
  • estimulação muscular – evitar o desgaste muscular, reeducação, manter a amplitude de movimento
  • O aumento do fluxo sanguíneo local
  • Redução do edema

Estimular Tecidos Moles

Em situações agudas, os tempos de tratamento mais curtos, da ordem dos 5-10 minutos pode ser suficiente para alcançar o efeito. Em ouras  circunstâncias, pode ser necessário para estimular os tecidos durante 20-30 minutos. Sugere-se que os tempos de tratamento curtos são inicialmente especialmente com o caso agudo.

Eletroterapia é utilizado como um adjuvante para os tratamentos de fisioterapia tradicionais.

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O que Fisioterapia Manipulativa?

O que Fisioterapia Manipulativa?

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Fisioterapia Manipulativa

Fisioterapia Manipulativa é descrita como qualquer  procedimentos manuais ou mecânicos especializados usados num esforço para afetar o alinhamento, o movimento ou a função de articulações da coluna e a sua relação com o sistema muscular e nervoso. Os procedimentos constituem o esteio da Quiropraxia, massagem e fisioterapia. As sessões podem ser completadas com o exercício, modalidades de fisioterapia, e as recomendações nutricionais. Reivindicações feitas para os benefícios de ajustes da coluna vertebral, articulares e musculares variam de efeitos analgésicos para aliviar a dor ou temporárias para o bem-estar a longo prazo e cuidados preventivos.

A fisioterapia Manipulativa original era uma variação de um procedimento conhecido hoje como manipulação da coluna vertebral. Manipulação da coluna vertebral e articulações está documentado já em Hipócrates e os antigos egípcios e foi realizada através dos séculos por famílias de bonesetters. Coluna vertebral e manipulações articulares são geralmente descrito como uma alta velocidade e baixa amplitude, (HVLA) empuxo, que geralmente provoca um som audível “popping”. Os efeitos deste processo vai continuar por hora enquanto que é o corpo reintegra ao seu novo alinhamento.

Os efeitos de ajuste da coluna vertebral e junta variam dependendo do método realizado. Todas as técnicas de reivindicar efeitos semelhantes a outras terapias manuais, que vão desde a diminuição da tensão muscular ao estresse reduzido. A maioria destes efeitos pode ser atribuída a vias neurológicas teóricos que modulam a dor e o sentido do corpo no espaço e, portanto, afetam a tonicidade muscular e no equilíbrio. Algumas técnicas de usar os ajustes em um esforço para restaurar a postura e curvaturas, sugerindo que a postura está relacionado à saúde adequada.Independentemente da técnica utilizada, mais enfatizar o uso repetitivo de ajustes ao longo do tempo, num esforço para treinar o sistema nervoso do corpo.

Os efeitos da manipulação da coluna vertebral e articulações têm sido mostrados para incluem: alívio temporário da dor músculo-esquelética e tempo para se recuperar de entorse lombar aguda encurtado. A investigação sobre a manipulação da coluna mostra que é eficaz para o tratamento da dor aguda lombar, dores de cabeça tensionais e alguns problemas músculo-esqueléticos.

Autor: Christopher Holder, ND

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Quiropraxia para o tratamento da dor ciática

Quiropraxia para o tratamento da dor ciática

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Quiropraxia para o tratamento da dor ciática:

A dor ciática é um sintoma de um problema com o nervo ciático, que é um grande nervo que vai do menor de volta para baixo a parte de trás de cada perna. O nervo ciático controla os músculos na parte de trás do seu joelho e perna e proporciona sensação à parte de trás da coxa; a sola do seu pé e parte de sua perna. Quando sofrem de dor ciática, você tem dor, dormência, fraqueza ou formigamento. Ciática muitas vezes pode começar na parte inferior das costas e estender para baixo da perna, pé, ou em alguns casos, até mesmo para os dedos. Ciática é geralmente em apenas um lado do corpo.

A Quiropraxia para o tratamento da ciatalgia é uma das técnicas mais aceitas e amplamente praticadas para condições de dor lombar. A Quiropraxia centra seu tratamento nas costas e coluna vertebral. Um paciente pode considerar ir ao Fisioterapeuta para o tratamento da ciatalgia  profissionais de fisioterapia oferecem terapias não invasivas livre de drogas e para tratar a dor ciática. A quiropraxia envolve a crença de que o corpo tem o potencial de curar a si mesmo. Vários métodos, incluindo aconselhamento nutricional, tratamento de TENS, massagem terapêutica e exercícios para ciatalgia pode ser aplicado.

