Nervo Acessório Nervo Craniano 11

Descrição

O nervo acessório espinhal (SAN) ou Nervo Craniano 11 é denominado nervo craniano, como se acreditava originalmente ter origem no cérebro. Tem tanto uma parte cranial como uma parte da coluna vertebral, embora ainda haja debates sobre se a parte craniana é realmente uma parte da SAN ou parte do nervo vago. ^[1] A parte cranial, juntamente com os nervos cranianos 9 e 10, fornece inervação para o palato mole, laringe e faringe. A parte espinhal fornece inervação aos músculos esternocleidomastoideo e trapézio . ^[2]

Raiz

A parte espinhal no SAN surge de raízes nervosas C1-C5 / 6.

A parte cranial menor tem origem no aspecto lateral da medula oblonga.

^[3]

Ramos

Porção cranial: viaja da medula até o forame jugular para sair e unir-se ao nervo vago para suprir o palato mole, a laringe e a faringe.

Porção da coluna vertebral: sobe para cima à medida que a raiz da coluna vertebral C1-C5 / 6 se une e sai do forame jugular, com a porção cranial. Ele continua fornecendo os músculos esternocleidomastoideo e trapézio. ^[2]

Função

Inervação motora

Contribui para o suprimento dos músculos do palato mole, laringe e faringe (com maiores contribuições dos nervos cranianos 9 e 10)

Músculos esternocleidomastoideos

Músculo trapézio

Sensorial – rodeado de controvérsia

Como os músculos trapézio e esternocleidomastóideo são derivados dos arcos faríngeos, alguns acreditam que devem ter informações eferentes viscerais especiais e outros argumentam que devem conter informações eferentes somáticas gerais. ^[1]

Relevância clinica

Lesões no SAN causam vários graus de disfunção no músculo Trapézio e no músculo esternocleidomastóideo.

As várias causas de lesão incluem

• trauma no pescoço
• lesão dolorosa no braço ou pescoço
• procedimentos cirúrgicos, como biópsia de linfonodo, cirurgia de parótida, cirurgia de carótida e canulação da veia jugular. ^[4]
• Radioterapia para os gânglios linfáticos no pescoço
• Aneurismas da artéria carótida interna
• Fratura do atlas ósseo ou hioide devido a trauma direto
• As seguintes condições podem afetar a função nervosa, por exemplo, a variante faringo-cervical-braquial da síndrome de Guillain-Barré, síndrome de Sandifer, síndrome de Eagle, difteria (infecção), poliomielite ou tétano (ambas situações que raramente afetam o nervo XI), botulismo, e sarcoidose. Outras causas são diabetes, deficiência de vitamina B12 e tumores. ^[5]

Avaliação

Um histórico médico e objetivo completo deve ser realizado para determinar as razões do dano e a extensão do dano.

Testes de imagem, como o EMG, frequentemente encomendados

Observe para qualquer perda de músculos

Procure por qualquer asa lateral do escapular

Verifique ROM dos movimentos produzidos por Trapezius e Sternocleidomastoid

O teste muscular do trapézio e esternocleidomastóideo é essencial

Veja o vídeo abaixo para mais detalhes

^[6]

Tratamento de Fisioterapia

Métodos fisioterapêuticos tradicionais são a base do tratamento. Este é dirigida a restaurar a função para o ombro cinto com ênfase no ECM e trapézio. Os métodos empregados podem incluir:

• Gravando, por exemplo, fita McConnell para facilitar a ação do trapézio
• O uso de eletroestimulação aguda de baixa frequência aguda, por exemplo, TENS, foi encontrado em alguns estudos como benéfico no crescimento axonal ^[7]
• Sling usar várias horas por dia para ajudar no controle da dor
• Cervical FNP extensão padrões de flexão com rotação e escapular padrões de FNP de depressão anterior para posterior elevação ^[8]
• Programa de hidroterapia
• Exercícios de fortalecimento para toda a cintura escapular com foco particular no trapézio e SCM
• Alongamento dos músculos, nervos e tecidos moles no ombro e pescoço considerado necessário
• Treinamento proprioceptivo ^[5]
• Programa de exercícios em casa individualmente adaptado
• Flossing e deslizamento de CN11
• veja também Fisioterapia de Reabilitação de Lesões Nervosas
• ^[9]

Intervenção cirúrgica

Se a fisioterapia não for bem sucedida, outras opções serão consideradas, incluindo

• Cirurgia de nervo, enxerto de nervo, regeneração nervosa
• Tendão de transferências musculares para estabilizar a fusão escapulotorácica escapular ^[4] , Procedimento Eden Lange modificado ^[10]

As opções cirúrgicas incluem cirurgia de nervo, enxerto de nervo e regeneração nervosa. Outras opções de tratamento incluem transferência de tendão ou músculo para estabilizar a escápula, empregada em pacientes que não respondem ao reparo ou cirurgia do nervo. Um dos procedimentos cirúrgicos amplamente utilizados é a fusão escapulotorácica.

