Menisco lateral

Introdução sobre o Menisco Lateral

A palavra menisci é derivada do grego work meniskos, que significa “crescente”. Na articulação do joelho, os meniscos desempenham um papel importante na congência da articulação. Os meniscos formam a concavidade na qual os côndilos femorais se assentam. Os meniscos ficam entre o fêmur do osso da coxa e a tíbia e existem dois ligamentos da articulação do joelho. Eles são um tipo de cartilagem na articulação. A textura elástica dos meniscos se deve à sua estrutura fibrocartilagínea. Sua forma é mantida pelo colágeno dentro deles. Um menisco está localizado no lado interno do joelho – o menisco medial. O outro menisco está no lado externo do joelho – o menisco lateral.

Anatomia e apego

O menisco lateral é quase circular e cobre uma porção maior da superfície articular tibial do que o menisco medial. O menisco lateral é consistente em largura ao longo de seu curso. O corno anterior do menisco lateral se funde com a fixação do ligamento cruzado anterior, enquanto o corno posterior se une logo atrás da eminência intercondilar, geralmente se fundindo com a face posterior do LCA. Não há fixação do menisco lateral ao LCL. Sua inserção periférica é interrompida posteriormente por onde passa o tendão poplíteo. Os componentes capsulares fixam o menisco lateral à tíbia com menos firmeza do que o menisco medial. O menisco lateral é mais móvel do que o menisco medial e tem uma amplitude de movimento que pode ser de até 10 mm (0,4 pol.) na direção ântero-posterior. Essa mobilidade é explicada pela proximidade das inserções dos cornos anterior e posterior e pela falta de inserção no ligamento capsular póstero-lateralmente. A fixação firme do ligamento arqueado ao menisco lateral e a fixação do músculo poplíteo tanto ao ligamento arqueado quanto ao menisco garantem a retração dinâmica do segmento posterior do menisco durante a rotação interna da tíbia no fêmur quando o joelho começa a flexione a partir de sua posição totalmente estendida.

 

FORNECIMENTO VASCULAR DO MENISCO LATERAL:

O suprimento vascular dos meniscos origina-se predominantemente das artérias geniculares lateral e medial inferior e superior. Durante o primeiro ano de vida, o menisco contém vasos sanguíneos por todo o corpo, mas quando o peso começa a vascularização e a rede circulatória diminuem e apenas 25-33% da área permanece vascular pelos capilares da cápsula e membrana sinovial [1]. A vascularização diminui tanto que na 4ª década de vida apenas a periferia é vascular, enquanto o centro dos meniscos é avascular. A porção central é completamente dependente da difusão do líquido sinovial para nutrição [2]. A porção avascular central dos meniscos não cicatriza completamente ou não cicatriza completamente após a lesão [1].

FORNECIMENTO DE NERVO:Os chifres dos meniscos e a porção vascularizada periférica dos corpos meniscais são bem inervados com terminações nervosas livres (nociceptores) e três mecanorreceptores diferentes (corpúsculos de Ruffini, corpúsculos pacinianos e órgãos tendinosos de Golgi) [1] [3] [4].Lesão / RasgoO mecanismo mais comum de lesão dos meniscos é uma lesão por torção com a âncora do pé no chão, geralmente pelo corpo de outro jogador. Uma força de torção lenta também pode causar a ruptura. Danos ao menisco são causados por forças rotacionais direcionadas a um joelho flexionado (como pode ocorrer em esportes de torção) é o mecanismo de lesão subjacente usual [5] [6].A ruptura meniscal é dos seguintes tipos:Longitudinal
Radial
Alça de balde
Aba
Clivagem horizontal
Degenerativo

O paciente surge com queixas graves de dor no joelho, inchaço e travamento do joelho, que ocorre quando o paciente não consegue esticar totalmente a perna. Isso pode ser acompanhado por uma sensação de clique. Uma força em valgo, ou seja, hiperflexão do joelho e também na rotação interna do pé e da perna em relação ao fêmur, quando a articulação do joelho é flexionada a 70–90 °, causa a ruptura meniscal lateral. [6]

O diagnóstico de lesão do menisco lateral é considerado bastante certo se três ou mais dos seguintes achados estiverem presentes: [5]
– sensibilidade em um ponto sobre a linha articular lateral;
– dor na área da linha articular lateral durante a hiperextensão da articulação do joelho;
– dor na área da linha articular lateral durante a hiperflexão da articulação do joelho;
– dor durante a rotação interna do pé e da perna quando o joelho é flexionado em diferentes ângulos;
– músculo quadríceps enfraquecido ou hipotrofiado.

Confira Alguns Testes Ortopedicos

Teste de Yeoman

teste de speed

Teste de Lachman

Diagnóstico

O diagnóstico pode ser feito com base em:

Testes Especiais para Menisco Lateral:

Embora existam vários testes para a ruptura do menisco, nenhum pode ser considerado definitivo sem uma experiência considerável por parte do examinador. A história do paciente e o mecanismo de lesão também fornecem uma fonte importante de informações. Os testes especiais mais comumente usados ​​são …

Raio X:

O raio-X é feito no levantamento de peso, mas não é útil para detectar a ruptura meniscal medial, mas pode detectar outras condições associadas ao nível ósseo.

Imagem de ressonância magnética:

A ruptura meniscal pode ser bem observada em uma ressonância magnética.

Recursos

Referências
↑ 1.01.11.2 Gray JC: Anatomia neural e vascular dos meniscos do joelho humano. J Orthop Sports Phys Ther 29: 23-30, 1999.
↑ McCarty EC, Marx RG, DeHaven KE: Reparação de menisco: Considerações no tratamento e atualização dos resultados clínicos. Clin Orthop 402: 122–134, 2002.
↑ Zimny ​​ML, Albright DJ, Dabezies E: mecanorreceptores no menisco medial humano. Acta Anat (Basel) 133: 35–40, 1988.
↑ Mine T, Kimura M, Sakka A, et al .: Inervação de nociceptores nos meniscos da articulação do joelho: Um estudo imunohistoquímico. Arch Orthop Trauma Surg 120: 201–204, 2000.
↑ 5.05.1 Peterson, Renström. LESÕES ESPORTIVAS: sua prevenção e tratamento. Terceira edição.
↑ 6.06.1 Brunker, Khan.Clinical Sports Medicine.3ª Edição.