Antes de iniciar o tratamento o fisioterapeuta quiroprático faz perguntas sobre o histórico médico do paciente, realiza um exame físico e pode pedir um raio-x ou outro estudo de imagem, como uma ressonância magnética. Um exame detalhado faz parte da boa tratamento. Quiropraxia pode utilizar uma variedade de modalidades de tratamento, mas concentra-se principalmente sobre o uso de manipulação da coluna vertebral manuais específicos também chamados de quiroprática ou ajustes. A teoria da medicina quiroprática afirma que, para que o corpo seja otimizado para a saúde, as vias neurológicas deve permanecer aberto e sem impedimentos. Muitos praticantes de quiropraxia também pode usar várias outras formas de tratamento complementar, incluindo aconselhamento nutricional, tratamento de TENS, massagem terapêutica e exercícios para ciática. O plano de tratamento quiroprático geralmente inclui:

1. Ice / terapia fria: Esta técnica de tratamento utiliza gelo ou um pacote de frio para ajudar a reduzir a inflamação, para controlar a dor ciática.

2. manipulação da coluna vertebral (Ajustes): técnicas de manipulação da coluna vertebral são utilizados pelos praticantes de quiropraxia para realinhar a coluna vertebral. Partes da espinha desalinhadas pode causar inflamação, dor, espasmos musculares, e alguns outros sintomas de dor ciática. A manipulação da coluna ajuda a reduzir a irritabilidade nervosa. Isto também é chamado ajuste de quiroprática.

3. TENS (estimulação elétrica nervosa transcutânea): Este método utiliza uma unidade de TENS que transmite uma corrente elétrica indolor de nervos através da pele para ajudar a controlar a dor. pedaços de eletrodos pequenos são posicionados sobre ou perto da área dolorosa. Embora o equipamento utilizado no TENS , muitos pacientes são dados apenas uma pequena unidade portátil que pode ser ligado ao cinto. TENS ajuda no alívio de espasmos musculares, rigidez, e ajuda a melhorar a mobilidade e controle da dor por avisar o organismo a produzir endorfinas, que são analgésicos naturais do corpo.

4. O ultra-som: O tratamento pode também envolver um ultra-som que ao aumentar a circulação de sangue ajuda a reduzir os espasmos musculares, cólicas, inchaço, rigidez e dor. Ele é feito enviando ondas sonoras profundamente nos tecidos musculares, criando um calor suave que melhora a circulação e cura.

Quiropraxia para o tratamento da dor ciática

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Saiba tudo sobre o curso de Medicina da Unifran

Saiba tudo sobre o curso de Medicina da Unifran

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Saiba tudo sobre o curso de Medicina da Unifran

Pensando em fazer Medicina? Veja como funciona o curso da Unifran o que se estuda quanto custa e como garantir uma vaga!

Medicina Unifran

Medicina é uma das graduações mais concorridas em vestibulares de todas as regiões do País. Na maioria das universidades é o curso que apresenta a maior relação de candidatos por vaga.

Toda esta procura não é à toa. A carreira em Medicina é uma das mais bem pagas do Brasil e ainda tem alta empregabilidade no mercado de trabalho. Segundo o Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada (Ipea) cerca de 97% dos médicos estão empregados.

Uma boa notícia para quem mora na região de Franca é que a Universidade de Franca (UNIFRAN) oferece a graduação em Medicina na cidade. Uma oportunidade e tanto para quem busca iniciar a carreira com ensino de qualidade.

A Unifran tem mais de 45 anos de tradição e é uma das instituições privadas mais bem conceituadas do estado de São Paulo.

A constante preocupação em oferecer uma infraestrutura moderna e metodologias de ensino atuais colocou a Unifran em destaque nas listas de melhores universidades do Brasil como o Guia do Estudante e o Ranking Universitário Folha (RUF).

Quer saber mais? Então veja a seguir o guia que preparamos com tudo sobre o curso de Medicina da Unifran: como funciona o que se estuda quanto custa e até como conseguir bolsas de estudo!