Visualização adicional

Para saber mais sobre as formas que os nervos curam após as lesões, assista ao excelente videoclipe de 8 minutos abaixo

^[11]

Referências

1. Wikipedia. ↑ ^1,01,1 Wikipedia. . Disponível em: <a rel="nofollow" class="external free" href="https://en.wikipedia.org/wiki/Accessory_nerve https://en.wikipedia.org/wiki/Accessory_nerve” acesso em>
2. The me anatomy. ↑ ^2,02,1 A anatomia me. . Disponível em: <a rel="nofollow" class="external free" href="https://teachmeanatomy.info/head/cranial-nerves/accessory/ https://teachmeanatomy.info/head/cranial-nerves/accessory/” pela vez em>
3. theanatomyroom. ↑ sala de anatomia. Nervo craniano 11 0f 12. Disponível a partir de; <a rel="nofollow" class="external free" href="https://www.youtube.com/watch%3Fv%3DPs7L7RS8VNY https://www.youtube.com/watch?v=Ps7L7RS8VNY” acesso em>
4. Misty Suri. ↑ ^4,04,1 Misty Suri. . Disponível em: <a rel="nofollow" class="external free" href="http://www.mistysurimd.com/patient-info/conditions-procedures/shoulder/spinal-accessory-nerve-palsy/ http://www.mistysurimd.com/patient-info/conditions-procedures/shoulder/spinal-accessory-nerve-palsy/” acesso em>
5. Bordoni B, Varacallo M. Neuroanatomy, Cranial Nerve 11 (Accessory) [Updated 2018 Oct 27]. ↑ ^5.05.1 Bordoni B, Varacalo M. Neuroanatomia, Nervo Craniano 11 (Acessório) [Atualizado em 2018 27 de outubro]. Em: StatPearls [Internet]. Ilha do Tesouro (FL): Publicação StatPearls; 2019 jan-. Disponível em: <a rel="nofollow" class="external free" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507722/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507722/” acesso em>
6. The Audiopedia. ↑ O Audiopedia. O que é distúrbio nervoso acessório? Disponível em: <a rel="nofollow" class="external free" href="https://www.youtube.com/watch%3Fv%3D4a1XgF07zK0 https://www.youtube.com/watch?v=4a1XgF07zK0″ pela vez em>
7. Willand MP, Nguyen MA, Borschel GH, Gordon T. ↑ Willand MP, Nguyen MA, Borschel GH, Gordon T. Eletroestimulação Neurorreabilitação e reparo neural. 2016 jun; 30 (5): 490-6. Disponível em: <a rel="nofollow" class="external free" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26359343 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26359343″ pela vez em>
8. Tadeusz Laska, Kimberly Hannig, Physical Therapy for Spinal Accessory Nerve Injury Complicated by Adhesive Capsulitis, Physical Therapy , Volume 81, Issue 3, 1 March 2001, Pages 936–944, https://doi.org/10.1093/ptj/81.3.936 (last accessed 23.3.2019) ↑ Tadeusz Laska, Kimberly Hannig, Fisioterapia para lesão do nervo acessório da coluna vertebral complicada por capsulite adesiva, fisioterapia , Volume 81, número 3, 1 de março de 2001, páginas 936–944, https://doi.org/10.1093/ptj/81.3 936 (acessado pela última vez em 23.3.2019)
9. Brian Abelson. ↑ Brian Abelson. Livre-se do ombro e da dor escapular com o uso do fio dental. Disponível em: <a rel="nofollow" class="external free" href="https://www.youtube.com/watch%3Fv%3DWBjHnBqPqFs%26feature%3Dyoutu.be https://www.youtube.com/watch?v=WBjHnBqPqFs&feature=youtu.be” acesso em>
10. Shoulderdoc.co.uk. ↑ Shoulderdoc.co.uk. Disponível em: <a rel="nofollow" class="external free" href="https://www.shoulderdoc.co.uk/article/1495 https://www.shoulderdoc.co.uk/article/1495″ pela vez em>
11. A Hasudungan. ↑ Um Hasudungan. Danos nos nervos e reparo. Disponível em: <a rel="nofollow" class="external free" href="https://www.youtube.com/watch%3Fv%3DOKr-9WJTHME%26feature%3Dyoutu.be https://www.youtube.com/watch?v=OKr-9WJTHME&feature=youtu.be” acesso em>