Como é o curso de Medicina da Unifran

Para que um curso de graduação tenha autorização do MEC para funcionar é preciso seguir algumas diretrizes em relação a conteúdos abordados carga horária mínima grau de formação dos professores obrigatoriedade ou não de estágio entre outros.

O principal objetivo do curso é formar médicos generalistas (clínicos gerais) com capacidade de atuar em diferentes níveis de atenção à Saúde.

A Unifran proporciona uma formação voltada aos fundamentos científicos e capacidades técnicas que um médico deve ter além de valores humanísticos envolvendo a prática da profissão.

A duração do curso de Medicina da Unifran é de seis anos e as aulas acontecem em período integral. A carga horária é intensa e é preciso muita dedicação aos estudos para acompanhar as aulas.

Os dois últimos anos são inteiramente dedicados ao estágio (ou internato médico).

O curso é do tipo bacharelado e é oferecido apenas na modalidade de ensino presencial.

O que se estuda no curso de Medicina da Unifran

A carga horária do curso de Medicina é intensa. O futuro profissional precisa entender como funciona todo o organismo humano desde as células que formam os tecidos até estruturas mais complexas como o sistema nervoso.

Para dar conta destes conhecimentos a Unifran oferece as seguintes disciplinas:

  • Concepção e Formação do Ser Humano
  • Funções Biológicas
  • Introdução ao Estudo da Medicina
  • Locomoção e Apreensão
  • Mecanismos de Agressão e Defesa
  • Metabolismo
  • Nascimento Crescimento e Desenvolvimento
  • Processo de Envelhecimento
  • Proliferação Celular

Além de entender o funcionamento do nosso corpo quando está saudável os futuros médicos devem conhecer quais doenças nos afetam e como devem ser tratadas. O estudo dessas patologias e condições acontece nas seguintes matérias:

  • Desordens Nutricionais e Metabólicas
  • Diarreia
  • Dispneia
  • Distúrbios Sensoriais
  • Doenças Resultantes da Agressão ao Meio Ambiente
  • Dor
  • Dor Abdominal
  • Dor Torácica e Edemas
  • Fadiga
  • Febre
  • Inflamação e Infecção
  • Manifestações Externas das Doenças e Latrogenias
  • Perda de Peso e Anemias
  • Perda de Sangue
  • Problemas Mentais e de Comportamento
  • Saúde da Mulher
  • Sexualidade Humana e Planejamento Familiar
  • Vômitos e Icterícia

Tudo que um médico precisa saber para cuidar de um paciente é visto durante a faculdade. Algumas disciplinas tratam especificamente de como o profissional deve lidar com as pessoas quais as perguntas certas a serem feitas como identificar sintomas e até como proceder em situações de emergência. Veja uns exemplos:

  • Abrangência das Ações de Saúde
  • Emergências
  • Cuidado em Saúde da Criança – Pediatria Geral e Neonatologia
  • Cuidado em Saúde do Adulto – Clínica e Cirurgia
  • Cuidado em Saúde da Mulher – Ginecologia e Obstetrícia
  • Cuidado em Saúde Mental e do Idoso
  • Cuidados na Atenção Básica – Vigilância
  • Urgências/Emergências no Adulto e Criança – Pronto Socorro

Além de aulas teóricas o curso conta com atividades práticas desde os primeiros semestres. O grau de complexidade destas atividades vai aumentando ao longo da graduação.

A Unifran tem convênio com a rede pública de saúde o que permite aos estudantes desenvolverem atividades práticas. Além disso oferece uma infraestrutura interna com centro cirúrgico e laboratórios de:

  • Anatomia
  • Biologia
  • Bioquímica
  • Farmácia
  • Histologia
  • Patologia
  • Práticas Integradas
  • Simulação Avançada

Durante os primeiros anos de curso parte da carga horária de cada semestre é dedicada à disciplina de Habilidades Médicas. É quando o estudante aprende técnicas importantes para a prática clínica como por exemplo:

  • Aferição de sinais vitais
  • Atendimento de urgência-emergência
  • Elaboração de diagnósticos
  • Execução de exames físicos (palpação inspeção ausculta etc.)
  • Preparo e administração de medicamentos
  • Técnicas cirúrgicas
  • Técnicas de coleta de sangue
  • Técnicas de comunicação com o paciente

Nos dois últimos anos o estudante deve realizar o estágio (ou internato médico). Durante este período atua em diferentes especialidades médicas atendendo pacientes de todas as idades.

Onde encontrar o curso de Medicina da Unifran

É importante lembrar que para atender pacientes prescrever medicamentos e realizar outras atividades os médicos devem ter registro profissional junto ao Conselho Regional de Medicina (CRM). Esse registro só é concedido a quem tem diploma de bacharelado em Medicina em curso reconhecido pelo MEC.

A Unifran tem autorização do MEC para oferecer o curso de Medicina na cidade de Franca.

Confira o endereço:

Av. Dr. Armando Salles Oliveira 201 – Parque Universitário

Telefone: 0800 721 5844

Quanto custa estudar Medicina na Unifran

Além de ser muito procurado o curso de Medicina tem as mensalidades mais altas dentre todas as graduações.

Na Unifran o investimento inicial pode ficar em torno de R$ 6.600 ao mês. Este valor pode variar um pouco conforme a carga horária em que o estudante está matriculado naquele semestre.

Para saber quanto será investido ao longo de todo o curso entre em contato com o setor financeiro da Unifran.

Bolsas descontos e financiamento oferecidos pela Unifran

Se os custos para estudar Medicina não cabem no seu orçamento não desanime! Na Unifran existem algumas formas de economizar ou conseguir financiamentos para pagar o curso em parcelas menores e prazos mais longos.

Conheça as principais facilidades oferecidas pela Unifran:

ProUni – a Unifran participa do maior programa de bolsas de estudo do Brasil o ProUni. Todos os semestres são ofertadas bolsas integrais (100%) e parciais (50%) para diversos cursos inclusive Medicina. Para se inscrever é preciso ter feito a prova mais recente do Enem. O desempenho mínimo exigido é de 450 pontos na média das provas e nota maior que zero na redação. O ProUni tem também requisitos de escolaridade e renda.

FIES – O FIES é a linha de crédito estudantil do Governo Federal. Com esse programa é possível financiar o curso a juros baixos e começar a pagar a dívida só depois da formatura. O FIES exige que o candidato tenha feito qualquer edição do Enem a partir de 2010 e obtido um desempenho mínimo para participar além de cumprir requisitos de renda.

Como ingressar na Unifran

Existem alguns caminhos para conseguir uma vaga na Unifran. Confira:

Vestibular tradicional e agendado – as inscrições podem ser feitas pela internet e é preciso pagar uma taxa. No vestibular tradicional o candidato realiza a prova na data determinada pela universidade. Caso opte pelo agendado é o estudante quem escolhe o melhor dia local e horário para fazer o exame.

Transferência – A Unifran aceita estudantes já matriculados no curso de Medicina de outras instituições. Se este é o seu caso fique atento aos prazos de inscrição e à oferta de vagas para aquele semestre.

Para saber mais detalhes sobre o curso de Medicina acesse o site da Unifran.

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Pilates em porto alegre

Pilates em porto alegre

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Sera ministrado em Novembro de 2016 a VI Turma do Curso de Pilates em Porto Alegre

O Curso conta com uma carga horaria de 20 horas/aula sendo que 80% do curso é prático.

Todos os alunos ganham uma bola suíça 65 cm.

Nosso curso conta com apostila com as fotos dos exercícios.

Outro diferencial de nosso curso de Pilates em Porto Alegre é a grande prática que nossos professores tem em ministrar aulas.

A ministrante é a  Profa. Carina Nery Subires que possui graduação em educação fisica pela Universidade São judas Tadeu de São Paulo – SP, ela possui Pós Graduação em Fisiologia do Exercicio pela Universidade Federal de São Paulo alem de ter a Certificação Internacional em Pilates Mat e Studio, Pela PHI Pilates ( EUA) ela possui formação Internacional Blandine Calais Germain

Nossos cursos são ministrados na cidade de Porto Alegre em nossa sede que fica localizada na Av. Mostardeiro, 05 – Moinhos de Vento local de facil acesso e com muitas opções de hospedagem e alimentação

Nossas turmas são reduzidas a no máximo de 16 alunos por turma para que cada aluno tenha a maior capacitação na técnica aprendida

Gostou de nosso Curso de Pilates em Porto Alegre?

Então clique aqui e veja o conteúdo programático completo

Ou você pode estar entrando em contato com nossa central de atendimento através de nosso 0800 878 3142

Confira uma Reportagem Sobre:

ALÍVIO DO ESTRESSE COM RELAXAMENTO MUSCULAR

Inúmeras   vezes   os   clientes   cancelam   a   pratica   de atividades físicas devido a dores musculares e desconfortos gerais. Precisamos ouvir o nosso corpo e respeitar as mensagens que ele nos envia, esta é umas conversações mais importantes que se pode ter.

Como identificar a origem desses desconfortos

Será pelas horas prolongadas de posição incorreta, sentado ou pé?

Será por movimentos repetitivos, estresse e carga emocional?

As tensões não podem ser só musculares, a tensão nervosa acompanha, conduz a tensão muscular. As tensões podem estar  carregadas  das  percepções  “do  corpo  vivendo”, assim,  na  memoria  todas  as  experiências  passadas  do corpo se enriquecem com a experiência presente. (S.PIRET– M.M. BEZIERS)

Existe uma forte conexão entre o estresse e alguns desconfortos musculares.

O estresse causa a liberação de hormônios que  também causam tensão muscular e aumentam a percepção da dor, como  o cortisol  e  o  adrenocorticotrópico  (ACTH)  que estimula a produção de adrenalina.

Os músculos podem ser tensionados ao ponto de levar a um doloroso quadro de espasmo muscular. Os músculos das costas e do pescoço são particularmente os mais sensíveis aos efeitos do estresse. Em algumas pessoas o músculo trapézio recebe uma carga elevada de tensão muscular, como se estivesse “pendurado em um cabide”, ombros elevados e tensos.

Outro exemplo é a dor ciática, que pode tornar-se muito maior quando a pessoa se sente estressada.

Musculaturas sensíveis a hormônios como o cortisol podem ser facilmente afetadas e inicia facilmente um ciclo vicioso, o estresse causa tensão muscular, levando à dor, que por sua vez aumenta a tensão muscular e pode aumentar ainda mais o estresse.

Essas  tensões  fazem  com  que  as  pessoas comecem  a perder a qualidade de movimentos nos afazeres do dia-a-dia.

Através do Método Pilates, podemos aliviar o estresse e reduzir a dor que é agravada ou causada pela tensão muscular. O Pilates trabalha o corpo como um todo de forma integrada, melhora a circulação, ajuda a eliminar as toxinas   do   corpo,   levando   ao   alívio   das   condições provocadas pelo estresse através do relaxamento muscular. Quando realizado regularmente pode ajudar no controle do estresse e na origem desses desconfortos, permitindo fazer os movimentos do dia a dia com facilidade e harmonia.

Fonte – Revista Pilates – Clique aqui e veja a reportagem completo

 

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RPG – Reeducação Postural Global

RPG – Reeducação Postural Global

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Reeducação Postural Global

A Reeducação postural global, também conhecida como RPG, trata-se de uma técnica fisioterápica desenvolvida pelo francês Philippe Emmanuel Souchard. Seu desenvolvimento só foi possível através do estudo dos trabalhos de outro francês, Françoise Mézières e de muitos estudos, pesquisas, buscas e achados na área tanto da Física quanto da Biomecânica. As pessoas normalmente nascem com a postura correta e a saúde regular. Acontece que com o passar dos anos muitos hábitos nocivos de postura são desenvolvidos e com o passar do tempo eles resultam numa alteração da postura global, o que tende a acarretar problemas.

Muitas pessoas chegam a desenvolver hérnias, problemas na coluna e em articulações em função de vários anos seguidos de uma postura irregular e extremamente prejudicial. Isso costuma acontecer com pessoas que utilizam um lado do corpo mais do que o outro ao carregar peso, por exemplo. Em profissionais que fazem trabalhos repetitivos (e de maneira postural errada), além dos indivíduos que trabalham sentados durante todo o dia e não dão a atenção merecida na maneira como se sentam. O simples ato de abaixar-se para pegar algo que caiu no chão possui uma maneira correta de fazê-lo, que poupa os joelhos e a coluna; principalmente esta última.

 

Reeducação Postural Global (RPG)

A técnica de Reeducação postural global envolve o ajustamento da postura como um todo e a reorganização geral de todos os membros corporais para que as miofibrilas musculares que estiverem retraídas possam esticar-se, de modo que tais fibras sejam reorganizadas da maneira correta. Com isso, o indivíduo que passa por tal tratamento ganhará maior mobilidade, seus músculos terão o uso equilibrado e sua saúde postural irá prevenir e aliviar dores, além de prevenir futuras doenças.

A Reeducação postural global vê a dor como uma forma de alerta. Se você sente algum tipo de dor é porque seu corpo está dando sinais de que algo não vai bem. À partir disso existe a necessidade de análise do problema e posterior correção com base no tipo de enfermidade.

Confira outros artigos

o que é reeducação postural global

Reeducação Postural Global (RPG)

 

Esses são alguns dos problemas que a Reeducação postural global trata:

• Problemas posturais
• Lesões articulares
• Sequelas neurológicas
• Doenças respiratórias
• Enfermidades morfológicas
• Patologias de caráter reumático

A grande vantagem da Reprogramação postural global são os seus princípios básicos, o que primeiramente inclui a individualidade – ou seja, para cada pessoa há um tipo de tratamento com base nos seus problemas específicos. Em segundo está a causalidade, a busca pela verdadeira causa do problema para que o mesmo possa ser tratado com a maior eficácia possível. E por último a globalidade, a maneira de tratar o corpo como um todo, promovendo o equilíbrio geral.

Você se interessou por essa técnica ?

Então venha participar de nossas próximas turmas de RPG/RNP – Reeducação Postural Global

Ministramos o Curso nas cidade de São Paulo, Campinas, Curitiba e Porto Alegre

 

Confira esse artigo completo sobre a reeducação Postural Global (RPG)

Eficácia da reeducação postural global em pacientes com cervicalgia crônica inespecífica: estudo controlado randomizado

Paolo Pillastrini 1, Fernanda de Lima E Sá Resende 2, Frederico Banchelli 3, Anna Burioli 4, Emanuele Di Ciaccio 5, André A Guccione 6, Jorge Hugo Villafañe 7, Carla Vanti 

Resumo

Fundamento: A reeducação postural global (RPG) mostrou resultados positivos para pacientes com distúrbios musculoesqueléticos, mas nenhum ensaio clínico randomizado (RCT) anterior investigou sua eficácia como único procedimento para pacientes adultos com cervicalgia (DN) crônica inespecífica.

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia da aplicação de reeducação postural global (RPG)  em comparação com uma intervenção de terapia manual (MT) em pacientes com DN crônica inespecífica.

Desenho: Foi realizado um RCT.

Pacientes: Noventa e quatro pacientes com DN crônica inespecífica (72 mulheres e 22 homens; idade média = 47,5 anos, DP = 11,3) foram aleatoriamente designados para receber uma intervenção de reeducação postural global (RPG)  ou uma intervenção de MT.

Medidas de resultado: A intensidade da dor (escala visual analógica), incapacidade (Índice de Incapacidade do Pescoço), amplitude de movimento cervical e cinesiofobia (Tampa Scale of Kinesiophobia) foram avaliados.

Métodos: O grupo experimental recebeu reeducação postural global (RPG)  e o grupo de referência recebeu MT. Ambos os grupos receberam nove sessões de 60 minutos com supervisão individual de fisioterapeutas como prestadores de cuidados. Todos os participantes foram solicitados a seguir conselhos ergonômicos e realizar exercícios em casa. As medidas foram avaliadas antes do tratamento, após o tratamento e após 6 meses de acompanhamento.

Resultados: Não foram encontradas diferenças basais importantes entre os grupos. O grupo experimental apresentou redução estatisticamente significativa na dor após o tratamento e na incapacidade 6 meses após a intervenção em comparação com o grupo de referência.

Limitações: A randomização não levou a grupos completamente homogêneos. Notou-se também que o tempo gasto integrando os movimentos praticados durante a sessão nas rotinas diárias ao final de cada sessão era solicitado apenas aos participantes do grupo reeducação postural global (RPG)  e pode ter impactado na adesão do paciente, contribuindo para um melhor resultado.

Conclusões: Os resultados sugerem que a reeducação postural global (RPG) foi mais eficaz que a MT na redução da dor após o tratamento e na redução da incapacidade aos 6 meses de seguimento em pacientes com DN crônica inespecífica.

Fonte – Pillastrini P, de Lima E Sá Resende F, Banchelli F, Burioli A, Di Ciaccio E, Guccione AA, Villafañe JH, Vanti C. Effectiveness of Global Postural Re-education in Patients With Chronic Nonspecific Neck Pain: Randomized Controlled Trial. Phys Ther. 2016 Sep;96(9):1408-16. doi: 10.2522/ptj.20150501. Epub 2016 Mar 24. PMID: 27013576.

 

Confira esse artigo completo sobra a Reeducação Postural Global (RPG)  em inglês clicando aqui

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O que é a terapia Manual

O que é a terapia Manual

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Curso de Terapia Manual 

Sera ministrado em Campinas a VI Turma do Curso de Terapia Manual

O curso conta com uma carga horaria de 20 horas/aula sendo 80% Prático

Todos os alunos ganham suas apostilas coloridas e certificado entregue ja ao final do curso.

Nesse Curso de Terapia Manual sera abordados os temas

Os principais conceitos das técnicas mais tradicionais da fisioterapia como o Maitland, Mulligan, Mobilização e Pontos Gatilhos.

Alem das técnicas serão abordados temas como testes específicos e Diferenciais da Coluna Vertebral.

Mais você pode estar vendo o conteúdo programático do Curso de Terapia Manual Clicando aqui.

O professor Andre Nogueira responsável por ministrar o Curso tem sua especialização em Músculo Esquelética realizada pela Santa Casa de Misericórdia de São Paulo e seu Mestrado pela Universidade Nove de Julho

Curso Terapia Manual

Venha fazer sua curso com a CampCursos confira as próximas das datas  em  São Paulo o curso ira ocorrer dias 20 e 21 de Agosto em Campinas de 10 e 11 de Setembro e  Curitiba de 24 e 25 de Setembro

Corra pois nossas turmas são limitadas até no máximo de 16 alunos para o melhor aproveitamento do curso.

Ficou com alguma duvida?

Então ligue para nossa central de atendimento através do telefone 0800 878 3142 de qualquer telefone fixo ou para (11) 4063 3047; (19) 4062 9298 ou (51) 4063 9397

Mais você sabe o que é Terapia Manual?

As três formas mais notáveis da terapia manual são a manipulação, mobilização e massagem. Manipulação é a introdução engenhosa de uma rápida rotação, cisalhamento ou força de distração em uma articulação. Manipulação é muitas vezes associado a um som de estalo audível causado pela quebra instantânea de bolhas de gás que se formam durante a cavitação conjunta. A mobilização é um processo mais lento, mais controlada de articular e dos tecidos moles (miofascial) alongamento destina-se a melhorar a bio- elasticidade mecânica. A massagem é normalmente a fricção repetitiva, descascando ou amassar dos tecidos miofasciais para melhorar principalmente a dinâmica de fluidos intersticiais.

A diferenciação entre uma manipulação e mobilização do ponto de vista regulatório é que a mobilização pode ser interrompido a qualquer momento, caso o destinatário decidir renunciar o restante do procedimento. Por outro lado, uma manipulação não pode ser parado pelo praticante, uma vez iniciada.

A terapia manual pode ser definido de forma diferente (de acordo com a profissão descrevendo-o para fins legais) para indicar o que é permitido dentro de um escopo praticantes da prática. Dentro da profissão fisioterapia, terapia manual é definida como uma abordagem clínica utilizando especializados, as mãos sobre específicos de técnicas, incluindo mas não se limitando a manipulação / mobilização, usada pelo terapeuta físico para diagnosticar e tratar os tecidos moles e as estruturas comuns com o propósito de modulação da dor; aumentar a amplitude de movimento (ADM); reduzir ou eliminar a inflamação dos tecidos moles; induzir o relaxamento; melhorar contráctil e não-contráctil a reparação de tecidos, extensibilidade, e / ou a sua estabilidade; facilitando o movimento; e melhorar a função.

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